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文檔簡介

1、一、腦和脊髓的被膜 腦和脊髓的被膜，由外向內(nèi)分為硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜三層（圖10-37），對腦和脊髓起保護(hù)、支持和營養(yǎng)的功能。 （一）硬膜 硬膜（dura mater）是由厚而堅(jiān)韌的致密結(jié)締組織構(gòu)成。包裹脊髓的為硬脊膜，包裹腦表面的是硬腦膜。 1硬脊膜（spinal dura mater） 上附著枕骨大孔邊緣，與硬腦膜相延續(xù)；下端達(dá)第2骶椎平面逐漸變細(xì)，包裹終絲，其末端附著于尾骨。兩側(cè)在椎間孔處與脊神經(jīng)外膜相連。硬膜外隙（epidural space）是指硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的窄隙，其內(nèi)呈負(fù)壓，含有脊神經(jīng)根、疏松結(jié)締組織、脂肪組織、淋巴管和椎內(nèi)靜脈叢等（圖10-38）。臨床上進(jìn)行的硬膜外麻

2、醉，就是將藥物注入此隙。 圖10-37 脊髓的被膜圖10-38 脊髓的被膜及其周圍的間隙2硬腦膜（cerebral dura mater） 為雙層膜，由外層的顱內(nèi)骨膜和內(nèi)層的硬膜組成。其外層與顱頂骨結(jié)合較顱底疏松，故顱頂骨骨折易形成硬膜外血腫，而顱底則易撕裂硬腦膜和蛛網(wǎng)膜（兩者緊密相貼），造成腦脊液外漏。硬腦膜還形成某些特殊的結(jié)構(gòu)： （）大腦鐮：形似鐮刀，以矢狀位伸入大腦半球之間。 （）小腦幕：位于大腦與小腦之間。 （）硬腦膜竇：為頸內(nèi)靜脈的顱內(nèi)屬支。在某些部位硬腦膜的內(nèi)、外層分開，并覆以內(nèi)皮細(xì)胞而成。主要的硬腦膜竇有上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、橫竇、乙狀竇和海綿竇等（圖10-39）。 圖10-39 硬腦膜及硬腦膜竇（二）蛛網(wǎng)膜 蛛網(wǎng)膜（arachnoid mater） 為一層無血管、神經(jīng)的透明結(jié)締組織薄膜，與其外面的硬膜相貼。蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的窄隙，稱蛛網(wǎng)膜下隙，隙內(nèi)充滿腦脊液。蛛網(wǎng)膜下隙在某些部位擴(kuò)大為池，如終池、小腦延髓池等。蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇內(nèi)突出形成顆粒狀，稱蛛網(wǎng)膜粒。腦脊液通過蛛網(wǎng)膜粒滲入硬腦膜竇內(nèi)，回流入頸內(nèi)靜脈（圖10-40）圖10-40 蛛網(wǎng)膜粒及硬腦膜竇（三）軟膜 軟膜（pia mater） 為一層含有豐富血管的透明結(jié)締組織膜。緊貼脊髓表面的稱軟脊膜；腦表面的稱軟腦膜。軟腦膜在

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