工傷事故賠償協(xié)議書范文

1、工傷事故賠償協(xié)議書范文根據我國勞動法第 77 條規(guī)定：用人單位與勞動者發(fā)生勞動爭議，當事人可以依法申請調解、 仲裁、提起訴訟，也可以協(xié)商解決， 那么，下面是給大家收集的工傷事故賠償協(xié)議書范文， 供大家閱讀參 考。甲方（單位）：XXXX）有限公司，地址: 法定代表人： 乙方（工人）：XX男，XX歲，住成都市XXX身份證號: 乙方于年月日發(fā)生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經 友好協(xié)商達成如下協(xié)議：1 、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它 應當由甲方支付的醫(yī)療費、 交通費等各項費用共計元 （大寫：人民幣）， 在本協(xié)議

2、簽訂之前已由甲方全部付清， 協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任 何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。2 、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、 解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方 支付的全部費用 （以下合并簡稱“一次性補助金” ） ，合計人民幣元 （大 寫： ） 。3 、本協(xié)議簽訂后日內，甲方向乙方支付人民幣元 （大寫： ） ，余 款人民幣元 （ 大寫： ） 于付清。4 、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足 可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用 的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。5 、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞

3、動關系即行終止。同時乙方承諾 不再以任何形式、 任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何 費用或承擔任何責任。6 、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金， 則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3%。作為滯納金，滯納金總 額最多不超過一次性補助金總額的 20%。7 、乙方領取甲方支付的一次性補助金后， 又以任何理由向甲方同時應向甲方提出任何費用和責任要求的， 乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付 的全部費用， 并承擔因違約而給甲方造成的全部損失， 支付一次性補助金的 20%的違約金。8 、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。9 、本協(xié)議內容甲乙

4、雙方已經全文閱讀并理解無誤， 甲乙雙方明 白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。10 、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽 字后即發(fā)生法律效力。11 、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷， 全面切實履行合同， 不得再以任何理由糾纏。 乙方今后身體或精神出 現任何問題均與甲方無關。甲方簽章：乙方簽字： 時間：時間： 見證人： 附: 乙方身份證復印件 甲方： 委托代表人： 乙方：，男，漢族，年齡歲，身份證號碼： 因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經過友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、 平等自愿的基礎上，達

5、成如下協(xié)議：第一條本協(xié)議是根據國務院工傷保險條例、廣東省工傷保險條例、最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若 干問題的解釋及其他相關規(guī)定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩 個條例及其他相關規(guī)定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。第二條乙方系甲方工地雇員，在年月日在工地受傷，經龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫(yī)療費、生活費等費用 元。第三條雙方依據有關法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷 殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、 一次性工傷醫(yī)療補助金、 醫(yī)療費、 誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、 必要的營養(yǎng)

6、費、 殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續(xù)治療費，并已包含支 付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。第四條各方的身份情況及保證情況：1 、甲方向各方陳述和保證如下：(1) 其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司(2) 其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為， 并已采取所有必要的公司行 為授權簽訂和履行本協(xié)議 ;(3) 本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。2 、乙方向各方陳述和保證如下：(1) 其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為， 并已采取所有必要的行為簽 訂和履行本協(xié)議 ;并在平不以(2) 乙方在簽訂本協(xié)議時， 已充分了解本協(xié)議處理事項， 等自愿的情況下簽訂本協(xié)議， 乙方保證在收到上述賠償款之后， 任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償(3) 本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務第五條違約責任如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無效。何一方均可向人民法院提起訴訟， 如果一方違反其在本協(xié)議中所作的 陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要 求予以賠償。第六條保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務，