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1 / 3建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生 三同時”自行組織評審會簽到表建設(shè)單位名稱建設(shè)項目名稱技術(shù)服務(wù)機構(gòu)名稱或設(shè)計單位名稱評審內(nèi)容預(yù)評價報告西護設(shè)施設(shè)計專篇 控效評價報告西護設(shè)施竣工驗收評審會地點評審時間年月日自行組織評審專家名單姓名工作單 位職稱/職務(wù)專家?guī)祛悇e本人簽名聯(lián)系方式2 / 3建設(shè)單位（建設(shè)項目、施工和監(jiān)理單位）參加評審會人員名單姓名單 位 名 稱職稱/職務(wù)本人簽名聯(lián)系方式技術(shù)服務(wù)機構(gòu)/設(shè)計單位參加評審會人員名單姓名技術(shù)服務(wù)機構(gòu)/設(shè)計單位名稱職務(wù)/職稱本人簽字聯(lián)系方式3 / 3其他參加評審會人員名單姓名單 位 名 稱職務(wù)/職稱本人簽字聯(lián)系方式備注：1、專家?guī)祛悇e按國家級、省級、市級、縣級填寫，不屬于專家?guī)斓牟恍枰顚懀?、施工和監(jiān)理單位參加評審會人員屬驗收需要時邀請參加。

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