谷參腸安合痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征49例療效觀察

1、谷參腸安合痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征49例療效觀察                    作者：陳飛雁， 崔麥茂， 梁德芬  【關(guān)鍵詞】  腹瀉；結(jié)腸疾病,功能性；谷參腸安摘要：目的：觀察谷參腸安合痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征（IBS）的臨床療效。方法：將98例患者隨機分為兩組。治療組49例，以谷參腸安合痛瀉要方（炒白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)）治療；對照組49例，以單純谷參腸安治療。兩組療程均為

2、4周。結(jié)果：治療組總有效率為87.8%，對照組為65.3%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），治療前后兩組主要癥狀均有明顯改善，差異有非常顯著意義（P0.01），治療組與對照組治療后比較，差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：谷參腸安合痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征有較好的臨床療效。關(guān)鍵詞：  腹瀉；  結(jié)腸疾病，功能性；  谷參腸安The Efficiency Observation of Gushen Changan plus Tongxie Yaofang on 49 Cases  Irriable Bowel Syndrome of Diar

3、rhea typeAbstract： Objective: To observe the clinical effect of gushen changan and tongxie yaofang on  irritable bowel syndrome.Method: Divided 98 patients randomly into two groups. Group one is treated with gushen changan and tongxie yaofang (sojutsu var, root of herbaceous,dried orange peel,

4、parsnip). Group two is treated with only gushen changan as comparison. The treatment course for both groups is four weeks.Result: The effectiveness is 87.8% for group one, and 65.3% for group 2. The comparison is based on statistical inference (P0.05). The symptoms of both groups witnessed great imp

5、rovement after treatment, and the difference has particular meaning (P0.01). The difference between group one and group two after treatment also has statistical meaning.Conclusion: Gushen changan and tongxie yaofang has fairly good clinical effectiveness for diarrhea irritable bowel syndrome.Key wor

6、ds:  Diarrhea；  Colon disease, functional；  Gushen changan腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome,IBS）是臨床常見的胃腸功能性疾病，是一組包括腹痛、腹脹伴排便習(xí)慣改變（腹瀉/便秘）以及大便性狀異常（稀便、粘液便及便秘）等臨床表現(xiàn)的癥候群，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，但無器質(zhì)性疾?。o形態(tài)學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生化代謝等異常）的證據(jù)，常好發(fā)于青壯年。近年來，我科用谷參腸安合痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征49例，取得較滿意的療效，現(xiàn)報道1  臨床資料1.1  病例選擇：西醫(yī)診斷參照I

7、BS羅馬標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)（1999年修訂）1，其分型參照腸易激綜合征診治共識意見2，中醫(yī)辯證參照中醫(yī)內(nèi)科學(xué)泄瀉3中有關(guān)久瀉的分型標(biāo)準(zhǔn)。凡年齡在1865歲之間，符合西醫(yī)診斷及其分型和中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)，受試前經(jīng)大便常規(guī)、血生化、結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸造影、腹部B超等檢查，未發(fā)現(xiàn)有消化道器質(zhì)性病變患者均納入本觀察。對于年齡小于18歲或大于65歲患者，不符合西醫(yī)診斷及其分型和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)者，妊娠或哺乳期婦女，或合并有糖尿病、甲亢、心腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病以及精神病患者均不納入本觀察。1.2  一般資料：入選病例均為2002年至2004年我科門診和住院患者，共98例，按隨機數(shù)字表法分為兩組。治療組

8、49例，男21例，女28例；年齡1865歲，平均40.2歲；病程6個月8年，平均2.98年。對照組49例，男19例，女30例；年齡2063歲，平均38.6歲；病程17年，平均3.02年。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無顯著性意義（P0.05），具有可比性。2  治療方法2.1  治療組：口服谷參腸安片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），每次2粒，每日3次，中藥方劑痛瀉要方（炒白術(shù)15g、白芍12g、陳皮8g、防風(fēng)6g），每日1劑，水煎取汁約200ml，分早晚2次口服。2.2  對照組：單純口服谷參腸安片，每次2粒，每日3次。兩組服藥期間均停服其它藥

9、物，連續(xù)服藥4周。2.3  觀察項目：臨床療效。治療前后主要癥狀（包括腹痛、腹脹、排便次數(shù)、排便不盡感、大便性狀等）積分變化。主要癥狀程度分級參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）4，按無、輕度、中度、重度4級計03分，無癥狀積0分，輕度積1分，中度積2分，重度積3分。2.4  統(tǒng)計學(xué)方法：所有資料用Spss10.0統(tǒng)計軟件分析，有效率比較用X2檢驗，癥狀計分比較用t檢驗。3  療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3.1  療效標(biāo)準(zhǔn)：參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）4，根據(jù)主要癥狀總分值（為各項癥狀積分之和）求出療效指數(shù)。療效指數(shù)=（治療前主要癥狀總分值治療后主要癥狀總

10、分值）/治療前主要癥狀總分值×100%。痊愈：主要癥狀消失，大便成形，粘液消失，療效指數(shù)100%；顯效：主要癥狀基本消失，大便近似成形，粘液明顯減少，療效指數(shù)75%；有效：主要癥狀好轉(zhuǎn)，大便仍溏，粘液減少，療效指數(shù)30%但75%；無效：臨床癥狀無改善，療效指數(shù)30%。3.2  治療結(jié)果3.2.1  兩組臨床療效比較見表1。治療組總有效率為87.8%，對照組為65.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），提示治療組療效優(yōu)于對照組。         表1  兩組臨床療效比

11、較（略）3.2.2  兩組治療前后主要癥狀積分變化比較見表2。兩組治療后主要癥狀均有明顯改善，與治療前比較，差異有非常顯著性意義（P0.01）；治療組與對照組治療后比較，差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），提示治療組癥狀改善程度要優(yōu)于對照組。表2  兩組治療前后主要癥狀積分變化比較（略）1  Thompson WG, longstreth GF, Drossman DA, et al, functional bowel disorders and functional abdominal painJ. Gut,1999,45(2):43-7.2  中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.腸易激綜合征診治共識意見J中華消化雜志，2003,23(7):427.3  王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)M.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1997194-200.4  鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)M.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002139-143.5  河南醫(yī)學(xué)院