職業(yè)衛(wèi)生管理檔案

1、檔案編號:職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（年度）用人單位：職業(yè)衛(wèi)生管理負責人：聯(lián)系電話：電子郵箱：1職業(yè)病防治法律、行政法規(guī)、規(guī)章、標準、文件 2職業(yè)病防治領導機構(gòu)及職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)成立文件 3職業(yè)病防治年度計劃及實施方案附：年度職業(yè)病防治計劃實施檢查表，表 1）4職業(yè)衛(wèi)生管理制度及重點崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程5職業(yè)病危害項目申報表及回執(zhí)附：職業(yè)病危害因素申報基本情況表，表 2）6職業(yè)病防治經(jīng)費（表 2-3 ）7職業(yè)病防護設施一覽表（表 2-4 ）8職業(yè)病防護設施維護和檢修記錄（表5）9個人防護用品的購買、發(fā)放使用記錄表 6）10警示標識與職業(yè)病危害告知附：工作場所警示標識一覽表，表7；職業(yè)病危害告知內(nèi)容包括規(guī)

2、章制度、操作規(guī)程、勞動過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測評價結(jié)果、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結(jié)果等的告知憑證）11.職業(yè)病危害事故應急救援預案12.用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄（表 8）13.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管意見和落實情況資料（表 9）（包括：現(xiàn)場檢查筆錄、行政處罰決定書、獎勵等資料）序 號日期職業(yè)病防治計劃內(nèi)容實施情況實施 負責人備注年度職業(yè)病防治計劃實施檢查表表1職業(yè)衛(wèi)生管理制度目錄（四）（五）（六）（七）（八）（九）（十）職業(yè)病危害防治責任制度； 職業(yè)病危害警示與告知制度； 職業(yè)病危害項目申報制度； 職業(yè)病防治宣傳教育培訓制度； 職業(yè)病防護設

3、施維護檢修制度； 職業(yè)病防護用品管理制度； 職業(yè)病危害監(jiān)測及檢測評價管理制度； 建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理制度; 勞動者職業(yè)健康監(jiān)護及其檔案管理制度; 職業(yè)病危害事故處置與報告制度；（十）職業(yè)病危害應急救援與管理制度；（十二）崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程；（十三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)病防治制度。表2職業(yè)病危害項目申報基本情況表單位名稱聯(lián)系電話：單位注冊地址工作場所地址申報類別初次申報O 變更申報O變更原因企業(yè)規(guī)模大O 中O小O微O行業(yè)分類注冊類型法定代表人聯(lián)系電話職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)有O無O職業(yè)衛(wèi)生管理專職人員數(shù)兼職勞動者總?cè)藬?shù)職業(yè)病累計人數(shù)接觸職業(yè)病危害因 素種類數(shù)（個）接觸職業(yè)病危害 因

4、素人數(shù)（人）職業(yè)病危害因作業(yè)場所 名稱職業(yè)病危害因素名稱接觸人數(shù) （可重復）接觸人數(shù) （不重復）（作業(yè)場 所1）編制:編制日期:年度職業(yè)病防治經(jīng)費一覽表用途工作內(nèi)容經(jīng)費（元）項目 負責人備注職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu) 的組織工作經(jīng)費生產(chǎn)車間改造生產(chǎn)工藝改進防護設施建設 與維護個人勞動防護用品工作場所職業(yè)衛(wèi)生 檢測評價職業(yè)病危害因素監(jiān) 測設備購買職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓職工健康監(jiān)護職業(yè)病人診療警示標識其他合計編制:編制日月日期:表4職業(yè)病防護設施一覽表防護設施名稱型號使用車間 和崗位防護用途生產(chǎn)及安裝 單位驗收日期（年月日）期:年月 日表5職業(yè)病防護設施檢修、維護記錄表車間名稱車間負責人防護設備名稱檢修時間檢修、

5、維護情況（包括檢修的原因、檢修部門、檢修費用、檢修效果等）：驗收意見：負責人（簽名）：期:年度個人防護用品發(fā)放使用記錄車間名稱接觸職業(yè)病 危害因素個人防護 用品名稱型號數(shù)量領取人領取日期期:年月日附：個人防護用品的生產(chǎn)、供貨單位，使用說明和產(chǎn)品合格證明表7工作場所警示標識一覽表序號作業(yè)區(qū)告知項目配置地點警示內(nèi)容標識數(shù)量責任人編制:編制日期:表8 用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄表車間名稱車間負責人檢查地點檢查時間檢查情況記錄:名）：檢查人員（簽年 月整改意見負責人（簽名）:整改落實情況車間負責人（簽名）:備注：檢查內(nèi)容包括車間總體衛(wèi)生狀況、警示標識、防護設施運行情況、應 急救援設施、通訊裝置運行情況、個人防護用品使用情況、操作規(guī)程執(zhí)行情況等 等。表9職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管意見