人體結構的功能與疾病的關系

1、人體結構的功能與疾病的關系人體結構的基本單位是細胞，由八大系統(tǒng)組成。分別是消化系統(tǒng)，神經系統(tǒng)，運動系統(tǒng)，內分泌系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，生殖系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)。每個系統(tǒng)都有自己獨特的生理功能和特點，它們的功能在人體正常運行中都起著重要的作用，每個系統(tǒng)每個功能的缺失和損壞都對人體健康產生著威脅。所以了解人體系統(tǒng)結構的功能與功能，能更好的預防疾病，促進健康。下面以呼吸系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)為例，談談人體結構功能與疾病的關系。一 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)（Respiratory System）是執(zhí)行機體和外界進行氣體交換的器官的總稱。呼吸系統(tǒng)的機能主要是與外界的進行氣體交換，呼出二氧化碳，吸進新鮮氧氣，

2、完成氣體吐故納新。呼吸系統(tǒng)包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺。呼吸系統(tǒng)在人體的各種系統(tǒng)中與外環(huán)境接觸最頻繁，接觸面積大。成年人在靜息狀態(tài)下，每日有1200L氣體進出于呼吸道，在3億7.5億肺泡（總面積約100m2）與肺循環(huán)的毛細血管進行氣體交換，從外界環(huán)境吸取氧，并將二氧化碳排至體外。在呼吸過程中，外界環(huán)境中的有機或無機粉塵，包括各種微生物、異性蛋白過敏原、塵粒及有害氣體等皆可吸入呼吸道肺部引起各種病害。其中以肺部感染最少為常見，原發(fā)性感染以病毒感染最多見，最先出現(xiàn)于上呼吸道，隨后可伴發(fā)細菌感染；外源性哮喘及外源性變應性肺泡炎；吸入生產性粉塵所致的塵肺，以矽肺、煤矽肺和石棉肺最為多見

3、；吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性氣體會發(fā)生急、慢性呼吸道炎和肺炎，而吸入低水溶性的氮氧化合物、光氣、硫酸二甲酯等氣體，損害肺泡和肺毛細血管發(fā)生急性肺水腫。 肺有兩組血管供應，肺循環(huán)的動、靜脈為氣體交換的功能血管；體循環(huán)的支氣管動、靜脈為氣道和臟層胸膜等營養(yǎng)血管。肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通，所以皮膚、軟組織癤癰的菌栓、栓塞性靜脈炎的血栓、腫瘤的癌栓，可以到達肺，分別引起繼發(fā)性肺膿腫、肺梗塞、轉移性肺癌。消化系統(tǒng)的肺癌，肺部病變亦可向全身播散，如肺癌、肺結核播散至骨、腦、肝等臟器；同樣亦可在肺本身發(fā)生病灶播散。 肺循環(huán)的血管與氣管支氣管同樣越分越細，細小動脈的截面積大，肺毛細血管床

4、面積更大，且很易擴張。因此，肺為一個低壓（肺循環(huán)血壓僅為體循環(huán)血壓的1/10）、低阻、高容的器官。當二尖瓣狹窄、左心功能衰竭、肝硬化、腎病綜合征和營養(yǎng)不良的低蛋白血癥時，會發(fā)生肺間質水腫，或胸腔漏出液。 一些免疫、自身免疫或代謝性的全身性疾病，如結節(jié)病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、皮肌炎、硬皮病等都可累及肺部。肺還具有非呼吸性功能，如肺癌異位性激素的產生和釋放所產生內分泌綜合證。 常見疾病一 哮喘病 哮喘病英文：bronchial asthma，簡稱哮喘，俗稱“吼病”，祖國醫(yī)學稱“哮證”，是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復發(fā)

5、作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應性增高。根據權威機構濟南哮喘病醫(yī)院哮喘病可分類為：慢性支氣管炎哮喘 、過敏性哮喘、 藥物性哮喘、 老年性哮喘、 咳嗽變異性哮喘、慢性哮喘 、運動性哮喘 、兒童性哮喘等十幾類。 二 氣管炎 氣管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜炎性變化，粘液分泌增多，臨床上以長期咳嗽、咯痰或伴有喘息為主要特征。本病早期癥狀較輕，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解，且病程緩慢，故不為人們注意。晚期病變進展，并發(fā)阻

6、塞性肺氣腫時，肺功能遭受損害，影響健康及勞動力極大。本病為我國常見多發(fā)病之一，幾十年臨床數(shù)據表明發(fā)病年齡多在40歲以上，吸煙患者明顯高于不吸煙患者，在我國患病率北方高于南方，農村較城市發(fā)病率稍高。 三 支氣管炎 支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的非特異性炎癥。多數(shù)是由細菌或病毒感染引起的，根據流行病學的調查，主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風疹病毒等。較常見的細菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉桿菌等。此外氣溫突變、粉塵、煙霧和刺激性氣體也能引起支氣管炎。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作為特征。又分慢性支氣管炎和急性支氣管炎兩種。急性支氣管炎以流鼻

7、涕、發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主要癥狀，并有咽聲音嘶啞、喉痛、輕微胸骨后摩擦痛。初期痰少，呈粘性，以后變?yōu)槟撔?。煙塵和冷空氣等刺激都能使咳嗽加重。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為長期咳嗽，特別是早晚咳嗽加重。如果繼發(fā)感染則發(fā)熱、怕冷、咳膿痰。臨床數(shù)據表明冬季，是此病的高發(fā)季節(jié)。 四 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD），一種不可逆的慢性肺部疾病，包括兩類：慢性支氣管炎(chronic bronchitis)及肺氣腫(emphysema)。是一種可以預防可以治療的疾病，有一些明顯的肺外效應，可加重一些患者疾病的嚴重程度，以不完

8、全可逆的氣流受限為特征。氣流受限呈進行性加重，多與肺部對有害的顆粒和氣體的異常炎癥反應有關。 COPD 的特征性病變氣流受限，是小氣道病變（閉塞性細慢性阻塞性肺病支氣管炎）和肺實質破壞（肺氣腫）共同作用的結果，在不同的患者中這兩種原因所占的比例不同。 COPD 的自然病程是可變的，且每個病人的病程都不一樣。一種進行性加重的疾病，特別是當病人持續(xù)暴露于有害環(huán)境時。 COPD對病人的影響不僅取決于氣流受限的程度，還取決于癥狀（特別是氣促和活動能力的下降）的嚴重程度，全身效應以及有無合并癥。 五 肺心病 慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病，又稱阻塞性肺氣腫性心臟病，簡稱肺心病，是指由

9、肺 部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，致肺動脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。肺心病在我國是常見病，多發(fā)病。20002002年在全國調查了二千多萬人，肺心病的平均患病率為0.4%。1992年在 北京、湖北、遼寧某些地區(qū)農民中普查了十萬余人，肺心病的平均患病率為0.47%，基本與前相似。居住在高原（如 東北、華北、西北），日照不足又過于潮濕的西南地區(qū)及抽煙的人群患病率為高，并隨年齡的增長而增高，91.2%以 上患者年齡在41歲以上。男女性別無明顯差異。隨職業(yè)的不同患病率依次為工人、農民及一般城市居民?；疾÷首罡呖蛇_15.7%49.8%。本病占住院心臟病的構成比為46

10、%38.5%。多數(shù)地區(qū)占第3、4位，19801989年的構成比僅2.49%，占第8位，這與冠心病、心肌炎發(fā)病率與收治率例數(shù)增高有關。在氣候嚴寒的北方 及潮濕的西南地區(qū)則為首位。 六 肺結核 肺結核：pulmonary tuberculosis（簡稱TB）結核病是由結核桿菌(tubercle bacillus) 引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結核最為常見。 本病病理特點是結核結節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。二 血液循環(huán)系統(tǒng) 血液循環(huán)系統(tǒng)是血液在體內流動的通道，分為心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)兩部分。淋巴系

11、統(tǒng)是靜脈系統(tǒng)的輔助裝置。而一般所說的循環(huán)系統(tǒng)指的是心血管系統(tǒng)。 血液循環(huán)系統(tǒng)由血液、血管和心臟組成。 如果分為兩大部分，即為血管和心臟組成。心血管系統(tǒng)是由心臟、血管、毛細血管及血液組成的一個封閉的運輸系統(tǒng)。由心臟不停的跳動、提供動力推動血液在其中循環(huán)流動，為機體的各種細胞提供了賴以生存的物質，包括營養(yǎng)物質和氧氣，也帶走了細胞代謝的產物二氧化碳。同時許多激素及其他信息物質也通過血液的運輸?shù)靡缘竭_其靶器官，以此協(xié)調整個機體的功能，因此，維持血液循環(huán)系統(tǒng)于良好的工作狀態(tài)，是機體得以生存的條件，而其中的核心是將血壓維持在正常水平。血液功能1、運輸。運輸是血液的基本功能，自肺吸入的氧氣以及由消化道吸收的

12、營養(yǎng)物質，都依靠血液運輸才能到達全身各組織。同時組織代謝產生的二氧化碳與其他廢物也賴血液運輸?shù)椒?、腎等處排泄，從而保證身體正常代謝的進行。血液的運輸功能主要是靠紅細胞來完成的。貧血時，紅細胞的數(shù)量減少或質量下降，從而不同程度地影響了血液這一運輸功能，出現(xiàn)一系列的病理變化。 2、參與體液調節(jié)。激素分泌直接進入血液，依靠血液輸送到達相應的靶器官，使其發(fā)揮一定的生理作用?？梢?，血液是體液性調節(jié)的聯(lián)系媒介。此外，如酶、維生素等物質也是依靠血液傳遞才能發(fā)揮對代謝的調節(jié)作用的。 3、保持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)。由于血液不斷循環(huán)及其與各部分體液之間廣泛溝通，故對體內水和電解質的平衡、酸堿度平衡以及體溫的恒定等都起決定性

13、的作用。 4、防御功能。機體具有防御或消除傷害性刺激的能力，涉及多方面，血液體現(xiàn)其中免疫和止血等功能。例如，血液中的白細胞能吞噬并分解外來的微生物和體內衰老、死亡的組織細胞，有的則為免疫細胞，血漿中的抗體如抗毒素、溶菌素等均能防御或消滅入侵機體的細菌和毒素。上述防御功能也即指血液的免疫防御功能，主要靠白細胞實現(xiàn)。此外，血液凝固對血管損傷起防御作用。 常見病1貧血 貧血是指一定體積的血液內紅細胞數(shù)量和血紅蛋白含量低于正常范圍。貧血是一種綜合征，可出現(xiàn)于許多疾病。形成貧血主要有三類原因：造血功能不良（常由于干細胞缺陷、造血原料不足、骨髓受到外來細胞或物質侵占等原因）、紅細胞過度破壞及失血。血紅蛋白

14、為輸氧的載體，故貧血后可發(fā)生全身組織缺氧癥狀，如頭暈、乏力、食欲不振、心悸，活動后易氣急等。凡貧血患者必須在查清原因后再對癥下藥。2血友病 血友病(hemophilia)是先天性因子、缺乏，可分為血友病甲、乙、丙。血友病甲發(fā)病率最高、癥狀最重，其次為血友病乙，血友病丙發(fā)病率低且癥狀輕。血友病甲、乙為伴性染色體隱性遺傳，血友病丙為常染色體隱性遺傳。先天性缺乏因子、和，使內源性凝活酶生成減少，導致凝血障礙。3白細胞減少癥 白細胞減少癥系指外周血中白細胞計數(shù)持續(xù)低于4000/立方毫米。正常白細胞計數(shù)是4000-10000/立方毫米，其中中性粒細胞占60.75%。白細胞減少癥多起病緩慢，慢性經過，少數(shù)

15、可無癥狀。白細胞減少癥患者可有頭暈、乏力、頭痛、四肢無力、食欲不振、低熱、失眠等；可有易感染傾向，如易患癤癰、肺炎、尿路感染，甚至發(fā)生敗血癥等。4骨髓增生異常 骨髓增生異常綜合癥目前認為是造血干細胞增殖分化異常所致的造血功能障礙。骨髓增生異常綜合癥主要表現(xiàn)為外周血全血細胞減少，骨髓細胞增生，成熟和幼稚細胞有形態(tài)異常即病態(tài)造血。部分骨髓增生異常綜合癥患者在經歷一定時期的MDS后轉化成為急性白血??；部分因感染、出血或其他原因死亡，病程中始終不轉化為急性白血病。1976年FAB協(xié)作組建議使用MDS一詞，經數(shù)年應用和總結，于1982年提出關于MDS的分類建議，得到國內外學者廣泛采納，在世界范圍內有了較

16、明確的統(tǒng)一概念。5原發(fā)性血小板增多癥 原發(fā)性血小板增多癥是以巨核細胞系列增生為主的骨髓增殖性疾病。原發(fā)性血小板增多癥多見于40歲以上的成人。起病緩慢，臨床表現(xiàn)不一。三 血液循環(huán)系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)（endocrine system）是機體的重要調節(jié)系統(tǒng)，它與神經系統(tǒng)相輔相成，共同調節(jié)機體的生長發(fā)育和各種代謝，維持內環(huán)境的穩(wěn)定，并影響行為和控制生殖等。內分泌系統(tǒng)（endocrine system）是機體的重要調節(jié)系統(tǒng)，它與神經系統(tǒng)相輔相成，共同調節(jié)機體的生長發(fā)育和各種代謝，維持內環(huán)境的穩(wěn)定，并影響行為和控制生殖等。 內分泌系統(tǒng)由內分泌腺和分布于其它器官的內分泌細胞組成。內分泌腺是人體內一些無輸出導管的

17、腺體。內分泌細胞的分泌物稱激素（hormone），大多數(shù)內分泌細胞分泌的激素通過血液循環(huán)作用于遠處的特定細胞，少部分內分泌細胞的分泌物可直接作用于鄰近的細胞，稱此為旁分泌（paracrine）。內分泌腺的結構特點是：腺細胞排列成索狀、團狀或圍成泡狀，不具排送分泌物的導管，毛細血管豐富。 內分泌細胞分泌的激素，按其化學性質分為含氮激素（包括氨基酸衍生物、胺類、肽類和蛋白質類激素）和類固醇激素兩大類。分泌含氨激素細胞的超微結構特點是，胞質內含有與合成激素有關的粗面內質網和高爾基復合體，以及有膜包被的分泌顆粒等。分泌類固醇激素細胞的超微結構特點是，胞質內含有與合成類固醇激素有關的豐富的滑面內質網，但

18、不形成分泌顆粒；線粒體較多，其嵴多呈管狀；胞質內還有較多的脂滴，其中的膽固醇等為合成激素的原料。 每種激素作用于一定器官或器官內的某類細胞，稱為激素的靶器官（target organ）或靶細胞（target cell）。靶細胞具有與相應激素相結合的受體，受體與相應激素結合后產生效應。含氮激素受體位于靶細胞的質膜上，而類固醇激素受體一般位于靶細胞的胞質內。 許多器官雖非內分泌腺體。但含有內分泌功能的組織或細胞，例如腦（內腓肽、胃泌素，釋放因子等），肝（血管緊素原，25羥化成骨固醇等），腎臟（腎素，前列腺素，1，25羥成骨固醇等）等。同一種激素可以在不同組織或器官合成，如長生抑素（下丘腦、胰島、胃

19、腸等），多肽性生長因子（神經系統(tǒng)、內皮細胞、血小板等）。神經系統(tǒng)與內分泌系統(tǒng)生理學方面關系密切，例如下丘腦中部即為神經內分泌組織，可以合成抗利尿激素，催產素等，沿軸突貯存于垂體后葉。鴉片多肽既作用于神經系統(tǒng)（屬神經遞質性質），又作用于垂體（屬激素性質）。二者在維持機體內環(huán)境穩(wěn)定方面又互相影響和協(xié)調，例如保持血糖穩(wěn)定的機制中，即有內分泌方面的激素如胰島素、胰高血糖素、生長激素、生長抑素、腎上腺皮質激素等的作用，也有神經系統(tǒng)如交感神經和副交感神經的參與。所以只有在神經系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)均正常時，才能使機體內環(huán)境維持最佳狀態(tài)。 人體主要的內分泌腺有：甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體、胰島、胸腺和

20、性腺等。內分泌系統(tǒng)是由胚胎中胚層和內胚層發(fā)育成的細胞或細胞群（即內分泌腺體）。它們分泌微量化學物質激素通過血液循環(huán)到達靶細胞，與相應的受體相結合，影響代謝過程而發(fā)揮其廣泛的全身性作用。內分泌系統(tǒng)與由外胚層發(fā)育分化的神經系統(tǒng)相配合，維持機體內環(huán)境的平衡、為了保持平衡的穩(wěn)定，內分泌系統(tǒng)間有一套完整的互相制約，互相影響和較復雜的正負反饋系統(tǒng)。使在外條件有不同變化時，與神經系統(tǒng)共同使內環(huán)境仍能保持穩(wěn)定，這是維持生命和保持種族延續(xù)的必要條件。任何一種內分泌細胞的功能失常所致的一種激素分泌過多或缺乏，均可引起相應的病理生理變化。 常見病從內分泌的功能可以知道，內分泌失調對身體的危害是極大的，使身體不能進行

21、正常的生長、發(fā)育、生殖，不能進行正常的新陳代謝活動。人體有多種內分泌腺體，不同內分泌腺發(fā)生疾病時對人體的危害也各異。 例如胰島發(fā)生了病變，胰島素分泌過多就會引起低血糖，胰島素分泌過少就會引起糖尿病。甲狀腺產生甲狀腺激素過多就會出現(xiàn)甲亢，病人多食、消瘦、怕熱、心慌。甲狀腺激素產生過少就出現(xiàn)甲減，癥狀正好與甲亢相反。垂體產生生長激素過少，就出現(xiàn)侏儒癥，到成人時身高不足130厘米。如垂體功能低下，則可影響甲狀腺、性腺、腎上腺，出現(xiàn)性不發(fā)育，生長發(fā)育受阻，體力差，智力差。 根據不同的發(fā)病機理，包括內分泌腺體異常，激素的分泌異常，由前激素轉換異常，靶細胞對激素的反應異常等，內分泌系統(tǒng)疾病可分類如下； 一

22、、激素缺乏性疾病 （一）內分泌腺體功能減退可以因外傷，腫瘤性破壞、感染、出血、自身免疫性損害等所致，即原發(fā)性內分泌腺功能減退，下丘腦或垂體激素缺乏，表現(xiàn)為靶器官（如甲狀腺、腎上腺皮質、性腺）的功能低下，即繼發(fā)性內分泌腺功能減退，先天性內分泌腺體的功能低下經常為激素合成障礙，偶為合成的激素的結構異常，缺乏生物活性，例如一種罕見的糖尿病，血中胰島素水平高于正常，但其氮基酸排列紊亂，沒有生物活性。先天性激素合成障礙可以產部分性，也可以是完全性的。 （二）繼發(fā)于腺體外因素所致的激素缺乏例如前激素向激素轉變障礙，加快激素降解、出現(xiàn)拮抗性物質，如相應抗體等。 （三）激素的反應低下，在一部分內分泌腺體功能減

23、退者，血激素水平正常，甚至偏高。這可能是由于出現(xiàn)抗受體抗體，封閉了受體，減少激素與受體結合的機會。也可能是因受體結構異?；驍?shù)量減少所致。例如假性甲狀旁腺功能減退癥，血漿甲狀旁腺激素顯著增高，但臨床甲狀旁腺功能明顯低下，在腎病時可能對后葉加壓素不敏感，肝病時對胰高血壓糖素不敏感等. 二、激素過多癥候群 （一）內分泌腺體功能過高可能由于各種原因所致的腺體增生或功能性腺瘤。這種功能性腺瘤（包括功能性腺瘤）均分化較好。腺體增生多因上一級腺體功能亢進所致，即所謂繼發(fā)性內分泌激素過多癥。 （二）異位性產生激素的腫瘤由于腫瘤細胞能功能自主性分泌激素或有激素活性的類似化合物，引起相應的臨床表現(xiàn)?？梢杂蓡位颍?/p>

24、ACTH，生長激素、泌乳素、甲狀旁腺激素、降鈣素、胃泌素、紅細胞生成素等）和雙基因（如絨毛膜促性腺激素、促黃體素、促卵胞胞素等）異常所致。雖然多種外胚葉腫瘤細胞可以產生此類異常的生物活性物質，但主要為有攝取胺前體和脫羧作用（APUD）的細胞。多見于肺燕麥細胞癌、類癌、胸腺瘤等。 （三）醫(yī)源性在用激素或其衍生物以超過生理劑量治療疾病時可以導致醫(yī)源性激素過多綜合征。 （四）靶組織敏感性高少見，例如甲狀腺功能亢進癥進一些組織的兒茶酚胺受體的敏感性增高，而合并心房纖顫者經常為心臟已有異常改變者。 （五）自身免疫性疾病一些自身免疫性抗體與受體結合，有類似激素的作用，最常見的如Graves病中刺激性抗體可

25、以引起甲狀腺功能亢進癥、較少見的有胰島素受體抗體，可以出現(xiàn)類似胰島素過多的臨床表現(xiàn)。 （六）繼發(fā)于全身性疾病的激素高分泌狀態(tài)，系正常的內分泌腺體受過量的生理性或病理性刺激所致。例如伴腹水的肝硬化，充血性心力衰竭及腎病綜合癥時的醛固酮增多，尿毒癥時的甲狀旁腺激素增多等。 三、內分泌腺體綜合征 Schmidt氏綜合征系2或更多腺體同時發(fā)病的功能減退的疾病，可能與免疫紊亂有關，可以包括胰島、甲狀腺、腎上腺、甲狀旁腺和性腺。由于增生、腺瘤、腺癌所致呈功能亢進者稱為多發(fā)性內分泌腺瘤病。一般分為3型。MEN型（Wermer綜合征）包括甲狀旁腺、胰島、垂體、腎上腺皮質和甲狀腺功能亢進。MEN型（Sipple綜合征）包括嗜鉻細胞瘤（可能為雙側和腎上腺外分布）、甲狀腺髓樣癌和甲狀旁腺增生。MEN型，包括甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤和神經瘤等。這3型多