恩施州殘疾兒童康復(fù)救助實施辦法

1、恩施州殘疾兒童康復(fù)救助實施辦法各縣市人民政府，州政府各部門：現(xiàn)將恩施州殘疾兒童康復(fù)救助實施辦法印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。恩施自治州人民政府2019 年 6 月 4 日恩施州殘疾兒童康復(fù)救助實施辦法為進(jìn)一步貫徹落實國務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見（國發(fā)2018 20號） 、 省人民政府關(guān)于印發(fā)的通知（鄂政發(fā)2018 37 號）精神，著力保障殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)需求，實現(xiàn)殘疾兒童康復(fù)救助制度化、常態(tài)化、有保障、全覆蓋，結(jié)合我州實際，制定本辦法。一、救助原則按照抓早抓小、自愿申請、分類補貼、應(yīng)補盡補的原則，對全州范圍內(nèi)010 周歲殘疾兒童實行康復(fù)救助。二、救助對象具有恩施州戶籍或居住證的殘

2、疾兒童，診斷明確的視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童；年齡在10 周歲（含10 周歲）以下，兒童身體狀況穩(wěn)定，符合康復(fù)醫(yī)學(xué)指征，有康復(fù)意愿并且家庭積極配合，經(jīng)縣市殘聯(lián)確定、安置康復(fù)定點機構(gòu)進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練達(dá)到規(guī)定療程的殘疾兒童或殘疾高危兒童。三、救助分類和救助標(biāo)準(zhǔn)（一）實施手術(shù)類1. 視障類：先天性白內(nèi)障兒童復(fù)明手術(shù)，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助后的自付部分，單眼一次性補助最高不超過5000 元（限一次手術(shù)）。術(shù)后視覺功能訓(xùn)練每人不超過2000元 / 年。2. 肢體類（不含腦癱）：脊柱裂、多指（趾）、并指（趾）、脊柱及骨性胸廓先天性畸形；小兒麻痹后遺癥、脊膜膨出后遺癥等導(dǎo)致肌

3、腱攣縮、關(guān)節(jié)畸形及脫位；先天性關(guān)節(jié)畸形如馬蹄足，先天性關(guān)節(jié)脫位如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)脫位等常見的、嚴(yán)重影響兒童正常生活和活動，在現(xiàn)有技術(shù)條件下有康復(fù)潛力的，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助后的自付部分，6000 元以內(nèi)的予以據(jù)實補助；6000 元以上（含6000 元）的按6000 元補助。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練費每人不超過 12000 元 /年。（二）康復(fù)訓(xùn)練類本州轄區(qū)內(nèi)殘疾兒童康復(fù)救助按照不同年齡階段的不同康復(fù)需求，執(zhí)行不同的康復(fù)救助標(biāo)準(zhǔn)。其中：06 歲（含 6 周歲）受助兒童，補貼標(biāo)準(zhǔn)不低于1.6 萬元 /年人，訓(xùn)練時間不少于 10 個月， 訓(xùn)練時間不足月數(shù)的，按每月最高金額不超過1600元支付； 710

4、歲 （含 10 周歲）受助兒童，補貼標(biāo)準(zhǔn)不低于1 萬元/ 年人，訓(xùn)練時間不少于6 個月， 訓(xùn)練時間不足月數(shù)的，按每月最高金額不超過1700 元支付。（三）輔助器具適配類殘疾兒童適配假肢、矯形器等基本型輔助器具由手術(shù)醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、輔助器具適配技師根據(jù)患兒的病情，提出適配意見，在征得患兒監(jiān)護(hù)人同意后為其適配輔助器具。受助兒童每年可適配輔具23 件，按其生長發(fā)育需求可每年更換。（四）其他由省級救助的項目兒童人工耳蝸項目、兒童助聽器項目以及苯丙酮尿癥患兒項目的申報、審批和實施救助，按照省殘聯(lián)、省衛(wèi)計委、省人社廳聯(lián)合下發(fā)的2018 年湖北省殘疾人專項康復(fù)救助項目實施方案 （鄂殘聯(lián)函2018 2 號）要

5、求執(zhí)行。以上康復(fù)診療項目（不含其他由省級救助的項目）屬醫(yī)保支付范圍且已制定按病種收費標(biāo)準(zhǔn)的，康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，超過部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，不得向患者收取，醫(yī)?；鸺跋嚓P(guān)救助資金不予支付。四、機構(gòu)準(zhǔn)入殘疾兒童康復(fù)救助需在定點康復(fù)機構(gòu)開展。我州定點康復(fù)機構(gòu)按照屬地管理原則，由縣市殘聯(lián)會同衛(wèi)生健康、教育、民政、人社等部門按照公開擇優(yōu)原則選擇確定，報州級審核，州殘聯(lián)會同相關(guān)部門對定點康復(fù)機構(gòu)進(jìn)行審核確認(rèn)，并將審定的機構(gòu)名單報省殘聯(lián)備案。定點機構(gòu)實施動態(tài)管理，每年申報審批確定，根據(jù)服務(wù)情況每年可新增和取消。手術(shù)類和輔具類定點康復(fù)機構(gòu)準(zhǔn)入條件由州級根據(jù)實際開展的項目確定，康復(fù)訓(xùn)練類定點康復(fù)機構(gòu)準(zhǔn)入條件按

6、湖北省010 歲殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練定點機構(gòu)準(zhǔn)入及服務(wù)規(guī)范（附件 1 ）執(zhí)行。五、救助流程（一）自愿申請本著自愿原則，殘疾兒童監(jiān)護(hù)人（照顧人、委托人）攜帶殘疾兒童戶口本、有效診斷證明材料 （縣級以上醫(yī)院診斷證明）， 向戶籍所在地縣市殘聯(lián)提出申請，并填寫 湖北省殘疾兒童康復(fù)救助申請審批表（附件2） 。對救助對象中的城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童、兒童福利機構(gòu)收養(yǎng)的殘疾兒童、散居殘疾孤兒、納入特困供養(yǎng)范圍的殘疾兒童等五類殘疾兒童要在審批表中進(jìn)行標(biāo)注。（二）審核確定縣市殘聯(lián)堅持公平公開的原則，對殘疾兒童康復(fù)救助申請資料進(jìn)行審核，確定受助對象，審批結(jié)果及時告知并公示，對申請者家庭經(jīng)濟(jì)條

7、件有限定的，要做好信息比對工作，做好 湖北省殘疾兒童康復(fù)救助申請審批表等資料留存?zhèn)浒?。（三）實施救助申請救助的殘疾兒童監(jiān)護(hù)人（照顧人、委托人）可自主選擇湖北省定點康復(fù)機構(gòu)之一接受康復(fù)服務(wù)，由戶籍所在地縣市殘聯(lián)審批同意后開具介紹信。申請者與定點機構(gòu)簽訂康復(fù)協(xié)議，按協(xié)議約定和實施辦法的規(guī)定實施康復(fù)救助。對于具備入普幼、普小能力的殘疾兒童，縣市殘聯(lián)要會同教育等相關(guān)部門，幫助其隨班就讀；定點康復(fù)機構(gòu)為其提供點訓(xùn)或預(yù)約式康復(fù)服務(wù)。定點康復(fù)機構(gòu)負(fù)責(zé)按殘疾兒童康復(fù)救助項目具體要求（ 附件3） 對救助對象實施系統(tǒng)、規(guī)范的康復(fù)治療和訓(xùn)練，歸集并保存受助對象的紙質(zhì)檔案。（四）經(jīng)費補貼形式1. 手術(shù)類：由患者到定點

8、醫(yī)療機構(gòu)實施手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，憑診斷證明、出院小結(jié)、自費憑證到申報地殘聯(lián)報銷。2. 康復(fù)訓(xùn)練類：（ 1 ）家長先行墊付費用，康復(fù)結(jié)束后憑項目申請審批表、康復(fù)協(xié)議、康復(fù)檔案與交費憑證到申報地殘聯(lián)按項目救助標(biāo)準(zhǔn)報銷。（ 2）由殘聯(lián)將補貼經(jīng)費撥付至簽訂協(xié)議的定點康復(fù)機構(gòu)。（五）檢查評估當(dāng)?shù)卣驓埪?lián)組織委托第三方機構(gòu)對救助項目實施情況進(jìn)行績效評估，并將評估結(jié)果以適當(dāng)方式向社會公開，接受社會監(jiān)督。六、數(shù)據(jù)統(tǒng)計（一）中國殘聯(lián)精準(zhǔn)康復(fù)管理系統(tǒng)：縣市殘聯(lián)在此數(shù)據(jù)庫中確認(rèn)轄區(qū)內(nèi)010 歲持證殘疾兒童的康復(fù)需求，錄入符合救助條件的非持證殘疾兒童，并據(jù)實錄入救助信息。（二）湖北省殘疾兒童康復(fù)救助信息數(shù)據(jù)庫：縣市殘

9、聯(lián)在此數(shù)據(jù)庫中據(jù)實錄入轄區(qū)內(nèi)受助殘疾兒童信息，州殘聯(lián)對各縣市受助兒童信息進(jìn)行回訪核實，省殘聯(lián)按此數(shù)據(jù)庫監(jiān)管各地殘疾兒童救助制度落實情況。上述兩個數(shù)據(jù)庫中受助殘疾兒童的信息（姓名、身份證）應(yīng)完全一致，兩數(shù)據(jù)庫互相印證。七、項目監(jiān)管殘疾兒童康復(fù)救助項目監(jiān)管內(nèi)容包括：殘疾兒童信息真實性、年度任務(wù)完成情況、經(jīng)費使用及落實情況、定點康復(fù)機構(gòu)服務(wù)及康復(fù)效果等情況。各縣市殘聯(lián)和相關(guān)部門負(fù)責(zé)規(guī)范救助流程，監(jiān)督日常工作，管理轄區(qū)內(nèi)定點機構(gòu)，合理合規(guī)使用項目經(jīng)費。州殘聯(lián)和相關(guān)部門負(fù)責(zé)督導(dǎo)各縣市救助制度的執(zhí)行，每年對定點康復(fù)機構(gòu)進(jìn)行檢查評估并通報結(jié)果。評估結(jié)果不達(dá)標(biāo)的定點康復(fù)機構(gòu)，由屬地殘聯(lián)責(zé)令其限期整改，整改后仍

10、不達(dá)標(biāo)的，按程序上報，取消其定點康復(fù)機構(gòu)資格。八、經(jīng)費保障與監(jiān)管（1） 經(jīng)費保障。殘疾兒童康復(fù)救助經(jīng)費實行屬地管理，分級負(fù)擔(dān)，州財政每年預(yù)算100萬元。 各縣市要統(tǒng)籌使用中央、省、 州撥專項經(jīng)費，不足部分由縣市財政納入同級財政預(yù)算。積極鼓勵通過社會救助、募捐等渠道，加強殘疾兒童救助工作的保障力度。（二）經(jīng)費撥付。殘疾兒童康復(fù)救助經(jīng)費按照年初預(yù)撥，年終結(jié)算的原則，定點機構(gòu)年度康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)完成后，填報恩施州殘疾兒童康復(fù)救助情況匯總表（附件4）至同級殘聯(lián)進(jìn)行核實結(jié)算。殘聯(lián)根據(jù)救助類別、人數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)及施救情況將資金補助給定點機構(gòu)和救助對象。（三）經(jīng)費管理。殘疾兒童康復(fù)救助經(jīng)費實行專款專用，嚴(yán)禁擠占、截

11、留和挪用。九、職責(zé)分工殘疾兒童康復(fù)救助實施辦法實行地方人民政府負(fù)責(zé)制。地方政府要將殘疾兒童康復(fù)救助列入考核評價指標(biāo)體系，督導(dǎo)各相關(guān)部門緊密配合，按職責(zé)分工做好相關(guān)工作。（一）殘聯(lián)組織要按照本級黨委、政府工作部署，做好當(dāng)?shù)貧埣矁和祻?fù)救助工作的組織實施；切實發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，篩查掌握殘疾兒童的康復(fù)需求；聯(lián)合相關(guān)部門，按照就近就便、公開擇優(yōu)原則，篩選確定為殘疾兒童提供服務(wù)的定點康復(fù)機構(gòu)，共同履行對康復(fù)機構(gòu)的監(jiān)管責(zé)任。（2） 教育部門要依法保障殘疾兒童受教育權(quán)利，加強殘疾兒童康復(fù)相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)；支持特殊教育機構(gòu)開展學(xué)前殘疾兒童康復(fù)教育，完善隨班就讀支持保障體系，為有入學(xué)或入園能力的殘疾兒童進(jìn)入普通

12、小學(xué)或幼兒園提供支持保障。（三）民政部門要落實好社會救助政策，保障貧困家庭殘疾兒童康復(fù)期間的基本生活；對其他生活困難確需救助的，可予以臨時救助。（四）財政部門要將殘疾兒童康復(fù)救助資金納入財政預(yù)算，統(tǒng)籌使用上級撥付的殘疾兒童康復(fù)經(jīng)費和本級經(jīng)費。（五）醫(yī)保部門要按規(guī)定將殘疾兒童在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用納入醫(yī)療保險報銷范圍；根據(jù)殘疾兒童醫(yī)療康復(fù)需求，逐步增設(shè)報銷項目，提高報銷比例，簡化報銷程序；探索將殘疾兒童門診醫(yī)療康復(fù)費用列入醫(yī)保報銷范圍，將符合條件的殘疾兒童康復(fù)機構(gòu)視同分級轉(zhuǎn)介的一類醫(yī)療單位，落實同等報銷比例等優(yōu)惠措施。（六）衛(wèi)健部門要做好殘疾兒童的篩查工作，依托衛(wèi)健系統(tǒng)建立殘疾兒童篩查、登

13、記、報告制度，填寫恩施州殘疾兒童篩查信息表（附件5） ，與同級殘聯(lián)實行信息共享；推動康復(fù)醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)、評估量表和應(yīng)用技術(shù)規(guī)程的研發(fā)與推廣工作，逐步推行康復(fù)醫(yī)學(xué)與殘疾預(yù)防的有效對接。（七） 市場監(jiān)管部門要加強康復(fù)機構(gòu)登記，做好康復(fù)機構(gòu)監(jiān)督管理和信用信息公示工作。（八）扶貧部門要將殘疾兒童康復(fù)納入精準(zhǔn)扶貧和健康扶貧重點內(nèi)容，確保相關(guān)政策向貧困殘疾兒童傾斜，加大貧困殘疾兒童的兜底保障力度，對建檔立卡的殘疾兒童家庭予以精準(zhǔn)幫扶。十、附則本辦法由州司法局負(fù)責(zé)解釋，自2019 年 1 月 1 日起執(zhí)行。附件 1湖北省 010 歲殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練定點機構(gòu)準(zhǔn)入及服務(wù)規(guī)范機構(gòu)資質(zhì) 機構(gòu)必須為獨立法人，能出具有效

14、的法人證書 腦癱康復(fù)訓(xùn)練機構(gòu)必須具備醫(yī)療資質(zhì) 同等條件下優(yōu)先選擇具有醫(yī)療資質(zhì)或教育資質(zhì)的機構(gòu) 二 安全 保障 消防安全符合消防相關(guān)規(guī)定和要求，能提供書面證明機構(gòu)三年內(nèi)無重大違法和責(zé)任事故整體環(huán)境開展服務(wù)的場所要有必須的無障礙設(shè)施，保證殘疾兒童活動無障礙、安全便利監(jiān)控設(shè)備所有訓(xùn)練場所均須安裝有效的監(jiān)控設(shè)施應(yīng)急預(yù)案有防火、衛(wèi)生、突發(fā)事件等各類應(yīng)急預(yù)案有晨檢、留餐、留宿的環(huán)境安全；防跌倒、防意外等相關(guān)制度規(guī)定三收訓(xùn)能力日收訓(xùn)兒童數(shù)不少于15 人四場地設(shè)備場地服務(wù)場所有產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同，有安全可用的戶外活動場地功能分區(qū)集體教室、個訓(xùn)室、評估室、兒童專用衛(wèi)生間語訓(xùn)機構(gòu)有測聽室，室內(nèi)有吸音降噪處理腦癱機

15、構(gòu)PT室、OT室、ST室、運動和感統(tǒng)訓(xùn)練室智障機構(gòu)運動和感統(tǒng)訓(xùn)練室、區(qū)角或情景教室孤獨癥機構(gòu)運動和感統(tǒng)訓(xùn)練室、音樂游戲活動室設(shè)備設(shè)施評估工具、辦公教學(xué)設(shè)備、玩教具、康復(fù)設(shè)備語訓(xùn)機構(gòu)測聽工具、助聽設(shè)備保養(yǎng)包腦癱機構(gòu)物理治療、作業(yè)治療、言語治療、認(rèn)知訓(xùn)練相關(guān)器具智障機構(gòu)感統(tǒng)訓(xùn)練器具、精細(xì)動作訓(xùn)練玩教具孤獨癥機構(gòu)認(rèn)知、感統(tǒng)、言語訓(xùn)練器具，音樂、多感官訓(xùn)練設(shè)備五人員師資專業(yè)資質(zhì)具備開展業(yè)務(wù)所需的專業(yè)師資，包括：醫(yī)生（康復(fù)醫(yī)生）、護(hù)士（康復(fù)護(hù)士）、康復(fù)治療士（師） 、心理咨詢師、假肢矯形器工程師、教師（特教、幼教）、社會工作者等師生配比語訓(xùn)機構(gòu)中師生比達(dá)到1618110腦癱機構(gòu)中康復(fù)醫(yī)師配比達(dá)到120、

16、康復(fù)治療師配比達(dá)到15、康復(fù)教師配比達(dá)到智障機構(gòu)師生比達(dá)到1315孤獨癥機構(gòu)師生比達(dá)到14培訓(xùn)要求所有康復(fù)人員須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后上崗，每年參加繼續(xù)教育或?qū)I(yè)培訓(xùn)六財務(wù)管理專賬有獨立的銀行對公賬戶，財政資金單獨建賬，獨立核算專人專職專業(yè)財會人員，會計出納分設(shè)臺賬救助項目臺賬完整齊全，有家長簽字認(rèn)可制度有具體財務(wù)管理制度，工作流程清晰，報銷審核環(huán)節(jié)完整，票據(jù)合法真實七服務(wù)規(guī)范訓(xùn)練時長06 歲訓(xùn)練 10 個月710 歲訓(xùn)練 6 個月康復(fù)流程初始評估，制定教學(xué)計劃，建立個人檔案，實施康復(fù)訓(xùn)練，階段性評估，家長培訓(xùn)和家庭指導(dǎo)，末期評估，回訪和滿意度調(diào)查課程設(shè)置開設(shè)集體、小組和個別訓(xùn)練課程，每日基本康復(fù)訓(xùn)練

17、不少于3 小時，開展學(xué)前教育，有戶外活動語訓(xùn)機構(gòu)開展聽能管理，保證助聽設(shè)備正常使用腦癱機構(gòu)開展運動、作業(yè)、言語治療，引導(dǎo)教育，定期安排社會融合活動智障機構(gòu)開展認(rèn)知、言語、運動和生活技能訓(xùn)練，定期安排社會融合活動孤獨癥機構(gòu)開展個訓(xùn)和一對一親子同訓(xùn)，安排融合教育活動檔案資料受助兒童個人信息、救助項目審批表、評估結(jié)果、教學(xué)計劃、康復(fù)臺賬、家長培訓(xùn)記錄、回訪和滿意度調(diào)查記錄質(zhì)量控制建檔率康復(fù)評估、訓(xùn)練建檔率100%康復(fù)有效率根據(jù)類別，初始評估和末期評估比較核算康復(fù)訓(xùn)練有效率家長培訓(xùn)率家長培訓(xùn)率g;100%家長滿意率家長對兒童康復(fù)訓(xùn)練的滿意率g;90%項目名稱項目標(biāo)準(zhǔn)項目要求質(zhì)量控制兒童人工耳蝸項目單側(cè)

18、植入人工耳蝸術(shù)后一年調(diào)機不少于3 次兒童助聽器項目雙耳佩戴助聽器調(diào)試一年不少于2 次苯丙酮尿癥患兒救助項目患病兒童康復(fù)檔案建檔率100%家長對兒童康復(fù)的滿意率g;90%機構(gòu)康訓(xùn)練項目聽力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練機構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練（06 歲不少于10 個月； 710 歲不少于6 個月）全日制每日單訓(xùn)不少于30 分鐘；非全日制每周不少于3 次，每次不少于1 小時。每半年接受一次聽覺言語能力評估，每一年進(jìn)行一次學(xué)習(xí)能力評估。腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練機構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練（06 歲不少于10 個月； 710 歲不少于6 個月）每天訓(xùn)練時間不少于半天；開展六大領(lǐng)域康復(fù)訓(xùn)練、教學(xué)和評估；根據(jù)需要提供輔具配置建議和使用訓(xùn)練；開展文化、娛樂等社會融入活動。1. 康復(fù)評估、訓(xùn)練建檔率100%2. 康復(fù)訓(xùn)練總有效率g;85%3. 矯形器裝配率g;60%4. 家長對兒童康復(fù)訓(xùn)練的滿意率g;90%5. 家長培訓(xùn)率g;100%6. 家長對培訓(xùn)工作的滿意率g;80%7. 組織受助兒童開展文化、娛樂等社會融入活動，每年不少于4 次孤獨癥兒童康復(fù)訓(xùn)練機構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練（06 歲不少于10 個月； 710 歲不少于6 個月）遵從孤獨癥兒童的生理發(fā)育和行為特征開設(shè)相關(guān)課程，包括：個別化訓(xùn)練、集體課和感知覺運動課。1. 為受助