2016年院感工作總結(jié)精選文件-精選

1、精品文檔2016年院感工作總結(jié)本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染管理辦法 、消毒技術(shù)規(guī)范精品醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等有關(guān)醫(yī)院管理的法律 法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)將2015年工作總結(jié)如下：、健全科室規(guī)章制度，完善管理流程為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組， 負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì) 化，落實(shí)到人，每月在科周會(huì)上及每月的質(zhì)量控制反饋會(huì)上 通報(bào)一次感染管理工作存

2、在問題，質(zhì)控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步 落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全1 、質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問題 及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手?jǐn)y帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而 且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手 設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作-獨(dú)家原創(chuàng)1/ 21少了院內(nèi)感染。3 、每月進(jìn)行院感知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握 傳染病報(bào)告種類、報(bào)

3、告時(shí)限、報(bào)告程序，使我院的法定傳染 病報(bào)告率達(dá)到 100%。對(duì)傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。4 、加強(qiáng)對(duì)新上崗人員及實(shí)習(xí)生培訓(xùn)管理，做到即上即訓(xùn)，即培即考核原則。5 、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定了抗 菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。的標(biāo)準(zhǔn)。6 、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復(fù)使用，醫(yī) 療廢物的分類、 焚燒， 達(dá)到了 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例7 、針對(duì) 2014年院感反饋鮑曼不動(dòng)桿菌制定整改措施，細(xì)化呼吸機(jī)清洗消毒流程，加強(qiáng)呼吸機(jī)清洗消毒監(jiān)督檢查， 每月進(jìn)行呼吸機(jī)部件細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)不合格部件及時(shí)與院感主任分析討論整改，查找原因，直到合格。2015年鮑

4、曼不動(dòng)桿菌得到控制。、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境1 、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)對(duì)象以重點(diǎn)部位為 主，每月對(duì)空氣、常用儀器設(shè)備，醫(yī)護(hù)常接觸環(huán)境、醫(yī)護(hù)人 員手、物體表面進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，提 出整改措施并嚴(yán)格執(zhí)行。2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作-獨(dú)家原創(chuàng)2/ 21精品文檔2 、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人 員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn) 行監(jiān)測(cè)登記。 2015年無職業(yè)暴露發(fā)生3 、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：對(duì)科室人員進(jìn)行多重耐2016全新精品資料 - 全新公文范文 -全程指導(dǎo)寫作-獨(dú)家原創(chuàng)5/ 21精品藥菌知

5、識(shí)的培訓(xùn)，每周不定時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果, 如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時(shí)采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防 護(hù)，避免交叉感染。四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理 對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，每日紫外線照射消毒。完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人 員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識(shí)，落 實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。五、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí) 通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)，把些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來，使科室感染工作規(guī)范化。通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)

6、人員 及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，總之，院內(nèi) 感染涉及科室各個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過 程，貫穿于治療和護(hù)理的每一細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此我科要常抓不懈，使各項(xiàng)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)， 為科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。2015ICU 年院感工作總結(jié)2015 年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)2015 年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下， 在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，根據(jù)年初制定的工作計(jì)劃，認(rèn)真開 展醫(yī)院感染管理，并組織全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān) 控工作，順利完成了本年度工作計(jì)劃，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如重點(diǎn)工作目標(biāo)完成情況1 、無醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。2

7、、醫(yī)院感染發(fā)病率比去年又有下降，為%， 1 類切口感染率%。重復(fù)使用的醫(yī)療器械滅菌合格率100%。4 、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性達(dá)到了%。比去年的加了%。、健全組織 完善管理1 、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí) 任務(wù)，今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室 感染監(jiān)控小組，完善了醫(yī)院感染三級(jí)管理體系。院感科將任 務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人。每半年在院長(zhǎng)的主持下召開一次院感委 員會(huì)會(huì)議和科室感控員會(huì)議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中精品文檔出現(xiàn)的問題，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)，在上級(jí)機(jī)關(guān)檢查和 監(jiān)測(cè)中全面達(dá)標(biāo)。2 、院感科制定了醫(yī)院感染管理責(zé)任書，與科主任簽訂責(zé)任狀，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，提高執(zhí)行能力

8、，每季度下發(fā)一期院感通訊，通報(bào)各科院感發(fā)生率，抗生素使用率，耐藥菌分析，指導(dǎo)臨床2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作-獨(dú)家原創(chuàng)#/ 21精品合理使用抗生素。院感科工作人員每天到科室了解有無院內(nèi) 感染病例，有無漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院感染病例 及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)，同時(shí)采取積極的處理措施，有效的杜 絕了醫(yī)院感染在我院的流行和暴發(fā)流行。、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全質(zhì)量控制：院感科每月常規(guī)進(jìn)行消毒隔離工作檢查，系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問 題及時(shí)反饋、整改，每月進(jìn)行質(zhì)量考評(píng)，并與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量 考評(píng)和績(jī)效考核掛鉤，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年共編 發(fā)醫(yī)院感染通

9、訊四期，向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)ICU、態(tài)變化。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制： 1 、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、新生兒科、透析中心，口腔科、內(nèi)鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，院感科制定了重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施，并常規(guī)進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的院感隱患苗頭，及精品文檔時(shí)發(fā)出書面整改，防微杜漸。2 、對(duì)消毒供應(yīng)中心所有有植入物的包都做好登記，每 鍋生物性監(jiān)測(cè)，合格后方可放行，并做到有追溯性。3 、 不斷完善消毒隔離措施：根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范要 求除對(duì)重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒滅菌外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率， 所有外科換藥室均使用一

10、次性棉球、紗布、2016全新精品資料 - 全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作-獨(dú)家原創(chuàng)#/ 21精品引流條等，大部分科室使用了小瓶裝的絡(luò)合碘及酒精，將84”消毒液的濃度從1： 200增加到了1： 100，手術(shù)室更換大量的破損布類，要求醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入手術(shù)室必須穿手術(shù) 衣，消毒供應(yīng)中心購置了一臺(tái)除繡機(jī)，所有生繡的醫(yī)療器械 必須先除繡后才能進(jìn)行消毒滅菌，除繡不徹底的醫(yī)療器械必 須丟棄，有植入物手術(shù)病人術(shù)前三天必須備皮，血透室嚴(yán)格 專機(jī)透析，啟用治療車分區(qū)專用，盡最大可能降低了醫(yī)院交 叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。4 、推進(jìn) “零寬容 ” 理念：對(duì)每一例發(fā)生的醫(yī)院感染病 例均進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查分析原因，及時(shí)整改，追蹤評(píng)價(jià)，采取有效的

11、措施達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，同時(shí)使每一位醫(yī)務(wù)人員都承擔(dān)起應(yīng)有的責(zé)任，共同參與防控醫(yī)院感染。如2015年5 月份院感科在對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)控的過程中發(fā)現(xiàn)ICU發(fā)生了例呼吸機(jī)相關(guān)性肺部感染的病例。院感科立即組織人員進(jìn)行了核實(shí)， 與科室醫(yī)院感染管理人員共同分析原因，院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門制定了切實(shí)可行的醫(yī)院感染防控措施，有效的遏制 了此類感染的發(fā)生。收集、5 、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的要求，繼續(xù)抓好 醫(yī)療廢物的管理， 每月不定期對(duì)全院的醫(yī)療廢物分類、 暫存進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋給科室，對(duì)全 院醫(yī)務(wù)人員包括保潔員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、 收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范化管理，嚴(yán)防因

12、醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)，并多次接受上級(jí)部門 的督導(dǎo)檢查。6 、加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，把好次性用品、 消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院，并對(duì)每批次一次性物品及消毒藥械進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)，合格后方 可投入使用。四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染, 今年院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果 監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、新生兒科等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采）、二1658份，其中空氣采樣培養(yǎng)601份，合格430份，587份，合格率 %，物體表面及其他各類物

13、品采樣培養(yǎng)合格 417份，合格率 %，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)1061份，合格118 份，合格1059份，合格率 %， “ 84”消毒液采樣培養(yǎng)精品文檔118份，合格率 100%，無菌物品采樣培養(yǎng) 55份，合格 55份，合格率 100%，戊二醛采樣培養(yǎng)72 份，合格 72 份，合格率100%，內(nèi)鏡采樣培養(yǎng) 87份，合格 77份，合格率 %，透析液、反滲水采樣培養(yǎng) 36份，合格 36份，合格率 100%。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份，合格率 100%。2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作-獨(dú)家原創(chuàng)13/ 21精品五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理1 、根據(jù)抗菌藥物管理辦法抗生素專項(xiàng)整治

14、活動(dòng)要求，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，由藥事 委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的建議，由臨床藥師指導(dǎo)臨床 醫(yī)師合理使用抗生素。 1-12月份感控科對(duì) 50005份出院病歷進(jìn)行了抗生素使用情況的調(diào)查，抗生素使用率素比例 %，二聯(lián)抗生素比例% ，三聯(lián)抗生素比例%，四聯(lián)抗生素比例%，使用率及聯(lián)合應(yīng)用均較去年下降顯著，全院使用率及使用強(qiáng)度達(dá)活動(dòng)要 求。2 、督促檢驗(yàn)科定期公布全院前七位感染細(xì)菌譜及其耐 藥菌，藥劑科每季發(fā)放耐藥菌分析報(bào)告，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供可靠的幫助。六、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查為了更好的貫徹衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范，提高醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，根據(jù)衛(wèi)生部

15、全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)的要共調(diào)查求， 7 月 22日對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，1142人，醫(yī)院感染 10人，醫(yī)院感染率 %，與 2014年相比下降 %，抗生素使用率%，標(biāo)本送檢率%達(dá)抗生素專項(xiàng)整治活動(dòng)要求；所有個(gè)案資料都向省監(jiān)測(cè)網(wǎng)進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。七、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)1-12 月份采用前瞻性監(jiān)測(cè)及回顧性調(diào)查出院病例5092031例，皮膚感染 3 例，其他感染8 例，漏報(bào) 6 例，漏報(bào)率 %，224例，份，院內(nèi)感染 314例，感染率為 %，其中呼吸道感染胃腸道感染 30 例，泌尿系統(tǒng)感染20 例，手術(shù)切口感染合標(biāo)準(zhǔn)要求，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行，與去年相比又有下 降。2014 年醫(yī)院院感管理工作

16、總結(jié)年來，醫(yī)院感染管理科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在醫(yī)院委員會(huì)的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部新頒布的醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范 、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和全員醫(yī)院感染知識(shí) 培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染率，保證了醫(yī) 療安全。現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：、健全織織 完善管理 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開院 感委員會(huì)會(huì)議和科室控感員會(huì)議，結(jié)合各科室的實(shí)際情況研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題，并提出意見和整改到持續(xù)改進(jìn)。、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)

17、療安全進(jìn)行一次院感質(zhì)量檢查，系統(tǒng)地調(diào)查收集、整理、分析有關(guān) 醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問題及時(shí)反饋、整改，有效預(yù)防和控 制醫(yī)院感染。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制： 加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，供應(yīng)室、產(chǎn)房、兒科、內(nèi)鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科 室，每個(gè)月進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè)，對(duì)手術(shù)室的督查重點(diǎn)是手 術(shù)后各類器械的清洗、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測(cè)，使各重點(diǎn) 部門的醫(yī)院感染管理制度落實(shí)到實(shí)處、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)范、南及甲型 H7N9埃博拉等感染性疾病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，從而提高全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的防范意識(shí)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，各科室每月組織一次院感知識(shí)學(xué)習(xí)，使全院職工在思想上和行動(dòng)上重

18、視醫(yī)院感染管理。精品文檔埃博四、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控 在拉、手足口病、甲型H1N1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)埃博拉、手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作-獨(dú)家原創(chuàng)15/ 21精品感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特 別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了解埃博拉、手足口病、甲型 H1N1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況規(guī)范全

19、院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，空氣微生物監(jiān)測(cè)200間，合格 196間，合格率 98%，醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè) 64人，合格64人，合格率 100%，物體2016全新精品資料精品文檔表面監(jiān)測(cè) 52 份，合格 47 份，合格率 96%，無菌物品監(jiān)測(cè)合格率 100%，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100%。、亠六、把好供應(yīng)室的消毒滅菌關(guān)預(yù)真空壓力滅菌器，每2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作-獨(dú)家原創(chuàng)19/ 21精品日進(jìn)行B D 檢測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)， 使無菌物品滅

20、菌率達(dá)100%，每月進(jìn)行生物指示劑的監(jiān)測(cè)，合格率100%。七、加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的管理，每批嚴(yán)格驗(yàn)收三證，并對(duì)規(guī)定的項(xiàng)目做到每批必驗(yàn)，合格方可發(fā)放臨床使用。八、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報(bào)工作認(rèn)真貫徹國(guó)家衛(wèi)計(jì)委院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析及反饋系統(tǒng)，臨床各科醫(yī)師熟悉院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報(bào)，及時(shí) 進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施。九、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送

21、、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。存在不足：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、手衛(wèi)生知識(shí)缺乏，部分臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠, 對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表報(bào)送。，臨床抗感染藥物使用不規(guī)范，仍存在誤用或?yàn)E用現(xiàn)象。，總之，醫(yī)院感染涉及全院的每個(gè)角落，貫穿入院到出院的全過程，貫穿于治療和護(hù)理的每個(gè)細(xì)節(jié)之中，為此醫(yī)院感染管理工作要常抓不懈，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療質(zhì)量提精品文檔高保駕護(hù)航。南僑醫(yī)院院感科2014 年 12月 31日2015 年產(chǎn)房年度總結(jié)2015 年產(chǎn)房在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全科醫(yī)護(hù)人員的共 同努力下，以醫(yī)院標(biāo)

22、準(zhǔn)化管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為契機(jī)，按照 甲”?？漆t(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)，緊跟三甲醫(yī)院的要求和步伐，在助產(chǎn)士?？婆嘤?xùn)，護(hù)理安全，院感、急救藥品管理， 不良事件上報(bào)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 患者滿意度調(diào)查，績(jī)效考核等方面均有改進(jìn)和提高。圍繞2015年工作計(jì)劃，2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作-獨(dú)家原創(chuàng)23/ 21精品現(xiàn)將 2015年工作總結(jié)如下：、標(biāo)準(zhǔn)化管理及科室管理方面工作：今年我科圍繞產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強(qiáng)了科室質(zhì)量控制管理，更加有效地保證了醫(yī)療安全， 全年無任何差錯(cuò)和事故發(fā)生具體做了以下工作：1、根據(jù)標(biāo)化要求和專家的指導(dǎo)意見，逐條落實(shí)分娩

23、質(zhì)量管理要求和制定各項(xiàng)整改措施，建立、完善了如分娩風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警 制度、剖宮產(chǎn)術(shù)前評(píng)估制度、急診剖宮產(chǎn)分級(jí)管理制度、母 嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤處理制度等； 建立健全了各種流程，如新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后出血、子癇、羊 水栓塞的搶救流程，產(chǎn)程干預(yù)流程、母嬰阻斷流程等；3 、進(jìn)一步加強(qiáng)十五項(xiàng)核心制度的落實(shí)；做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦產(chǎn)科是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療臨 床科室，醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的 健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé) 任制，從科主任、護(hù)士長(zhǎng)具體落實(shí)到人。科室成立了以科主 任為負(fù)責(zé)人的質(zhì)量管理小組，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理管理規(guī)章制 度、操作規(guī)程及

24、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。每月對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，醫(yī)療安全天天抓，堅(jiān)持每周進(jìn)行對(duì)專業(yè)知識(shí)、急救知識(shí)、技術(shù)操作培訓(xùn)， 強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，急救意識(shí)。 確?；颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4 、并針對(duì)存在的問題持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)質(zhì)量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，完善級(jí)查房制度，三級(jí)醫(yī)師查房100%，甲級(jí)病歷率100%外，待產(chǎn)室也啟動(dòng)起來了，新生兒洗浴正在啟動(dòng)，還沒步入正軌。抗生素應(yīng)用更加的合理和規(guī)范，尤其是術(shù)前抗生素的規(guī)范應(yīng) 用均達(dá)要求，特別針對(duì)產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護(hù)理進(jìn)一步規(guī) 范，不斷完善了產(chǎn)房標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，并把制定的標(biāo)準(zhǔn)化 操作規(guī)程進(jìn)行培訓(xùn)考核，從而使科室醫(yī)護(hù)人員按規(guī)程要求嚴(yán)科室各種資

25、料管理有待遇完善。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)1 、一年來加強(qiáng)科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹、 執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項(xiàng)規(guī)則，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律知識(shí)，教育大家熱愛本職工作，堅(jiān)守崗位，不俱怕傳染，在乙肝、 梅毒病人被別院拒收后不推諉，不計(jì)較個(gè)人得失，以高質(zhì)量 完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項(xiàng)醫(yī)療工作；并同 情、關(guān)心體貼傳染病孕婦，耐心為病人和家屬解釋病情及有關(guān)注意事項(xiàng)，以最佳治療方案為病人解除病痛?？剖胰藛T多次拒開各種假證明和假檢查結(jié)果。堅(jiān)持嚴(yán)格要求、 嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，并落實(shí)到日常工作中。six.2 、通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)作任務(wù)，

26、 但工作質(zhì)量與醫(yī)院的要求還有很大差距，就在 12月份的全院組織護(hù)理競(jìng)賽中，科室排名倒數(shù)第五。在新的一 年里，要轉(zhuǎn)變觀念，加大業(yè)務(wù)中醫(yī)理論及適宜技術(shù)的學(xué)習(xí)力 度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完 成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程根據(jù)護(hù)理部的要求和院感辦的要求，從新修訂了產(chǎn)房工作人員職責(zé)和護(hù)理工作流程以及應(yīng)急預(yù)案，產(chǎn)房和護(hù)士床頭 交接班，制定了交接班登記，并實(shí)行雙簽名，規(guī)范各種工作 制度及流程，把工作落到實(shí)處。四、提高助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)科急診急救應(yīng)急措施1. 對(duì)于產(chǎn)科急救方面，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)操作技能水平，加強(qiáng)婦 產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量和硬件設(shè)施的建設(shè)，尤其是氣管插管

27、和簡(jiǎn)易呼 吸器的應(yīng)用每人都熟練掌握，切實(shí)提高了產(chǎn)科綜合實(shí)力。我精品文檔科除參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)外，還重點(diǎn)要學(xué)習(xí)產(chǎn)科急救，如產(chǎn) 科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞 新生兒窒息的復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇等技能，為了減低剖宮產(chǎn)率， 第一胎是剖宮產(chǎn)的，第二胎我們綜合評(píng)估一下，也看著順產(chǎn) 了，全面提高應(yīng)急配合能力，確保高危孕產(chǎn)婦的安全分娩， 有效的降低了孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡，保障了醫(yī)療安全。五、加強(qiáng)產(chǎn)房急救藥品、物品的管理按急救藥品管理制度執(zhí)行，急救藥品專人管理，做到班班交接，每周進(jìn)行核查1次。護(hù)士長(zhǎng)每 2 周進(jìn)行檢查急救藥、急救物品處于應(yīng)急狀態(tài)。六、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理今年我科的院內(nèi)感染工作大幅度

28、提升，按照標(biāo)化要求，定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)和手衛(wèi)生知識(shí)，科主任每人訪談院感相關(guān)內(nèi)容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術(shù)器械的消毒隔離的每個(gè)細(xì)節(jié)培訓(xùn)到位，同時(shí)做好的無菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓(xùn)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、隨時(shí)解決問題，將醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生的可能性杜萌芽狀態(tài)。七 、存在的問題及改進(jìn)方向1. 管理上存在老好人思想，思維不新穎，技術(shù)上停滯不、八前。2. 對(duì)助產(chǎn)的專業(yè)理論知識(shí)和操作技能及與產(chǎn)婦及家屬的溝通，對(duì)抗職業(yè)壓力、構(gòu)建優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)等方面的需要加強(qiáng)3.和探索。院感工作常抓不懈，并在2015年的基礎(chǔ)上有所改進(jìn)4.細(xì)節(jié)方面的工作，優(yōu)化流程，方便病人。盡職更應(yīng)精2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作-獨(dú)家原創(chuàng)29/ 21精品致。5.產(chǎn)房不能定時(shí)通風(fēng)，也不符合院感要求，我希望院領(lǐng)導(dǎo)能在生理產(chǎn)房開門，使之能定時(shí)通風(fēng)，同時(shí)也符合院感的要求，這是我們產(chǎn)科所有人的要求。2015 年 xxx 中醫(yī)院院感工作總結(jié)2015 年院感辦在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，認(rèn)真執(zhí)行 醫(yī)院感染規(guī)范和消毒技術(shù)規(guī)范。在完成日常監(jiān)測(cè)工作的情況，主要在如下幾方面做了一些工作：、腸道門診和發(fā)熱門診的消毒隔離工作在日常工作中，院感辦全面落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施，嚴(yán)防院內(nèi)感染的發(fā)生。確保了無一例醫(yī)務(wù)人員感染，無發(fā)生院 內(nèi)感染流行。主要做了如下幾項(xiàng)工作：1 對(duì)全院的消毒隔離工作進(jìn)行大檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及 時(shí)整改，確保消毒