完整版住院時間超過30天原因分析及改進措施

1、住院時間超過30天原因分析及改進舉措2021年第一季度為增強住院患者治理,促進醫(yī)療質量持續(xù)改進,保證醫(yī)療平安,減輕患者的經(jīng)濟負擔,監(jiān)控過度診療行為,完善效勞流程,我院制定了?住院時間超過30天的患者治理規(guī)定?,并正式實施.科室要嚴格監(jiān)控,及時對住院時間超過 30天患者分析、評價,查找原因, 持續(xù)改進.醫(yī)務科承擔監(jiān)管責任,負責對超長住院日病例進行重點跟蹤, 對住院 日超長原因進行深度分析,查找存在的問題及缺陷,反響并力促科室持續(xù)改進. 現(xiàn)將我院自規(guī)定實施以來,住院時間超過30天的患者過行評價分析,總結如下：一、檢查概況我院第一季度各臨床科室共報送醫(yī)務科住院時間超過30天的患者共計72201砰第1

2、季度住院超30天科室分布例.從科室分布來看,最多為ICU,為23例,占23%從內外科來看,病人多為 內科疾病患者.見圖表1、2: ICU內七科口外五科口內五科內二科口外二科內一科口內三科康復科口內八科圖表12021年第1季度住院超30天內外科比較圖表2、住院時間超30天根因分析:鴕莘差醫(yī)療意扣M里三卻構An 淺供 給整.假設辰療糾奇息者顛案高與券三方尹隹A與下管人員軍長期偵, 熊脂篇情平琪,第三方夏寸為多瓶的黃.豆愚者因素公資差療瞪住豆雜奈疣蕓方案耳次豐木現(xiàn)孵病話本身住院時間起30天通過“魚骨頭圖,我們可以得出,住院超過30天的影響因素可分為：客觀 因素,如疾病本身,設備陳舊或更新缺乏；主觀因

3、素也是影響住院時間超30天最重要的因素.、延長住院日真因分析見圖表 4第一季度住院超30天真因分析30252015105匕,院90% 80% 70% 60%50% 40% 30% 20%10% 0%苴他賣療 聲 絆束 J巨絕化 "青S擇期者 需-串' 布患者隹重心W青老病合計T-累計百分比圖表4根據(jù)圖表所示,80咻院日期延長集中在老年患者,根底病多、化療未結束、 病情重,需繼續(xù)治療、患者拒絕出院等方面.這些疾病住院時間長,病情反復, 病情遷延不愈合,多需要長期主要治療,這些都是住院時間延長主要因素.從各科室匯報情況來看：1. 外五科：1患者住院時間長,多集中在乳腺癌化療患者；

4、2患者為減少 住院次數(shù),可以多報銷費用,自身要求多長時間掛牌住院；3主管醫(yī)師為患者 方便,提供條件.2. 內五科：1患者多為糖尿病、腎病綜合癥患者,需長期藥物調節(jié)； 2患 者老年病人較多,全身狀況差,院內感染發(fā)生率高,炎癥不易限制； 3合并院 內感染.3. 內三科：1住院超時的多為慢性阻塞性肺疾病患者,這局部病人病程長, 并發(fā)癥多,恢復慢；2老年患者病情重,全身狀況差,院內感染發(fā)生率高,炎 癥不易限制；3醫(yī)療糾紛,患者拒絕出院,醫(yī)患溝通不良；4公費醫(yī)療,說 服其出院失??；5院前急救無力,延誤病情,恢復較慢；6合并院內感染；7醫(yī)療技術、設備有限,建議其轉院治療失敗,患者自愿留此保守治療.4. I

5、CU:存在問題與內三科類似,1住院超時的多為慢性阻塞性肺疾病、心 ?；颊?這局部病人病程長,并發(fā)癥多,恢復慢；2老年患者病情重,全身狀 況差,院內感染發(fā)生率高,炎癥不易限制；3醫(yī)療糾紛,患者拒絕出院,醫(yī)患 溝通不良；4公費醫(yī)療,說服其出院失??；5院前急救無力,延誤病情,恢 復較慢；6合并院內感染；7醫(yī)療技術、設備有限,建議其轉院治療失敗, 患者自愿留此保守治療.其中公費醫(yī)療是局部患者不愿出院的重要局部.5. 內二科：1心?；颊?、肺栓塞患者,病情較重,病情反復,需長期調整抗 凝藥物；4公費醫(yī)療,說服其出院失敗；5院前急救乏力,延誤病情,恢復 較慢；6合并院內感染；7醫(yī)療技術、設備有限,建議其轉院

6、治療失敗,患 者自愿留此保守治療.6. 外二科：1患者病情穩(wěn)定,存在患方與事故方糾紛,這是重要的局部；2 患者入院后伴多發(fā)骨折或疾病,需屢次手術及康復治療； 3醫(yī)療技術意外,患 者病情久治不愈,延期愈合.7. 感染科：患者多為慢性肝炎,需長期抗病蠹治療,保肝降酶,定期復查肝腎 功能.四、改進舉措針對上述存在的問題,增強住院日期延長的治理,集中在老年患者,根底 病多；化療未結束；病情重,需繼續(xù)治療這三個方面下工夫.1. 醫(yī)護人員嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程, 增強手術技巧練習,做好消蠹隔 離,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,限制院內感染、減少并發(fā)癥.2. 標準診療常規(guī),提升業(yè)務水平,增強院前急救水平培訓.3.

7、 增強醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風險防范等方面的培訓,提升醫(yī)療告知水 平,爭取患者的理解,減少隔膜,預防醫(yī)療糾紛.4. 完善我院雙向轉診、預約轉診效勞機制,對治療效果好,但需長期康復的患者,說服其下轉社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恢復療養(yǎng)；對治療效果不理想或我院不具備診治能 力的患者,說服其上轉對口支援或有預約轉診協(xié)議的醫(yī)院,做好轉送工作,保證患者平安.5. 針對出于個人目的公費、糾紛、司法、保險、對方索賠、多報銷等延長住 院日,浪費醫(yī)療資源的患者,要積極主動地說服其出院,通過宣傳教育來幫助患 者及其家屆樹立正確熟悉.6. 化療患者,假設病情較穩(wěn)定,建議出院,規(guī)律來院就診,減少住院日.這方面需 要主管醫(yī)師多做工作,應減少提供方便的時機.7. 個別科室對于住院超過