(完整word版)建筑工程質(zhì)監(jiān)站安全檢查表格(涉及參建各方及施工安全等方面)

1、表:1受檢工程項目基本情況表工程所在縣（市、區(qū)）：工程名稱工程地點施工許可證號開工日期計劃竣工時間形象進度結(jié)構(gòu)類型/ 層數(shù)建筑面積（mi）中標(biāo)價格（萬元）質(zhì)量責(zé)任主體和有關(guān)機構(gòu)參建方單位名稱單位資質(zhì)情況項目負(fù)責(zé)人姓名執(zhí)業(yè)資格或 職稱建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位施工單位分包單位監(jiān)理單位施工圖審查機 構(gòu)質(zhì)量檢測機構(gòu)（地基檢測）（見證檢測）備 注注：1、此表由建設(shè)單位如實填寫并打印，電子表格應(yīng)于檢查前1天內(nèi)發(fā)給項目監(jiān)督組;2、檢查組需添加內(nèi)容可填寫至備注欄;3、對項目負(fù)責(zé)人沒有執(zhí)業(yè)資格要求或尚未實行注冊執(zhí)業(yè)資格的填寫職稱。日期:建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人簽字:表2-1檢查結(jié)果檢查人員簽名:被檢查人簽名檢查日期:

2、建設(shè)單位市場行為檢查表序號檢查內(nèi)容評價檢查情況描述符合不符合1達(dá)到規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的，依法進行招標(biāo)；應(yīng)公開招標(biāo)的， 采取公開招標(biāo)方式招標(biāo)；可以依法不招標(biāo)的，履行 相關(guān)核準(zhǔn)手續(xù)2未設(shè)置不合理的招投標(biāo)條件，未排斥或限制潛在投 標(biāo)人或投標(biāo)人3未將一個單位工程的施工分解成若干部分發(fā)包給 不冋的施工總承包或?qū)I(yè)承包單位4不存在將工程發(fā)包給不具有相應(yīng)資質(zhì)或安全生產(chǎn) 許可證的企業(yè)5未將已簽訂的施工合冋范圍內(nèi)的分部、分項工程或 者單位工程又另行發(fā)包6不存在以各種形式要求承包單位選擇其指定的分 包單位7開工前依法取得建筑工程施工許可證8向項目負(fù)責(zé)人簽署授權(quán)書9工程款支付憑證上載明的單位與施工合同中的單 位一致10按照合

3、冋約定支付工程款11按合同支付安全防護、文明施工措施費用12其他：共檢查項，符合項，不符合項，符合率 。表2-2施工（總承包、專業(yè)承包、分包）企業(yè)市場行為檢查表檢查 項目序號檢查內(nèi)容評價檢查情況描述符合不符 合項目管理機構(gòu)1在施工現(xiàn)場設(shè)立項目管理機構(gòu)2施工單位依據(jù)合同約定派駐項目經(jīng)理、施工員、質(zhì) 檢員、專職安全員、造價員、材料員等管理人員3向項目經(jīng)理簽署授權(quán)書項目 經(jīng)理4與施工單位訂立勞動合冋5在施工總承包單位繳納社會保險6按合同約定到崗履職施工員7與施工總承包單位簽訂勞動合同8社會保險在施工總承包單位繳納9工資由施工總承包單位支付10按合同約定到崗履職質(zhì)檢員11與施工總承包單位簽訂勞動合同1

4、2社會保險在施工總承包單位繳納13工資由施工總承包單位支付14按合同約定到崗履職專職 安全員15與施工總承包單位簽訂勞動合同16社會保險在施工總承包單位繳納17工資由施工總承包單位支付18按合同約定到崗履職分包單 位負(fù)責(zé) 人19與分包單位簽訂勞動合同20社會保險在分包單位繳納21工資由分包單位支付22按合同約定到崗履職專業(yè)分 包合同23專業(yè)分包工程（土方、支護、樁基、防水等）由中 標(biāo)單位發(fā)包，分包單位是否具有相應(yīng)資質(zhì)及安全生 產(chǎn)許可證書24總承包單位不存在將房屋建筑工程的主體結(jié)構(gòu)分工程人 員 情 況包（鋼結(jié)構(gòu)除外）25專業(yè)分包單位不存在再分包（勞務(wù)作業(yè)除外）勞務(wù)分包合冋26勞務(wù)分包作業(yè)由中標(biāo)單

5、位發(fā)包，勞務(wù)單位具有相應(yīng) 的資質(zhì)及安全生產(chǎn)許可證書27勞務(wù)分包單位不存在將其承包的勞務(wù)再分包材料設(shè)備合同28材料、設(shè)備采購合同由中標(biāo)單位簽訂29材料、設(shè)備租賃合同由中標(biāo)單位簽訂專業(yè)分包30專業(yè)分包工程款支付憑證上載明的付款單位與發(fā) 包單位一致31專業(yè)分包工程款支付憑證載明的累計支付金額與 分包合同約定內(nèi)容相匹配勞務(wù)分包32勞務(wù)分包工程款支付憑證上載明的付款單位與發(fā) 包單位一致33勞務(wù)分包單位不存在計取主要建筑材料款、周轉(zhuǎn)材 料款或大中型施工機械設(shè)備費用材料設(shè)備采購34材料、設(shè)備采購款項支付憑證上載明的付款單位與 施工單位一致35材料、設(shè)備采購款項支付憑證上載明的累計支付金 額與項目實際及合同約

6、定內(nèi)容相匹配材料設(shè)備租賃36材料、設(shè)備租賃款項支付憑證上載明的付款單位與 施工單位一致37材料、設(shè)備租賃款項支付憑證上載明的累計支付金 額與項目實際及合同約定內(nèi)容相匹配自有38施工單位自有機械設(shè)備、周轉(zhuǎn)材料的，具有相應(yīng)證 明材料安全措施費39施工單位按要求使用安全文明措施費情況合同情況工程合同情況工程款項支付情況檢查結(jié)果共檢查 項，符合項，不符合 項，符合率 。注：1、對有關(guān)材料不齊全的，檢查人員應(yīng)在“檢查情況描述”欄中予以明確，并按認(rèn)定查處 管理辦法等規(guī)定處理；2、上述管理人員履職、分包合同簽訂情況需與監(jiān)理單位現(xiàn)場資料（如監(jiān)理月報、監(jiān)理例會 紀(jì)要、分包單位進場資質(zhì)報審等）核對；3、項目部主要

7、管理人員未到崗履職的，應(yīng)了解核實項目現(xiàn)場的實際負(fù)責(zé)人是否具有相應(yīng)的 資格或崗位證書，是否系中標(biāo)單位人員。檢查人員簽名:被檢查人簽名:檢查日期:表2-3監(jiān)理單位行為檢查表工程名稱序號檢查項目評價檢查情況描述符合不符合1監(jiān)理單位資質(zhì)符合要求2項目監(jiān)理機構(gòu)人員資格符合要求3項目監(jiān)理機構(gòu)的人員按合同約定到位履職4向總監(jiān)理工程師簽署授權(quán)書5項目監(jiān)理機構(gòu)組成人員與投標(biāo)文件中的人 員一致6取得施工許可證項目開展監(jiān)理活動檢杳 結(jié)果共檢查 項，符合項，不符合項，符合率。檢查人員簽名:被檢查人簽名:檢查日期:表3-3工程建設(shè)各方責(zé)任主體行為檢查表（一）建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人檢查人員簽名:被檢查單位簽名:檢查日期:工程

8、名稱序 號檢查項目評價檢查情況描述符合不符合1是否存在將建筑工程發(fā)包給不具有相應(yīng)資質(zhì)等級的勘 察、設(shè)計、施工、工程監(jiān)理單位2是否存在將建筑工程肢解發(fā)包3是否存在迫使承包方以低于成本的價格競標(biāo)4是否存在未提供安全文明措施所需費用的5是否存在施工圖設(shè)計文件未經(jīng)審查或者審查不合格6是否存在未按照國家規(guī)定辦理工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)7是否存在未取得施工許可證擅自施工的8是否存在必須實行工程監(jiān)理而未實行工程監(jiān)理的9是否存在明示或者暗示設(shè)計單位或者施工單位違反工程 建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)10是否存在明示或者暗示檢測機構(gòu)出具虛假檢測報告的11是否存在明示或者暗示施工單位使用不合格的建筑材 料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備的12是否存在

9、未組織竣工驗收或驗收不合格擅自交付使用13保障性住房視頻監(jiān)控系統(tǒng)情況14按規(guī)定執(zhí)行預(yù)拌混凝土芯片植入情況15收集整理參建五方負(fù)責(zé)人授權(quán)書、終身承諾書情況檢查 結(jié)果共檢查 項，符合 項，不符合項，符合率。（二）施工單位項目負(fù)責(zé)人工程名稱序號檢查項目評價檢查情況描述符合不符合1項目經(jīng)理部管理人員配備及到位情況2項目經(jīng)理和五大員變更按規(guī)定辦理手續(xù)情況3納入建設(shè)工程質(zhì)量安全動態(tài)管理系統(tǒng)情況4自查自糾情況5落實終身責(zé)任承諾書制度情況6制作混凝土試塊時按要求在監(jiān)理見證下植入 芯片情況7取得施工許可證后開工建設(shè)情況8編制施工組織設(shè)計，組織制定質(zhì)量安全技術(shù) 措施情況9負(fù)責(zé)組織編制、論證和實施危險性較大分部 分

10、項工程專項施工方案情況10負(fù)責(zé)組織質(zhì)量安全技術(shù)交底情況。11隱蔽工程的驗收工作情況12起重機械安裝、拆卸，模板支架搭設(shè)等危險 性較大分部分項工程施工期間現(xiàn)場帶班情況13組織質(zhì)量安全隱患排查，及時消除質(zhì)量安全 隱患情況14組織對施工現(xiàn)場作業(yè)人員進行崗前質(zhì)量安全 教育，組織審核建筑施工特種作業(yè)人員操作 資格證書情況15組織對進入現(xiàn)場的建筑材料、構(gòu)配件、設(shè)備、 預(yù)拌混凝土等進行檢驗情況檢查 結(jié)果共檢查項，符合項，不符合項，符合率。檢查人員簽名:被檢查人簽名:檢查日期:表3-3工程建設(shè)各方責(zé)任主體行為檢查表（三）監(jiān)理單位項目負(fù)責(zé)人工程名稱序號檢查項目評價檢查情況描述符合不符合1按規(guī)定取得注冊執(zhí)業(yè)資格情

11、況2項目總監(jiān)和現(xiàn)場監(jiān)理人員在崗情況3對施工組織設(shè)計中的安全技術(shù)措施或者專項施工方案審查情況4組織監(jiān)理人員對重點部位、關(guān)鍵工序旁站、巡視和平行檢驗等形式實施監(jiān)理情況5對建筑材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備使用或安裝前進行審查 驗收情況6對隱蔽工程、檢驗批、分項、分部（子分部）工程質(zhì)量 驗收情況7對質(zhì)量安全問題通知單簽發(fā)及質(zhì)量安全問題整改復(fù)查 情況8對監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理實施細(xì)則的編制審批執(zhí)行情況9項目總監(jiān)見證取樣制度的執(zhí)行情況10項目總監(jiān)監(jiān)督混凝土植入芯片情況11落實終身責(zé)任承諾書制度情況檢查結(jié)果共檢查 項，符合 項，不符合項，符合率。檢查人員簽名:被檢查人簽名:檢查日期:工程名稱序號抽查內(nèi)容評價檢查情況描述符

12、合不符合1鋼筋工程鋼筋原材料質(zhì)量2鋼筋原材料是否按要求取 得了見證取樣檢測報告3鋼筋原材料檢測報告是否 按要求進行重量偏差檢測如不符合需記錄 檢測機構(gòu)名稱4鋼筋安裝綁扎及尺寸偏差5現(xiàn)場鋼筋安裝綁扎時是否 采取措施控制保護層厚度6混凝土工程施工縫質(zhì)量，結(jié)構(gòu)構(gòu)件尺 寸偏差7結(jié)構(gòu)觀感質(zhì)量8混凝土強度是否按要求進 行檢測，是否符合設(shè)計要 求9是否存在裂縫、滲漏等質(zhì) 量常見問題10砌體工程砌筑方法、留槎部位、方 式11灰縫質(zhì)量、砂漿飽滿度12磚和砂漿強度是否按要求 進行檢測，是否符合設(shè)計 要求13其他其他違反標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范強制性 條文的情況檢查 結(jié)果共檢查 項，符合 項，不符合項，符合率。注：鋼筋直徑各檢查組

13、可現(xiàn)場隨機抽測，如存疑應(yīng)由當(dāng)場封樣， 并于當(dāng)天由檢查組人員見證送樣至市檢測中心進行常規(guī)檢測。檢查人員簽名：被檢查人簽名：檢查日期:建設(shè)工程安全生產(chǎn)檢查表項目名稱:序號檢查 項目檢查內(nèi)容評價檢查情況描 述符合不符合1安全 管理是否建立安全生產(chǎn)責(zé)任制2是否按規(guī)定建立安全管理機構(gòu)及配備足額的安全管理人員3是否按規(guī)定編制各類安全專項施工方案4是否按要求將安全防護、文明施工措施落實到位5文明 施工施工現(xiàn)場是否進行全封閉圍擋6出入口是否按要求進行硬化7出入口處是否設(shè)置沖洗平臺及沖洗設(shè)施8危險 性較 大分 部分 項工 程管 控是否按規(guī)定識別登記備案9是否編制安全專項施工方案10超過一定規(guī)模的危險性較大工程專

14、項施工方案是否按規(guī)定組織專 家論證11施工現(xiàn)場是否嚴(yán)格落實專項施工方案及實施各方驗收12高大 模板 支撐 工程支撐體系基礎(chǔ)是否滿足方案要求13鋼管、扣件、頂托等材料是否進行質(zhì)量驗收；14立桿縱橫距及垂直度是否符合規(guī)范及方案要求；15縱、橫水平桿及步距是否按照規(guī)范及方案要求設(shè)置；16掃地縱、橫桿是否按照規(guī)范及方案要求設(shè)置17縱向、橫向、水平向剪刀撐是否按照規(guī)范及方案要求設(shè)置18頂托螺桿伸出長度是否符合規(guī)范要求19是否按要求與四周結(jié)構(gòu)柱、梁、剪力墻拉結(jié)附著20負(fù)責(zé) 人現(xiàn) 場帶是否建立企業(yè)負(fù)責(zé)人及項目負(fù)責(zé)人施工現(xiàn)場帶班制度21企業(yè)負(fù)責(zé)人是否按規(guī)定對危險性較大的分部分項工程進行帶班作 業(yè)及檢查專職安全

15、員:考核證號：22班是否有帶班檢查記錄23企業(yè)負(fù)責(zé)人帶班檢查是否少于其工作日25%24項目負(fù)責(zé)人每月帶班時間是否少于施工時間的80%25持證 上崗施工現(xiàn)場三類人員是否具有考核證應(yīng)有人，實 有人26現(xiàn)場特種作業(yè)人員是否具有資格證應(yīng)有人，實 有人27起重 機械 設(shè)備 管理設(shè)備是否備案28是否按規(guī)定辦理使用登記29保險裝置是否符合要求30標(biāo)準(zhǔn)節(jié)連接螺栓是否符合要求31與主體結(jié)構(gòu)附著是否符合要求32是否按規(guī)定進行檢修保養(yǎng)33卸料平臺、防護棚、安全門是否符合要求34腳手 架及 模板 支撐是否具有專項施工方案35材質(zhì)是否符合要求36腳手架鋼管、扣件是否按要求進行檢測37主結(jié)點、拉結(jié)點縱橫向拉桿是否按規(guī)定設(shè)置38卸料平臺搭設(shè)是否符合方案的要求39高度是否高于施工作業(yè)面40是否按要求除銹著色41臨時 用電 及外 電防 護外電線路小于安全距離是否有防護措施42是否違反“一機、一閘、一漏、一箱”規(guī)定43是否違反“三級配電、兩級保護”規(guī)定44腳手架內(nèi)架設(shè)用電線路是否防護45施工 機具 及臨 邊防 護“四口五臨邊”防護是否符合要求46料斗保險掛鉤或掛鉤使用是否符合要求47安全網(wǎng)、安全帽是否按要求進行檢測48傳動部位防護罩是否符