護(hù)理檔案管理規(guī)定

1、護(hù)理檔案管理規(guī)定Prepared on 22 November 2020護(hù)理檔案管理制度(-)目的：護(hù)理部有關(guān)信息的儲存為護(hù)理臨床、教育、法律提供依據(jù)，以便有 計劃地、系統(tǒng)地進(jìn)行護(hù)理管理，達(dá)到優(yōu)化管理的效果，逐步達(dá)到計算機(jī)管理。(-)要求1 .檔案分類(1)按年度分類：即按文件的形成時間及處理曰期所屬的年度分類。(2)按文件內(nèi)容分類：護(hù)理檔案根據(jù)工作的范圍和性質(zhì)分為三部分：護(hù)理行 政工作檔案，護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案，護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。2 .護(hù)理行政工作檔案(1)護(hù)理管理制度、護(hù)理人員職責(zé)。(2)各類文件：上級下達(dá)文件及護(hù)理部的有關(guān)文件。(3)各種會議記錄及查房記錄：護(hù)理部會議及護(hù)士長例會記錄，護(hù)

2、理行政查 房記錄，夜查房記錄。(4)向上級的請示、報告的存根、批復(fù)等。(5)護(hù)理部年度計劃、總結(jié)，季度工作重點(diǎn)、小結(jié)評價。3 .護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案(1)各級護(hù)理人員培訓(xùn)檔案：護(hù)士外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修時間、內(nèi)容、收獲、評語 等。(2)護(hù)理質(zhì)量控制資料：質(zhì)量控制委員會會議記錄，全院護(hù)理查房、隨機(jī)檢 查資料及匯總統(tǒng)計表和每月檢查記錄。(3)護(hù)理缺陷報告及鑒定處理檔案：護(hù)理過失、事故(發(fā)生的過程、性質(zhì)、后果、鑒定情況、處理意見)登記。(4)教學(xué)檔案：在職教育規(guī)劃，各級護(hù)理人員培養(yǎng)計劃。(5)護(hù)理科研情況：論文撰寫(題目、曰期、發(fā)表時間、刊物名稱、獎勵情 況)、立項(xiàng)課題、科研成果等。(6)護(hù)理活動記錄：包括技術(shù)競賽、知識競賽、紀(jì)念“512”國際護(hù)士節(jié)情況、全院各級護(hù)理人員理論考試、技術(shù)操作考試情況。(7)護(hù)士長工作月報情況：包括護(hù)士長手冊、每月工作量、科室查房、講座 等。(8)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況：包括教學(xué)的主講人、時間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人數(shù)、效 果評價。4 .護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案一般指個人基本情況、