急救中心質控工作計劃

1、百度文庫讓每個人平等地提升自我急救中心質控工作計劃篇一：急救中心質控計劃急救中心質控計劃為加強醫(yī)療質量管理，不斷提高醫(yī)療質量，達到規(guī)范 化、科學化、標準化管理，按照三級甲等醫(yī)院管理標準的要 求，結合我中心實際情況，制定計劃：一、急救中心質控小組組長：王國治副組長：李德勇梅花成員：二、質控工作制度1）醫(yī)療質量管理小組在科主任的領導下進行工作，負 責完成急救中心醫(yī)療質量管理，對急救中心醫(yī)療質量進行綜 合評估，對急救中心的業(yè)務發(fā)展提出切實可行的規(guī)劃。2）醫(yī)療質量管理小組每月開會一次，討論和審定臨床 中質量管理存在的問題，達到持續(xù)改進的目的。3）負責組織和實施醫(yī)療、護理、院感質量的檢查、評 價、考核、

2、提出整改措施和反饋情況、檢查落實等工作。4）組織疑難病例、搶救、手術病例的討論。5）組織醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。6）對新技術、新項目的開展進行嚴格審核并按規(guī)定上 報。7）參加各種醫(yī)療文書、技術操作、診療水平、“三基” 考核、制度管理等方面的具體檢查，并進行評價。8）醫(yī)療質量管理成員要自覺加強業(yè)務知識學習，提高 醫(yī)療業(yè)務水平，要熟悉和了解各種質量指標，以及具體的考 核標準。三、質控小組職責1）負責全科室醫(yī)療工作的質量監(jiān)督和管理。2）負責制定科室醫(yī)療工作質量管理年度工作計劃。3）負責制定和完善科室醫(yī)療質量管理制度、持續(xù)改進 方案，對各項醫(yī)療質量標準、各種診斷治療技術操作規(guī)程和 各種

3、醫(yī)療文件的書寫進行規(guī)范。4）負責討論、決定科室醫(yī)療作中的差錯、過失和事故 等事件的院內(nèi)處理意見。5）負責宣傳貫徹質量方針、質量目標、質量管理的有 關知識，開展對全科醫(yī)務人員的質量意識教育和質量安全意 識教育工作。制定醫(yī)、技人員質量教育、培訓的要求。并檢 查其落實情況。6)定期組織科室人員對醫(yī)療質量進行監(jiān)督、檢查、評 價，并提出整改意見。按醫(yī)療質量標準規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質 量水平不斷提高。1篇二：XX年醫(yī)院質控科工作計劃XX年質控科工作計劃醫(yī)院醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心工作。XX年質控 科要在院領導及醫(yī)務部主任的領導下，按照二級甲等醫(yī)院評 審細則要求，結合XX年質控工作的經(jīng)驗對醫(yī)療質量進行有 效

4、管理，現(xiàn)制定XX年工作計劃如下：一、健全醫(yī)療質量控制體系醫(yī)院醫(yī)療質量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、 質量管理職能部門、科室質控小組和各級醫(yī)務人員自我管理 的四級管理體系。(-)醫(yī)療質量管理委員會：醫(yī)院建立健全醫(yī)療質量 管理委員會，由院長負責，成員由業(yè)務副院長、質量控制科、 醫(yī)務科、護理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關科室主 任組成。職責：主要是負責制定全院醫(yī)療質量控制目標、任務， 并建立和不斷完善關于醫(yī)療質量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質 量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質量檢查工作。（二）質量管理職能部門：質控科牽頭，組織醫(yī)務科、 護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質控情況進行及時全 面監(jiān)督管理

5、；定期進行醫(yī)療質量的檢查評比并提出獎懲意見; 并對醫(yī)療質量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。質 控科每周二參加科室早交班，每周三組織業(yè)務查房，發(fā)布質 控報告，提出醫(yī)療質量改進的建議并追蹤落實;每周一發(fā)放 學習資料，每月一次“三基”考核。以上結果均與績效工資 掛鉤。不定期聘請上級醫(yī)院高年資、高級職稱人員來我院講 課，對我院新進人員進行培訓，組織我院業(yè)務學習，加強業(yè) 務培訓，提高我院整體業(yè)務水平。（三）科室質控小組：各臨床、醫(yī)技科室設立質控小 組，由科主任、護士長、質控醫(yī)師、護士、藥師等人組成。 科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任人，負責對質控小組的工 作進行指導、監(jiān)督。職責：制定切實可行的科室質

6、量管理目標、任務、措 施及評價方法，對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上 報；督促落實各項醫(yī)療（來自：小龍文檔網(wǎng)：急救中心質控工作計劃）法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正； 完善科室質控工作的記錄及登記，對各種質量指標做好統(tǒng)計、分析、評價；結合本專業(yè)特 點及技術水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術操作 規(guī)范、急救預案。（四）個人質量管理：臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等 醫(yī)務人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質量管理的第一道關 口，是質量管理的重要保證。職責：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術操作規(guī)范， 認真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書，確?；A質量，環(huán)節(jié)質量和終 末質量，并為此負責。二、明確職責，切實

7、負責，履行崗位職責及工作制度讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務、權利、 權限。將工作職責分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進行學 習，使每個醫(yī)務人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義 務，工作權限是什么，什么時候該請示、匯報等，準確定位, 將責任明確到人。三、建立、健全并落實各項規(guī)章制度建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質量、 醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據(jù)質量管理要求完善落實其他相關制度。（-）首診負責制度。（二）三級醫(yī)師查房制度。（三）疑難病例討論制度。（四）會診制度。（五）危重患者搶救制度。（六）手術分級管理制度。（七）術前討論制度。（八）死亡病例討論制度。（九）分級護理制度

8、。（十）查對制度。（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。（十二）交接班制度。（十三）臨床用血審核制度。（十四）新技術準人及醫(yī)療事故責任追究制度。四、以病歷質量為抓手，加強環(huán)節(jié)質量控制各級醫(yī)務人員要做好本耿工作，科室質控小組成員要 履行職責，切實負起責任，保證病歷質量和醫(yī)療安全。五、加強我院醫(yī)務人員梯隊建設為從根本上提高我院醫(yī)療質量，使我院醫(yī)療質量得到 持續(xù)發(fā)展，按照我院制訂的相關制度，加強“三基三嚴”培 訓，加強臨床導師制度的督察落實，加強我院醫(yī)務人員的繼 續(xù)教育和規(guī)范化培訓。六、建立、健全考核體系根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會將對全院醫(yī) 療質量負責；醫(yī)務部對醫(yī)療質量進行檢查、考核；質

9、控科對 醫(yī)療質量的環(huán)節(jié)質量和終末質量進行檢查、考核；對考核結 果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。以上任務艱巨，工作量大，不是通過某個人的努力所 能完成，在新的一年里，質控科希望得到院級領導的大力支 持，得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務人員的積極配合，通過 醫(yī)務科全體同仁的齊心協(xié)力，質控科工作更上一個新的臺階。篇三：醫(yī)院XX年醫(yī)療質控工作計劃冕寧漫水灣友松醫(yī)院XX年醫(yī)療質控工作計劃XX年我院為進一步提高醫(yī)療質量管理和醫(yī)療水平，進 一步加強和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而11百度文庫讓每個人平等地提升自我促進醫(yī)療質量管理的持續(xù)改進和全面提高，現(xiàn)結合我院總體 工作思路，制定本計劃。一、發(fā)揮醫(yī)院

10、醫(yī)療質量管理委員會的作用質控科將每月質控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質 量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會堅持每季 度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質量管理問題，部署下一步 工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關 科室及責任人進行整改。二、質控管理部門（質控科）重點做好以下工作1、圍繞“以抓好病歷質量為中心”，堅持每月組織專 家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對歸檔病歷進行抽 查，對存在問題及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。 每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術期病人、危重病 人、新入院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新 開設的科室或病區(qū)進行重點指導。2、

11、每月組織對臨床科室的歸檔和運行病歷及醫(yī)療質量 管理進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時要求科室整改。3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射 科、超聲科、心電圖室的納入質控管理，并定期檢查。4、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進行一次 11百度文庫讓每個人平等地提升自我全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質控員參加點評會議, 促進病歷質量的提高。5、加強門診處方質量的管理。認真落實處方點評制度， 同時與門診辦、藥械科、財務科等部門加強對門診處方的檢 查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。6、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上 崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進行質量控制方面培訓或講課，培訓后 進行抽考，保證培訓效

12、果。7、定期或不定期組織科室主任或質控員會議，反饋醫(yī) 療質量存在的問題，協(xié)調各科室在質控過程中遇到的問題和 矛盾。8、對檢查過程中存在的醫(yī)療質量問題，根據(jù)科室質量 控制標準和按有關規(guī)定進行扣分或處罰，報財務科與科室績 效工資掛鉤。9、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、 審計科、財務科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質控評分 內(nèi)容。三、加強科室質控管理工作1、各科室要制訂年度質控計劃，每半年和年底要做好 總結，保證質控工作落到實處。2、各科室每月要按時填寫醫(yī)療質量控制記錄本及相關 記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。3、科室主任、質控員等質控小組成員要認真履行職責, 經(jīng)常檢查本科室的

13、病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度 的落實情況，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。4、醫(yī)技科室要建立質控臺賬，除每月要按時上報質控 自查評分表外，要對醫(yī)教科（質控科）反饋的問題進行整改 和記錄。附：冕寧漫水灣友松醫(yī)院醫(yī)院XX年各項醫(yī)療質控指標冕寧漫水灣友松醫(yī)院醫(yī)教科（質控科）附：冕寧漫水灣友松醫(yī)院XX年各項醫(yī)療質控指標1 法定傳染病報告率100%。2 .醫(yī)療質量安全事件報告率290%。3 ,藥品和醫(yī)療器械臨床試驗、手術、麻醉、特殊檢查、 特殊治療履行患者告知率100%。4 .入出院診斷符合率295%。5 .院內(nèi)急會診到位時間10分鐘。6 .急診留觀時間48小時。7 .急救物品完好率100%。8 ,合格

14、病歷率290%。9 .平均住院日10天。10 .擇期手術患者術前平均住院日W3天。11 .病床使用率290%。12 .病床周轉次數(shù)219次/年。13 .醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。14 .手術安全核查率100%o15 .術前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率100%。16 .普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術耿務任耿 資格的本院醫(yī)師比例260%。17 .開展成分輸血比例285%。18 .輸血適應證合格率290%。19 .手術前后診斷符合率295%。20 .臨床主要診斷、病理診斷符合率260%。檢查陽性率270%。檢查陽性率270%。23 .大型X光機檢查陽性率270%。24 .急危重癥搶救

15、成功率280%。25 .治愈好轉率290%。26 .清潔手術切口甲級愈合率297%。27 .清潔手術切口感染率 % o28 ,麻醉死亡率。29 .處方合格率295%。30 .臨床化學室間質評全年平均及格（VISW120）。31 .血液學室間質評全年平均及格（改良偏離指數(shù)DI 2）。32 .免疫室間質評全年平均成績在全國平均水平以上。33 .細菌室間質評全年鑒定正確率280%。34 .藥品收入占醫(yī)療總收入比例42%。35 .對口支援任務完成率100%o36 .抗菌藥物品種不超過50種。37 .住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。38 .門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。39.抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下。類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%o4L住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在