推拿療法治療小兒便秘32例臨床療效觀察

1、推拿療法治療小兒便秘32例臨床療效觀察    便秘是指大便秘結(jié)不通，排便間隔時(shí)間延長的一種病證，便秘的一般表現(xiàn)，是大便次數(shù)減少，經(jīng)常三五或六七日，甚至更久，才能大便一次，或者雖然次數(shù)不減，但是糞質(zhì)干燥堅(jiān)硬，排出困難。近年來隨著社會(huì)發(fā)展，膳食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變，小兒便秘發(fā)病率升高，給患兒帶來許多危害，引起習(xí)慣性排便障礙、肛裂，影響食欲，進(jìn)而影響嬰幼兒的生長發(fā)育。小兒藥依從性差，某些瀉劑易產(chǎn)生依賴性，小兒推拿是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它歷史悠久，療效顯著，無副作用，深受群眾歡迎。自2009年以來，我們以推拿療法治療兒童功能性便秘32例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如

2、下。 1  臨床資料 一般資料  32例患兒中，男19例，女13例；1-3歲18例，3-6歲12例，6歲以上2例。病程最短6天，最長1年。32例患兒均排除胃腸器質(zhì)性病變引起的便秘，實(shí)證15例，虛證17例，符合推拿治療的指征。 2  治療方法 2.1 中醫(yī)辯證分型 分為實(shí)證便秘和虛證便秘兩型。 2.1.1 實(shí)證便秘：多因燥熱、食積所致，表現(xiàn)為大便干結(jié)、排便困難，數(shù)日不行，伴腹脹腹痛，煩渴口臭，舌紅苔黃燥，指紋色紫滯，脈滑實(shí)。 2.1.2 虛證便秘：大便艱澀不暢，面白少華，神疲食少，舌紅少津，指紋色

3、淡，脈細(xì). 2.2 治療手法 治則：實(shí)證便秘以清腸道熱結(jié)、導(dǎo)滯通便、行氣消脹為法；虛證便秘以和血順氣、益氣養(yǎng)血，滋陰潤燥為法。 辯證手法 1)實(shí)證便秘：摩腹（從右向左）5分中，運(yùn)內(nèi)八卦300次，清大腸300次，退六腑200次，揉膊陽池200次，推下七節(jié)骨300次。 2)虛證便秘：補(bǔ)脾經(jīng)300次，清補(bǔ)大腸200次，揉上馬300次，揉膊陽池200次，運(yùn)水入土300次，捏脊35遍。 以上推拿手法每日1次，6天為1療程，治療12個(gè)療程。  2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1擬定。 1)治愈：2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時(shí)通暢

4、，短期不復(fù)發(fā)。 2)好轉(zhuǎn)：3天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢。        3)無效：癥狀無改善。 2.4  治療結(jié)果  治愈23例，好轉(zhuǎn)7例，無效2例。 3  討論 內(nèi)經(jīng)稱便秘為“后不利”、“大便難”，認(rèn)為與脾受寒濕有關(guān)。傷寒論、金匱要略稱其為“脾約”、“閉”，認(rèn)為與寒、熱、氣滯有關(guān)，證治匯補(bǔ)·秘結(jié)云：“若少陰不得大便以辛潤之，太陰不得2以苦泄之，陽結(jié)者清之，陰結(jié)者溫之，氣滯者疏導(dǎo)之，津少者滋潤之?！?小兒便秘的常見原因有乳食積滯、燥熱內(nèi)結(jié)、氣機(jī)郁滯而致津液耗傷;

5、病后體虛，氣血不足不能蒸化津液，溫潤腸道，以致便秘不通。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒便秘是屬于功能性便秘，而功能性糞滯留是其主要原因，與小兒膳食結(jié)構(gòu)不合理，飲食中缺乏膳食纖維等有關(guān)，治療較棘手，便秘日久，因腑氣不通，濁陰不降，患兒可出現(xiàn)精神萎靡，腹脹，頭暈?zāi)X脹，食欲減退，睡眠不安。長期便秘會(huì)引起痔瘡、便血、肛裂。小兒推拿療法是專以手法對(duì)小兒疾病治療的一種方法。其特點(diǎn)是不用服藥和打針，不需要器械和特殊設(shè)備，僅憑醫(yī)生的雙手，根據(jù)不同的病情，運(yùn)用不同的手法，在小兒體表的穴位或選定的部位上操作，產(chǎn)生物理性刺激從而激發(fā)小兒機(jī)體自身的調(diào)節(jié)作用，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，扶正祛邪，調(diào)整臟腑功能，增強(qiáng)免疫力和抗病能力，促

6、進(jìn)小兒生長發(fā)育，以達(dá)到防病治病的目的，具有不擾亂人體的正常生理節(jié)奏、無明顯副作用，安全度大的優(yōu)點(diǎn)，患兒容易接受3。手法中，選擇清大腸、退六腑以清利腸腑、導(dǎo)積消滯，郁熱積滯可除，運(yùn)內(nèi)八卦、摩腹、推下七節(jié)骨消積化滯，行氣通絡(luò)、瀉熱通便，實(shí)秘配按揉膊陽池以通便清熱; 清補(bǔ)大腸和血順氣，調(diào)理大便，虛秘配按揉膊陽池以滋陰潤燥，理腸通便，捏脊能調(diào)陰陽，理氣血，和臟腑，通經(jīng)絡(luò)，培元?dú)?。運(yùn)水入土潤燥通便。諸法合用共奏清熱通便、健脾和胃之功。另外，除了運(yùn)用推拿手法治療外，還應(yīng)該指導(dǎo)患兒家長合理喂食，改變飲食結(jié)構(gòu)，多吃蔬菜、水果、豆類、紅薯、土豆等食物，少吃香燥辛熱之品，糾正偏食和吃零食的習(xí)慣，攝入足夠

7、的食物、纖維素，特別是水份，增加運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。 參 考 文 獻(xiàn) 1 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)M.南京：南京大學(xué)出版社，1994：20. 2 楊紹心.張士卿教授治療小兒便秘經(jīng)驗(yàn)J中醫(yī)兒科雜志 2010，5（6）：1-2. 3 江育仁，張奇文.實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)，上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2005. 12.     相關(guān)論文    · 腰硬膜外腔注射結(jié)合推拿手法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察· 頸椎牽引配合推拿療法治療頸椎病的療效觀察· 推拿治療小兒先天性