護(hù)理三基三嚴(yán)考試題及答案

1、護(hù)理三基三嚴(yán)考試題及答案一、填空題 每題 1 分，共 30分1、采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，應(yīng)防污染 。除了嚴(yán)格執(zhí)行 無菌 操作外，抽血前應(yīng) 檢查培養(yǎng)基 是否符合要求， 瓶塞是否枯燥， 培養(yǎng)基 不宜太少。2、靜脈留置針封管時消毒肝素帽或正壓接頭， 用 5 10 毫升肝素鹽水正壓封管。告知患者注意保護(hù) 使用留置針的肢體 ，不輸液時也盡量防止肢體下垂 姿勢 ，以免由于重力作用造成 回血 堵塞導(dǎo)管。3、使用微量泵 / 輸液泵時，按照醫(yī)囑設(shè)定輸液的速度與量以及其他要設(shè)置的 參數(shù)。4、鋪好的無菌盤有效期為 4 小時。5、胸腔閉式引流管的護(hù)理目的是：保持引流通暢，維持胸腔內(nèi)壓力。防止逆行感染，便于觀察胸腔引流液的性

2、狀、顏色、量。6、胸腔手術(shù)后患者假設(shè)血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位利于引流。水封瓶應(yīng)位于胸部 以下低于胸腔平面 60-100 公分 ，不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密封， 接頭牢固固定 。 保持引流管長度適宜，防止受壓打折扭曲脫出 。7、脈搏短絀的患者，測量脈搏要求為：一名護(hù)士 測脈搏 ，另一名護(hù)士聽 心率，同時測量 1 分鐘。8、入院評估包括 皮膚狀況、飲食 、睡眠、大小便及意識狀態(tài) .9、為患者實施頭部降溫，可以防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞的代謝，減少其需氧量，提高 提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性。1. 能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反響 , 并能受_免疫反響排斥的物質(zhì)叫做抗原 .2. 機(jī)體受刺激后 , 在體液中出現(xiàn) _的特

3、異性免疫球蛋白叫做抗體 ,3. 復(fù)蘇術(shù)主要有 _心臟復(fù)蘇 _，呼吸復(fù)蘇 _兩局部組成 . 在復(fù)蘇過程中 , 兩者 _不可分割 , 必須 _ 同時進(jìn)行 .4. 昏迷病人容易發(fā)生的并發(fā)癥褥瘡，呼吸道并發(fā)癥，角膜枯燥、發(fā)炎、潰瘍 或結(jié)膜炎 , 口腔炎。5. 靜脈推注氨茶堿時要注意 _稀釋后注射 , 嚴(yán)格掌握 _注射速度和劑量 ,兒童_ 更要慎用 , 心機(jī)梗死伴血壓降低 .6. 心肺復(fù)蘇中A指_開放氣道B指人工呼吸C指人工循環(huán)7. 左心功能不全病人要取 _高枕位, 半坐位時感到呼吸困難減輕8. 脫水的常見主要原因是體液喪失過多和攝入液量缺乏.9 .內(nèi)臟出血常見的有肺結(jié)核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂

4、.10 .正常人體液總量占體重的60%細(xì)胞內(nèi)液占體重40%細(xì)胞外液占體重 的 20%，包括血液和細(xì)胞間液1、入院須知內(nèi)容：科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、主管護(hù)士、病房環(huán)境及 住院探視制度。2、床頭交接班的內(nèi)容：與接班同事同巡視病房危重病人，交接貴重物品。 護(hù)理內(nèi)容：檢查有無壓瘡，引流管是否通暢，生命體征是否穩(wěn)定，及下一班需要 持續(xù)的治療及?？坪吞厥庵委熐闆r。 1、患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分 娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重?；颊?、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查 處理、病情變化及思想情緒波動的患者，均應(yīng)詳細(xì)交待。2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、 各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況， 對尚未完

5、成的工作， 應(yīng)向 接班者交待清楚。 3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，根底護(hù)理完成情況， 各種導(dǎo)管固定和通暢情況。 4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、 儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。 5、交接班者共同巡視檢查病 房是否到達(dá)清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。3、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查七對， “三查包括： 擺藥時查； 給藥注射前查；操作后查對?！捌邔Π▽Υ蔡?、姓名、藥名、濃度、劑量、 用法、時間。4、臨床上無護(hù)理并發(fā)癥主要是指：無褥瘡 壓瘡, 、無燙傷 灼傷 、無墜 床 摔傷 、無肺部疾病。5、患者健康教育效果評價內(nèi)容包括： 1、測定衛(wèi)生知識獲

6、的方法。 2、衛(wèi)生 行為的實地考查。6、 協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時，應(yīng)當(dāng)將藥物：先碾碎、溶解注入, 鼻飼前后均用 20 毫升水沖洗導(dǎo)管 , 防止管堵塞。7、實施口腔護(hù)理時應(yīng)注意：防止金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對 凝血功能障礙者應(yīng)當(dāng)特別注意。 對昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度， 禁止漱口。 護(hù) 士操作前后應(yīng)當(dāng)清點棉球數(shù)量。8、 尿潴留患者第一次導(dǎo)出尿量不超過 1000 毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。9、用氧平安中做好四防為：防震、防火、防油和防熱。10、測血壓使袖帶應(yīng)平整纏于患者上臂中部， 松緊以插入一指為宜， 下緣距 肘窩 2-3 厘米。四、簡答(18 分)a) 病人肝脾破裂出血時，搬運

7、時應(yīng)注意什么？答：因其出血量大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運。肝 破裂時取右側(cè)臥位，脾破裂時，取左側(cè)臥位以減少出血，假設(shè)為開放性脾破裂時， 應(yīng)迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運。b) 簡述實施護(hù)理方案的方法？答：實施階段是將護(hù)理方案運用到護(hù)理實踐中的過程，實施的方法：(1) 由護(hù)士直接為護(hù)理對象提供護(hù)理。(2) 與其他護(hù)土合作為護(hù)理對象提供 24 小時連續(xù)的、整體的護(hù)理。(3) 教育、指導(dǎo)患者及家屬參與護(hù)理活動，發(fā)揮患者的積極性。(4) 實施過程中，護(hù)士要繼續(xù)收集資料，評估病人的健康狀況和對措施的反響， 隨時進(jìn)行調(diào)整。(5) 及時書寫護(hù)理記錄，包括護(hù)理活動的內(nèi)容、時間

8、及病人的反映等。c) 抗生素的使用原那么？答：有效控制感染，爭取最正確療效。 預(yù)防和減少抗生素的毒副作用。 注意劑量、療程和給藥方法，防止產(chǎn)生耐藥菌株。 密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。 根據(jù)藥敏試驗結(jié)果及藥代動力學(xué)特性， 嚴(yán)格選藥和給藥途徑， 防止浪 費。五問答 (20 分 )1. 記出入液量的意義?答： (1) 記出入液量對危重、昏迷、手術(shù)中、手術(shù)后及各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的 治療提供重要依據(jù)，以便觀察機(jī)體需要和消耗是否平衡及治療反響。(2) 調(diào)整治療措施，對液體出入量、水電解質(zhì)、酸堿平衡和營養(yǎng)供應(yīng)等，隨時進(jìn) 行調(diào)整，保證療效。如果不能準(zhǔn)確記錄出入液量，將給病情開展造成錯誤判斷， 給治療措施帶來不

9、利，使其在生理、病理上發(fā)生改變，出現(xiàn)代謝障礙，影響病變 的恢復(fù)，因此準(zhǔn)確記錄出入量的意義是十分重要的。2. 青霉素過敏性休克的搶救要點是什么?答：要點是要迅速及時，就地?fù)尵取?1) 立即停藥，平臥、保暖、給氧氣吸入。即刻皮下注射0.1 %鹽酸腎上腺素0.51毫升，小兒酌減。如病癥不緩解， 可每2030分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時給予地塞米松5毫克靜脈注 射，或用氫化可地松 200300 毫克參加 5% 10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。(3) 抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪 2550 毫克或苯海拉明 40 毫克肌肉注射。(4) 針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。(5) 經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血

10、壓不上升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。必 要時可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。(6) 呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明、山梗萊堿等。必要時行人工呼吸 或行氣管切開術(shù)。(7) 心搏驟停時，心內(nèi)注射強心劑，并行胸外心臟按壓。(8) 肌肉張力減低或癱瘓時，皮下注射新斯的明 0.5 1 毫克。在搶救同時應(yīng)密切觀察病情，如意識狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一 般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。1 、經(jīng)氣管插管 / 氣管切開吸痰法考前須知答: (1) 經(jīng)氣管插管 / 氣管切開吸痰時 , 吸痰前. 吸痰間隔 . 吸痰后予以純氧吸 入；(2) 經(jīng)氣管插管 / 氣管切開吸痰時 ,

11、 每次吸痰時間不超過 15 秒, 連續(xù)吸痰不超 過 3 次. 吸痰間隔應(yīng)給與純氧吸入； (3) 經(jīng)氣管插管 /氣管切開吸痰時 , 沖洗水為濕 潤無菌吸痰管時用 ,且每根吸痰管只能用一次 , 應(yīng)分別注明吸引器管插管和口鼻 腔之用的沖洗瓶。2、 病房一般消毒隔離制度。答：(1)病房內(nèi)感染性疾病應(yīng)與非感染性疾病分開收治2 醫(yī)務(wù)人員入感染患者房間應(yīng)做好必要隔離措施3 一般情況下病房每日兩次開窗通風(fēng)， 地面濕式清掃， 必要時空氣消毒， 患 者出 轉(zhuǎn)死亡后均要終末消毒。4 患者衣服被單每周更換，污染衣服被服即使更換消毒。5 醫(yī)務(wù)人員診治不同人員應(yīng)洗手消毒。6 診療護(hù)理用品及時消毒， 特殊感染患者用一次性用

12、品。 用后裝入黃塑料袋 專人回收。7 對特殊感染者限制探視，必要時穿隔離服。8 患者用品固定使用，特殊感染者垃圾按規(guī)定處置。9 各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集包裝專人回收10 病房及衛(wèi)生間衛(wèi)生清潔用品分開使用，標(biāo)示清楚11 患者床頭柜用消毒液一人一巾擦拭，病房濕式清掃一人一巾，一日一 - 兩次。12 重點部門按規(guī)定消毒13 特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。4 護(hù)理過失、事故報告制度。答：1各科室建立過失、事故登記本，登記過失、事故發(fā)生的經(jīng)過原因、 后果等并及時上報。2發(fā)生過失、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于過失事 故造成的不良后果。 護(hù)士長應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)查， 組織科室有關(guān)人員討論進(jìn)行原因的 分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。3對發(fā)生過失、 事故的單位和個人， 有意隱瞞不報者， 按情節(jié)輕重給予處理。4護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析過失，事故發(fā)生的原因，并提出防范措 施。5 護(hù)理交接班制度。答： 1值班人員須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項資料，護(hù)理工作準(zhǔn)確及 時進(jìn)行。2每天晨會集體交接班，一般不超過 15 分