心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案處理流程

1、心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案處理流程心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案處理流程一、處理原則眼科專科醫(yī)院不同于綜合性醫(yī)院， 急診急救的處置能力較弱。因 此在發(fā)現(xiàn)病人的生命處在危險(xiǎn)境地時(shí)，首先考慮的是如何快速有效的 轉(zhuǎn)往綜合醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)移前做好院前急救的相應(yīng)準(zhǔn)備，這也是眼科專 科醫(yī)院處理危急重癥病人的首要原則。1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)危急重癥病人：1）入院病人的篩選：凡入院病人，須仔細(xì)詢問病人的既往患病 xx,認(rèn)真檢查患者的各項(xiàng)生命體征并認(rèn)真做好體格檢查；須完善心電圖、三大常規(guī)、肝腎功能、血糖、凝血功能、電解質(zhì)檢查，及時(shí)排查 有可能出現(xiàn)急癥的患者；2）內(nèi)科醫(yī)師巡查：建立內(nèi)科醫(yī)師巡查病房制度，對(duì)高齡、檢查 異常的病人進(jìn)行重點(diǎn)查房；2

2、、及時(shí)報(bào)告1）急需心肺復(fù)蘇或生命垂危者：安排人員撥打120、通知醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，立即啟動(dòng)應(yīng)急管理系統(tǒng)，同時(shí)應(yīng)刻不容緩立即進(jìn)行搶救；2）有致命危險(xiǎn)的危重患者：立即通知醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，撥打 120電 話，做好120急救車來院的充分準(zhǔn)備；3）暫無生命危險(xiǎn)的危重患者：立即通知醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，撥打120,做好轉(zhuǎn)院的準(zhǔn)備。4）無生命危險(xiǎn)合并內(nèi)外科重癥：通知醫(yī)務(wù)部，安排轉(zhuǎn)診。3、建立醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度：為保障快速有效的轉(zhuǎn)診病人，醫(yī)院應(yīng)建立轉(zhuǎn)院制度、轉(zhuǎn)院流程， 需要轉(zhuǎn)診時(shí)，人員、車輛、經(jīng)費(fèi)能及時(shí)到位。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)維護(hù)好就近 綜合性三級(jí)甲等綜合醫(yī)院關(guān)系，做到轉(zhuǎn)診病人到達(dá)醫(yī)院時(shí)能開放就診 綠色通道。4、“黃金十分鐘”急救車到達(dá)醫(yī)院一

3、般需要10分鐘左右，特殊情況xx時(shí)間可能會(huì) 更長一些，做好黃金十分鐘的搶救工作非常重要。 急救車到達(dá)之前至 少要做好靜脈通道開放、吸氧等常規(guī)性搶救工作，并根據(jù)不同疾病或 癥狀有針對(duì)性的做好其他相應(yīng)處置工作。5、做好急救物品配備、急救培訓(xùn)工作：確保急救物品配備完整，建立定期巡視檢查制度；重視醫(yī)務(wù)人員 的急診急救培訓(xùn)考核工作，建立定期培訓(xùn)、考核工作。要求各醫(yī)院將 體外除顫器納入急救物品體系。6、如患者在120到來之前就已經(jīng)死亡，應(yīng)由120救護(hù)車將患者 尸體轉(zhuǎn)移到綜合醫(yī)院二、 心跳、呼吸驟停病人搶救緊急預(yù)案目的實(shí)施基礎(chǔ)生命支持，建立病人循環(huán)，呼吸功能，保證重要臟器的 血液供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸，促

4、進(jìn)腦功能的恢復(fù)。要求當(dāng)心跳、呼吸驟停時(shí)，護(hù)士當(dāng)機(jī)立斷、爭分奪秒、全力以赴，積 極進(jìn)行搶救。緊急預(yù)案三、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)（成人）目的：提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正機(jī)體缺氧操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分準(zhǔn) 備人員：著裝整潔2用物：紗布，開口器，舌鉗，口咽通氣管，彎盤4判斷呼救 體位拍肩并大聲呼喚病人，判斷有無意識(shí)3高聲呼救，通知相關(guān)人員2病人去枕平臥，解開衣領(lǐng)，暴露胸部3氣 道 處 理開放 氣道仰頭舉須法：搶救者站在病人右側(cè)， 左手置于病人前額上 用力向后壓，同時(shí)右手食指和中指放在病人下頜骨下緣， 將須部向上向前抬起8托頜法：操作者雙手將下頜角托起，使其頭仰，下頜骨前 移使氣

5、道打開（用于頸椎損傷或疑有頸椎損傷者）檢查呼吸：聽后無呼吸聲，感完后無呼氣，查看胸部是否有3操作流程人 工 呼 吸呼吸起伏，510s起初吹氣吹氣2次，每次持續(xù)時(shí)間1s2隨后 吹氣每次吹氣量 500600ml,維持10 12次/min （約每次 56s欣）5吹氣方法 （口對(duì)口 或口對(duì)面 罩）操作者一手捏住病人鼻孔， 深吸一口氣，雙唇緊緊包繞住 病人口唇用力吹氣， 連續(xù)兩次，同時(shí)視察病人胸部是否起 伏。吹畢放開鼻孔，讓氣體自然由口鼻逸出操作者一手緊壓面罩， 另一手將下頜角托起， 保持氣道通 常，操作者用嘴包住過濾器口用力吹氣，連續(xù)兩次8胸 外 心 臟 按 壓檢查脈搏摸頸A搏動(dòng)：氣管側(cè)2 3cm,胸

6、鎖乳突肌前緣凹陷處， 檢查時(shí)間510s4按壓部位兩乳頭連線與胸骨交叉部位5按壓手法一手手掌放于胸骨按壓部位，另一手掌根部放在此手背 上，雙手掌根重疊，手指不接觸胸壁，手掌與胸骨水平垂 直5按壓深度1利用上身重量垂直卜壓，使胸骨下陷4 5cm5按壓速度按壓頻率100次/min,按壓與放松時(shí)間比為1: 15按壓與呼 吸比例單雙人均為30: 2,每5個(gè)循環(huán)或2min檢查ECG有無規(guī) 則的QRS波形或捫脈搏5反復(fù)進(jìn)行（5個(gè)循 環(huán)）按壓部位準(zhǔn)確，用力適當(dāng)，節(jié)奏均勻，持續(xù)進(jìn)行，迅速放 松使胸骨復(fù)原、放松時(shí)手掌根部/、離開胸壁5評(píng)估效果病人有反應(yīng)，自主呼吸、脈搏恢復(fù)，停止搶救5整理整理床單位，協(xié)助病人取舒適

7、的臥位2質(zhì)里 評(píng)定1、操作熟練，方法正確52、人工呼吸、心臟按壓有效103、物品處理正確，記錄準(zhǔn)確4理論 提問四、氧氣吸入法操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)目的：提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正機(jī)體缺氧操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分準(zhǔn)備人員：著裝整潔，洗手、戴口罩3用物：氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶內(nèi)盛滅菌蒸儲(chǔ)水1/3-2/3滿），橡皮管，一次性吸氧管（或備鼻塞、面罩、氧氣枕等）、玻璃接頭、安全別針、電筒、治療碗（內(nèi)盛少量清水）、搬鉗；在氧氣瓶上安裝流量表， 接濕化瓶，連接橡膠管5病人：評(píng)估病人，告知病人后關(guān)事項(xiàng)，查病室后無明火、局溫，確保病 人安全51、攜用物至床旁，核對(duì)病人，解釋取得合作5操作流程及質(zhì)

8、黃獴準(zhǔn)選擇鼻孔，用濕棉簽清潔鼻孔5標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分入用福榮整結(jié)，洗手加4量囊調(diào)節(jié)氧流量連接鼻等管確15 3作定氧流通暢流4、測鼻導(dǎo)管需插入深度（鼻尖至耳垂的2/3）,蘸水濕潤后輕插入并固定，詢問病人的感覺，如有無鼻咽部不適、惡心等15程5、觀察病人用氧反應(yīng)，記錄用氧時(shí)間及流量106、停止吸氧時(shí)，拔出鼻導(dǎo)管關(guān)流盤表關(guān)總江羊開流量3關(guān)放余氣關(guān)流量表，記錄停氧時(shí)間127、清理用物，整理床單位6質(zhì)里1、護(hù)患溝通有效，關(guān)愛病人4評(píng)定2、操作熟練，用氧安全，病人缺氧癥狀得到改善64、用物齊備，處理規(guī)范4理論 提問5總分100監(jiān)考 簽名五、吸痰法目的：1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證有效通氣準(zhǔn)備用

9、物：電動(dòng)吸引器或中心吸引裝置，無菌治療盤內(nèi)放治療碗，碗內(nèi)盛生理鹽水及無菌吸痰管數(shù)根（成人 1214根）、無菌手套、彎盤、醫(yī)療廢棄物袋、聽診器。必萼時(shí)備壓舌板、舌鉗、開口器及簡易呼吸器，由栩板5操作流程就川生甌病人病情、呼吸值通暢及缺氧情汨r|.L7J了口刀女1寸刀o 獨(dú)卷吸第器正'口, "班開開關(guān)椅杳吸耳器性能調(diào)節(jié)價(jià)壓（壓力35操 作 流 程4053.3kPa,兒童吸痰壓力 40kPa）關(guān)開關(guān)核對(duì)病人，清醒病大給予解釋取得含祚，根據(jù)病情按需給予翻分 拍背， 病人頭轉(zhuǎn)向操作者，昏迷病人可使用壓舌板或開口器幫助張口5打開吸引器開關(guān)戴手套接吸痰管試吸生理鹽水，檢查管道是否通暢8將吸

10、痰管插入鼻腔或口腔，吸凈口咽部分物物f8更換吸痰管折疊導(dǎo)管末端插入氣管內(nèi)適宜深度放開導(dǎo)管末端，輕柔、靈活、迅速地左右旋轉(zhuǎn)上提吸痰管吸痰8每次吸痰時(shí)間不超過 15秒，如痰未吸里連續(xù)吸痰不超過4次 一6吸痰完畢，取下吸痰管，放入醫(yī)療廢棄物袋內(nèi)6觀察病人的呼吸道是否通暢，聽診呼吸音，評(píng)價(jià)病人反應(yīng)（面色、呼吸、 心率、血壓等），觀察口鼻粘膜后尢損傷8為病人擦凈口鼻分泌物，取手套5協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位和用物，消毒5洗手，記錄病人情況、痰量、性狀等4質(zhì)量評(píng)定與病人溝通后效，關(guān)愛病人4動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確，吸痰有效，無粘膜損傷，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程6用物齊備，處理規(guī)范，吸痰管一次性使用4理論提問5總分100監(jiān)考 簽名六、簡易呼吸器使用法目的：維持和增加機(jī)體通氣，糾正低氧血癥準(zhǔn)備用物：簡易呼吸器，囿罩（流量表、濕化瓶）、吸痰管、口咽通氣管，檢查呼吸器活瓣是否漏氣，面罩與 呼吸器相連正確5操 作 流 程使病人平臥解開衣領(lǐng)、腰帶，頭后仰，托起下頜、開放氣道10迅速清理呼吸道分泌物，有假牙者將假牙取出6正確放置口咽通氣管8氧氣管與呼吸器連接，開氧氣流量表46L/min10上呼吸器，左手拇指、食指呈“ C”型按住面罩，中指、無