靜脈輸云克的注意事項(xiàng)及護(hù)理

1、靜脈輸云克的注意事項(xiàng)及護(hù)理徐金華（甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院730000 ）摘要：目的探討通過(guò)靜脈給云克（人工微量元素锝（99Tc）與亞甲基二膦酸（MDP ）的螫合物）治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輸液過(guò)程中的護(hù)理，包括嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)給予恰當(dāng)處理，并為患者做好健康指導(dǎo)及心理護(hù)理。說(shuō)明靜脈輸云克的護(hù)理工作的重要性。關(guān)鍵詞： 云克注意事項(xiàng)護(hù)理云克是人工微量元素锝（ 99Tc）與亞甲基二膦酸（ MDP ）的螫合物商品名。為防止分解，制成 A 劑人工微量元素溶液， B 劑為注射用亞錫亞甲基二膦酸鹽凍干粉， A 劑+B 劑作為一針靜脈注射液，它具有抗炎、鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)及破骨修復(fù)的作用。1. 注意事項(xiàng)

2、1.1 臨床使用前，在無(wú)菌操作的條件下，將云克 a 劑（高锝 99 tc 酸鈉 5ml/ 支）注射液注射到云克 b 劑（亞錫亞甲基二膦酸 5.5mg）中，充分振搖，使凍干物溶解，室溫靜置 5min，即制得锝（ 99 tc ）亞甲基二膦酸鹽注射 . 液，并將該注射液加入生理鹽水 500ml 中緩慢靜脈點(diǎn)滴，每分鐘 40 滴， 4h 內(nèi)滴完，每日 1 次， 2 周為 1 個(gè)療程。2 護(hù)理2.1 心理指導(dǎo) 由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因不明，病程較長(zhǎng)，治療較復(fù)雜，故患者對(duì)治療信心不足，可產(chǎn)生對(duì)自身形體敏感、情緒不穩(wěn)定、焦慮和憂郁、恐懼等心理特點(diǎn)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)地向患者講解與本病有關(guān)知識(shí)、 治療方法和云克治

3、療的藥理作用、 注意事項(xiàng)及療效， 使患者了解自己的疾病， 充分認(rèn)識(shí)到配合醫(yī)療護(hù)理工作的重要性，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2 飲食指導(dǎo) 在飲食中多攝入含豐富蛋白質(zhì)、維生素，多食含鉀豐富的蘋果新鮮蔬菜。少食多餐。最主要是增加鈣的攝入，如 : 牛、羊肉骨頭湯、奶制品、豆類、魚蝦等，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予補(bǔ)鈣，如: 口服碳酸鈣片、葡萄糖酸鈣片、羅鈣全等，從而避免骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。少食小麥、咖啡、橘子、豬油和牛肉。2.3掌握正確的使用方法云克的治療過(guò)程復(fù)雜，操作中要特別注意藥物的溫度和反應(yīng)時(shí)間：（ 1）此藥需低溫保存。從冰箱內(nèi)取出后不可立即使用，待自升溫至 13 18再進(jìn)行操作。（ 2）云克 a 劑

4、注入 b 劑不是單純的溶解過(guò)程，而是螯合反應(yīng)，若反應(yīng)時(shí)間太短，反應(yīng)不充分，此時(shí)輸入人體，藥物不能很好地定向到達(dá)病變的部位，故將云克 a、b 劑螯合時(shí)間控制在 5 6min 效果好2.4觀察輸入過(guò)程 （1）在云克輸入前， 嚴(yán)格三查七對(duì)， 嚴(yán)格操作規(guī)范， 需用 5ml生理鹽水推注，確定注射針頭確實(shí)在靜脈內(nèi)方可滴注，并且應(yīng)注意選擇大血管，如：橈靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、正中靜脈等。（2）在云克輸入過(guò)程中仔細(xì)觀察穿刺部位有無(wú)紅腫及藥液滲出，一旦出現(xiàn)應(yīng)立既拔出。建立新靜脈通道。（3）在云克治療過(guò)程中要嚴(yán)格控制輸液滴速，靜脈輸入劑量為200mg的云克，滴速為40 滴/min ，500ml 溶液在 34h 內(nèi)滴完，效果最好。如果滴速過(guò)快可出現(xiàn)頭痛、惡心、全身疼痛；如果滴速過(guò)慢，藥物因在室溫下氧化時(shí)間太長(zhǎng)，無(wú)法保證療效，并可出現(xiàn)血管炎， 當(dāng)穿刺的靜脈出現(xiàn)血管炎時(shí)，可采用局部熱敷的方法， 均可好轉(zhuǎn)。參考文獻(xiàn)1郭愛 霞，呂衛(wèi)莎云 克治療強(qiáng)直性脊柱炎21例 觀察及護(hù) 理 J 齊魯護(hù) 理雜志2010,16(24),362賈曉春 云克治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎130 例臨床護(hù)理 J齊魯護(hù)理雜志 20