醫(yī)療廢物管理系統規(guī)章制度(總匯編)

1、鹽源縣速康醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度（匯編）鹽源縣速康醫(yī)院 編制2017 年度醫(yī)療廢物管理制度根據醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定：“醫(yī)療衛(wèi)生 機構應當建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，確保醫(yī)療廢物的安全管理。 結合實際情況，特制定本院醫(yī)療廢物管理制度。一、醫(yī)療廢物院感科管理制度1 、各部門應當根據醫(yī)療廢物分類目錄見附 3，及時分類收集 醫(yī)療廢物。2 、醫(yī)院“醫(yī)療廢物暫存處”，應設置明顯的警示標識和防滲漏、 防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。貯存設 施、設備應當定期消毒和清潔。3 、運送人員應每天從醫(yī)療廢物產生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物， 用防滲漏、防遺撒、并標有明顯的專用醫(yī)療廢物標識

2、的專用運送車輛， 按照規(guī)定的時間和路線運送至“醫(yī)療廢物暫存處”。轉運車輛和工具 使用后應在指定地點及時清洗和消毒。4 、從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員，必須按要求加強衛(wèi)生防護，防止受到健康損害。5 、科室管理人員應與專職收集人員做好內部交接。 暫存處管理員 應做好對外交接工作。資料至少保存 3 年。6 、各部門及“醫(yī)療廢物暫存處”應采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散。一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散，應立即按 應急預案報告、處理。7 、禁止任何部門和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運送過程中 丟棄醫(yī)療廢物。 禁止在非貯存地點傾倒、 堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢 物混入其他廢物

3、和生活垃圾。二、醫(yī)療廢物分類收集制度1 、各科室應按照 “醫(yī)療廢物分類目錄”見附件 3，將廢物分置 于相應的包裝袋或容器內。2 、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及放射性 廢物不得混合收集。3 、銳器放入銳器盒。其余醫(yī)療廢物均放入黃色專用包裝袋。4 、病理性廢物使用雙層黃色垃圾袋包裝。5 、批量的過期、淘汰、變質的廢棄一般性藥品， 以及廢棄的麻醉、 精神、放射性、毒性等藥品極其相關廢物，由藥劑科回收，報藥監(jiān)局 統一處理。并登記保存?zhèn)洳椤? 、化學性廢物中批量的廢化學試劑、 廢消毒劑交由專門部門處置。7 、含有汞的體溫計、血壓計等交設備科報廢。8 、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種

4、保存液等高危險廢物，首 先在檢驗科分類收集點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理， 每鍋進 行化學監(jiān)測并做好記錄（資料保存 3 年），然后按感染性廢物收集處 理，用雙層垃圾袋。9 、傳染病病人或疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物 （包括生活垃圾） 應當使用雙層黃色包裝袋，并及時密封，按感染性廢物處理。三、醫(yī)療廢物交接管理制度嚴格遵守醫(yī)療廢物管理條例，執(zhí)行危險廢物轉移聯單制度。（一）醫(yī)院內部收集交接規(guī)定：1 、各部門應定人或定班負責與廢物收集人員進行交接。2 、當專職收集人員到達各部門時， 部門管理人員應將完好無損的 包裝袋（否則就加一層包裝）交給專職收集人員，當面稱重量。填寫 記錄單，內容包括日期、 垃

5、圾名稱、科室、重量等內容， 貼在包裝外。 交接時， 專職人員必須檢查包裝袋或容器的標識， 標簽及封口是否符 合要求，有無滲漏等情況， 不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至醫(yī) 療廢物暫存處。3 、交接時應填寫交接三聯單，內容包括：日期、科室、種類、重 量或數量、交接時間等。4 、三聯單填寫后，由雙方核對確認后簽名。交接單由收集人員提 供，一式三份。一份由產生部門留存，一份交醫(yī)院感染管理科，一份 由暫存處管理員保存。資料保存 3 年以上。5 、專職收集人員另外登記一份，每日作全院各類廢物統計，月底 總計。（二）離院交接規(guī)定： 在每次醫(yī)療廢物交給市指定單位時，應填寫危險廢物轉移聯單， 按規(guī)定登記醫(yī)療廢物

6、的來源、種類、重量、交接時間，車牌號、并有 雙方簽名。 月底將第一聯和第二聯交醫(yī)院感染管理科， 由醫(yī)院感染管 理科將保存 3 年以上。四、醫(yī)療廢物暫存管理制度1 、專職人員應嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例。2 、每天使用專車、專用工具、走指定路線，及時收集各科室產生 的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于有明顯警示標識和警示說明的防滲 漏、防銳器穿透的專用包裝袋或密閉容器內。3 、不得露天存放醫(yī)療廢物。五大類醫(yī)療廢物分開放置。醫(yī)療廢物 暫時貯存時間不得超過 2 天。4 、做好防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措 施。5 、醫(yī)療廢物不得買賣， 不得交給無許可證的單位或個人，必須密 閉存放。6、地面

7、、墻面、垃圾筒每日用1000PPM有效氯拖、擦二次，每天 使用后的運送工具和車輛必須及時進行消毒和清潔。 醫(yī)療廢物轉運出 去后，及時對貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。保持暫存處 室內外環(huán)境清潔。7 、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物交接登記制度。 每日對全院的醫(yī)療廢物進行 分類統計，月底總計并留存?zhèn)洳椤? 、禁止在非收集地點、非暫存處傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止醫(yī)療 廢物混入其他廢物和生活垃圾。9 、暫存處不得帶入或存放與處置無關的用品及個人生活用品， 禁 止吸煙、飲食。五、醫(yī)療廢物管理培訓制度1 、所有醫(yī)務人員包括工勤人員都應當接受醫(yī)療廢物管理知識的培 訓，以提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識。2

8、、從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員 和管理人員， 應掌握廢物管理相關法律和專業(yè)技術、 安全防護以及緊 急處理等知識。3 、醫(yī)療廢物相關工作人員和管理人員應當達到以下要求：（1）掌握國家相關法律、法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)定， 熟悉本院制定的醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度、工作流程和工作要 求；（2）掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作 程序；（3）掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全 防護等知識。（4）掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預 防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。（5）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏

9、、擴散和意外事故情況時的緊 急處理措施。六、醫(yī)療廢物內部運送管理制度1 、運送人員在轉運前檢查包裝或容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地。2 、運送人員每天在上午 :8:30-9:30 ，下午 4:30-5:30 用專用 工具醫(yī)療廢物運送至集中暫存地點。3 、運送醫(yī)療廢物要防止?jié)B漏、遺撒，運送人員做好自我防護。4 、每天運送工作結束后對運送工具進行清潔和消毒 。七、醫(yī)療廢物職業(yè)安全防護管理制度1、教育職工提高對醫(yī)療廢物管理的認識。2、對從事收集、運送、處置等人員進行培訓。3、掌握相關法律、法規(guī)和本院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度。4、掌握專業(yè)技術、安全防護、工作

10、流程、工作要求和緊急處理知 識。5、對從事工作人員和管理人員配備必要的防護用品，定期體檢， 必要時進行免疫接種。6、工作中被銳器刺傷時，按銳器刺傷處置要求進行處理。八、醫(yī)療廢物發(fā)生流失、泄漏和意外事故報告制度1 、一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應當立即報告醫(yī)院管 理部門（醫(yī)院感染管理科、綜合保障部、分管院長，節(jié)假日報行政總 值班）。2 、醫(yī)院管理部門在接到報告后應當在 24小時內報告衛(wèi)生局、環(huán) 保局，調查處理工作結束后， 應將調查處理結果報告衛(wèi)生局和環(huán)保局。3 、因醫(yī)療廢物管理不當導致 1人以上死亡或者 3人以上健康損害， 需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現場救援的重大事故時，應當在 12

11、小時內向衛(wèi)生局、 環(huán)保局報告， 并根據醫(yī)療廢物管理條例 的規(guī)定， 采取相應緊急處理措施。4 、發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據證明傳染病傳播的事 故有可能發(fā)生時，應當按照傳染病防治法及有關規(guī)定報告，并采 取相應措施。5 、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、 泄漏、擴散和意外事故時的緊急處理措施 確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數量、發(fā)生時間、影響范 圍及嚴重程度。6 、組織有關人員盡快按照應急預案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散 的現場進行處理。7 、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時， 應當盡可能減少對病人、 醫(yī)務人員、其他現場人員及環(huán)境的影響。8 、采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進

12、 行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。9 、對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時， 消毒工作從污染最輕區(qū)域 向污染最嚴重區(qū)域進行， 對可能被污染的所有使用過的工具也應當進 行消毒。九、醫(yī)療廢物的獎懲制度1 、各科室和責任人必須按本辦法的相關規(guī)定， 做好醫(yī)療廢物的分類收集、登記、包裝、貯存工作。凡有下列情節(jié)之一者，按醫(yī)院獎懲條例處理：（1）對醫(yī)療廢物未按要求進行分類收集的， 包裝袋不符合要求的。（2）對醫(yī)療廢物未進行登記或者未保存登記資料的。（3）醫(yī)療廢物存放地點、設備不符合衛(wèi)生要求的。2 、各科室和責任人必須按本辦法的相關規(guī)定，做好防護工作。凡 有下列情節(jié)之一者，按醫(yī)院獎懲條

13、例處理：（1）未按要求加蓋密封運送醫(yī)療垃圾的。（2）收集、運送過程中未按要求作好個人防護的。3 、各科室和責任人必須按照本辦法的相關規(guī)定，做好醫(yī)療廢物、 生活垃圾的管理處置工作。 凡有下列情節(jié)之一者， 按醫(yī)院獎懲條例處 理。（1）將醫(yī)療垃圾混入其他垃圾和生活垃圾的。 （2）對傳染病或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，未按醫(yī)療廢 物進行管理和處置的。4 、醫(yī)院廢物一律由綜合保障部統一處理，任何科室和個人不得 私自處置和倒賣。 凡私自處置和倒賣醫(yī)療垃圾的， 按醫(yī)院獎懲條例處 理。構成犯罪的，依法追究刑事責任。十、醫(yī)療廢物管理辦法及要求（一）醫(yī)療廢物分類收集方法1 、各科室應按照“部門醫(yī)療廢物分類收集

14、操作流程”見（附 4）、 “醫(yī)療廢物分類收集規(guī)章制度”、“醫(yī)療廢物貯存規(guī)章制度”、“醫(yī)療廢物交接管理制度”及其他規(guī)章制度管理醫(yī)療廢物。2 、每次治療護理后產生的廢物，應由產生廢物的人直接根據“醫(yī)療廢物分類目錄”及時分類，并按照類別分置于專用包裝袋或容器內。 “醫(yī)療廢物分類目錄”見附 3。3 、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使 用雙層包裝物， 并及時密封。 傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的 生活垃圾，使用雙層包裝袋，按感染性廢物處理。4 、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物 （針劑丟入銳器盒） 中， 但應當在標簽上注明。5 、化學性廢物如過氧乙酸、戊二醛等，可灌入原來的空

15、桶中，外 面貼上標簽。6 、批量的含有汞的體溫計、血壓計等交設備科報廢。無汞的破碎 體溫計丟入銳器盒。7 、損傷性廢物直接放入銳器盒。（二）特殊科室醫(yī)療廢物處理方法1 、病理科：病理性廢物均放入專用周轉箱內雙層包裝袋中，、嚴 防遺失。2 、藥劑科：將近失效藥物性廢物放入專用包裝袋中，嚴防遺失。3 、檢驗科：一次性使用玻璃涂片放入銳器盒中，嚴防遺失。4 、化學性廢物：大量的危險化學性廢物均放入專用桶中，嚴防遺 失，交有關單位處理；某些可燃性的可采用焚化處理（含大量鹵代有 機溶劑的不能焚化處理）； 也可采用化學法處理；但不能排入下水道 系統，也不能采取封存或填埋方法處理。（三）內部運送的管理及要求

16、1 、專職收集人員每天 2次到各科室將醫(yī)療廢物運送至 醫(yī)療廢物 暫存處。2 、必須使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專 用運送工具。3 、每天在規(guī)定時間內使用專車， 走指定路線， 使用專用加蓋容器， 乘專用電梯到達各科室暫存點收集醫(yī)療廢物。4 、專職人員收取廢物時，應當檢查有無中文標識，封口是否符合 要求。5 、雙方交接人員應嚴格執(zhí)行“醫(yī)療廢物交接管理制度”。6 、防止在運送過程中發(fā)生醫(yī)療廢物流失、 泄漏、擴散。一旦發(fā)生， 應立即按應急預案報告、處理。7 、禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非貯存地點傾倒、堆 放醫(yī)療廢物或將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。8 、專職人員在工作時

17、必須穿戴防護用品，如口罩、帽子、手套、 袖套、膠鞋。9 、醫(yī)療廢物運回暫存處后，感染性廢物、損傷系性廢物和其他醫(yī) 療廢物分別定點放置。10 、每次轉運后車輛和容器必須及時清洗和消毒，并做好記錄， 資料保存 3 年。11 、暫存處的醫(yī)療廢物轉交出去后，應及時將暫存地點、設施及時進行清潔和消毒。（四）專用包裝和容器的管理及要求1 、包裝袋標準：包裝袋不得使用聚氯乙烯（pvc塑料為制造原 料；聚乙烯（PE包裝袋正常使用時不得滲漏、破裂、穿孔；最大 容積為 0.1m3, 大小和形狀適中， 便于搬運和配合周轉箱 （桶）盛狀； 如果使用線型低密度聚乙烯（LLDPE或低密度聚乙烯與線型低密度 聚乙烯共混（L

18、LDPE+LDPE為原料，其最小公稱厚度應為 150卩m 如果使用中密度或高密度聚乙烯（MDPEHDPE，其最小公稱厚度應 為80卩m包裝袋的顏色為黃色，并有盛裝醫(yī)療廢物類型的文字說明， 如盛裝感染性廢物，應在包裝袋上加注“感染性廢物”字樣；包裝袋 上應印制醫(yī)療廢物警示標識。2 、利器盒標準：利器盒整體為硬制材料制成，密封，以保證利 器盒在正常使用的情況下， 盒內盛裝的銳利器具不撒漏， 利器盒一旦 被封口，則無法在不破壞的情況下被再次打開；利器盒能防刺穿，其 盛裝的注射器針頭、 破碎玻璃片等銳利器具不能刺穿利器盒； 滿盛裝 量的利器盒從1.5m高處垂直跌落至水泥地面，連續(xù) 3次，利器盒不 會出

19、現破裂、被刺穿等情況；利器盒易于焚燒，不得使用聚氯乙烯（pvc塑料作為制造原材料；利器盒整體顏色為黃色，在盒體側面 注明“損傷性廢物”；利器盒上應印制醫(yī)療廢物警示標識。3 、周轉箱（桶）標準：周轉箱整體為硬制材料，防液體滲漏，可 一次性或多次重復使用；多次重復使用的周轉箱（桶）應能被快速消 毒或清洗；周轉箱（桶）整體為黃色，外表面應印（噴）制醫(yī)療廢物 警示標識和文字說明；箱體箱蓋設密封槽，整體裝配密閉。箱體與箱 蓋能牢固扣緊，扣緊后不分離；表面光滑平整，無裂損，不允許明顯 凹陷，邊緣及端手無毛刺；澆口處不影響箱子平置。不允許 2mm雜 質存在；箱底、頂部有配合牙槽，具有防滑功能。（五）醫(yī)療廢物

20、暫存設施、設備管理及要求1 、醫(yī)療廢物暫存處遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活 垃圾存放場區(qū)，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入。2 、有嚴密的封閉設施， 設專職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī) 療廢物。3 、分設清潔區(qū)、醫(yī)療廢物堆放區(qū)。4 、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂和預防兒童接觸的安全設施。5 、防止?jié)B漏和雨水沖刷。避免陽光直射。6 、貯存設施設備易于清潔和消毒；墻面貼瓷磚、地面有地磚、地 面有地漏通往污水處理系統。7 、設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標 識。（六）醫(yī)療廢物工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護及要求1 、從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員，必須掌 握相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識。2 、從事上述工作的人員必須配備必要的防護用品。 防護用品破損 時，應當及時予以更換。3 、在接觸醫(yī)療廢物時，必須穿戴工作衣、口罩、帽子、手套、膠鞋等防護用品。防止醫(yī)療廢物接觸身體。4 、進行清洗和消毒工作時，必須加穿防水飯單、袖套。5 、每次工作結束后， 應當及時按規(guī)定對污染防護用品和手進行消 毒和清洗。6 、所有接觸醫(yī)療廢物的工作人員自覺做好個人防護。(七) 專職人員收集廢物標準程序1 、 醫(yī)療廢物收集人員防護流程：(1) 工作時：穿工作服戴工作帽T戴防護口罩T戴乳