PICC維護(hù)流程評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、PICC維護(hù)流程評(píng)分標(biāo)公司內(nèi)部編號(hào)：（GOOD-TMMT-MMUT-UlPTY-UUYY-DTTI-PICC維護(hù)操作流程一.物品準(zhǔn)備：PICC專(zhuān)用維護(hù)包、正壓接頭、預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器（生理鹽水、10ml及以上注射器）、皮尺、手消劑、膠布、紗布一包二操作步驟：1 .洗手、戴口罩，核對(duì)維護(hù)手冊(cè)。2 .攜用物至病人床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名，解釋操作目的，以取得合作。3 .在穿刺肢體下鋪墊巾。4 .用皮尺測(cè)量時(shí)正中上方10cm處臂圍。5 .去除原有敷料：揭開(kāi)固定輸液接頭的接頭的膠帶，用75%酒精消毒皮膚，去除膠跡。去除透明敷料外膠帶；用拇指輕壓穿刺點(diǎn)，沿敷料周邊0度角平行牽拉透明輔料；固定導(dǎo)管，自下而上18

2、0度角去除舊有透明輔料；6 .評(píng)估穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲血、滲液，體外導(dǎo)管長(zhǎng)度有無(wú)變化；7 .消毒:（2）打開(kāi)PICC換藥包，將正壓接頭、沖洗器（注射器內(nèi)抽取好生理鹽水）、紗布打開(kāi)放至維護(hù)包內(nèi)戴無(wú)菌手套；（3）撕開(kāi)酒精棉棒包裝，左手持紗布覆蓋在輸液接頭上，提起導(dǎo)管，右手持酒精棉棒一根，避開(kāi)穿刺點(diǎn)直徑1cm處，順時(shí)針去脂、消毒。取第二根酒精棉棒避開(kāi)穿刺點(diǎn)1cm處，逆時(shí)針去脂、消毒。第三根酒精棉棒，消毒方法同第一根；（4）再撕開(kāi)碘伏棉棒包裝，左手持紗布覆蓋在輸液接頭上，右手取第一根碘伏棉棒，以穿刺點(diǎn)為中心，順時(shí)針消毒皮膚、導(dǎo)管，取第二根碘伏棉棒，逆時(shí)針消毒皮膚、導(dǎo)管，同時(shí)左手翻轉(zhuǎn)導(dǎo)管。取第三根碘伏棉棒

3、順時(shí)針消毒皮膚、導(dǎo)管直到導(dǎo)管連接器整個(gè)翼形部分，消毒范圍大于透明敷料面積；（5）消毒劑充分待干；8 .更換輸液接頭：（1）洗手;（2）取預(yù)沖注射器，釋放壓力，取下保護(hù)帽，安裝輸液接頭，排氣，備用；（4）卸下舊接頭；（5）用酒精紗相消毒導(dǎo)管接頭；（6）連接新的接頭。9 .沖洗導(dǎo)管：（1）使用預(yù)沖注射器或生理鹽水注射潛，用脈沖方法沖洗導(dǎo)管；（2）正壓封管。10 .固定導(dǎo)管：（1）調(diào)整導(dǎo)管位置，取第一條免縫膠帶粘貼白色可移除型固翼，第二條免縫膠帶固定導(dǎo)管連接器；（2）無(wú)張力放置透明敷料：透明敷料中心對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，下緣覆蓋翼型部分約一半，紙質(zhì)邊框預(yù)切口對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)管連接器方向，放置后先捏牢導(dǎo)管、固定翼及連接器

4、邊緣，做好“塑形”，然后按壓整片透明敷料，最后去除紙質(zhì)邊框時(shí)邊去除邊按壓;（3）將第三條免縫膠帶打兩折，蝶形交義固定連接器翼形部分與透明敷料下緣；（4）在記錄膠帶上標(biāo)注導(dǎo)管類(lèi)型及換藥口期、時(shí)間，加強(qiáng)固定透明敷料下緣及連接器位置。n.整理用物，脫無(wú)菌手套。12 .整理床單位，向病人交代注意事項(xiàng)。13 .洗手。14 .填寫(xiě)PICC維護(hù)記錄單。PICC維護(hù)操作流程圖用物準(zhǔn)備洗手、戴口罩觀察局部、無(wú)菌治療盤(pán)內(nèi)：棉簽、無(wú)菌小紗布、肝素帽或無(wú)針接頭、含1八一.分八一1止詡士卜rlziVl。斗白4旦Q日J(rèn)I月投力坐HI臼打開(kāi)敷料包外包裝揭貼膜時(shí)應(yīng)注意由下往上撕，以免將導(dǎo)管帶出。檢查撕除膠布、紗布用無(wú)水洗手液

5、清潔手士 心 H心;亦小揭去舊貼膜打開(kāi)敷料包、帶無(wú)菌手套土口土田小陽(yáng)m勿卜堂先去除膠凍：75%酒精棉棒碘棒消毒范圍大于貼膜大小的鼾閨消毒穿刺置管部位去除肝素帽，再用75蛤酉精更換接頭附山墳可舲土陽(yáng) 年工出。八一 1 外七附 1八.。八一 1 z4- an k白、-in壓封管田仁mw?nnkHnLi用無(wú)菌小紗布包裹接頭,更換手套，安為固定空固定導(dǎo)管清理用物透明貼膜中央應(yīng)正對(duì)穿刺點(diǎn)，使導(dǎo)管呈“S”形或弧形狀無(wú) 張力粘貼，用指腹輕輕按壓導(dǎo) 管、接頭突出部位充分粘合不用無(wú)水洗手液清潔手記錄維護(hù)情況及發(fā)現(xiàn)的異常情況PICC導(dǎo)管敷料更換操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（有敷料包）科室：姓名:得分：項(xiàng)目要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因素質(zhì)要求著裝整潔；儀表大方，舉止端莊；語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親5操作前準(zhǔn)備（9分）洗手、戴口罩2備齊用物，放置合理3患者解釋、核對(duì)2觀察局部、酌情測(cè)量臂圍2操作過(guò)程打開(kāi)敷料包外層，墊治療巾2（67分）撤除膠布及紗布，去膠布痕跡2無(wú)水洗手液清潔手2撤除舊貼膜，方法準(zhǔn)確，觀察導(dǎo)管刻度10觀察穿刺點(diǎn)局部皮膚及外露導(dǎo)管情況5打開(kāi)敷料包，戴手套2消毒穿刺部位：范圍準(zhǔn)確、手法正確、消毒有效10更換接頭2脈沖沖管、正壓封管10更換手套，安裝固定翼并消毒3固定導(dǎo)管：方法準(zhǔn)確、導(dǎo)管呈S形或弧形，無(wú)張力貼膜，無(wú)空隙1