[西安]市政工程監(jiān)理全套資料表格

1、A1程開/復(fù)工報審表工程名稱:編號:致:監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。附：1 .開工/復(fù)工報告2 .證明文件承包單位（章） 項目經(jīng)理 資質(zhì)證號審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 崗位證號,期.本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版A2施工組織設(shè)計（方案/變更）報審表編號:監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了慢道施工工程施工組織設(shè)計（方案 /工程名稱：西安市臨潼區(qū)代新路慢道工程致：西安眾和市政監(jiān)理咨詢有限公司變更）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責(zé)人審查批準(zhǔn)，請

2、予以審查。附：施工組織設(shè)計（方案 /變更）承包單位（章）專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師 崗位證號期,總監(jiān)理工程師審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 崗位證號.期,本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版A3分包單位資格報審表工程名稱:編號:本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版致:監(jiān)理單位）（專業(yè)/勞務(wù)分包單位）經(jīng)考察，我方認為擬選擇的 具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后, 我方仍承擔(dān)總承包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。附：1分包單位資質(zhì)

3、材料;2.分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合計:專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:總監(jiān)理工程師審查意見:承包單位（章）專業(yè)監(jiān)理工程師崗位證號項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號.期.A4報驗申請表工程名稱:編號:致:監(jiān)理單位）本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版我單位已完成了工作，并按有關(guān)規(guī)范、驗評標(biāo)準(zhǔn)進行了自檢，質(zhì)量等級為合格/優(yōu)良?，F(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件:承包單位（章）審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師崗 位 證號.A5工程款支付申請表工程名稱:編號:本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、

4、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版致:監(jiān)理單位）我方已完成了工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在日前支付該項工程款共（大寫）（小寫:），現(xiàn)報上工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1工程量清單;2 .計算方法。承包單位（章）項目經(jīng)理資質(zhì)證號期.工程名稱:編號:A6監(jiān)理工程師通知回復(fù)單本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版致:監(jiān)理單位）我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細內(nèi)容:承包單位（章）項目經(jīng)理資質(zhì)證號審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師崗位證號A7工程延期

5、申請表工程名稱:編號:致:監(jiān)理單位）本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于原因，我方申請工程延期，請予以批準(zhǔn)。附件：1工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期: 申請延長竣工日期:2 證明材料承包單位（章）號,A8工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱:編號:致:監(jiān)理單位）本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版我方于日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位: 請予以審核。附件：1數(shù)量清單2.質(zhì)量證明文件 3.自檢結(jié)果承包

6、單位（章）審查意見:經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師崗位證號工程名稱:編號:A9致:監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件:承包單位（章）審查意見:經(jīng)初步驗收，該工程1.符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求;2.符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn);3.符合/不符合設(shè)計文件要求;4.符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收合格 /不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號,期.本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西

7、省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版A11施工測量放線報審表工程名稱:編號:本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版致:監(jiān)理單位）茲上報工程施工進度計劃,請審查批準(zhǔn)。附件:施工進度計劃（包括形象進度、實物工程量、機械、勞動力計劃）編制說明承包單位（章） 項目經(jīng)理 資質(zhì)證號總監(jiān)理工程師審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 崗位證號,期.致:監(jiān)理單位）我們已完成（工程部位或工程名稱）的施工放線工作，請予以審查。附件：1、測量放線成果表;2、成果保護措施。承包單位（章）審查意見:1、測量人員崗位證書及測量設(shè)備鑒定證書符合/不符合要求;2、經(jīng)實地查驗，

8、測量成果正確 /不正確，精度滿足/不滿足規(guī)范要求;3、控制標(biāo)志是/否明顯、牢靠;4、檢驗合格/糾正差錯后再報。項目監(jiān)理機構(gòu) 專業(yè)監(jiān)理工程師 崗位證號.期'A12質(zhì)量事故（缺陷）處理方案報審表工程名稱:編號:陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版致:監(jiān)理單位）時，在發(fā)生工程質(zhì)量問題，我方擬采取以下處理方案，請予以審核。處理方案及詳圖:附：質(zhì)量事故（缺陷）報告總監(jiān)理工程師審查意見:設(shè)計單位意見:承包單位（章）項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號設(shè)計單位項目設(shè)計負責(zé)人期.本表一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、設(shè)計、承包單位各一份。工程名稱:編號:A13Em致:監(jiān)理單位）擬定于時澆注（部位）混凝土,混凝

9、土強度等級C。請予以審批。本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版附件：1、上一工序報驗申請2、混凝土配合比通知單 3、隱蔽工程預(yù)檢記錄 4、部位（分部）工序（分項）工程質(zhì)量評定表承包單位（章）5、質(zhì)量保證資料等各專業(yè)監(jiān)理工程師審核意見:專業(yè)監(jiān)理工程師崗位證號總監(jiān)理工程師審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師崗位證號B1監(jiān)理工程師通知單工程名稱:編號:本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版致:承包單位）事由與內(nèi)容:項目監(jiān)理機構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師崗位證號期.B2程暫停令工程名稱:編號:陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西

10、省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版致:（承包單位）由于原因，現(xiàn)通知你方必須于時起，對本工程的部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作:項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號.期.本表一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位、工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)各一份。B3程款支付證工程名稱:編號:致:（建設(shè)單位）根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關(guān)款項，同意本期支付工程款共（大寫）（小寫:）。請按合同規(guī)定及時付款。其中:1.承包單位申報款為:2.經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為:3. 本期應(yīng)扣款為:4. 本期應(yīng)付款為:附件:1.承包單位的工程付款申請表及附件;2.項目監(jiān)理機構(gòu)審查記錄。項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師

11、崗位證號期.本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版B4程延期審批表工程名稱:編號:本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版致:（承包單位）出的根據(jù)施工合同條款第條的規(guī)定，我方對你方提工程延期申請（第號）要求延長工期日歷天的要求，經(jīng)過審核評估:同意工期延長日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期） 從原來的日延遲到日。請你方執(zhí)行。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明:項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號期,B5費用索賠審批表工程名稱:編號:致：（承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，你方提出的費用索

12、賠申請（第號），索賠（大寫），經(jīng)我方審核評估：不同意此項索賠。同意此項索賠，金額為（大寫）。冋意/不冋意索賠的理由：索賠金額的計算：項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號日期本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版B6安全隱患通知單工程名稱:編號:本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版致:（承包單位）你方施工的工程,存在以下安全隱患，務(wù)必于日前采取措施完成整改。隱患內(nèi)容:整改要求:項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號.期.B7工程變更令工程名稱:編號:本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜

13、西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版致:（承包單位）由于原因,現(xiàn)通知你方對工程進行以下變更。變更內(nèi)容:工期要求:費用調(diào)整:其它:附件:項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號期.B8旁站監(jiān)理記錄表工程名稱:編號:日期及氣候：工程地點：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時間：旁站監(jiān)理結(jié)束時間：施工情況:監(jiān)理情況:發(fā)現(xiàn)問題:處理意見:備 注:承包單位:項目經(jīng)理部:質(zhì)檢員（簽字）:本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。監(jiān)理單位:項目監(jiān)理機構(gòu):旁站監(jiān)理員（簽字）：陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版C1監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱:編號:致:事由與內(nèi)容:位,期.本表一式兩份，聯(lián)系雙方各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)

14、制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版C2工程變更單工程名稱:編號:陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版致:（監(jiān)理單位）由于原因，茲提出工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。附件:一致意見:建設(shè)單位代表設(shè)計單位代表簽字:簽字:日期日期項目監(jiān)理機構(gòu)代表簽字:日期本表一式四份，建設(shè)、承包、監(jiān)理、設(shè)計單位各一份。 注：重大變更需經(jīng)有關(guān)單位審批。C3費用索賠申請表工程名稱:編號:陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版致:根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于原因，我方要求向（單位）索賠，金額（大寫），請予以審批。索賠的詳細理由及經(jīng)過:索賠金額的計算:附：證明材料索賠單位.本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單

15、位各一份。期,C4監(jiān)理日心、工程名稱:編號:天氣氣溫日期監(jiān)理人員動態(tài):承包單位人員動態(tài):承包單位機械使用情況:材料使用情況:材料進場情況:質(zhì)量檢查、試驗概要:承包單位提出的問題:對承包單位提出問題的答復(fù)或指令:來往函件記錄:主要會議、會談、洽談:承包單位進行/完成的主要工作:見證取樣記錄:修正版C4 （續(xù)）巡視/旁站/平行檢驗記錄1、工程部位:2、時間:3、存在問題:4、處理措施:總監(jiān)理工程師巡視記要:記事:記錄人總監(jiān)/總監(jiān)代表簽字陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版C5備忘錄工程名稱:編號:陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版致:抄送:事由與內(nèi)容:C6監(jiān)理月報月）工程名稱:建

16、設(shè)單位:施工單位:監(jiān)理單位:項目總監(jiān):填報時間:陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版月報內(nèi)容核驗情況分析及綜合評價本月工程概況及工程形象進度本 月 工 程 進 度實際完 成情況 與計劃 進度比 較對進度 完成情 況及采 取措施 效果的 分析工程質(zhì) 量與安 全情況 分析本 月 工 程 質(zhì) 量 與 安 全米取工 程質(zhì)量 安全措 施及效 果本月工程計量與工程款支付合 同 其 它 事 項 的 處 理 情 況完成工程量審核情況工程款 審批及 支付情 況工程款 支付情 況分析本月采 取的措 施及效 果工 程 變 更工 程 延 誤 期費 用 索 賠本 月 監(jiān) 理 工 作 小 結(jié)對進度、 質(zhì)量、工 程款支 付等方 面情況 綜合評 價監(jiān) 理 工 作 情 況有 關(guān) 工 程 的 意 見 和 建 議下月監(jiān) 理工作 重點及 需要解 決的問 題本月報一式三份，建設(shè)、監(jiān)理單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各一份。C7工地例會紀(jì)要編號:工程名稱會議時間會議地點主持人參加單位/人員:會議內(nèi)容:決定事項:與 會 單 位 代 表 會 簽記錄人：XXX陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會承印修正版C9驗收記錄工程名稱:編號:序號試驗項 目名稱試驗完成日期試驗記錄編號試驗單位試驗結(jié)果見證人備注說明：按時間順序以單位工程進行統(tǒng)計。填