中醫(yī)護(hù)理的的特色與實踐

1、中醫(yī)護(hù)理的的特色與實踐中醫(yī)學(xué)是千年歷史發(fā)展的一門體現(xiàn)中國傳統(tǒng)文化的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 經(jīng) 歷代醫(yī)家的努力，不斷發(fā)展壯大，形成中醫(yī)的獨特學(xué)科體系。中醫(yī)護(hù) 理是伴隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)， 不斷完善理論體系和 技術(shù)操作的規(guī)范， 形成的中醫(yī)特色濃郁的護(hù)理學(xué)科， 是中醫(yī)學(xué)的重要 組成部分，在臨床護(hù)理工作中我們要不斷繼承、發(fā)揚、創(chuàng)新。1. 整體觀是中醫(yī)護(hù)理的指導(dǎo)思想中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個以臟腑為中心、經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系的有機整體， 結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互作用，病理上相互影響。人與自然、社 會環(huán)境處于一個統(tǒng)一體中，人的生理隨天時、地勢的不同而變化，人 的疾病與氣候、 地理環(huán)境和社會環(huán)境的改變有密切關(guān)系。 中

2、醫(yī)護(hù)理正 是根據(jù)這一觀點，從患者的生理、心理、所處的自然環(huán)境和社會環(huán)境 出發(fā)，綜合評估患者存在的或潛在的健康問題，通過辯證施護(hù)、辯病 施護(hù)、辯癥施護(hù)為患者提供健康照顧。2. 辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的基體法則辯證施護(hù)包含“辯證”和“施護(hù)”兩個相互聯(lián)系的內(nèi)容。 “辯證” 是指運用中醫(yī)的基本理論，對四診所采集的病史、體征、癥狀加以分 析、推斷，確定疾病的證候?qū)傩浴?“施護(hù)”是在辯證的基礎(chǔ)上確定相 應(yīng)的“施護(hù)”原則和方法。辯證是決定施護(hù)的前提和依據(jù)，施護(hù)是減 輕或解決患者痛苦的手段， 所以辯證施護(hù)是中醫(yī)理論與實踐相結(jié)合的 體現(xiàn)。三因制宜的施護(hù)原則是中醫(yī)護(hù)理個性的體現(xiàn)。2.1 因人制宜：要結(jié)合患者的年齡、生

3、活習(xí)慣、體質(zhì)、文化修養(yǎng) 的不同，采取不同的護(hù)理方法。如在用藥的量上，成人大于小孩子； 陰虛之體居室要通風(fēng)，給予清補養(yǎng)津滋陰之品，忌食熱補食品，慎用 溫燥藥，而陽虛之體要避風(fēng)寒保暖，給滋補溫?zé)嶂?，慎用苦寒藥?.2 因時制宜：四時氣候的變化對人體的生理與病理有一定的影 響，異常的氣候是誘發(fā)疾病的重要條件。 護(hù)理上要依據(jù)不同的季節(jié)氣候特點予以保健、養(yǎng)生、用藥的指導(dǎo)。如冬天人體腠理致密，服辛溫解表藥后，讓患者稍加衣服或喝熱粥，使隨汗出；夏天人體腠理疏松，服用辛溫解表藥后，要觀察患者的發(fā)汗情況，防開泄太過后傷津。有些慢性病往往在氣候變化時發(fā)作或加重，如哮喘、中風(fēng)等。2.3 因地制宜：不同的生活習(xí)慣與

4、地理環(huán)境均可影響到人體的生理、病理變化， 護(hù)理上要加以關(guān)注。 如西北地高氣寒， 病多為風(fēng)寒，避風(fēng)寒、慎用寒涼之劑為護(hù)理重點；東南地區(qū)氣候潮濕，病多溫?zé)帷駸?，護(hù)理上以清涼與化濕、慎用溫?zé)嶂鷿裰畡橹攸c；北方氣候干燥，多給予生津、溫?zé)釀?；南方暑熱夾濕，可食祛濕、利尿、清淡之品。3. 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在中醫(yī)護(hù)理中占據(jù)重要地位中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作具有器具簡單、操作方便、適用范圍廣、療效快、經(jīng)濟(jì)適用、百姓易接受的特點。體現(xiàn)了“安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”的原則，創(chuàng)造了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)所包含的按摩術(shù)、撥罐術(shù)、貼藥術(shù)、熏洗術(shù)、耳穴壓豆、太極拳等方法易于掌握，并廣泛應(yīng)用于護(hù)理工作中，起到了減

5、輕患者痛苦、提高患者生存質(zhì)量的作用。 近年來發(fā)明的中藥離子導(dǎo)入術(shù)、 中藥保留灌 腸術(shù)等，既豐富了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的內(nèi)容， 也擴(kuò)大了中醫(yī)護(hù)理的工作范 疇，使中醫(yī)護(hù)理學(xué)有更廣闊的發(fā)展空間。如臨床上采用針灸、耳豆、 空位注射、按摩等技術(shù)解除尿潴留；采用耳穴壓豆法、氣功、推拿按 摩等方法治療失眠；使用耳穴壓豆法、撥罐、外敷中藥等方法減輕疼 痛，緩解便秘， 治療壓瘡等。中醫(yī)護(hù)理正是通過中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的 臨床實踐來實現(xiàn)的。4. 中醫(yī)護(hù)理特色內(nèi)容4.1 暢情志、調(diào)心理：中醫(yī)認(rèn)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚 即所謂“七情”，是人的精神活動，是人體對外界客觀事物或現(xiàn)象的 精神反映， 也是臟腑生理功能的外在表現(xiàn)。 適

6、度的精神活動是身心健 康的標(biāo)志，過度或不良的精神活動則是導(dǎo)致疾病衰老的重要因素。 素 問。舉痛論中說：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下， 驚則氣亂，思則氣結(jié)。”說明情志為病，一是直接累及相關(guān)臟腑，二 是間接通過氣和火的作用而致病， 影響臟腑氣機的正常運行， 使五臟 不能發(fā)揮正常的生理功能。因此，情志因素對疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有著 重要影響。 中醫(yī)對情志的疏理根據(jù)五行理論， 不同的情緒調(diào)節(jié)可有于 疾病的治療，素問。陰陽應(yīng)象大論中說：“悲勝怒、恐勝喜、怒 勝思、喜勝憂、思勝恐”。在中醫(yī)護(hù)理實踐中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者性格 特征觀察其情緒的變化， 努力使患者保持良好的情緒狀態(tài)， 綜合應(yīng)用 移情、疏導(dǎo)、

7、相制的矯正方法，改變患者的感受、認(rèn)識、情緒、態(tài)度 和行為，使患者保持舒暢、寧靜的心理環(huán)境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4.2 合理膳食：膳食是維持人體生命活動不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)， 是人體五臟六腑、四肢百， 骸得以濡養(yǎng)的源泉。合理膳食在提高治療 效果上與醫(yī)療、藥物、護(hù)理起著同樣重要作用。對食物的選擇要認(rèn)真 運用中藥的四氣（寒、熱、溫、涼）、五味（苦、咸、酸、辛、甘）、 升降沉浮及藥物歸經(jīng)等學(xué)說。如遇到熱證或炎暑、濕熱季節(jié)時，選擇 清熱、瀉泄的食物，達(dá)到“熱者寒之”的作用；根據(jù)苦味能瀉、 能燥、 能堅的作用，用來解除熱證、濕證、氣逆等病證；根據(jù)疾病的不同部 位來選食，如病在表、在上可選升浮食物，如胡椒、姜等

8、；病在里、 在下，可選用沉降食物，如蘿卜、卷心菜等。膳食的合理搭配，才使 機體獲得足夠的營養(yǎng)平衡， 促進(jìn)疾病恢復(fù)。 我國著名營養(yǎng)學(xué)家侯祥川 在學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)配餐和飲食原則之后的總結(jié)是“五谷為養(yǎng)，失豆則不 良；五畜為益，過則害非淺；五菜當(dāng)為充，新鮮綠、黃、紅；五果當(dāng) 為助，力求少而數(shù)，氣味合而服，尤當(dāng)忌偏獨，飲食貴有節(jié)，切切無 使過”。在護(hù)理過程中，根據(jù)辯證結(jié)果，指導(dǎo)患者選擇食物時，做到 病食相宜，藥食相輔，寒溫相適，以促進(jìn)病體康復(fù)。防止病食相違， 藥食相忤，寒溫失當(dāng)，氣味過偏。根據(jù)不同的疾病，選擇針對性的食 物以提高療效，如有透疹作用的香菇、胡蘿卜、黃花魚；有驅(qū)蟲作用 的大蒜、南瓜子、烏梅；有潤燥通

9、便作用的核桃仁、芝麻、香蕉、蜂 蜜等。4.3 合理給藥：傳統(tǒng)的中藥治療是根據(jù)薌所具有的若干特性所決 定的，所謂的寒、熱、溫、涼是藥物作用于機體所發(fā)生的反應(yīng)。辛、 甘、酸、苦、咸是中藥所具有的五味，味道不同，作用各異。升降沉浮是藥物作用于人體后的四種不同趨向、 性能。中藥這種特性就要求我們在護(hù)理工作中既要注意中藥的“十八反”、十九畏”的配伍禁忌，又要注意藥物的服用時間及方法。4.3.1 給藥時間與人體時間節(jié)律同步協(xié)調(diào)：在服藥時間上，滋補藥宜在飯后服； 驅(qū)蟲藥和瀉下藥大多在空腹時服用； 健胃藥和對胃 腸剌激性較大的藥物宜在飯后服；治瘧藥宜在發(fā)作前 12h 服；安眠 藥則應(yīng)在睡前服；發(fā)汗藥以每日午前

10、服用為好；催吐藥宜在清晨服。在中藥的服藥時間上，中醫(yī)有豐富的內(nèi)涵，護(hù)理人員要善于學(xué)習(xí)、總4.3.2結(jié)以探索最佳的給藥時間。服藥方法因病情、 劑型不同各異： 治療寒證疾病藥宜 用熱服、溫服； 治療熱證疾病藥宜用涼服。對于解表發(fā)汗藥要偏熱服 以助汗出；清熱涼血、止血劑宜涼服；散劑、粉劑可用開水沖服或膠 囊裝好吞服；膏劑用溫開水沖服；危重患者要少量多次頻服；昏迷、 小兒、食道手術(shù)等不能口服時可采用取鼻飼給藥等。4.4 “治未病”：素問。四氣調(diào)神大論中強調(diào)：“是故圣人不治已病治未病， 不治已亂治未亂， 此之謂也。夫病已成而后藥之， 亂已成，而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚呼?！彼^治 未病，一

11、是指未病先防，無病先防，二是指既病防變。護(hù)理工作在疾 病的預(yù)防保健上，具有非常重要的作用，以多種形式、多方位、多層 面的健康教育提高患者的防疾意識。通過飲食、運動、精神調(diào)攝等個 人養(yǎng)生保健方法和手段來維系人體的陰陽平衡、 調(diào)養(yǎng)正氣， 提高機體 內(nèi)在的防病、抗病能力，以達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的疾病預(yù)防 目的和維護(hù)“虛邪賊風(fēng)，避之有時，精神內(nèi)守，病從安來”的健康狀 態(tài)。4.5 指導(dǎo)患者建立順應(yīng)四時與動靜結(jié)合的生活起居習(xí)慣： 一年 的四季表現(xiàn)為春溫而生，夏熱而長，秋涼而收，冬寒而藏的特點，但 實質(zhì)上又是不可分割的整體。 沒有溫?zé)幔簿蜔o所謂寒涼； 沒有生長， 也就無所謂收獲。這種相互依存、相互制

12、約、相互轉(zhuǎn)化是宇宙萬物的 固有規(guī)則。順應(yīng)四時，就要適應(yīng)自然，避免外邪，使人體的內(nèi)環(huán)境與 外環(huán)境相統(tǒng)一，互相平衡。在一年中：春防風(fēng)，又防寒；夏防暑熱， 又防因暑而至感寒；長夏防濕；秋防燥；冬防寒，又防風(fēng)。要利用自 然，促進(jìn)健康。人類具有能動性，不僅可以以適應(yīng)自然，也可能動地 改造自然，使之更適合于生存，促進(jìn)健康。在護(hù)理工作中，我們要指 導(dǎo)患者要有健康的生活方式， 可以在空氣清新、 純潔的溪流或瀑布附 近進(jìn)行空氣浴；利用山地、海濱進(jìn)行氣候康復(fù)；利用溫泉療法、冷水 浴、日光浴森林浴、漫步、練氣功、打太極拳等，根據(jù)不同的年齡、 不同的病情及病癥的不同階段， 形成動靜結(jié)合、勞逸適度的生活節(jié)律。5. 中醫(yī)

13、護(hù)理工作區(qū)域在延伸中醫(yī)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，它來自于民間，服務(wù)于百姓。隨著醫(yī)學(xué)模 式的轉(zhuǎn)變， 人民群眾對健康的需求在發(fā)生著根本變化， 中醫(yī)護(hù)理工作 已從醫(yī)院逐步發(fā)展到社區(qū)、 家庭。正是中醫(yī)技術(shù)的便捷、 安全、有效、 低價等特點，其療效已被百姓廣泛接受和認(rèn)可。在社區(qū)護(hù)理、老年護(hù) 理、臨終關(guān)懷、家庭護(hù)理等領(lǐng)域，中醫(yī)護(hù)理有著不可替代的作用。所 以，在現(xiàn)代的護(hù)理教育中，應(yīng)把中醫(yī)知識技術(shù)納入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中， 使中醫(yī)護(hù)理特色得以繼承與發(fā)展。6. 中醫(yī)護(hù)理面臨的任務(wù)與挑戰(zhàn)中醫(yī)學(xué)是幾千年來我國歷代醫(yī)學(xué)對養(yǎng)生防病和醫(yī)療實踐經(jīng)驗 的薈萃和總結(jié)，內(nèi)涵豐富，源遠(yuǎn)流長。但中醫(yī)護(hù)理處于零散，經(jīng)驗式 的狀態(tài)，如何整理、充實、發(fā)展中醫(yī)護(hù)理理論，使中醫(yī)護(hù)理理論系統(tǒng) 化、標(biāo)準(zhǔn)化，是擺在中醫(yī)護(hù)理學(xué)界面前的重要任務(wù)。中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)是發(fā)展中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的前提。 培養(yǎng)具有一 定外語水平、高學(xué)歷、高素質(zhì)、有臨床經(jīng)驗、有創(chuàng)新能力的中醫(yī)護(hù)理 人才是中