創(chuàng)業(yè)孵化基地入駐申請表

1、精心整理成員情況企業(yè)名稱資金自籌；借入；創(chuàng)業(yè)基金；銀行借貸；其它。所需資金設(shè)備自購； 租賃；其它。來源申請經(jīng)營范圍參加人參與創(chuàng)業(yè)學(xué)生總數(shù):員情況項目簡況二、創(chuàng)辦企業(yè)項目及資金情況項目預(yù)計營業(yè)收入：第一年度萬元，第二年度萬元，第三年度萬元可實現(xiàn)的利 潤：第一年度萬元，第二年度萬元，第三年度萬元經(jīng)濟(jì)指標(biāo)經(jīng)營場I共需面積平方米，地需求三、問卷問卷說明：、本組織對填寫內(nèi)容將嚴(yán)格保密，請入駐申請者如實填寫(2)、對于填寫此表有任何疑問，請、下表中，對于多重選擇，請在正確的答案框內(nèi)打鉤；、如果有不止一人參與創(chuàng)業(yè)，每個人都應(yīng)填寫一份問卷表；1、你有創(chuàng)業(yè)點子嗎？ 2、你有創(chuàng)業(yè)項目嗎？有否3、如果是，請?zhí)顚懸韵?/p>

2、內(nèi)容：創(chuàng)業(yè)項目的行業(yè)？項目描述：三年內(nèi)，企業(yè)將提供的崗位數(shù)？創(chuàng)辦企業(yè)的地址？4、你是否有犯罪記錄？有沒有5、請選出你已取得駕駛證的車輛類型摩托車轎車大型載重車無6、以下哪一項能最好的描述你的居住情況自己有房租房和父母一起居住和親戚一起居住我沒有住所在個人/機構(gòu)支持的住所居住暫時住在朋友家7、以下哪一項能最好的描述你有過的工作情況我有過全職工作工作職務(wù)是：我有過兼職工作工作職務(wù)是：我有過全職的志愿工作工作職務(wù)是：我有過兼職的志愿工作工作職務(wù)是：我正在接受全日學(xué)習(xí)我正在接受在職學(xué)習(xí)我利用學(xué)習(xí)的業(yè)余時間工作我不能工作原因是：我找不到工作待業(yè)時間個月8、請告訴我們一些你具備的，對創(chuàng)業(yè)項目有幫助的知識和

3、經(jīng)驗?zāi)愕淖罡邔W(xué)歷是學(xué)校名稱 你是否具有其他的資格認(rèn)證？是否如果有，請列舉你認(rèn)為最重要的證書包括級別：9、你是否接受過與創(chuàng)業(yè)相關(guān)的任何培訓(xùn)或咨詢是否如果是，請說明在何處獲得這些培訓(xùn)或咨詢：10、如果你以前工作過，請告訴我們你最近一個工作的情況企業(yè)名稱：工作頭銜：精心整理精心整理工作的職責(zé): 所獲的技能：請告訴我們所有對你創(chuàng)業(yè)有幫助的愛好：請告訴我們所有對你創(chuàng)業(yè)有幫助的經(jīng)驗：11、請闡述你的創(chuàng)業(yè)項目（點子）項目（企業(yè)）名稱：有關(guān)項目的簡短描述：12、你是否需要單獨的經(jīng)營場地是否13、簡述你創(chuàng)業(yè)的計劃簽名：日期：謝謝完成本問卷考核專家評價：專家評價宋軍周連生黃緒棟創(chuàng)業(yè)者負(fù)責(zé)人簽字：年 月日承諾勞動局意見：負(fù)責(zé)人簽字：年月 日人事局意見：考核負(fù)責(zé)人簽字：年月 日小組、二 意、見團(tuán)委意見