管飼護理操作規(guī)程

1、管飼護理操作規(guī)程（一）目的對不能由口進食的患者（意識障礙不能進食者，消化道術后及不能正 常經口進食的患者），可通過鼻導管至胃部供給營養(yǎng)豐富的流質，保證蛋白 質與熱量的攝人，促進其早日康復。（二）評估患者1. 確定患者有無義齒，如有應除去。2. 判斷鼻腔是否通暢，有無疾患等。3. 了解患者對鼻飼知識的掌握程度和病情。4. 了解患者的合作程度。（三）操作準備1. 護士準備：著裝整齊，修剪指甲，洗凈雙手，戴口罩、帽子。2. 患者準備：除去義齒，協(xié)助其大小便，取舒適體位。3. 用物準備：治療盤內盛鼻飼包1只，石蠟油、棉簽、膠布、夾子、別針、聽診器、適量溫開水（38 C 4O0C），鼻飼流質（38 C

2、40°C）。4. 環(huán)境準備：清潔、安靜、舒適。（四）操作程序1. 洗手，備齊用物，攜至床旁，核對床號、姓名。2. 對清醒患者說明插管目的、插管時的感覺及配合要點，取得患者合 作。3. 患者半臥位或平臥位，頭側向一邊，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。4. 評估插管長度從患者鼻尖至耳垂，再到劍突的長度；或以從劍突到 發(fā)際為準，45cm55cm。5. 用石蠟油紗布潤滑胃管前段(IOcm2Ocm),沿一側鼻孔輕輕插入胃 管，約插入15cm,通過咽部時囑患者做吞咽動作；可用電筒、壓舌板檢查 口腔有無胃管卷曲。6. 插管過程中，若出現(xiàn)惡心，應暫停片刻，并囑患者深呼吸，或做吞 咽動作，隨后迅速插入；如發(fā)現(xiàn)

3、咳嗽、呼吸困難或紫紺等情況，表示誤入 氣管，應立即拔除，休息片刻后重插；插入不暢時，應檢查胃管是否停留 在口中。7. 昏迷、吞咽和咳嗽反射消失，不能合作者，在插管前應去枕，頭后 仰，當胃管插至15cm (會厭部)時，左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸 骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁插入。8. 確定胃管進入胃內，用膠布固定胃管于鼻翼及頰部。確定胃管是否 已進入胃內的三種方法：(1)用注射器抽吸，有胃液抽出，證實胃管在胃內?？焖儆米⑸淦飨蛭腹苤凶⑷隝0mL 20mL空氣，同時聽診器于劍突 下聽到氣過水聲，證實胃管在胃內。（3）將胃管開口置于盛水的治療碗中，無氣泡溢出，證實胃管在胃內。9

4、. 開口端接注射器，先回抽，見有胃液抽出，再緩慢注入少量溫開水， 然后灌注鼻飼流質或藥液，注入完畢，必須再注入少量溫開水，以沖凈胃 管。10. 每次管喂前都應回抽，檢查胃殘留物的量，若殘留量大于先前喂 人的50% （或大于lOOmL ）說明胃排空延遲，應通知醫(yī)師，討論本次管喂 的計劃。11. 藥片需研碎溶解后注入，混合流食，應當間接加溫，以免蛋白凝 固。管飼前后均應用30mL水沖洗導管，防止管道堵塞。12. 管喂量從小量（200mL）開始，逐漸增加量，若無消化道癥狀，每 日可達1 500mL2 000mL。每次鼻飼量不超過250mL,間隔時間不少于2 小時；或持續(xù)勻速滴人，50120mL/h。

5、13. 將胃管開口端反折，用紗布包好，夾子夾緊，再用安全別針固定 于患者枕旁，記錄鼻飼量。14. 長期保留胃管鼻飼者，應將胃管妥善固定，每日做口腔護理，胃 管每3周更換1次。15. 整理床單位，清理用物，觀察不良反應。16. 停止鼻飼或鼻飼期間需要更換胃管拔管時，備齊用物攜至床旁， 核對床號、姓名，向患者說明目的。17. 置彎盤于患者頜下，輕輕揭去固定的膠布，用紗布包裹近鼻孔處 的胃管，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處應快速拔除，并用手捏緊胃管， 以免管內液體滴入氣管。18. 拔管后將胃管放于彎盤內，清潔患者口鼻部，揩去膠布跡，協(xié)助 患者漱口，并取舒適體位，整理床單位及用物。19 .醫(yī)用廢棄物分類處置，針頭、安瓿應放在硬制容器中，重復使用 的物品按要求處置。（五）護理指導1.指導協(xié)助患者在插管操作前除去義齒，操作中配合做吞咽動作或深 呼吸。2 .指導患者在插管或管喂過程中或之后出現(xiàn)不適時及時示意或通