心衰呼吸困難怎么辦

1、第i頁(yè)心衰呼吸困難怎么辦大家都知道心力衰竭最明顯的特征就是會(huì)造成呼吸困難，呼吸困難的出現(xiàn)對(duì)于人們來(lái)說(shuō)是非常難受的，如果長(zhǎng)時(shí)間的處于呼吸困難的情況下就會(huì)給生命或者大腦造成一定的影響，所以對(duì)于心衰呼吸困難的情況大家的治療是必須的。那么，心衰呼吸困難怎么辦？下面是關(guān)于這個(gè)問(wèn)題的最為詳細(xì)的介紹。1.1.急性心力衰竭一旦確診，應(yīng)按規(guī)范治療。(1)(1)初始治療經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，嗎啡、攀利尿劑、強(qiáng)心 劑等經(jīng)靜脈給予。(2)(2)病情仍不緩者應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管 活性藥物，如正性肌力藥、血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥等。(3)(3)病情嚴(yán)重、血壓持續(xù)降低(&(<90mmHg)

2、lt;90mmHg)甚至心源性休克 者，應(yīng)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)，并采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、機(jī)械通氣支 持、血液凈化、心室機(jī)械輔助裝置以及外科手術(shù)等各種非藥物治第2頁(yè)療方法。(4)(4)動(dòng)態(tài)測(cè)定 BNP/NT-proBNPBNP/NT-proBNP 有助于指導(dǎo)急性心衰的治療， 治療后其水平仍高居不下者，提示預(yù)后差，應(yīng)加強(qiáng)治療 ; ; 治療后 其水平降低且降幅& >30%gt;30%，提示治療有效，預(yù)后好。(5)(5)控制和消除各種誘因，及時(shí)矯正基礎(chǔ)心血管疾病。2.2. 慢性心力衰竭慢性心衰的治療已從利尿、 強(qiáng)心、擴(kuò)血管等短期血流動(dòng)力學(xué) / / 藥理學(xué)措施，轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主

3、的長(zhǎng)期的、修復(fù)性 的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)。(1)(1)病因治療控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，使用抗血小 板藥物和他汀類(lèi)調(diào)脂藥物進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防。(2)(2)改善癥狀根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強(qiáng)心劑的用法 用量。(3)(3)正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑從小劑量增至目標(biāo)劑量或患 者能耐受的最大劑量。(4)(4)監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)水鈉潴留減退者，可逐漸減少利尿劑劑 量或第3頁(yè)小劑量維持治療， 早期很難完全停藥。 每日體重變化情況是 檢測(cè)利尿劑效果和調(diào)整劑量的可靠指標(biāo)，可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。在利尿劑治療時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽攝入量 (d)(d) 。使用正性肌力藥物 的患者，出院后可改為地高辛， 反復(fù)出

4、現(xiàn)心衰癥狀者停用地高辛， 易導(dǎo)致心衰加重。如出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)測(cè)地高辛濃度 或試探性停藥。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI)(ACEI) 或血管緊張素H受體拮抗劑(ARB)(ARB)每 1 12 2 周增加一次劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血 肌酐和血鉀水平，若血肌酐顯著升高 >265.2gt;265.2 卩mol/L(3mg/dl)mol/L(3mg/dl) 、高鉀血癥 (>5.5mmol/L)(>5.5mmol/L) 或有癥狀性低血壓 ( (收縮壓<90mmHg)<90mmHg)時(shí)應(yīng)停用 ACEI(ACEI(或 ARBARB病情穩(wěn)定、無(wú)體 液潴留且心率6060 次/ /分鐘的患者，可以逐漸增加B受體阻滯劑 的劑量，若心率 <55<55次/ /分或伴有眩暈等癥狀時(shí)，應(yīng)減量。(5)(5)監(jiān)測(cè)頻率患者應(yīng)每天自測(cè)體重、血壓、心率并登記。出 院后每?jī)芍軓?fù)診一次，觀察癥狀、體征并復(fù)查血液生化，調(diào)整藥 物種類(lèi)和劑量。病情穩(wěn)定 3 3 個(gè)月且藥物達(dá)到最佳劑量后， 每月復(fù) 診一次。心衰呼吸困難怎么辦 ? ?心衰呼