口腔種植放射學ppt課件

1、口腔種植放射學口腔種植放射學Implant Radiology 四川大學華西口腔醫(yī)學院四川大學華西口腔醫(yī)學院種植教研室種植教研室本章節(jié)內(nèi)容種植體的類型X線檢查的目的理想的牙種植影像學檢查種植床的放射學評價影像學檢查方法影像學檢查的選擇原那么種 植 體 的 類 型Types of Implants骨內(nèi)種植體：根形、葉狀 骨膜下種植體 夾板 其它 X線檢查的目的 診斷：殘根、囊腫等 分析頜骨解剖構(gòu)造分析骨形狀：鋒利牙槽嵴、骨改建等 分析骨的質(zhì)和量：骨密度、長、寬、高 復查和評價：種植體及骨移植理想的牙種植影像學檢查 失真小，能提供影像失真程度的信息 能產(chǎn)生橫斷面影像，顯示頰舌徑信息 提供準確的骨松

2、質(zhì)和骨皮質(zhì)的信息 提供準確的骨量和骨構(gòu)造的信息 影像明晰 放射劑量低 費用低 種植床的放射學評價 治療方案設(shè)計階段植入及愈合階段功能維持階段種植治療不同階段的X線檢查 階段階段 月月 放射學檢查放射學檢查 設(shè) 計 -1 根尖片、全景片、斷層片、CT、側(cè) 位片種植體植入 0 為糾正有誤之處愈 合 0-3 為糾正有誤之處 修 復 4-12 根尖片、全景片 保持且無問題 13+ 根尖片、全景片(每3年) 有問題 根尖片、全景片、斷層片 治療方案制定階段評價評價種植床的骨的質(zhì)和量，分類了解骨的潛在情況：埋伏牙、根尖、骨炎等 骨量的準確丈量：管嵴距、竇嵴距、放大要素特別留意：頦孔、下頜管、切牙孔、上頜竇

3、 的下壁、鼻腔、鄰牙種植體植入階段的評價 普通在發(fā)生外科并發(fā)癥時根尖片、全景片、側(cè)橫斷面片等 數(shù)字成像系統(tǒng)：更快獲得影像后期評價 判別種植體頸部的骨的吸收情況 1.2mm/第一年， 0.1mm/每年種植體周的透射區(qū) 天然基牙牙周膜間隙 根尖片、全景片問題評價 問題發(fā)生區(qū)域較小時 根尖片問題發(fā)生區(qū)域較大時 全景片 影像學檢查方法根尖片曲面斷層片 側(cè)橫斷面斷層螺旋CT曲面立體CT核磁共振頭顱側(cè)位丈量片 根尖片Periapical radiographs 術(shù)前術(shù)后的常規(guī)檢查。 平行投照技術(shù)較分角線技術(shù)佳。 評價余留牙及牙槽嵴：高度、構(gòu)造、 骨的質(zhì)密度、皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨規(guī)范化+數(shù)字減影技術(shù)+ 偽彩技術(shù)根

4、尖片的優(yōu)點提供部分骨小梁細節(jié)空間分辨率高：高于CT價錢低放射劑量低 根尖片的缺陷有一定失真，尤分角線技術(shù) 可反復性差 不能提供頰舌向信息不能提供全面的骨構(gòu)造信息曲面斷層片Panoramic radiography是頜面部的一層弧形的體層影像 牙種植治療的規(guī)范X檢查方法 曲面斷層片的優(yōu)點 可顯示上下頜骨，提供頜骨重要構(gòu)造的信息能較準確地丈量牙槽骨的高度和長度 放射劑量較低。47Gy費用較低曲面斷層片的缺陷 不能提供重要構(gòu)造的橫斷面信息 放大明顯，0-36%，每個部位不同 明晰度差 不能提供骨密度信息 側(cè)橫斷面斷層片Cross-sectional tomographs 可較準確地丈量牙槽嵴的高度、

5、寬度及重要解剖構(gòu)造的位置 垂直于頜骨放大率因機器不同而不同，但對個人是固定的、獨一的、可知的 與全景片相比，側(cè)橫斷面斷層片提供頰舌徑及垂直向的信息，全景片提供近遠中向信息 用標志確定種植部位頭顱側(cè)位丈量片Later cephalometric radiographs 提供前牙區(qū)余留牙的傾斜度信息 提供未來種植體應該的傾斜度信息 提供上下牙槽嵴的關(guān)系的信息提供上頜竇的信息 螺旋CTSpiral computed tomography 層厚1mm 可三維重建，普通在需求種植多個 種植體時選用 螺旋CT 的優(yōu)點1 可獲得骨密度信息 可獲得各個方向的斷面信息：橫斷面、矢狀面、冠狀面、曲面可獲得三維立體

6、影像 可獲得一定的軟組織信息 放大率穩(wěn)定螺旋CT 的優(yōu)點2 對比度好 明晰度好 可在術(shù)前模擬種植手術(shù)使手術(shù)更平安、更準確 螺旋CT的缺陷 費用高放射劑量高 空間分辨率低于根尖片 致密物會導致偽影：金屬 失真約0-6% 螺旋CT的側(cè)橫斷面影像cross-sectional images 為垂直與頜骨曲線的斷面影像 重建間隔1-2mm 可丈量頰舌徑厚度、管嵴距、上頜竇下壁與牙槽嵴的間隔、下頜管在頜骨中的位置、上頜竇下壁的形狀等 螺旋CT 的矢狀面和冠狀面影像sagittal and coronal images 分別與牙弓后部和前部根本平行 可分析頜骨的近遠中方向情況 螺旋CT 的曲面體層影像pa

7、noromic images 類似于普通的全景片 層次更多、更明晰 可分析頜骨整體構(gòu)造 螺旋CT的三維重建反映頜骨外表形狀反映頜骨與臨近構(gòu)造的關(guān)系 CT+CAD曲面立體CT 1 Ortho-CT公用于口腔頜面部 3D重建時間：10分鐘 拍攝、重建范圍：高32mm、直徑38mm的直柱體 放射劑量：常規(guī)CT的1/30，類似全景片 在拍攝范圍內(nèi)，可獲任何層面、任何方位橫斷面影像 可準確丈量牙槽骨高度，圖像和實物一致 可準確定位頜骨構(gòu)造：下頜管、上頜竇下壁、頦孔等 曲面立體CT 2 Ortho-CT曲面立體CT的優(yōu)點更明晰 設(shè)備價錢較低拍攝費用低 輻射劑量低，1/30 被以為能夠是頜面外科 的最正確X線檢查方法 核磁共振Magnetic resonance imagining 主要經(jīng)過骨與軟組織的對比，間接進展骨影像分析 骨在MRI中表現(xiàn)為黑色，水和軟組織表現(xiàn)為淡色 核磁共振的優(yōu)點 準確 對比度好 軟組織分辨率高 沒有偽影，對鈦、銀汞合金及 不銹鋼的影像好 無輻射，為無損