非懲罰性不良事件報(bào)告制度

1、非懲罰性醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度（試行）各科室、各部門：為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量管理， 強(qiáng)化醫(yī)療安全不良事 件識(shí)別和上報(bào)意識(shí)， 鼓勵(lì)全院職工積極參與醫(yī)療安全管理， 不斷持續(xù) 改進(jìn)醫(yī)療安全中存在的問(wèn)題， 完善醫(yī)療安全保障措施， 確保患者人身 安全與醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé) 中“醫(yī)療安全（不良）事件自愿報(bào)告制度 ”的要求，經(jīng)醫(yī)院研究決定， 制定我院非懲罰性醫(yī)療安全 （不良）事件報(bào)告制度 ，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。一、醫(yī)療安全（不良）事件定義醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程 中，發(fā)生本可避免的涉及醫(yī)療安全的不良事件 /缺陷，涵蓋醫(yī)療、護(hù) 理、醫(yī)院感染

2、、藥品、醫(yī)療器械和設(shè)備、公共設(shè)施、后勤保障、治安 和其他事件。 醫(yī)院通過(guò)自愿的、 不具名的報(bào)告途徑獲得顯性或隱性醫(yī) 療安全（不良）事件信息，對(duì)不良事件、安全隱患的信息進(jìn)行及時(shí)處 理、定期分析，提出防范措施。二、醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)原則 1主動(dòng)性：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)地向主管部門報(bào)告顯性或隱性的醫(yī) 療安全（不良）事件。 2非懲罰性：對(duì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的醫(yī)護(hù)人員，不給 予責(zé)任追究和處罰；對(duì)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)報(bào)告重要醫(yī)療安全 （不良）事 件和隱患，避免嚴(yán)重不良后果發(fā)生的醫(yī)護(hù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。3保密性：該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。三、醫(yī)療安全（不良）事件管理部門 1

3、醫(yī)療安全（不良）事件主管部門醫(yī)務(wù)處：負(fù)責(zé)每月統(tǒng)一收集、核查全院各職能部門上報(bào)的醫(yī)療安 全（不良）事件， 對(duì)匯集的不良事件和安全隱患信息進(jìn)行分析， 發(fā)布 警示信息， 提出防范措施； 定期組織對(duì)員工進(jìn)行不良事件報(bào)告制度的 教育和培訓(xùn)。2醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)部門1）質(zhì)控辦：負(fù)責(zé)收集、處理由臨床醫(yī)技科室上報(bào)的與診療活動(dòng)有關(guān) 的醫(yī)療安全（不良）事件。2）護(hù)理部：負(fù)責(zé)收集、處理涉及護(hù)理質(zhì)量與安全、護(hù)理服務(wù)方面的 醫(yī)療安全（不良）事件。3）院感辦：負(fù)責(zé)收集、處理全院各部門與醫(yī)院感染有關(guān)的醫(yī)療安全 （不良）事件。4）藥劑科：負(fù)責(zé)收集、處理涉及藥品管理、臨床藥物不良反應(yīng)的醫(yī) 療安全（不良）事件。5）設(shè)備處： 負(fù)責(zé)收集、處理涉及醫(yī)療器械和醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)療安全 （不 良）事件。6）總務(wù)處：負(fù)責(zé)收集、處理醫(yī)院公共設(shè)施、后勤保障等方面的醫(yī)療 安全（不良）事件。7）保衛(wèi)處：負(fù)責(zé)收集、處理醫(yī)院治安與消防方面的醫(yī)療安全（不良）事件 四、報(bào)告程序和處理流程五、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制每年由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)不良事件和安全隱患報(bào)告中的突 出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議并報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)辦公會(huì)通過(guò)。1定期對(duì)收集到的不良報(bào)告和安全隱患進(jìn)行分析，公示有關(guān)好的建 議和金點(diǎn)子，給予表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)。2 .每