骨質(zhì)疏松健康教育ppt課件

1、1 1骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松健康教育健康教育 2 210月20日是世界骨質(zhì)疏松日。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)的骨質(zhì)疏松癥患者約有5000萬(wàn)人。50歲以上婦女的患病率高達(dá)50%.因骨質(zhì)疏松癥引起的椎骨、髖骨等骨折約為50%60%。老年男性發(fā)病率也近30%。骨質(zhì)疏松癥患者骨折后將有80%致殘，其中5%50%將于一年內(nèi)死亡。無(wú)聲無(wú)息的流行病3 3 健康人的骨健康人的骨骨質(zhì)疏松癥患者的骨骨質(zhì)疏松癥患者的骨 骨質(zhì)疏松癥是由于多種因素導(dǎo)致骨代謝失衡引起骨的疏松，容易導(dǎo)致骨折的疾病.什么是骨質(zhì)疏松?4 4 骨骨 質(zhì)質(zhì) 疏疏 松松 癥癥 的的 分分 類類 絕經(jīng)后 OP（型） 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 老年性 OP（型） 骨質(zhì)疏松癥

2、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 （OP） 特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥5 5原發(fā)性原發(fā)性O(shè)POP的分類與特點(diǎn)的分類與特點(diǎn)項(xiàng)目I型（絕經(jīng)后OP）II型（老年性O(shè)P）年齡50-7070歲性別比（男/女）1/61/2骨量丟失主要為松質(zhì)骨松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨骨折部位椎體（粉碎性）、 遠(yuǎn)端橈骨椎體（多個(gè)楔狀）、髖骨甲狀旁腺素降低增加鈣吸收降低減少25(OH)D1,25(OH)2D3繼發(fā)性降低原發(fā)性降低主要因素絕經(jīng)年齡老化骨轉(zhuǎn)換（代謝）高轉(zhuǎn)換型低轉(zhuǎn)換型6 6 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥代謝內(nèi)分泌疾病 甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、性腺、 垂體、胰腺 、腎臟等。骨髄疾病 多發(fā)性骨髄瘤、白血病、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、貧血等。結(jié)締組織疾病 成骨不全、紅

3、斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。 營(yíng)養(yǎng)因素 維生素、蛋白質(zhì)、微量元素、胃腸吸收功能、肝膽疾病等。 藥物因素 糖皮質(zhì)激素、肝素、抗驚厥藥、抗癲癇藥、免疫抑制劑等。 失用性因素 長(zhǎng)期臥床、癱瘓、骨折后制動(dòng)、航天失重等。 7 7 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 - -激素所致的骨質(zhì)疏松癥激素所致的骨質(zhì)疏松癥主要發(fā)病機(jī)制： 對(duì)骨組織的直接作用 ：降低成骨細(xì)胞的增殖與活性、增加成骨細(xì)胞和骨細(xì)胞的凋亡、提高破骨細(xì)胞壽命與活性對(duì)鈣代謝的作用：減少腸鈣吸收/增加尿鈣排泄 對(duì)鈣磷代謝調(diào)節(jié)激素的作用：增加合成與分泌、增加和的敏感性對(duì)垂體-性腺和垂體-腎上腺軸的作用 ：降低垂體促性腺激素水平、抑制雌二醇和睪酮合成與分泌

4、、抑制雄烯二酮合成與分泌 8 8 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 - -激素所致的骨質(zhì)疏松癥激素所致的骨質(zhì)疏松癥骨折特點(diǎn)： 骨折的危險(xiǎn)性與年齡、性別和基礎(chǔ)疾病無(wú)關(guān)即使在正常時(shí)，仍可發(fā)生髖部和肋骨骨折：激素似乎沒有安全劑量 肌無(wú)力和肌病降低平衡能力，易發(fā)生摔倒和骨折 9 9 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 - -激素所致的骨質(zhì)疏松癥激素所致的骨質(zhì)疏松癥治療：一般治療、基礎(chǔ)藥物治療、 特殊藥物治療一般治療：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、限制食鹽、適當(dāng)?shù)呢?fù)重運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)藥物治療：鈣劑+ 維生素D，一般針對(duì)輕型患者 藥物治療：在一般治療基礎(chǔ)上，首選雙磷酸鹽1年以上，骨質(zhì)疏松發(fā)生率30%-50% 降鈣素：可增加脊柱BMD，

5、但不減少外周鶴髖部骨折的危險(xiǎn)性，一般不作為首選1010特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥不明原因的青少年骨質(zhì)疏松癥遺傳性青壯年、成人骨質(zhì)疏松癥婦女妊娠哺乳1111原發(fā)性及繼發(fā)性O(shè)P的比例繼發(fā)性骨質(zhì)疏繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占松癥占10原發(fā)性骨質(zhì)疏原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占松癥占1212 年齡與骨量的變化年齡與骨量的變化年齡與骨量的變化年齡與骨量的變化絕經(jīng)后急劇減少絕經(jīng)后急劇減少骨質(zhì)疏松癥的范圍骨質(zhì)疏松癥的范圍絕經(jīng)絕經(jīng)雌激素雌激素男性的最大骨量男性的最大骨量女性的最大骨量女性的最大骨量13131.1.女性比男性多女性比男性多 由于絕經(jīng)后，女性荷爾蒙分由于絕經(jīng)后，女性荷爾蒙分泌銳減，加速骨質(zhì)的流失。泌銳減，加速骨質(zhì)

6、的流失。2. 2. 隨著年齡增加隨著年齡增加 骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相 繼上升。繼上升。資料由香港中文大學(xué)骨質(zhì)疏松癥研究組提供 中國(guó)骨質(zhì)疏松癥市場(chǎng)中國(guó)骨質(zhì)疏松癥市場(chǎng)1414骨質(zhì)疏松是怎么形成的骨質(zhì)疏松是怎么形成的n體內(nèi)性激素水平降低體內(nèi)性激素水平降低 n鈣的攝入量減少鈣的攝入量減少 n維生素維生素D不足不足 n身體運(yùn)動(dòng)量的減少身體運(yùn)動(dòng)量的減少n其它其它個(gè)體的差異、生活習(xí)慣、身體狀況、疾病，甚至種族、個(gè)體的差異、生活習(xí)慣、身體狀況、疾病，甚至種族、生活地域等因素生活地域等因素1515 骨代謝失衡是引是骨質(zhì)疏松癥的原因骨代謝失衡是引是骨質(zhì)疏松癥的原因 成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞（生產(chǎn)骨細(xì)

7、胞生產(chǎn)骨細(xì)胞） 破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞（溶解骨細(xì)胞溶解骨細(xì)胞）骨質(zhì)疏松癥的骨骨質(zhì)疏松癥的骨正常的骨正常的骨1616骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素年齡性別1717骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素低體重和低體重指數(shù)家族史1818骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素運(yùn)動(dòng)量的減少 性激素水平降低1919骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素鈣的攝入量減少吸煙、過度飲酒、飲用咖啡和碳酸飲料2020骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素患有某些疾病患有某些疾病如糖尿病如糖尿病長(zhǎng)期服用影響骨代長(zhǎng)期服用影響骨代謝的藥物謝的藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑如糖皮質(zhì)激素、利尿劑2121 骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀腰腰 背背 彎

8、彎 曲曲身身 高高 變變 矮矮易易 骨骨 折折腰背部疼痛腰背部疼痛2222 易引起骨質(zhì)疏松性骨折的部位易引起骨質(zhì)疏松性骨折的部位肱肱 骨骨椎椎 骨骨橈橈 骨骨股股 骨骨23232424 2525如何預(yù)防骨質(zhì)疏松如何預(yù)防骨質(zhì)疏松n飲食少吃加工的肉類食品低鹽低脂肪飲食適量添加醋注意烹調(diào)方法補(bǔ)充適量鈣質(zhì)多吃含鈣及蛋白質(zhì)的食物2626 年齡每日鈣攝入量每日推薦量1-61-6月月7-127-12月月1-101-10歲歲13-1813-18歲歲25-5025-50歲歲5050歲以上歲以上懷孕、哺乳懷孕、哺乳32232232232232232251851835035035035066066040040060

9、0600800800120012008008001000100012001200中國(guó)人每日鈣攝入量與每日推薦量（中國(guó)人每日鈣攝入量與每日推薦量（mg） 27272828如何預(yù)防骨質(zhì)疏松如何預(yù)防骨質(zhì)疏松多曬太陽(yáng)多曬太陽(yáng)適量運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)動(dòng)防止各種意外傷害防止各種意外傷害養(yǎng)成康好的生活習(xí)慣養(yǎng)成康好的生活習(xí)慣:忌煙、忌酒忌煙、忌酒,不喝過濃咖啡以及不喝過濃咖啡以及吃含鹽太多食物吃含鹽太多食物保持正確姿勢(shì)保持正確姿勢(shì):不彎腰駝背不彎腰駝背 不經(jīng)常采取跪坐的姿勢(shì)不經(jīng)常采取跪坐的姿勢(shì)定期接受骨質(zhì)疏松檢查定期接受骨質(zhì)疏松檢查2929骨質(zhì)疏松的治療骨質(zhì)疏松的治療-藥物治療藥物治療1.1.鈣劑鈣劑+ +維生素維生素

10、D:D:骨質(zhì)疏松防治的基礎(chǔ)藥物骨質(zhì)疏松防治的基礎(chǔ)藥物 補(bǔ)鈣的方法十分重要，首先是適量補(bǔ)鈣，補(bǔ)鈣的方法十分重要，首先是適量補(bǔ)鈣， 最好分次進(jìn)行，臨睡前服用更佳。最好分次進(jìn)行，臨睡前服用更佳。鈣爾奇鈣爾奇D:D:碳酸鈣與維生素碳酸鈣與維生素D3D3的復(fù)方制劑的復(fù)方制劑葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣維生素維生素D D3030 骨質(zhì)疏松的治療骨質(zhì)疏松的治療 - -藥物治療藥物治療2.2.雌激素補(bǔ)充劑雌激素補(bǔ)充劑利維愛利維愛:目前應(yīng)用最為廣泛的雌激素補(bǔ)充劑之一。目前應(yīng)用最為廣泛的雌激素補(bǔ)充劑之一。易維特（雷洛昔芬）：新型的雌激素補(bǔ)充劑，能對(duì)未易維特（雷洛昔芬）：新型的雌激素補(bǔ)充劑，能對(duì)未發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女

11、起到很好的預(yù)防作用發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女起到很好的預(yù)防作用3131骨質(zhì)疏松的治療骨質(zhì)疏松的治療-藥物治療藥物治療3.3.降鈣素降鈣素密鈣息密鈣息/金爾力金爾力4.二磷酸鹽二磷酸鹽福善美（阿侖磷酸鹽）福善美（阿侖磷酸鹽）3232骨質(zhì)疏松的治療骨質(zhì)疏松的治療-藥物治療藥物治療如何進(jìn)行合理組配，達(dá)到最佳的治療效果如何進(jìn)行合理組配，達(dá)到最佳的治療效果 （1）鈣劑）鈣劑+維生素維生素D：基本選擇：基本選擇（2）鈣劑鈣劑+維生素維生素D+二膦酸鹽，或鈣劑二膦酸鹽，或鈣劑+維生素維生素D+降鈣素：最常用手段降鈣素：最常用手段.適用于有一定經(jīng)濟(jì)承受能力的適用于有一定經(jīng)濟(jì)承受能力的患者患者.（3）雌激素雌激素+“1”：即雌激素：即雌激素+維生素維生素D、雌激素、雌激素+二膦酸鹽或雌激素二膦酸鹽或雌激素+降鈣素，適用于絕經(jīng)后