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文檔簡(jiǎn)介
1、附件 1天津市建筑起重機(jī)械安裝拆卸資質(zhì)單位及安裝拆卸人員注冊(cè)管理手冊(cè)企 業(yè)名稱(蓋章) :填表日期:年月日天津市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理總隊(duì)1企業(yè)法定代表人聲明本人(法定代表人):身份證號(hào)碼:鄭重聲明,本企業(yè)此次填報(bào)的 天津市起重設(shè)備安裝拆卸單位資質(zhì)登記表的全部?jī)?nèi)容是真實(shí)的,我所做的聲明也是真實(shí)有效的,此次提供的資料如有虛假、違法行為,本企業(yè)愿接受行業(yè)主管部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。法定代表人:(簽名)(公章)年月日一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊(cè)地址企業(yè)詳細(xì)地址天津地區(qū)辦公地址天津地區(qū)負(fù)責(zé)人營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)企業(yè)組織機(jī)構(gòu)代碼安全生產(chǎn)許可證號(hào)企業(yè)資質(zhì)企業(yè)資質(zhì)證書編號(hào)總經(jīng)理人員狀況財(cái)務(wù)經(jīng)營近三年
2、工程結(jié)算收入設(shè)備發(fā)生重大質(zhì)量安全事故電話 /傳真建立時(shí)間郵政編碼電話 /傳真注冊(cè)資本萬元企業(yè)類型法定代表人主項(xiàng)等 級(jí)増項(xiàng):等 級(jí)進(jìn)津備案號(hào)職 稱專業(yè)從業(yè)人員年末人數(shù)人從業(yè)人員年平均人數(shù)人其中管理人員人持證上崗人數(shù)人有技師以上級(jí)職稱人員人中級(jí)技工人資產(chǎn)總額萬元企業(yè)凈資產(chǎn)萬元年年年萬元萬元萬元機(jī)械設(shè)備總臺(tái)數(shù)(臺(tái))件機(jī)械設(shè)備總功率千瓦機(jī)械設(shè)備原值萬元機(jī)械設(shè)備凈值萬元發(fā)生次經(jīng)濟(jì)損失萬元死亡人重傷人2二、企業(yè)簡(jiǎn)介注:本簡(jiǎn)介可復(fù)制加頁。3三、企業(yè)管理人員簡(jiǎn)況經(jīng) 理姓名性別年齡學(xué)歷職稱專業(yè)身份證號(hào)電話安全資格證書證書編號(hào)分管安全經(jīng)理姓 名性別年齡學(xué) 歷職稱專業(yè)身份證號(hào)移動(dòng)電話安全資格證書證書編號(hào)分管技術(shù)經(jīng)理
3、姓名性別年齡學(xué)歷職稱專業(yè)身份證號(hào)移動(dòng)電話安全資格證書證書編號(hào)其他管理人員姓名性別職稱專業(yè)有關(guān)證書及編號(hào)注:外地企業(yè)此表填寫天津地區(qū)企業(yè)負(fù)責(zé)人情況。4四、安全管理及特種作業(yè)人員簡(jiǎn)況安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名性別學(xué)歷職務(wù)職稱專業(yè)固定電話移動(dòng)電話參加過何種專業(yè)或安全生產(chǎn)培訓(xùn)證書編號(hào)專職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)考核合格情況序號(hào)姓名專業(yè)發(fā)證單位發(fā)證時(shí)間證書編號(hào)證書有效期12企業(yè)特種作業(yè)人員名單序號(hào)姓名性別身份證號(hào)碼專業(yè)工種證件編號(hào)123456789注:如為外地進(jìn)津企業(yè),此表填寫天津地區(qū)企業(yè)負(fù)責(zé)人情況。5五、企業(yè)自有主要機(jī)械設(shè)備序號(hào)設(shè)備及儀器名稱型號(hào)產(chǎn)地出廠日期數(shù) 量功 率價(jià)值(萬元)(臺(tái))(千瓦)原值凈值1234567891011121314151617181920注: . 機(jī)械設(shè)備包括:起重吊裝運(yùn)輸設(shè)備、機(jī)加工設(shè)備、維修設(shè)備、檢測(cè)設(shè)備、工具等。6六、審核情況審查組意見負(fù)責(zé)人簽字:年月日審批意見負(fù)責(zé)人簽字:年月日附件: 1、資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證、進(jìn)津備案證書(復(fù)印件),2、起重設(shè)備安裝特種作業(yè)人員證書,身份證(列表附復(fù)印件);3、典型起重機(jī)械安裝、拆卸、附著方案(范本);4、起重機(jī)械安裝拆卸事故應(yīng)急預(yù)案(范本);5、安裝拆卸安全技術(shù)操作規(guī)程;6 、安裝拆卸施工工藝
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