通絡(luò)化痰合劑治療急性腦梗死臨床觀察

1、通絡(luò)化痰合劑治療急性腦梗死臨床觀察作者：王朝亮，倪代梅，陳光瑞，曹佑德【摘要】目的觀察通絡(luò)化痰合劑治療急性腦梗死的臨床療效。方法對照組（35例）給予西醫(yī)對癥處理；治療組（33例）在對照組 治療的基礎(chǔ)上，給予辨病使用通絡(luò)化痰合劑治療。結(jié)果治療組顯效率 為78. 8%,有效率為90. 9%,對照組分別為51.4%、71.4%,顯效率有明顯差異（P<0.05）o結(jié)論 提示辨病使用通絡(luò)化痰合劑是治療急性 腦梗死的一種簡便有效的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】辨病；通絡(luò)化痰合劑；急性腦梗死；療效觀察通絡(luò)化痰合劑是我院自制的治療急性腦血管病的經(jīng)驗制劑，為探索該藥物的療效，我們2004年8月2007年12

2、月對住院的急性腦 梗死患者進(jìn)行辨病應(yīng)用通絡(luò)化痰合劑與單純西醫(yī)西藥治療進(jìn)行對比觀 察，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1 一般資料入院患者均經(jīng)詳細(xì)詢問病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查及顱腦CT或MRI檢查確診為腦梗死，且均符合中華全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會 制定的中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)1。入選病例均符合下列條 件：（1）急性腦梗死發(fā)生在7天以內(nèi)；（2）顱腦CT或MRI排除腦岀血。將入選病例隨機分為治療組及對照組。治療組33例，男22例，女11 例，年齡3676歲，平均（6L 76±10.44)歲，屬中經(jīng)絡(luò)者31例，中臟腑者2例；對照組35例,男23例，女12例，年齡2979歲,平均(63, 00±

3、;10. 96)歲，屬中經(jīng)絡(luò)者32例，中臟腑者3例。入院時神經(jīng)功能缺損程度積分(x±s)： 治療組(13. 97±8. 72)分，對照組(15. 97±8. 52)分。以上2組年齡、性別、發(fā)病時間及病情程度均無明顯差異(P>005),具有可 比性。1. 2治療方法1.2. 1對照組給予西醫(yī)對癥處理，腦水腫嚴(yán)重者，給予20%甘露醇125 ml靜脈注射，每6 h 次，甘油果糖250 mb靜脈滴注,每天兩次，合并嚴(yán)重高血壓者，適當(dāng)控制血壓，有糖尿病者，給了胰 島素分次皮下注射控制血糖，有球麻痹者給予鼻飼。1.2.2治療組 在對照組治療的基礎(chǔ)上，全部加用通絡(luò)

4、化痰合劑治療，方法：給予通絡(luò)化痰合劑(木院制劑，每250 ml含生藥半夏 12 g, 口術(shù)10 g,天麻12 g膽星6 gf川莓15 gt水蛭20 g,地龍10 g,川牛膝12 g,丹參30 g,生大黃9 g) 125 ml,每天2次口服或鼻飼。1.2.3療效評定 入院治療4周后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評分,進(jìn)行療效評定。1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用X 2檢驗。2結(jié)果2.1療效評定標(biāo)準(zhǔn) 按1995年全國第4屆腦血管病會議制定的神經(jīng)功能缺損程度及生活狀態(tài)進(jìn)行評分2°基木痊愈：功能缺損評分 減少91%100%。顯著進(jìn)步：功能缺損評分減少46%90%。進(jìn)步：功 能缺損評分減少18%45%。無變化：功

5、能缺損評分減少或增加在17% 以內(nèi)。惡化：功能缺損評分增加18%以上。2.2治療結(jié)果 治療組33例，基木痊愈17例，顯著進(jìn)步9例,進(jìn)步4例，無變化2例，惡化1例，顯效率78.8%,有效率90. 9%；對照組35例，分別為7、11、7. 7、3例，顯效率51.4%,有效率71.4%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，顯效率及有效率均差異有顯著性(p&lt；0. 05)o 3討急性腦梗死屬中醫(yī)中風(fēng)范疇。對于中風(fēng)的病因病機，在漢以前多以“內(nèi)虛邪中”立論，金元以后倡導(dǎo)以“內(nèi)因為主"的發(fā)病學(xué)說, 清代王清任則堅持氣虛血瘀所致，近代醫(yī)家在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,認(rèn)為由于患者氣血臟腑功能失調(diào)的情況下，加之風(fēng)、火

6、.痰、瘀等因 素的影響，導(dǎo)致氣血逆亂而發(fā)病，吳氏3則認(rèn)為，缺血性腦血管病 病位在腦絡(luò)，基木病理環(huán)節(jié)為腦絡(luò)瘀阻、細(xì)急、瘀塞。隨著社會的發(fā) 展，人類疾病譜的變遷，中風(fēng)病因病機亦有所改變，痰濁壅塞，氣血 瘀滯，瘀血生風(fēng)成為當(dāng)前中風(fēng)病的主要發(fā)病機制，據(jù)作者臨床所見, 中風(fēng)病諸型中屬風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)者十居八九，而其他各型中，皆可兼見風(fēng)痰瘀血的癥候。因此，治療上應(yīng)以化痰祛瘀通絡(luò)為要。通 絡(luò)化痰合劑是在化痰通絡(luò)湯的基礎(chǔ)上化裁而來，以加強該方的逐瘀通 絡(luò)之功，方中半夏、口術(shù)、天麻、膽星化痰熄風(fēng)，川藥、水蛭、地龍、 丹參、川牛膝化瘀通絡(luò)，生大黃通腑泄熱以助化痰濁，諸藥合用，共 奏化痰通絡(luò)熄風(fēng)之功。使痰濁去，瘀血清，新血生，臟腑經(jīng)絡(luò)得以榮 養(yǎng)，腦絡(luò)得以疏通，肢體偏癱得以恢復(fù)。通過臨床觀察，通絡(luò)化痰合 劑對治療急性缺血性腦血管病的有效率明顯優(yōu)于對照組(P<O 05),特別是對肢體功能的恢復(fù)，療效較好，能夠顯著改善病人的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實，化痰活血通絡(luò)制劑可以降低血液粘稠度，調(diào)節(jié)血脂, 改善血管內(nèi)皮功能，從而有效的防治心腦血管疾病。因此，木方劑可 作為急性缺血性腦血管病的辨病用藥，從而簡化治療方案，特別適合 不太熟悉中醫(yī)辨證施治的部分醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行急性腦血管病的中酋醫(yī) 結(jié)合治療?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1中華全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn).中國醫(yī)藥學(xué)