含氯消毒劑在醫(yī)院消毒方面的應用

1、含氯消毒劑在醫(yī)院消毒方面的應用1 一般診療用品的消毒1.1 接觸未破損黏膜的器具清潔與消毒方法接觸未破損黏膜的器具如擴陰器、開口器、舌鉗子、壓舌板、口表、肛表等器具，用后應先清洗去 污，擦干，采用含氯消毒劑 500mg/L浸泡30min ,清水沖擦凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆谩?.2 通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具清潔與消毒方法通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、呼吸機和麻醉機的螺紋管、氧氣面罩、麻醉口罩、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等器具可在清潔的基礎上耐高溫的管道與引流瓶可采用壓力蒸汽 滅菌，不耐高溫的部分可清潔后浸泡在含氯消毒劑500mg/L浸泡30min后，清水沖凈，晾

2、干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩?.3 分枝桿菌、經(jīng)血傳播病原體污染器具的消毒滅菌方法分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應先采 用含氯消毒劑1000mg/L2000mg/L浸泡30min45min后，清水沖凈，擦干，耐高溫的管道與引流瓶、 開口器、舌鉗、壓舌板等可采用壓力蒸汽滅菌， 不耐高溫的部分可在清潔后再次浸泡在含二濱海因消毒 劑1000mg/L2000mg/L浸泡30min60min后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩?.4 口圈、彎盤、敷料缸等消毒用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒 30min,用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。1.5 注

3、水瓶及連接管的消毒用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒 30 min,用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶內(nèi)的用水 應為滅菌水，每天更換。1.6 吸引瓶、吸引管的消毒先清洗吸引瓶，之后用 500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒 30min,刷洗干凈，干燥備用。1.7 軟式內(nèi)鏡的槽或容器消毒軟式內(nèi)鏡的槽或容器應每天清潔，再用500mg/L的含氯消毒劑消毒，用于浸泡滅菌的容器應清潔后作滅菌處理。2醫(yī)院配膳室餐具的消毒餐具用后首先徹底清洗去污再消毒。消毒方法有：用250mg/L有效氯消毒液浸泡20 min30 min；病人餐具消毒用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min ,消毒后清水沖洗干凈后保

4、存?zhèn)溆谩?痰杯（盂）的消毒1.1 公用痰盂用清水沖洗干凈，浸泡于 500mg/L有效氯的含氯消毒液中 30min沖洗干凈，備用。1.2 個人專用痰杯根據(jù)痰量及時更換，非一次性痰杯用后洗凈，以1000mg/L有效氯的消毒液浸泡30min,洗凈，干燥保存?zhèn)溆谩? 臉盆消毒4.1 個人專用臉盆平時保持清潔，患者出院后，先清洗去污后，浸泡于有效氯500mg/L1000mg/L的含氯消毒劑內(nèi)，消毒 20min ，取出沖洗干凈4.2 傳染病人臉盆先用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min,取出沖洗干凈，備用5 便器的消毒5.1 病房便器用畢倒掉糞尿，有污垢時用清潔劑去污，清水沖凈后，浸泡于1000mg

5、/L含氯消毒液內(nèi)30min取出沖洗干凈，干燥保存?zhèn)溆谩?.2 重癥病人便器個人專用，每次用畢倒掉糞尿，刷洗干凈繼續(xù)使用，每周消毒2次，浸泡于1000mg/L含氯消毒液內(nèi)30min取出沖洗干凈，干燥保存?zhèn)溆谩?.3 傳染病人的便器便器以1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min,然后用清潔劑刷洗干凈，再浸泡于500mg/L有效氯消毒液30min,取出沖洗干凈備用，消毒液每日更換1次。5.4 共用坐式便器每日用500mg/L有效氯消毒液抹洗坐板及蓋板，便器外表面再用清水沖洗干凈。6 抹布采取一床一巾濕掃法，用后在250mg/L有效氯消毒液中浸泡消毒 30min,清洗干凈，晾干備用。用于治療室、換藥

6、室、辦公室等抹布分別使用，不得混用。用后250mg/L 有效氯消毒液浸泡30min ，再用清水洗凈，晾干備用。7 拖把應有明顯標記，嚴格分區(qū)使用。一般病室、辦公室、治療室、換藥室走廊每次使用后清水沖洗，懸掛晾干備用。病室、治療室、換藥室等地面有血液、分泌物、排泄物時，先用1000mg/L有效氯消毒劑適量倒在污染地面 30 min后，用拖把拖干凈，拖把用 500mg/L有效氯浸泡30min后，清洗干凈，晾干 備用。傳染病區(qū)，使用后應先消毒，用1000mg/L二氧化氯消毒液浸泡 30 min,再用水清洗干凈，然后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30 min,懸掛晾干備用。8 物體和環(huán)境表面消毒8.

7、1 地面消毒:(1)當?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水或清潔劑拖地每日1次2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。(2)當?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，通常采用含氯消毒劑200mg/L500mg/L消毒，作用30min ,致病性芽抱菌污染用1000mg/L2000mg/L作用30min或用有效氯500mg/L的消毒液拖地或噴 灑地面。(3) 對結(jié)核病人污染的表面，可用含氯消毒劑或二溴海因消毒液擦洗。對烈性傳染病病原體污染的表面，如霍亂、炭疽等可用有效氯1000mg/L2000mg/L作用30min消毒。8.2 墻面消毒醫(yī)院墻面在一般情況下污染情況輕于地面，通常不需要進行常規(guī)消毒。當受到病原

8、菌污染時，可采用化學消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為高即可。對細菌繁殖體、肝炎病毒、芽抱污染者，分別用含有效氯250mg/L500mg/L、2000mg/L與2000mg/L3000mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧和擦洗處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同， 以濕潤不向下流水為度，一般 50ml/m 2200ml/m 2。病房各類用品表面的消毒：病房內(nèi)用品有桌子、椅子、凳子、床頭柜等。一般情況下室內(nèi)用品表面只進行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液，每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時必須采取嚴格的消毒處理。用含有效氯200

9、mg/L500mg/L的消毒劑溶液、含有效碘 250mg/L500mg/L的碘伏，可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表 面。9 化驗室污染區(qū)的消毒9.1 桌椅等表面的消毒每天開始工作前用濕布抹擦1 次，地面用濕拖把擦1 次，禁用干抹干掃，抹布和拖把等清潔工具各室專用，不得混用，用后洗凈晾干。下班前用250mg/L500mg/L有效氯消毒液或 一 %過氧乙酸抹擦1次。地面的消毒：用2倍濃度上述消毒液拖擦。9.2 若被明顯污染如具傳染性的標本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器皿打破、灑落于表面，應立即用消毒液消毒，用1000mg/L2000mg/L有效澳或有效氯溶液，或 一 %過氧乙酸溶液灑于污染表面，并使消毒液浸過污

10、染 物表面，保持30min60min,再擦，拖把用后浸于上述消毒液內(nèi) 1h。9.3 若已知被肝炎病毒或結(jié)核桿菌污染應用 2000mg/L 有效氯溶液消毒30min。10 檢驗相關物品的消毒污染區(qū)在每天開始工作前及結(jié)束工作后，臺面、地面應用含有效氯250mg/L 的含氯消毒液各擦拭1次， 空氣選用循環(huán)風動態(tài)消毒法消毒處理，廢棄標本應分類進行消毒處理后排放。半污染區(qū)環(huán)境消毒同污染區(qū)，工作衣、帽每周換洗2次，拖鞋每天用含有效氯 250 mg/L的含氯消毒劑浸泡或擦拭 1次。10.1 玻璃器材采集標本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。污染的吸管、試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、玻瓶、平

11、皿等，應立即浸入含有效氯1000mg/L含氯消毒劑中浸泡4h ,再清洗干凈、烘干。也可浸入洗滌劑或肥皂液中煮沸15min30min,反復洗刷，瀝干，37c60c烘干；10.2 對肝炎檢驗的反應板無紡布帽子、工作衣、口罩等用后放污物袋內(nèi)集中進行無害化處理；棉質(zhì)工作服、帽子、口罩、鞋套等放專用污物袋內(nèi)，送洗衣房清洗，每周 2次，有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/L的消毒液,作用 30 min 60 min。10.4 廢棄標本及其容器的消毒處理廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、腸液、關節(jié)腔液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氧尿酸鈉2g,攪勻后作用2h4h倒入廁所或糞池內(nèi)；痰、膿、

12、血、糞（包括動物糞便）及其它固形標本，焚燒或加2倍量漂白粉溶液或二氯異氧尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h4h;若為肝炎或結(jié)核病者則作用時間應延長至6h后倒廁所或化糞池；盛標本的容器，若為一次性使用紙質(zhì)容器及其外面包被的廢紙，應焚毀；對可再次使用的玻璃、塑料或搪瓷容器，可煮沸15min,可用1000mg/L有效氯二氯異氧尿酸鈉溶液浸泡 2h6h,消毒液每日更換， 消毒后用水洗凈或流水刷洗，瀝干；用于微生物培養(yǎng)采樣者，用壓力蒸汽滅菌后備用；11 口腔診療器具及環(huán)境的消毒與滅菌11.1 口腔器材的消毒口腔器材按照其危害程度及材質(zhì)的不同進行不同的處理。外科器械及其它穿破口腔軟組織或骨組織的器械（牙鉗、解剖刀

13、、骨鑿、鉆針、根管器械等）必須滅菌；不穿破口腔軟組織但與組織有接觸的器械（銀汞充填器、塑料器械）應當進行滅菌；與皮膚接觸、可能暴露在體液或唾液飛沫中的器械以及可能被污染的手接觸的器械（物理測量儀器、混汞機）應當進行消毒?？谇粰z查器械如鑷子、壓舌板、口鏡、探針、彎盤等，可采用一次性用品?？谇黄鞑挠煤笙扔?00mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min后,作無害化處理。反復使用的器械需先去污染后，再清洗，徹底去除粘著物，然后再進行消毒滅菌。11.2 口腔模型消毒當溶液中的有效氯含量為3000 mg/L和2500 mg/L時作用20min, 2000 mg/L時作用30 min,可破壞HBsAg。當采

14、用不同有效氯濃度（2000 mg/L,3000 mg/L）的三氯異氧尿酸水溶液制備模型時，均可有效殺滅印模所攜帶的乙肝病毒。12 衣被的洗滌消毒1.1 1 一般衣被的洗滌消毒一般衣被指無明顯污染及無傳染性的衣被，將衣被收集袋打開，棉質(zhì)衣被用200mg/L含氯消毒洗滌劑70c以上溫度（化纖衣被只宜40c45C）在洗衣機內(nèi)洗25min,再用清水漂洗。1.2 2 傳染病房和燒傷病房的衣被必須用有效氯500mg/L的消毒洗衣粉溶液洗滌 30 min60 min,然后用清水漂凈。13 污水的消毒處理醫(yī)院污水消毒是醫(yī)院污水處理的重要工藝過程，醫(yī)院污水消毒的主要目的是殺滅污水的各種致病 菌，同時也可改善水質(zhì)

15、、達到國家規(guī)定的排放標準。13.1 污水預處理前的加氯消毒對于傳染病院和結(jié)核病院的各病區(qū)，以及綜合性醫(yī)院的傳染病區(qū)的廁所，應按每10 床位每日投放含有效氯25%的含氯消毒粉 1kg,分3次4次投入。最佳投放時間可定在使用廁所高峰期末，投放的消毒粉隨流水沖入化糞池內(nèi)，并在化糞池出口處進行余氯測定。加氯量的設計：經(jīng)一級處理的污水，加氯量一般設計為30 mg/L50mg/L;經(jīng)二級處理的污水，加氯量設計為15mg/L25mg/L。實際加氯量可按出口污水中余氯量進行調(diào)整。小型污水池的消毒處理：可采用含氯消毒劑定容定量加氯投放消毒法，按有效氯 50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。13

16、.2 污泥的處理石灰消毒法：石灰投加量 15g/L （以Ca（OH）2） , pH值達到12以上，并存放7d以上。氯化消毒法：加氯量應通過試驗確定，當無資料時，可按有效氯型加；消毒時應充分混合。14 污物的消毒處理非可燃性固體污物應先消毒，然后根據(jù)物品的再利用價值，送廢舊物品收購站或城市垃圾處理站。消毒方法可選用含有效氯 500mg/L1000mg/L的消毒液浸泡60min。14.1 感染癥病人污物的消毒處理：病人的糞便加2倍量10%20%漂白粉乳液；嘔吐物加 1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2h,再倒入廁所。傷寒病人的尿液每100ml加漂白粉3g,攪勻后加蓋，作用2h。含有效氯2000 mg

17、/L的消毒液。病毒 性肝炎病人衣物可用具有消毒殺菌作用的洗滌劑進行浸泡清洗。結(jié)核病人的痰盒收集后焚燒；也可加等量10%20%含氯消毒粉，作用2h4h。14.2 炭疽病人污物的消毒處理盡可能都采用焚燒處理。不能焚燒的，用含有效氯2000mg/L的消毒液或2%戊二醛浸泡、擦拭 30min 60min。腸炭疽病人排泄物按病人的糞便加 2倍量10%20%漂白粉乳液；嘔吐物加1/5量干漂白粉，攪勻后 加蓋作用2h,再倒入廁所。處理，但作用時間需延長至 6h;病人所用便器按2000 mg/L的消毒液處理， 但使用藥物濃度應加倍。14.3 艾滋病病人污物的消毒處理病毒攜帶者和病人分泌物、排泄物用20%漂白粉

18、乳液1： 2混合后作用2h。液體污物可煮沸30min； 也可加入含氯消毒劑（使混合液中有效氯達到1000mg/L） 、 或過氧乙酸（使混合液中達到5000mg/L ）作用 30min 。病人使用過的衣物、床單等可裝入防水口袋內(nèi)，外加一布袋后采用壓力蒸汽消毒；也可直接煮沸30min。對被血液或排泄物明顯污染的衣物，采用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30min處理。15 太平間的消毒15.1 地面拖地當?shù)孛媸艿絿乐匚廴緯r或有死于傳染性疾病尸體搬運時；應用有效氯為l000mg/L的含氯消毒液浸濕拖把拖地。化學消毒劑噴灑：地面受到嚴重污染時可用有效氯濃度為2000mg/L 含氯消毒液，按250-500ML/M3 用量噴灑作用30min。15.2 門及門把手消毒用抹布浸濕1000mg/L有效氯的含氯消毒液對門及門把手進行擦拭消毒，作用 15-30min。15.3 停尸臺的消毒化學消毒劑擦拭消毒：用抹布浸濕1000mg/L有效氯的含氯消毒液均勻擦拭臺面作用30-60min。擦拭消毒：含氯消毒劑配制成有效氯含量為500mg/L溶液