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文檔簡介

1、最新修正版飲酒問卷仔細(xì)閱讀每一個問題及所提供相應(yīng)的答案，請選擇一個最符合您實際情況的答案。請認(rèn)真考慮，盡快 回答所有問卷。如有什么不明白的問題，請向調(diào)查者詢問。以下的問題是指您一年來的實際情況。最近一次喝酒時，您喝了多少?未過量或剛夠量喝醉了喝得爛醉您經(jīng)常在節(jié)日或周末喝醉后，次日早晨仍頭痛、惡心、全身不適（宿醉）？不是是的您在醒酒后手抖嗎?有時幾乎每次都有由于喝酒的原因，您曾自感不舒服（如惡心、胃痛）？有時幾乎每次喝酒都有您曾有過震顫譫妄嗎？（震顫譫妄指聽到不存在的聲音，看到不存在的東西，感非常不安、焦慮、激 動、手抖等）沒有有過一次一次以上當(dāng)您喝酒時，曾有過動作不穩(wěn)，步履蹣跚，說話不清嗎?沒

2、有有時經(jīng)常由于喝酒的原因，您曾感到全身潮熱、出汗嗎?沒有僅有一次一次以上由于喝酒的原因，您曾看見實際不存在的東西嗎?沒有僅有一次一次以上您曾因需要喝酒，但又得不到酒喝而驚慌不安嗎?沒有10是的您曾經(jīng)有過在喝酒之后喪失了一段記憶（當(dāng)時并沒有喝得爛醉不醒）嗎?沒有有時經(jīng)常2幾乎在每次喝酒之后11您外出時帶著酒瓶子或把酒放在您的近處嗎?有時幾乎每次都是12在戒酒后您是否以再次大量飲酒而失敗告終嗎?有時幾乎每次都是13在過去的12個月里，您曾否有過喝得爛醉嗎?有時一次以上14在喝酒后有過抽搐嗎?僅一次一次以上15您時時刻刻都想喝酒嗎?16在大量飲酒之后，您的腦子思維變得糊里糊涂、不清楚嗎?是，但僅有幾小時 是，有一兩天 是，有好幾天由于喝酒的原因，您覺得心跳得很快嗎?18您腦子里是否不斷地想著喝酒嗎?19由于喝酒，您曾“聽”到過實際不存在的聲音嗎?僅一次一次以上20當(dāng)您喝酒時，是否有過驚異和驚恐的感覺嗎?一兩次 經(jīng)常有21由于喝酒的原因，您是否曾有過螞蟻或小蟲在您身上爬的感覺嗎?僅一次一次以上22關(guān)于酒后喪失一段記憶從未有過 有，喪失記憶的時間不超過一個小時 有，喪失記憶的時間超過幾個小時 有，喪失記憶的時間一天以上23您曾有過試圖降低飲酒量，但以失敗而告終的經(jīng)歷嗎?僅一

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