抗菌藥物自查報(bào)告

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動自查報(bào)告我院自從五月初開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動以來，制定了醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和工作組，設(shè)置了專項(xiàng)活動辦公室，經(jīng)過了宣傳培訓(xùn)和自查自糾，目前已進(jìn)入了督導(dǎo)檢查階段，現(xiàn)將自查情況總結(jié)報(bào)告如下：一、主要指標(biāo)完成情況1、住院患者抗菌藥物使用率8 個(gè)月住院患者抗菌藥物使用率為48.85% ，較 1 4 月份59.05%下降了 10.20 個(gè)百分點(diǎn)。2、門診患者抗菌藥物處方比例8 個(gè)月門診患者抗菌藥物處方比例為13.66%，較 1 4 月份 19.55% 下降了 5.89 個(gè)百分點(diǎn)。3、抗菌藥物使用強(qiáng)度以一年為測算周期計(jì)算抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD

2、 ），我院2012年度抗菌藥物使用強(qiáng)度為38.35DDD，抗菌藥物金額占全部藥品金額的22%左右；我院今年抗菌藥物使用強(qiáng)度應(yīng)有較大幅度的下降。4、類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例類切口手術(shù)病例（含介入手術(shù)），預(yù)防使用抗菌藥物比例 28% ，其中有預(yù)防用藥指征病例為20%左右。5、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)機(jī)我院現(xiàn)階段擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間大部分能在術(shù)前 30 分鐘至 2 小時(shí)給藥。6、類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間類切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間大大縮短，基本在24 小時(shí)以內(nèi)，個(gè)別手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)機(jī)延長至48 小時(shí)。二、主要措施1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。我院制定了 2012年醫(yī)院抗菌藥物

3、臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案，成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動辦公室，及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班。召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動動員大會，作了動員報(bào)告，與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽定了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的目的和主要內(nèi)容。2、完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理。我院在 2011年已下發(fā)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法、醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法 ，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格限定，并根據(jù)今

4、年抗菌藥物采購目錄進(jìn)行了部分調(diào)整，將個(gè)別過去為限制使用級藥物調(diào)整為特殊使用級。結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，我院明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責(zé)，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征做出規(guī)定，對其使用流程及會診、審批程序進(jìn)行了細(xì)化。對類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細(xì)規(guī)定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術(shù)種類也進(jìn)行了明確。每半年公示本院的細(xì)菌耐藥情況，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)當(dāng)措施，由我院感染辦具體負(fù)責(zé)。3、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識。6月以來，我院組織全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行了三期抗菌藥物知識培訓(xùn)，共計(jì)80人左右參加，第一期是抗

5、菌藥物管理知識培訓(xùn)，內(nèi)容為： “解讀抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用基礎(chǔ) ”；第二期是抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)， 內(nèi)容是 “技術(shù)層面的合理使用抗菌藥物 ”、 “醫(yī)院藥品風(fēng)險(xiǎn)管理 ”；第三期是組織收看衛(wèi)生部 “全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn) ”。知識培訓(xùn)后組織了全院醫(yī)生和藥師的考試。4、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。我院對抗菌藥物品種進(jìn)行了討論，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差抗菌藥物品種，嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過35種，形成了我院抗菌藥物采購目錄。5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴(yán)格落實(shí)獎懲措施。我院積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評，

6、每月抽查運(yùn)行病例 20份以上，為各臨床科室當(dāng)日在院患者總數(shù)，占當(dāng)月出院患者的 25%左右?，F(xiàn)場填寫抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查表，對患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進(jìn)行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查20天處方，處方張數(shù)500張以上，占當(dāng)月處方數(shù)的 65%左右。由藥房窗口藥師對抗菌藥物處方進(jìn)行初步分類，臨床藥師及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班成員進(jìn)行詳細(xì)審核，并根據(jù)處方點(diǎn)評要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對不合理處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。每月通報(bào)活動開展和醫(yī)院、臨床科室抗菌藥物使用情況，對重點(diǎn)

7、處方進(jìn)行點(diǎn)評與公示，對不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例。使用量、使用金額排名前 10位的藥物品種進(jìn)行公示。對抗菌藥物督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院采取了個(gè)別談話、扣科室當(dāng)月績效考核分、個(gè)人承擔(dān)全部違規(guī)藥品費(fèi)用等處理。啟動抗菌藥物專項(xiàng)整治活動以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標(biāo)離專項(xiàng)整治活動的要求還有較大差距，在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。物業(yè)安保培訓(xùn)方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化/ 規(guī)范化 ,最終使保安具備滿足工作需要的知識和技能，特制定本教學(xué)教材大綱。一、課程設(shè)置及內(nèi)容全部課程分為專業(yè)理論知識

8、和技能訓(xùn)練兩大科目。其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護(hù)知識。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的1）保安人員培訓(xùn)應(yīng)以保安理論知識、消防知識、法律常識教學(xué)為主，在教學(xué)過程中，應(yīng)要求學(xué)員全面熟知保安理論知識及消防專業(yè)知識，在工作中的操作與運(yùn)用，并基本掌握現(xiàn)場保護(hù)及處理知識2）職業(yè)道德課程的教學(xué)應(yīng)根據(jù)不同的崗位元而予以不同的內(nèi)容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點(diǎn)的良好職業(yè)道德和行為規(guī)范）法律常識教學(xué)是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應(yīng)熟知國家有關(guān)法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守

9、法的公民，運(yùn)用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭。工作入口門衛(wèi)守護(hù)，定點(diǎn)守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能夠運(yùn)用所學(xué)的技能保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)以及自身安全。2、培訓(xùn)要求1）保安理論培訓(xùn)通過培訓(xùn)使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務(wù)、及工作職責(zé)權(quán)限，同時(shí)全面掌握保安專業(yè)知識以及在具體工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識及消防器材的使用通過培訓(xùn)使保安熟知掌握消防工作的方針任務(wù)和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設(shè)施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)和員工生命財(cái)產(chǎn)的安全。3) 法律常識及職業(yè)道德教育通過法律常識及職業(yè)道德教育，使保安樹立法律意識和良好的職業(yè)

10、道德觀念，能夠運(yùn)用法律知識正確處理工作中發(fā)生的各種問題；增強(qiáng)保安人員愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)更好的為公司服務(wù)的精神。4) 工作技能培訓(xùn)物業(yè)安保培訓(xùn)方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化/ 規(guī)范化 ,最終使保安具備滿足工作需要的知識和技能，特制定本教學(xué)教材大綱。一、課程設(shè)置及內(nèi)容全部課程分為專業(yè)理論知識和技能訓(xùn)練兩大科目。其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護(hù)知識。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的1）保安人員培訓(xùn)應(yīng)以保安理論知識、消防知識、法律常識教學(xué)為主，在教學(xué)過程中，應(yīng)要求學(xué)員全面熟知保安理論知識

11、及消防專業(yè)知識，在工作中的操作與運(yùn)用，并基本掌握現(xiàn)場保護(hù)及處理知識2）職業(yè)道德課程的教學(xué)應(yīng)根據(jù)不同的崗位元而予以不同的內(nèi)容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點(diǎn)的良好職業(yè)道德和行為規(guī)范）法律常識教學(xué)是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應(yīng)熟知國家有關(guān)法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運(yùn)用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭。工作入口門衛(wèi)守護(hù)，定點(diǎn)守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能夠運(yùn)用所學(xué)的技能保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)以及自身安全。2、培訓(xùn)要求1）保安理論培訓(xùn)通過培訓(xùn)使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務(wù)、及工作職責(zé)權(quán)限，同時(shí)全面掌握保安專業(yè)知識以及在具體工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識及消防器材的使用通過培訓(xùn)使保