醫(yī)院危急值報告管理制度.doc

1、醫(yī)院危急值報告管理制度醫(yī)院危急值報告管理制度一“危急值”的定義 “危急值”，(Critical Values)是指當(dāng)這種檢驗驗結(jié)果出現(xiàn)時，說明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否那么就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最正確搶救時機(jī)。二“危急值”報告制度的目的量“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，防止病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。1、“危急值”報告制度的制定與施行，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心，進(jìn)步醫(yī)技工作人員的理論程度，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的效勞意識，促進(jìn)臨床

2、、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。2、醫(yī)技科室及時準(zhǔn)確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠根據(jù)，能更好地為患者提供平安、有效、及時的診療效勞。三“危急值”工程及報告范圍 1、心電檢查 (1)心臟停搏。(2)急性心肌缺血。(3)急性心肌損傷。(4)急性心肌梗死。(5)致命性心律失常。心室撲動、顫抖。室性心動過速。多性、RonT型室性早搏。頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長。預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫抖。心室率大于180次分的心動過速。二度型及二度型以上的房室傳導(dǎo)阻滯。心室率小于40次分的心動過緩。大于2秒的心室停搏。2、醫(yī)學(xué)影像檢查 1CT檢查 嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性

3、期。硬膜下外血腫急性期。腦疝、急性腦積水。顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死范圍到達(dá)一個腦葉或全腦干范圍或以上。腦出血或腦堵塞復(fù)查CT，出血或堵塞程度加重，與近期片比照超過15以上。肝內(nèi)古位性病變。急性膽道梗阻。急性出血壞死性胰腺炎。液氣胸，尤其是張力性氣胸。(2)內(nèi)鏡檢查 食管或胃底重度靜脈曲張和或明顯出血點和或紅色征陽性和或活動性出血。胃血管畸形、消化性潰瘍引起消化道出血。宏大、深在潰瘍引起穿孔、出血。食管、胃惡性腫瘤。上消化道異物引起穿孔、出血。(3)超聲檢查 急診外傷或行超聲介入治療后見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人。急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患

4、者?？紤]急性壞死性胰腺炎。疑心宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血。大量心包積液合并心包填塞。超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者有動脈瘤。(4)_光檢查 氣管、支氣管異物。液氣胸，尤其是張力性氣胸。肺栓裂塞、肺梗死。食道異物。消化道穿孔、急性腸梗阻。檢驗工程 生命戒備低值 生命戒備高值 Creatinine，Serum cr 血清化驗 30 u mol/t 880 u mol/L Oclucose，Serum 成人空腹血糖 2.8mmol/L 25mmol/L 新生兒空腹血糖 1.7 mmol/L Potassium，Serum K血清鉀 2.8 mmol/L 6.0mmol/L Sodium，Serum Na血清鈉 12.

5、mmol/L 160mmol/L Calcium Ca血清鈣 1.5 mmol/L 3.3mmol/L Arterial Blood Gases 血氣 pH：7.2 7.6 pC02:20mmHg 70mmHg p02：50mmHg - Hemoglobin Hg血紅蛋白 50g/L - WBC(肝硬化、干擾素治療患者) 白細(xì)胞 0.5_ 109/L 40.0 _ 109/L WBC其他患者白細(xì)胞 1_ l09/L 40.0 _ 109/L Platelets脾亢、干擾素治療患者) 血小板 15 _ I09/L Platelets其他患者血小板 30_ I09/L 1000_ 109/L Pr

6、othrombin Time (PT) 血凝時間 35秒 INR 口服華茯苓- >3.5 APTT - 60秒 3、檢驗 “危急值”報告工程和戒備值 1門、急診病人“危急值”報告程序門、急診醫(yī)生在診療過程中，如疑有可能存在“危急值”時，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)絡(luò)方式：在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情況，并向上級醫(yī)生或科主任報告，必要時與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復(fù)檢。醫(yī)技室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查驗出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診：一時無法通知病人時，應(yīng)及時向門診部、醫(yī)務(wù)科報告，值班期間應(yīng)向總

7、值班報告。必要時門診應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。2住院病人“危急值”報告程序 醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查驗者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗過程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查驗過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查驗結(jié)果發(fā)出，立即 通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果，同時報告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好“危急值”詳細(xì)登記。臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到“危急值”報告 后，假如認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題時，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)展差在答應(yīng)范圍內(nèi)，應(yīng)在報告單上注明“己復(fù)查”，。檢驗科

8、應(yīng)重新向臨床科室報告“危急值”，并及時將報告交管床醫(yī)生；或值班醫(yī)生。管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報告后，應(yīng)立即報告上級醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。主管醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急，值”報告結(jié)果和診治措施。接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實并做好相應(yīng)記錄。3體檢科“危急值”報告程序 醫(yī)技科室檢出“危急值”后，立即打 向體檢科相關(guān)人員或主任報告。體檢科接到“危急值”報告后，需立即通知病人速來醫(yī)院承受緊急診治，并幫助病人聯(lián)絡(luò)適宜的醫(yī)生，醫(yī)生在理解情況后應(yīng)先行給予該病人必要的診治。體檢科負(fù)責(zé)跟蹤落實并做好相應(yīng)記錄。醫(yī)護(hù)人員接獲 通知的患者的“危急值”結(jié)果時，必須進(jìn)展復(fù)述確認(rèn)前方可提供應(yīng)醫(yī)生使用。4登記管理 “危急值”報告與接收均遵循“誰報告接收，誰記錄”原那么。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查驗“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。5要求 臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告工程與“危急值”范圍和報告程序?？剖乙袑Ｈ?/p>