兒科?？谱o士角色認知及影響因素

1、范文最新推薦兒科專科護士角色認知及影響因素角色認知是一定社會關系所決定的個體的特定地位、社會對個體的期待以及個體所扮演的行為模式的綜合表現1。角色概念自從被 美國社會學家米德應用以來，已發(fā)展成為獨具特色的社會角色理論,高級?？谱o士的角色得到越來越多的探索。凌健等2對我國專科護 士的角色分為：直接護理者、系統(tǒng)支持者、教育咨詢者、護理研究者、 專業(yè)管理者；也有研究對腫瘤、糖尿病等?？谱o士的角色職能進行了 理論和實踐探討3-4。角色認知是角色扮演的先決條件，一個人能否成功地扮演各種角色，取決于對角色的認知程度5。葉弘等6 指出護士角色認知水平隨著年齡、 學歷水平等的提高而降低，目前國內尚缺乏對兒科專

2、科護士的角色認知及其相關因素進行探討。本文在凌健構建的我國?？谱o士角色職能基礎上，于2016年12月一2017 年3月對湖南省182名兒科?？谱o士角色認知情況進行調查，同時分 析影響角色認知的相關因素，以期為今后兒科?？谱o士的培養(yǎng)和角色 定位提供依據。1對象與方法1.1對象采用便利抽樣的方法，選取參加過湖南省兒科?？婆嘤柌⑷〉觅Y格的護士為調查對象。納入標準：目前從事兒科護理工作 的注冊護士；具備3年以上兒科臨床工作經驗；參加湖南省兒科 專科護士培訓并取得資質；愿意參與調查。本次調查182名兒科專 科護士，均為女性，年齡為2635歲占90.6%；學歷為本科占75.3%, 學歷為碩士的有4人；其中

3、護師占75.8%，主管護師占15.9%;?？?工作年限10年以下占77%按所在醫(yī)院級別，三甲醫(yī)院66人，二甲 醫(yī)院88人，三乙醫(yī)院19人，二乙醫(yī)院9人；其中正式護士占53.3%, 聘用制護士占46.7%。1.2方法1.2.1調查問卷問卷包含一般資料和 專科護士角色認知情況2部分，一般資料調查表由研究者自行設計而 成，主要包括年齡、學歷、?？乒ぷ髂晗?、職稱、工作醫(yī)院等級、醫(yī) 院勞動人事關系等。?？谱o士角色認知情況采用護士角色認知問卷測量，該問卷以國內凌健等2依據（STRONG高級護理實踐模式、（HAMRIC高級實踐護士核心能力等提出的?？谱o士工作角色規(guī)范為 理論框架，結合兒科護理學的特點編制而成

4、。問卷經5名護理專家進行評定，咨詢1名流行病與統(tǒng)計學專家，測得總體內容效度為0.87, 對15名兒科專科護士進行預實驗，測得Cron bach's a系數為0.85。該問卷包含直接護理者（5個條目），系統(tǒng)支持者（4個條目），教育 咨詢者（4個條目），專業(yè)管理者（3個條目），護理研究者（4個條 目），共5個維度20個條目。問卷采用正面描述，采用5級評分，根 據調查者對該條目的認同情況從“非常不認同” （1分）到“非常認 同” （5分），評分越高，角色認知越良好。1.2.2調查方法征得湖南省質量控制中心兒科?？谱o士培訓基地項目組的同意,以培訓基地名義于2016年12月一2017年3月給參加

5、過培訓的兒科?？谱o士發(fā)放 問卷，問卷采用當面發(fā)放和郵件發(fā)放 2種形式，統(tǒng)一說明調查目的和 填寫注意事項（注意問卷的真實性和完整性），均以無記名形式填寫。共發(fā)放問卷192份，角色認知部分每題都是相同得分和有空項的問卷 視為無效問卷，易除無效問卷4份，回收有效問卷182份，回收率為 94.7%。數據處理階段，進行雙人 2次核對，保證數據準確性。1.3 統(tǒng)計學分析采用Ep iData3.1建立數據庫并進行雙人錄入核查，應用SP SS18.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數資料使用頻數和百分比描述，計 量資料中符合正態(tài)分布的數據以 x±s表示，單因素采用方差分析和 獨立樣本t檢驗，多因素分析采用多元線

6、性回歸分析，檢驗水準 a =0.05。2結果2.1湖南省182名?？谱o士臨床角色認知情況2.1.1角色整體認同情況兒科專科護士角色認知總得分為89.89 士 7.39，各條目均分為 4.49 士 0.37。見表1。2.1.2各維度及各條目的認同情況對角色認知 各維度及條目進行分析，其中依次是：評估患兒病情變化得分為4.60 士 0.62 ;提出有關治療和護理的建議得分為4.58 士 0.68 ;實施 特殊的兒科?？撇僮鞯梅譃?.58 士 0.66 。2.2湖南省182名兒科?？?護士角色認知單因素分析不同個人特征的湖南省兒科專科護士自我 角色認知得分單因素分析結果顯示，不同年齡、初始學歷、最終

7、學歷、 工作年限、兒科工作年限、職稱、所在醫(yī)院級別的兒科?？谱o士自我 角色認知得分差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表2。2.3湖南省182 名兒科專科護士角色認知多因素分析對可能影響兒科?？谱o士角色認知的因素進入多元逐步回歸分析（進入：P0.05，剔除：P0.10）, 以角色認知總分為因變量，選擇單因素分析有意義的變量為自變量, 包括年齡（2125歲=1，2630 歲=2, 3135 歲=3, 3640歲=4）、初 始學歷（中專到碩士分別賦值 14）、最終學歷（大專到碩士分別賦 值13）、工作年限（35年=1, 510年=2,> 10年=3）、職稱（護士 =1,護師=2,主管護師=3）

8、、所在醫(yī)院級別（從三級甲等到二級乙等 分別賦值14）。共有3個因素進入回歸方程，決定系數 R2=0.576, 說明擬合模型可解釋總變異的 57.6%0見表3。3討論3.1湖南省兒科?？谱o士對于?？谱o士角色認知得分較高本調查兒科專科護士對?？谱o士角色認知各個維度的認同情況得分較高，說明角色認知總體情況較好，其中得分依次是直接護理者、系統(tǒng)支持者、 教育咨詢者、護理研究者和專業(yè)管理者。兒科?？谱o士對護理研究者 和專業(yè)管理者2個維度角色認知得分較低，可能與本次調查的護士初 始學歷本科及以上的僅占18.7%,教育水平的限制使得參與上述角色 職能表現出不自信有關，這與國內研究相符7-8。角色認知各條目 排

9、名前3位均為直接護理者的維度，體現了?？谱o士是面向臨床的高 級護士，最重要的能力是臨床實踐能力9。兒科病房所面臨的是身 心不成熟的患兒及其家長，需要具備更加有效的溝通能力，用不同的 方法對患兒及其家屬進行針對性的健康教育10，故兒科?？谱o士對 教育咨詢者的認同度也較高。在提倡以家庭為中心的兒科護理模式下 11，兒科?？谱o士作為系統(tǒng)支持者的角色的重要性也是日益重要,需要與病人和家屬溝通共同制定和完成康復目標、與多學科團隊溝通 保證高質量的服務。目前國外對?？谱o士的角色認知在進行積極探討 12-13，我國兒科?？谱o士的角色認知處于模糊階段，但是兒科專 科護士對于?？谱o士角色認知得分較高對于今后培訓

10、與定位是非常 有利的。3.2湖南省兒科?？谱o士自我角色認知得分的影響因素分析 不同工作年限、最初學歷、所在醫(yī)院級別的護士其角色認知水平差異 有統(tǒng)計學意義（均 P0.01）。兒科專科護士的角色認知水平與工作年 限、最初學歷、所在醫(yī)院級別成正相關，工作年限越長、最初學歷越 高、所在醫(yī)院級別越高的兒科?？谱o士對專科護士的角色認知得分越高。學歷越高的專科護士角色認知得分越高，這與葉弘等6研究結果相反，其對研究發(fā)現國內普通護士角色認知水平隨著學歷水平的提 高而降低；可能與?？谱o士比普通護士角色定位需要具備更高的能 力，學歷越高的專科護士有更大的發(fā)展空間， 以?？谱o士身份參與科 研、管理和決策的愿望越強烈

11、有關14。兒科工作年限越長的?？谱o 士角色認知得分越高，這與工作年限長的?？谱o士在臨床上承擔著臨 床科研、教學、管理等工作越符合?？谱o士的角色定位有關，也可能 與所承擔的?？坡毮茉綄I(yè)化有關。所在醫(yī)院級別為三甲的兒科?？?護士角色認知得分最高，可能與三甲醫(yī)院的科研、教學等配套設施完 善，對?？谱o士的重視度較高有關。3.3本調查為兒科?？谱o士的培 養(yǎng)和角色定位提供依據國內研究指出，腫瘤科護士認同腫瘤科高級實 踐護士的5個角色職能為臨床實踐者、教育咨詢者、協(xié)調者、管理者、協(xié)調溝通研究者15，乳腺?？谱o士角色及功能定位為資料完善者、 者、患者的代言人、討論結果的執(zhí)行者和反饋者16。目前國內尚未形成統(tǒng)

12、一的兒科?？谱o士角色及工作內容框架，KIL PATRICK等17 指出，缺乏角色明確的規(guī)范導致無法實施?？谱o士角色， 是?？谱o士 工作沒有價值感的緣由。本研究在理論架構上對兒科專科護士進行了 角色認知的調查，以期為今后兒科專科護士的培養(yǎng)和角色定位提供依據。兒科專科護士的具體角色常因地區(qū)或國家的需要而有所區(qū)別，也 會因崗位的變化而有所側重，或因工作經驗的積累而循序漸進地擴 展，醫(yī)院應賦予培訓后的兒科?？谱o士更多的職權， 讓?？谱o士在臨 床實踐的過程中能夠學以致用，在實踐中完善自己的角色職責，不僅 僅是直接護理者、系統(tǒng)支持者、教育咨詢者、護理研究者、專業(yè)管理 者等5項職能，努力拓展為全程護理管理者、護理協(xié)調者、護理改革 者等其他角色18。綜上所述，兒科專科護士護士角色認知水平處于 中等偏上水平，角色認知與工作年限、最初學歷、所在醫(yī)院級別成