偏癱醫(yī)療體操

1、偏癱康復(fù)初級(jí)醫(yī)療體操初級(jí)醫(yī)療體操主要是針對(duì)腦卒中患者早期患側(cè)肢體無(wú)力及痙攣初期編制的體操的，內(nèi)容重點(diǎn)是加強(qiáng)健側(cè)肢體的主動(dòng)或抗阻活動(dòng)， 通 過(guò)中樞性促進(jìn)產(chǎn)生聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)來(lái)誘發(fā)和調(diào)動(dòng)患側(cè)肌肉的收縮 反應(yīng)，利用神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)中的反射性抑制體位和控制關(guān)鍵點(diǎn)，抑制偏癱側(cè)上肢的屈肌痙攣模式和下肢的伸肌痙攣模式，利用皮膚感覺(jué)促進(jìn)技術(shù)對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行刺激，以提高患者對(duì)患側(cè)肢體的注意，加強(qiáng) 感覺(jué)信息的傳入，并在動(dòng)作的設(shè)計(jì)中采用本體促進(jìn)技術(shù)的對(duì)角螺旋運(yùn) 動(dòng)，盡量接近日常功能活動(dòng)，促進(jìn)患肢功能活動(dòng)的出現(xiàn)。此外，在病 灶側(cè)頭部進(jìn)行按摩，有利于改善局部血液循環(huán)，緩解頭部肌肉的痙攣， 安定情緒，促進(jìn)患者恢復(fù)。此期以

2、健側(cè)主動(dòng)活動(dòng)為主，體位為仰臥位。第1節(jié)健手梳發(fā)頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，用健側(cè)手從健側(cè)額部開(kāi)始向頭后頸部梳理， 要求手 指緊壓頭皮，緩慢向后推動(dòng)，重復(fù) 20次。第2節(jié)捏擠患手用健側(cè)手將患者手臂置于胸前，用健手拇指、食指沿患側(cè)各手指 兩邊由遠(yuǎn)端向近端捏擠，并在手指近端根部緊壓 20s。每個(gè)手指重復(fù) 5次。第3節(jié)健手擊拍將患側(cè)手臂置于胸前，用健側(cè)手掌從患側(cè)肩部沿上肢外側(cè)拍打至手部，往返進(jìn)行20 次。如果衣服較厚，可握拳扣擊。第 4 節(jié) 組指上舉用健側(cè)手與患手交叉于胸前，患手拇指壓在健手拇指上，然后健手帶動(dòng)患手用力前舉或上舉過(guò)頭，直至兩肘關(guān)節(jié)完全伸直，保持10s后復(fù)原，重復(fù)20 次。第 5 節(jié) 環(huán)繞洗臉將健手抓住

3、患手使其伸展，然后在健手帶動(dòng)先在臉部作順向和逆向模仿洗臉的動(dòng)作，重復(fù)10次。第 6 節(jié) 半橋運(yùn)動(dòng)兩上肢伸展置于體側(cè)，兩下肢區(qū)屈髖、曲膝位， 可用枕或由家屬或治療人員將患側(cè)下肢固定或?qū)⒒纪嚷N于健膝上，然后盡量抬臀離開(kāi)床面，保持10s,重復(fù)作5-10次。注意不應(yīng)有屏氣動(dòng)作。第 7 節(jié) 抗阻夾腿兩下肢屈髖、屈膝，兩足支撐于床面，由他人固定患腿，然后讓健腿向患腿靠攏，同時(shí)由他人在健膝內(nèi)側(cè)施加一定的阻力，以增強(qiáng)完成抗阻力夾腿力量，重復(fù)20次。第 8 節(jié) 翹腿擺動(dòng)患腿被動(dòng)屈髖屈膝支撐，由他人固定于足部，健腿翹在患膝上，在健腿的帶動(dòng)下向左、右擺動(dòng)髖部，活動(dòng)中要求健腿對(duì)患腿起固定作用，重復(fù)20 次。第 9 節(jié)

4、 直腿抬高健側(cè)下肢伸直抬高30，保持10s， 也可將健腿托住患腿作直腿抬高，重復(fù)5 次。第 10節(jié)手足相觸用健側(cè)手去觸及健側(cè)足背，重復(fù)進(jìn)行10 次。第 11 節(jié)健足敲膝用健側(cè)足跟擊及患側(cè)膝，從膝下沿小腿前外側(cè)由上向下至足外側(cè)來(lái)回敲打10 次。第 12 節(jié) 呼吸練習(xí)在仰臥位下作緩慢的深呼氣和深吸氣運(yùn)動(dòng)。偏癱康復(fù) 中級(jí) 醫(yī)療體操重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患側(cè)肢體的助力或主動(dòng)活動(dòng)，打破活動(dòng)中可能出現(xiàn)的痙攣模式，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。因此，在動(dòng)作的設(shè)計(jì)上，上肢以伸展性綜合動(dòng)作為主，下肢以屈曲性綜合動(dòng)作為主，并根據(jù)恢復(fù)期功能先近端后遠(yuǎn)端恢復(fù)的特點(diǎn)，加強(qiáng)近端關(guān)節(jié)功能活動(dòng)第 1 節(jié) 搭肩上舉作患側(cè)上肢向前上舉，要求肘關(guān)節(jié)充分伸

5、展。如力量較差，可用健手固定患側(cè)肘后再作此動(dòng)作，也可將健側(cè)上肢向前平舉，讓患側(cè)手掌沿健側(cè)肩部向手部來(lái)回轉(zhuǎn)換，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10 次。第 2 節(jié) 對(duì)角擊掌患側(cè)上肢取外展側(cè)上舉位，掌心朝上，健側(cè)上肢向前平舉，讓患側(cè)上肢漸向健側(cè)肢體靠攏，同時(shí)用力擊掌，重復(fù)做10 次。第 3 節(jié) 聳肩運(yùn)動(dòng)雙肩同時(shí)向前向上聳起，并做環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，重復(fù)20 次。第 4 節(jié) 合掌擊肘雙手合掌置于額前，然后分別做兩肘夾緊及分開(kāi)運(yùn)動(dòng)，重復(fù)10次。第 5 節(jié) 翹腿運(yùn)動(dòng)健腿屈髖、屈膝支撐于床面，將患腿翹在健膝上，如患腿伸肌張力較高（有肌痙攣），讓患腿取彎曲狀態(tài)置于膝上和放下。完成上述動(dòng)作困難者，可將健腿取伸直位，然后患腿置于健膝或小腿上

6、并放下，重復(fù) 10 次。第 6 節(jié) 左右擺髖雙腿彎曲、靠攏支撐于床面，分別向左右兩邊擺動(dòng)髖部，重復(fù)10次。第 7 節(jié) 夾腿屈曲雙腿伸直靠攏，然后同時(shí)屈髖、屈膝，要求足跟緊貼床面移動(dòng)，在充分彎曲后，雙足抬起，雙膝向腹部靠攏。如果患腿力量不足，則將患足置于健足上完成這一動(dòng)作。第 8 節(jié) 單腿半橋雙上肢伸展置于體側(cè)，患腿屈髖、屈膝，足撐于床面，健腿伸直抬高30-40 ,或翹在患膝上，用力抬愕伸魏，并保持10s,重復(fù)10第 9 節(jié) 抗阻伸肘健側(cè)上肢彎曲置于胸前，患手與健手對(duì)掌并用力向前推，以達(dá)到肘關(guān)節(jié)充分伸展。要求健手給予相反方向的阻力，重復(fù)左10 次。偏癱康復(fù) 第三期 醫(yī)療體操第三期體操主要是針對(duì)功

7、能大部分已恢復(fù)，但協(xié)調(diào)控制能力較差而編制的。內(nèi)容重點(diǎn)突出兩側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)，加強(qiáng)肢體的精細(xì)分離運(yùn)動(dòng)， 提高肢體的協(xié)調(diào)控制能力。此期的動(dòng)作幅度并不大，而是加大了動(dòng)作的難度。第 1 節(jié) 左右擊錘一側(cè)上肢向前平舉，手握拳，拳心向上，另一側(cè)手握拳，在體側(cè)作劃圈錘擊動(dòng)作，并握拳敲擊另一側(cè)拳，然后交換動(dòng)作，兩邊交替進(jìn)行 10次。第 2 節(jié) 手膝相拍雙上肢伸直置于體側(cè)，下肢作屈髖屈膝踏步活動(dòng)，用一側(cè)手舉起去拍打?qū)?cè)膝部，然后換另一側(cè)手重復(fù)上述動(dòng)作，交替進(jìn)行20 次。第 3 節(jié) 手足打拍兩上肢伸直于體側(cè)，掌心朝下，兩側(cè)手腕緊貼床面，雙手交替在床面上打拍，然后兩下肢彎曲，足跟緊貼床面，作左右交替擊拍動(dòng)作， 也可

8、在座位或立位下雙手、雙足交替拍打桌面或地面?？芍貜?fù)進(jìn)行直至疲勞。第 4 節(jié) 下肢劃圈取仰臥位或坐、立位， 兩側(cè)下肢足跟緊貼床面或地面，交替作劃10次。第 5 節(jié) 半橋踏步取仰臥位，在前面半橋運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，雙下肢彎曲支撐抬臀位下，雙足交替抬起作踏步動(dòng)作，重復(fù)10 次。第 6 節(jié) 側(cè)位踏踩取健側(cè)臥位，患腿作從前向后劃圈踏踩自行車的運(yùn)動(dòng)或坐位下踏踩自行車，重復(fù)作20 次。第 7 節(jié) 敲擊跟腱取臥位或坐位，健腿充分伸展，患足從健膝沿小腿前外側(cè)至足外側(cè)來(lái)回敲擊，往返 10 次 （用初級(jí)醫(yī)療體操第11 節(jié)， 由患腿完成動(dòng)作）。第 8 節(jié) 旋轉(zhuǎn)屈伸取臥位，患側(cè)下肢屈髖、屈膝，以足支撐于床面，將髖外旋放倒膝部， 腿外側(cè)貼于床面，再作髖內(nèi)旋回到開(kāi)始時(shí)的支撐位，然后伸直下肢，重復(fù)進(jìn)行20 次。第 9 節(jié) 床邊擺腿取臥位，患腿取外展位，將小腿置于床沿自然下垂于屈膝90，（注意屈膝時(shí)避免屈髖），然后進(jìn)行膝屈伸的小腿擺動(dòng)活動(dòng)，重復(fù)20 次。無(wú)論是完成哪級(jí)體操，都應(yīng)注意如下幾點(diǎn)，在完成體操的過(guò)程中， 應(yīng)配合有節(jié)律的呼吸運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度屏氣造成血壓升高；患者