核醫(yī)學習題集11章-骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

1、第十一章 骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)學習目標 】2異常骨顯像影像表現(xiàn)； 包括異常動態(tài)及靜態(tài)影像，后者又有異常放射性濃聚、1.掌握骨、關(guān)節(jié)顯像的基本原理，正常、異 異常放射性稀疏缺損、混合型（濃聚與常影像表現(xiàn)及主要臨床應(yīng)用。稀疏缺損同時存在） 、超級骨顯像等。2.熟悉骨、關(guān)節(jié)顯像的常用方法、顯像劑、 五、關(guān)節(jié)顯像：基本原理、顯像劑、顯像方基本操作及影響顯像圖質(zhì)量的主要因素；法及圖像分析。熟悉骨顯像與其它影像學檢查比較其優(yōu)缺第二節(jié) 骨、關(guān)節(jié)顯像的臨床應(yīng)用點所在。3.了解骨密度的概念及測定骨密度的常用方像學方法比較優(yōu)勢所在。法；了解Pet18f-fdg骨骼惡性腫瘤顯像二、 對原發(fā)性骨腫瘤的診斷（包括良性及惡、對轉(zhuǎn)

2、移性骨腫瘤的早期診斷，與其它影性骨腫瘤）。的原理、臨床應(yīng)用。內(nèi)容要點 】三、 對骨感染性疾病的診斷（主要是急性化膿性骨髓炎）第一節(jié) 骨、關(guān)節(jié)顯像的原理、四、 對骨壞死的診斷；包括股骨頭無菌性壞方法和影象分析死兒童股骨頭骨軟骨病。、骨顯像的基本原理及影響骨 骼各部位五、對骨創(chuàng)傷的診斷：包括特殊部位骨折、攝取顯像劑多少的主要因素。細小骨折及應(yīng)力性骨折等。、骨顯像劑：常用的骨顯像劑類型及特點。六、對移植骨是否存活的檢測。三、骨顯像方法：七、對代謝性骨病的診斷：包括骨質(zhì)疏松、1骨動態(tài)顯像：可分為骨三時相顯像（即甲狀旁腺機能亢進癥、 Paget's 病等。血流相、血池相和延遲相）和骨四時相八、

3、對關(guān)節(jié)疾病的診斷： 包括類風濕關(guān)節(jié)在前者基礎(chǔ)上再加 24 小時延遲相）炎、肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病等。2骨靜態(tài)顯像： 包括全身及局部靜態(tài)顯第三節(jié) 骨礦物質(zhì)含量及骨密度的測量像。3骨斷層顯像、 影響骨密度測定的因素及診斷標準。4骨融合顯像（圖像融合）三、 臨床應(yīng)用。四、 骨顯像圖像分析第四節(jié)P et18f-fdg骨骼惡性腫瘤顯像、常用的骨密度測量原理及方法。1正常骨顯像影像表現(xiàn)： 包括正常動態(tài)及靜態(tài)骨顯像表現(xiàn)。二、顯像劑（18fdg）與方法。三、結(jié)果判斷。8. breast cancer四、臨床應(yīng)用。9. prostate carcinoma第五節(jié) 骨顯像與相關(guān)影像學檢查比較10. giant cel

4、l tumor of bone與其它影像學比較，骨顯像的優(yōu)缺點。11. osteoid osteoma12. osteochondroma【習題】13. primary osteoporosis一、 名詞解釋14. stress fracture1. super bone scan15.超級骨顯像2. 骨三時相顯像16.骨密度3. flare phenomenon17.多發(fā)性骨髓瘤4. 全身骨顯像18.股骨頭缺血性壞死5. 骨斷層顯像19.全身骨顯像6. 應(yīng)力性骨折20.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤7. 外脛夾-. tit、，I"*, tit11> r 、/ . .-.、，21.代謝性骨病 、

5、/., r. r.-vz 口77?8. 反應(yīng)性交感性骨營養(yǎng)不良三、單項選擇題9. “炸面圈”樣改變1. 骨顯像圖上最常見的異常表現(xiàn)是10. 代謝性骨病A. 放射性冷區(qū)11. Paget'病B. 放射性熱區(qū)12. 骨礦含量C. 混合型（即放射性熱區(qū)與冷區(qū)同13. BMD時存在）14. 骨寬度D. 以上都不是二、中、英文互譯（將下列專業(yè)外語詞匯翻2. 目前最常用的骨顯像劑是譯成中文）A. 99mTc-PYP1. bone imagingB. 89Sr2. flare phenomenonC. 18F-FDG3. Paget'sdiseaseD. 99mTc-MDP4. osteos

6、arcoma3. 放射性核素骨顯像通常能較 X 線檢5. osteomyelitis查提前多長時間發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移性腫瘤6. hyperparathyroidismA. 36個月7. pulmonary carcinoma4.5.B. 12月C. 7 9 月D. 6 12 月臨床上對乳腺癌骨轉(zhuǎn)移診斷最靈敏的檢查方法是A. X-CT檢查B. MRI 檢查C. 堿性磷酸酶檢測D. 放射性核素全身骨顯像惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位下列哪個最常見A.胸部四肢脊柱骨盆顱C. P-O-PD. N=O=N8. 急性骨髓炎在發(fā)病多長時間后核素骨顯像便可發(fā)現(xiàn)異常A. 1 2 周B. 12小時C. 3 5 天D. 2448

7、 小時9. 骨肉瘤的好發(fā)部位是長管狀骨的A. 骨干B. 干骺端C. 骺板D. 骺B. 胸部脊柱骨盆四肢顱10. 尤文氏瘤的好發(fā)部位是長管狀骨的A. 骨干C. 脊柱胸部骨盆四肢顱B. 干骺端C. 骺板D. 骨盆脊柱胸部顱骨四D. 骺11. 急性蜂窩組織炎行骨三時相顯像時，6.下列惡性腫瘤中最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的其影像特點是A. 血流相、血池相正常，延遲相放7.A. 前列腺癌射性明顯增加B. 肝癌C. 甲狀腺乳頭狀癌D. 腎癌目前臨床上常用的 99mTc 標記的膦酸B. 血流相、血池相放射性明顯增加，且消失迅速，延遲相正常C. 血流相、血池相放射性明顯增加，且消失緩慢，延遲相正常鹽類骨顯像劑，其分子中含

8、有的化學D. 血流相放射性明顯增加，血池相鍵是A. P=O=P12.骨顯像劑99mTc-MDP在靜脈注射后幾及延遲相呈放射性降低B. P-C-P通過腎由秘尿系統(tǒng)排除D. 99mTc-HDPA.16. 99mTc二膦酸鹽顯像劑中加還原劑的B.1h目的是什么C.2hA.提高標記率D.4hB.降低锝的價態(tài)13. 患者 14 歲，男性，左股骨下端劇痛、C.氧化锝腫大2月，局部可見靜脈怒張，X片D.見左股骨下端干骺端骨質(zhì)呈蟲蛀樣17. 下列那種疾病是惡性骨骼病變破壞， 密度增高， 兩側(cè)可見日光放射A.骨軟骨瘤狀影，全身核素骨顯像見左股骨下端B.急性骨髓炎呈不規(guī)則團塊狀放射性濃聚影。 該患C.Paget&

9、#39;s 病者的診斷可能是D.尤文氏瘤A.骨髓炎18. 全身骨顯像圖中出現(xiàn)甲狀腺和胃的B.骨軟骨瘤影像可能是下列何種因素所致C.骨肉瘤A.放射性核素不純D.骨巨細胞瘤B.顯像劑中存在游離的高锝酸鹽14. 患者 56 歲，女性， 2 年前因左股骨C.顯像劑中存在還原劑頸骨折， 行三刃釘固定術(shù)， 后痊愈出D.骨骼系統(tǒng)存在轉(zhuǎn)移性疾病院。近 1 月來，患者走路或活動較多19.行全身骨顯像時，99mTc-MD P的常用時感左髖部疼痛， 遂就診于我院。 為劑量是明確診斷最好的檢查手段是A.30 50mCiA.X線平片檢查B.20 30mCiB.X-CT檢查C.3 5mCiC.放射性核素局部骨斷層顯像D.

10、12mCID.放射性核素全身骨顯像20. 下列哪種情況采用骨三時相顯像檢15. 什么顯像藥物既能用于骨骼顯像又查具有較大的價值能用于心肌梗塞顯像A. 急性骨髓炎與蜂窩組織炎的鑒A. 99mTc-MDPB. 99mTc-PYPB. 急性骨髓炎與骨質(zhì)疏松的鑒別囑患者飲水和排尿的目的是C. 蜂窩組織炎與骨質(zhì)疏松的鑒別A.減少膀胱的吸收劑量D. 急性骨髓炎與關(guān)節(jié)盤炎的鑒別B.減少尿液污染造成的偽影21. 下列哪一項不可能引起骨顯像圖中C.阻斷游離锝在胃內(nèi)的吸收出現(xiàn)偽影D.獲得超級骨顯像A.注射點顯像劑外漏26.骨四時相顯像的最佳顯像時間順序B.受檢者尿液污染皮膚或衣褲C.導尿管及尿袋A.注射前，注射后

11、即刻，24小時,D.患者衣褲上的紐扣18 24 小時22. 放射性核素骨顯像與 X 線平片比較，B.注射后即刻， 1 5 分鐘， 2 4其優(yōu)點是小時， 1824小時A.可一次性顯示全身骨骼的影像C.注射中， 2 4 小時， 24 小時，B.能較早的發(fā)現(xiàn)骨骼系統(tǒng)病變（如48 小時骨轉(zhuǎn)移性腫瘤）D.注射后即刻， 15 分鐘， 24C.骨三時相顯像對鑒別骨骼系統(tǒng)小時， 6 小時疾病的良惡性有一定的價值27.全身骨靜態(tài)顯像圖顯示右側(cè)股骨附D.以上都是近出現(xiàn)一局限性放射性熱區(qū)， 隨后應(yīng)23. 放射性核素骨顯像的主要缺點是采取的最佳處理方式是A.靈敏度不高A.讓病人脫去該部位的衣物并用B.特異性差肥皂和清

12、水擦洗該部位皮膚C.假陽性率高B.更換針空型準直器后D.假陰性率高C.進行局部斷層顯像24. 下列哪一項不是核素骨顯像的適應(yīng)D.進行骨三時相顯像28.全身骨靜態(tài)顯像顯示骨骼系統(tǒng)多發(fā)A.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移異常放射性濃聚， 雙腎及膀胱基本不B.蜂窩組織炎顯影，該影像被稱為C.股骨頭缺血性壞死A. 影像過載D.應(yīng)力性骨折B. 閃爍現(xiàn)象25. 行放射性核素骨顯像， 注射顯像劑后C. 代謝性骨病影像D. 超級影像B.患者當天曾在該處抽取靜脈血二膦酸類骨顯像劑集聚到骨組織的C.患者是左利手機制是D.患者左側(cè)肱骨遠端有可疑病變A. 離子交換和化學吸附34. 放射性核素骨顯像檢查前的準備是B. 吞噬作用A.清潔灌

13、腸C. 主動轉(zhuǎn)運B.禁食 12 小時D. 被動擴散C.口服利尿劑 3 天骨顯像劑試劑盒中氯化亞錫的作用D.不需特殊準備是什么35. 肋骨骨折在骨顯像圖上常表現(xiàn)為A. 維持穩(wěn)定的環(huán)境A.放射性冷區(qū)B. 作為氧化劑B.胸部彌漫性放射性增加C. 作為還原劑C.沿著肋骨長軸呈線條狀分布的D. 維持粒子大小放射性熱區(qū)下列哪一群體發(fā)生原發(fā)性骨腫瘤的D.連續(xù)多個肋骨上有多處局限性幾率最高放射性熱區(qū)A. 老年人36. 診斷骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)炎癥性病變時， 下列B. 中年人哪種顯像劑特異性最高C. 兒童A.99mTc-MDPD. 女性B.201Tl行放射性核素骨顯像時， 患者體內(nèi)哪C.111In-WBC個部位所接受的輻

14、射劑量最高D.99mTc-MIBIA. 骨髓37. 臨床上用于急性骨髓炎診斷與鑒別B. 脊柱診斷最有價值的檢查方法是C. 肋骨A.X-CT檢杳D. 膀胱B.SP EC全身骨靜態(tài)顯像行骨靜態(tài)顯像時， 下列哪一項是不能C.SP ECT部平面及斷層顯像在左肘前靜脈注射顯像劑的原因D.放射性核素骨三時相顯像A. 患者前次骨顯像時曾在該處注射過顯像劑四、多項選擇題29.30.31.32.33.1. 理想的骨顯像劑應(yīng)具備的特點有B. 患者的體位A. 親骨性好C. 顯像劑的標記率B. 血液清除快D. 放射性污染C. 骨/ 軟組織比值高E. 儀器因素（如探頭不正，未對準D. 有效半衰期短患者）E. 丫射線能量

15、適中6. 下列哪些情況可能出現(xiàn)“超級骨顯2. 骨顯像劑在骨骼各部位積聚的多少像”主要與下列哪些因素有關(guān)A. 多發(fā)性骨折A. 骨局部血流灌注量B. 急性骨髓炎B. 無機鹽的代謝更新速度C. 惡性腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移C. 成骨細胞的活躍程度D. 股骨頭缺血性壞死D. 骨顯像劑的注射量E. 代謝性骨病E. 患者的飲水情況7. 下列哪些腫瘤最容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移， 常3. 骨四時相應(yīng)包括被稱為“親骨性腫瘤”A. 血流灌注相A. 乳腺癌B. 血池相B. 肝癌C. 23小時靜態(tài)影像C. 前列腺癌D. 24 小時靜態(tài)影像D. 甲狀腺癌E. 2 3 天靜態(tài)影像E. 肺癌4. 下列哪些因素可致骨顯像圖上出現(xiàn)8. 下列哪些情

16、況在骨顯像圖上可表現(xiàn)偽影A. 顯像劑注射點外漏A. 骨囊腫或骨梗死B. 患者皮膚、衣褲被尿液污染B. 骨缺血性壞死C. 患者的導尿管及尿袋C. 原發(fā)性骨惡性腫瘤D. 患者衣服口袋內(nèi)的金屬物品D. 新鮮骨折E. 患者的衣褲上的塑料紐扣E. 骨轉(zhuǎn)移性腫瘤5. 下列哪些因素可影響骨顯像圖的質(zhì)9. 下列哪些情況適合于行骨三時相顯為放射性熱區(qū)像檢查A. 患者的飲水、排尿情況A. 急性骨髓炎與蜂窩組織炎的鑒優(yōu)勢包括B. 原發(fā)性骨腫瘤良惡性的鑒別診A. 提供原發(fā)性腫瘤的位置、范圍，特別對判斷腫瘤侵潤范圍意義C. 惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷較大D. 股骨頭缺血性壞死的診斷B. 有助于術(shù)前確定手術(shù)范圍和合E. 股骨干

17、骨折的診斷理選擇放療照射野10. 急性骨髓炎骨三時相顯像的特點有C. 對X線平片判斷較困難的部位如A. 血流相和血池相均可見局部放骨盆、胸骨等處的腫瘤診斷價值射性增高B. 血流相和血池相均可見局部放D. 骨三時相顯像有利于鑒別原發(fā)射性減低性骨腫瘤的性質(zhì)C. 延遲相可見病變骨部位呈異常E. 是診斷原發(fā)性骨腫瘤的首選檢放射性濃聚查方法D. 延遲相可見病變骨部位呈放射13. 骨折在骨顯像圖上的影像學表現(xiàn)包性冷區(qū)E. 延遲相見彌漫性放射性增高，且A. 在急性期，骨折部位顯像劑稱彌不只局限于骨內(nèi)漫性增加，并可見線性顯像劑分11. 股骨頭缺血性壞死在骨顯像圖上的布增濃表現(xiàn)影像學特點包括B. 在急性期，骨折

18、部位呈放射性分A. 早期由于局部血供減少，可呈布稀疏表現(xiàn)冷區(qū)”改變C. 在亞急性期，骨折部位顯像劑攝B. 骨三時相的血流相可見局部血取最強，并可見到特征性的線性異常流減少C. 病程的一定階段， 可呈“炸面圈”D. 愈合期，顯像劑緩慢而穩(wěn)定的減樣改變少，直至骨顯像最終轉(zhuǎn)為正常D. 晚期整個股骨頭可呈彌漫性放E. 愈合期，骨折部位呈局部放射性冷區(qū)射性濃聚E. 晚期整個股骨頭呈放射性冷區(qū)14. 代謝性骨病的在骨顯像圖上的影像12. 骨顯像應(yīng)用于原發(fā)性骨腫瘤診斷的學特點包括A.全身骨攝取顯像劑普遍增多攝取顯像劑增多，且通常早于 XB.胸骨顯影明顯，呈“領(lǐng)帶征”表線出現(xiàn)異常E. 其發(fā)病機制不清，一般認為

19、與病C.肋骨軟骨連接處有明顯的顯像毒感染有關(guān)劑攝取，呈“串珠樣”改變17. 常用的骨密度測定方法有D.雙腎顯影淡或不顯影A.單光子和單能 X 線吸收法E.全身骨攝取顯像劑普遍減少B.雙光子吸收法15. 下列關(guān)于原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進C.雙能 X 線吸收法癥正確的說法是D.定量 CTA.是由于甲狀旁腺本身的病變（如E.定量超聲增生、腺瘤等）引起18. 骨密度測定的臨床應(yīng)用包括B.甲狀旁腺分泌過多的甲狀旁腺A.骨質(zhì)疏松的診斷C.D.E.激素（PTH）,并通過其對骨和腎的作用,導致高鈣血癥和低磷血其骨顯像可呈代謝性骨病的典型表現(xiàn)其骨顯像圖可呈“超級骨顯像”骨顯像圖上可見骨骼系統(tǒng)以外的部位出現(xiàn)顯像劑的

20、異常濃聚16.下列關(guān)于Paget '病正確的說法是A.又稱畸形性骨炎B.是一種慢性進行性的局灶性骨代謝性異常疾病,早期病變多局限于一骨,隨著病程發(fā)展大多累及多骨C.病變部位以骨盆最為常見,其次是椎體D.病變骨骼在骨顯像圖上表現(xiàn)為B.C.D.E.對骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)測對內(nèi)分泌及代謝性疾病的骨量測量對骨質(zhì)疏松治療后隨訪及治療效果的估計評估小兒的生長和營養(yǎng)情況19. 下列哪些疾病可出現(xiàn)超級骨顯像A.B.C.D.E.乳腺癌伴骨轉(zhuǎn)移前列腺癌伴骨轉(zhuǎn)移骨軟骨病甲狀旁腺機能亢進癥急性骨髓炎20. 骨三時相顯像顯示： 血流相和血池相局部病灶放射性明顯增加, 且放射性增強消失迅速,延遲相局部放射性分布恢復

21、正常。上述表現(xiàn)可見于下列哪些情況A.急性骨髓炎B. 多發(fā)性骨囊腫B.成骨肉瘤C. 惡性腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移C.急性蜂窩組織炎D. 骨纖維性骨結(jié)構(gòu)不良D.急性化膿性關(guān)節(jié)炎E. 代謝性骨病伴多處骨折E. 股骨頭缺血性壞死24. 下列哪些疾病在骨顯像圖上可出現(xiàn)21. 股骨頭假體植入后的正常骨顯像表放射性冷區(qū)現(xiàn)有A. 股骨頭無菌性壞死A. 患側(cè)血流相和血池相局部放射B. 多發(fā)性骨髓瘤性不增高C. 骨囊腫B. 患側(cè)血流相和血池相局部放射D. 原發(fā)性骨腫瘤放療后性增高E. 腎癌骨轉(zhuǎn)移灶C. 延遲相假體呈“透明區(qū)”25. 骨顯像與 X 線攝片比較優(yōu)勢有D. 延遲相患側(cè)大、小轉(zhuǎn)子及髖臼放A. 可一次性獲得患者全身骨

22、骼的影像射性增高E. 假體周圍放射性增高B. 能早期診斷骨骼系統(tǒng)病變（如骨22. 股骨頭假體感染時骨顯像的表現(xiàn)有轉(zhuǎn)移性腫瘤、急性骨髓炎等）A. 假體周圍局部血流相和血池相C. 骨三時相顯像對鑒別骨骼系統(tǒng)正常疾病的良惡性有一定的價值B. 假體周圍局部血流相和血池相D. 對特殊部位的骨折或細小骨折放射性增高的診斷有一定的優(yōu)勢C. 假體周圍局部血流相和血池相E. 對骨骼系統(tǒng)疾病的定性診斷有價值放射性降低D. 延遲相假體周圍有較彌漫的放26. 下列屬于中軸骨的是射性增高E. 延遲相假體周圍有明顯的放射B. 肋骨A. 肩胛骨性稀疏區(qū)C. 坐骨23. 能夠在骨顯像圖上出現(xiàn)多發(fā)性異常D. 胸骨E. 椎骨放射

23、性濃聚的是A. 多發(fā)性骨髓瘤27. 下列屬于四肢骨的是A.肱骨達到優(yōu)勢互補的效果B.股骨D.它對于精確確定病灶的大小、范C.肩胛骨圍及其與周圍組織的關(guān)系具有D.顱骨較大的價值E.腕骨E.它對于指導腫瘤的放療計劃、選下列可以作為骨顯像劑的是擇活檢部位等也具有重要意義A.99mTc- PYP31.下列關(guān)于PET 18F-FDG骨骼腫瘤顯像B.89Sr正確的說法是C.18F-FDGA.對骨骼系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷具D.99mTc-MD P有靈敏度高、特異性強、圖像清E.99mTc-MIBI晰等優(yōu)勢目前放射性核素骨顯像的方法包括B.可進行定性、定量分析A.骨動態(tài)顯像（骨二時相顯像或骨C.對骨骼系統(tǒng)疾病良、

24、惡性的鑒別四時相顯像）具有較大的價值B.骨靜態(tài)顯像（包括全身顯像和局D.該檢查受儀器因素、放射性藥物部顯像）及檢查價格的影響，臨床推廣有C.骨斷層顯像一定的困難D.骨融合顯像E.以上說法都正確E.骨負荷顯像32.骨顯像圖上出現(xiàn)放射性“熱區(qū)”與“冷下列關(guān)于骨融合顯像說法正確的是區(qū)”同時存在，即顯像劑分布呈“混A.它是將SPECT或 PET與CT安裝合型”，可見于下列哪些疾病在同一機架上，一次檢查可同時A.骨無菌性壞死獲得患者骨顯像圖及CT斷層圖，B.多發(fā)性骨髓瘤并可將二者進行圖象融合處理C.鐮狀細胞病B.它是目前一種新的影像技術(shù)“融D.不愈合的骨折合顯像技術(shù)”在骨骼系統(tǒng)的應(yīng)用E.腎癌的骨轉(zhuǎn)移灶C

25、.它將以反映人體功能和代謝信五、填空題息為主的核素顯像與反映解剖1.骨組織主要由、組成，其中信息為主的X線CT圖像相結(jié)合，骨基質(zhì)又由、組成，而無基28.29.30.質(zhì)的主要成份是,它是骨組織進行可見的影像。吸附和交換的場所。11.全身骨 顯像的 體位通 常包括2.骨顯像劑在骨骼系統(tǒng)各部位聚集的多少主位是觀察脊柱的標準體要與局部骨骼的位。有關(guān)。12.全身骨顯像見肋骨多個點狀病灶排列成3.骨三時相顯像包括線狀，應(yīng)考慮是影像，如骶骨呈H形三個時相的顯像。顯像劑濃聚，是的典型表現(xiàn)。4.骨靜態(tài)顯像圖上最常見的異常表現(xiàn)13. 一乳腺癌患者全身骨顯像發(fā)現(xiàn)骨骼系統(tǒng)多發(fā)異常放射性濃聚，應(yīng)考慮患者有5.骨三時相顯

26、像的血流相，一般在靜脈注射14.超級骨顯像常見于的患顯像劑后可見局部大血管顯影，隨后者。軟組織輪廓影逐漸出現(xiàn)，兩側(cè)大血管和軟組15.“閃爍現(xiàn)象”通常是骨的表現(xiàn)，而織顯像劑的分布應(yīng)，顯影時間不是的結(jié)果。部位顯像劑分布很少。16.幾種腫瘤最容易6.骨顯像劑進入骨組織主要通過發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，故常被稱位腫瘤。兩種方式。17.骨顯像對原發(fā)性骨腫瘤的診斷價值主要7.是診斷骨轉(zhuǎn)移性腫瘤最有價值的檢在于提供原發(fā)腫瘤的，對判斷腫瘤的查，它通?？杀萖射線早意義較大，有助于術(shù)前確定和放療時發(fā)現(xiàn)病變。合理選擇等，尤其是對X線平片判斷8.目前最常用的骨顯像劑是較困難的部位如骨盆、胸骨等處的腫瘤價值9.理想的骨顯像劑應(yīng)具更大

27、。另外骨顯像可觀察全身骨骼系統(tǒng)的情況，及時發(fā)現(xiàn)患者有無等優(yōu)點。18.顯像有助于鑒別原發(fā)性骨腫瘤的10.正常成人骨顯像可見骨骼顯影，全良、惡性。身骨骼顯像劑分布。由于不同部位的19.是最常見的骨原發(fā)性惡性腫瘤，常骨骼結(jié)構(gòu)不同、代謝活躍程度及血流灌注不發(fā)生于骨垢生長活躍的部位，如同,.分布也不相同，如的顯像的下端,的上端等，其典型的劑分布濃于長骨，長骨的濃于骨干等。骨顯像圖可見病灶部位有明顯的由于顯像劑通過腎臟排泄，因此骨顯像圖上020.是急性骨髓炎早期而敏感的診斷原因所致的,刺激甲狀旁腺，使之增方法，通常在其發(fā)病小時病變部位可生，從而分泌過多的PTH所致。甲狀旁腺功見顯像劑的，此檢查通常較X射線

28、檢能亢進癥患者由于PTH對鈣磷代謝及骨骼系查早發(fā)現(xiàn)病變。統(tǒng)的影響，骨顯像可出現(xiàn)的典型影像21.急性骨髓炎的臨床表現(xiàn)與軟組織蜂窩織表現(xiàn)，病情嚴重的患者可出現(xiàn)炎很相似，通過檢查，可對二者予以鑒別。在此檢查中，前者的影像特點是各時26. Paget '病骨顯像常表現(xiàn)為27. 一般認為，肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病相均可見局部放射性增高，但增高的部位主有關(guān)，多繼發(fā)于要局限在部位，且放射性分布隨著時其骨顯像的特征性表現(xiàn)是管狀骨骨皮間的延長在骨內(nèi)，而后者在血流相和質(zhì)顯像劑攝取血池相主要是的放射性分布增多，延遲相呈，不只局限于骨內(nèi)，且隨著時28.骨量是指，即含量間的延長，骨骼部位原有異常放射性有的總和。臨床上

29、要實現(xiàn)真正意義上的骨量測的趨勢。定有一定的困難，通常以測定的含量,22.是診斷股骨頭缺血性壞死最有價的測量來代替骨量的測定。值的檢查之一。29.般認為,是目前公認的最主要的診斷骨質(zhì)疏松癥的手段之一。(骨密度)測定可在一定程度上預(yù)測骨質(zhì)疏23.般情況下，骨顯像并非診斷骨折的常規(guī) 或首選方法，但對于一些特殊類型的骨折，等類型的骨折的松性骨折的的危險性，一般認為BMD每多降診斷，骨顯像則具有較大的價值。低1SD,骨折的相對危險性可增加24.骨顯像用于監(jiān)測移植骨的31.放射性核素骨顯像按采集圖象的方式不狀況，具有較大的價值，它通常能較 X線檢同可分為查早確定移植骨是否存活。在骨三時等幾種。有放射性分布

30、，提示其，在延遲相有相顯像中，如移植骨部位在血流相及血池相32.骨顯像圖上出現(xiàn)放射性“冷區(qū)”，主要見，病變，女口、等。放射性濃聚，提示其25.甲狀旁腺功能亢進癥可分為33.惡性腫瘤患者全身骨顯像圖上出現(xiàn)多發(fā)兩種，前者是由于引起甲狀旁腺素放射性熱區(qū)，要考慮(PTH)合成與分泌過多所致，后者則是各種34.骨斷層顯像與平面顯像比較，它具有等長期服用強的松治療。近患者走路時出現(xiàn)跛癌行“乳癌根治術(shù)”。另外患者有病史多年,4.全身骨顯像：是指給患者注射骨顯像劑一優(yōu)點。行，伴腰部、右髖部疼痛。對患者行全身骨35.骨顯像的定量分析方法主要有顯像發(fā)現(xiàn)右前3肋、左后7肋及L4、5異常兩種。放射性濃聚，另外股骨頭及

31、髖臼部位放射性36.關(guān)節(jié)顯像的顯像劑有三種類型，分布增多。對患者目前的情況應(yīng)做何診斷,為進一步明確診斷應(yīng)再行什么檢查37.正常關(guān)節(jié)顯像時關(guān)節(jié)處顯像劑分，關(guān)節(jié)顯影，骨骼邊參考答案，輪廓，軟骨本身沒有血運,名詞解釋故不，形成清晰的，兩側(cè)關(guān)1.節(jié)顯像劑分布super bone scan 即“超級骨顯像”，指雙腎和膀胱不顯影的骨顯像，是骨顯像劑在六、問答題骨組織中積聚明顯增加的表現(xiàn)，常見于惡1.簡述放射性核素骨顯像的基本原理。性腫瘤的廣泛骨轉(zhuǎn)移或部分代謝性骨病2.簡述全身骨靜態(tài)顯像的正常表現(xiàn)。（如甲狀旁腺機能亢進癥）患者。3.簡述骨顯像的主要臨床應(yīng)用（只答要2.骨三時相顯像：是一種在一次靜脈注射骨點）

32、。顯像劑后，通過三個時相（即血流灌注相、4.簡述代謝性骨病在骨像圖上的共同血池相、延遲相）的影像分別顯示局部骨特征性表現(xiàn)。骼的動脈血流、血池和代謝情況的顯像方5.簡述放射性核素骨顯像在診斷骨轉(zhuǎn)法。移性腫瘤中的意義。3.6.簡述放射性核素骨顯像在診斷原發(fā)flare phenomenon:即“閃爍現(xiàn)象”，指一些惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的骨轉(zhuǎn)移病灶在性骨腫瘤中的價值。經(jīng)過治療后的一段時間，出現(xiàn)病灶部位的7.簡述股骨頭缺血性壞死在骨顯像圖顯像劑濃聚較治療前更明顯，而患者的臨上的表現(xiàn)特點。床表現(xiàn)卻有明顯好轉(zhuǎn)，再經(jīng)過一段時間試述放射性核素骨顯像與其它影像后，骨骼病灶的顯像劑濃聚又會消退， 這學檢查方法比較其優(yōu)缺

33、點所在。種現(xiàn)象稱為“閃爍現(xiàn)象”。閃爍現(xiàn)象是骨七、病例分析愈合和修復的表現(xiàn)，而不是轉(zhuǎn)移性骨病的患者李某，女性，53歲，5年前因乳腺結(jié)果。定時間后，利用核醫(yī)學顯像設(shè)備（如丫相致骨骼血管床的開放，血流增加，充血，奮性降低， 引起骨骼血管的舒張改變， 導于1877年由Paget首先報道，故以其名機、SPECT的探測器沿患者體表做勻速使得骨顯像時該骨骼呈彌漫性放射性增移動，從頭至足（或從足至頭）依次采集 高。常見的發(fā)生部位為肢體遠端關(guān)節(jié)， 如全身各部位的顯像劑分布信息， 組成一幅手、足最明顯。完整的前位和后位的全身骨骼系統(tǒng)影像。9.炸面圈”樣改變：指在骨顯像圖上病灶5. 骨斷層顯像：是指給患者注射骨顯像

34、劑一 中心呈放射性減低區(qū)（或冷區(qū)） ，而其周定時間后，利用具有環(huán)形或可旋轉(zhuǎn)探測器 邊卻表現(xiàn)為放射性增高的現(xiàn)象。 常見于骨的核醫(yī)學顯像設(shè)備（如 SPECT，在局部缺血性病變（如股骨頭缺血性壞死） 的中體表連續(xù)或間斷采集患者多體位的平面 晚期，其機制是由于病變部位的中心血供影像信息，再由計算機重建形成局部骨骼 減少，呈放射性“冷區(qū)” ，而周邊由于血的各種斷層影像（如橫斷面、矢狀面、冠 管的再生修復， 成骨作用加強， 致顯像劑狀面）的方法。的攝取增加，形成“炸面圈”樣改變。6. 應(yīng)力性骨折：又稱疲勞性骨折或行軍性骨10.代謝性骨病： 正常情況下， 骨組織不斷有折，常發(fā)生于軍事訓練、 運動或勞動過程

35、舊骨吸收， 新骨形成， 以維持骨代謝的平中，是一種超負重引起的骨折， 好發(fā)于脛 衡，保證骨的正常質(zhì)量和功能。 當營養(yǎng)缺骨和腓骨干、股骨頸、恥骨支等部位。骨 乏、內(nèi)分泌失調(diào)、酸堿失衡、腎臟疾病或顯像的特征性變化是血流相和血池相顯 遺傳缺陷等發(fā)生時， 都可引起骨代謝的紊示病變部位血流增加， 延遲相病變部位表 亂，造成彌漫性骨骼病變， 即為骨代謝性現(xiàn)為卵圓形或梭形的放射性增強區(qū)。疾病。骨顯像的本質(zhì)是反映骨組織中骨鹽7. 外脛夾： 為一種肌肉韌帶損傷， 通常是由于后部脛骨肌肉附著點的慢性牽引致骨代謝的變化， 因此骨顯像在代謝性骨病的 基礎(chǔ)研究和臨床評價中有獨特的優(yōu)勢和膜炎所引起的。骨靜態(tài)顯像圖上可見沿

36、著潛在的應(yīng)用價值。脛骨皮質(zhì)前側(cè)位或后中部的線性顯像劑11. Paget'?。杭椿涡怨茄祝╫steitis骨，攝取增加的病灶， 典型改變其范圍超過脛 骨長度的 1/3。病灶部位在血流相和血池 deforma ns）,是一種慢性進行性的局灶性骨代謝性疾病，早期病變多局限于相均表現(xiàn)為正常。隨著病程發(fā)展大多累及多骨， 其好發(fā)部位8. 反應(yīng)性交感性骨營養(yǎng)不良：指當有創(chuàng)傷、 是骨盆骨，其次是股骨、 肱骨、胸腰椎等。感染、腫瘤病變累及交感神經(jīng)時， 使其興 該病病因不清， 可能與病毒感染有關(guān)， 是命之。在骨靜態(tài)顯像圖上該病表現(xiàn)為病變16. 骨密度： bone mineral density部位放射性

37、增高， 血流相可見病灶部位血17. 多發(fā)性骨髓瘤： multiple myeloma流灌注增加。18. 股骨頭缺血性壞死： avascular necrosis of12.骨礦含量：即BMC,又稱線密度骨礦含量,the femoral head是掃描曲線與基底線所圍成的區(qū)域, 它代19. 全身骨顯像： whole body bong imaging表該掃描骨段的骨礦含量植, 單位 g/cm 。20. 轉(zhuǎn)移性骨腫瘤： metastatic bone tumors13. BMD:即骨密度，又稱面密度骨礦含量,21. 代謝性骨?。?metabolic bone disease是用線密度骨礦含量除以掃

38、描處的骨寬三、單選題度,單位 g/cm2。14. 骨寬度： 又稱骨橫徑, 即從掃描曲線的起點、止點分別作垂線, 它們分別與基底線相交,兩個交點在基底線的長度即代表該掃描部位的骨寬度。、英、中文互譯1. bone imagi ng： 骨顯像2. flare phenomenon： 閃爍現(xiàn)象四、多選題3. PagetSdisease Page'病或畸形性骨炎4. osteosarcoma：骨肉瘤5. osteomyelitis：骨髓炎6. hyperparathyroidism：甲狀旁腺功能亢進癥7. pulmonary carci noma： 肺癌8. breast cance：孚L腺癌

39、9. p rostate carc inoma： 前歹 U腺癌10. gia nt cell tumor of bone：骨巨細胞瘤11. osteoid osteoma：骨樣骨瘤五、填空題12. osteocho ndroma :骨軟骨瘤1. 骨細胞、細胞間質(zhì)（或骨基質(zhì)） 、有機質(zhì)、無機質(zhì)、羥基磷灰石、離子13. p rimary oste opo rosis :原發(fā)性骨質(zhì)疏松14. stress fracture：應(yīng)力性骨折2. 骨的局部血流灌注量、無機鹽的代謝15. 超級骨顯像： super bone scan更新速度、成骨細胞的活躍程度3.血流相、血池相、延遲相24.血供、存活、 36

40、周、血供好、成骨4.異常放射性濃聚（或放射性熱區(qū)）活躍（或移植骨存活）5.812s、基本對稱、基本相同、骨骼25. 原發(fā)性、繼發(fā)性、甲狀旁腺本身病變、6.離子交換、化學吸附低鈣血癥、代謝性骨病、超級骨顯像7.放射性核素骨顯像、 3 6 月26. 病變骨對顯像劑的異常濃聚8.99mTc-MDP27. 組織缺氧、感染產(chǎn)生的有毒物質(zhì)、局9.親骨性好、 血液清除快、 骨/ 軟組織比部血循環(huán)量增加、胸部疾患、對稱性值高、有效半衰期短、丫射線能量適增濃、雙軌征、肘和膝以下的前臂和下肢10. 清晰、基本均勻并左右對稱、 顯像劑、28. 骨基質(zhì)、骨有機質(zhì)、骨礦物質(zhì)、骨礦扁平骨、干骺端、雙腎、膀胱物質(zhì)、骨密度（

41、 BMD）11.前位、后位、后位29. 骨密度測定12. 肋骨骨折、骶骨骨折30.3倍13. 腫瘤骨轉(zhuǎn)移31. 骨動態(tài)顯像、骨靜態(tài)顯像、骨斷層顯14. 惡性腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移、代謝性骨病像、骨融合顯像如甲狀旁腺功能亢進癥）32. 缺血性病變、溶骨性病變、骨囊腫、15. 愈合和修復、骨轉(zhuǎn)移性病灶加重股骨頭缺血性壞死16. 乳腺癌、肺癌、前列腺癌、親骨性33. 腫瘤骨轉(zhuǎn)移17. 位置和范圍、侵潤范圍、手術(shù)范圍、34. 增加圖像對比度、提高深層病變檢出放療照射野、遠處轉(zhuǎn)移率、改善病變定位、更準確診斷疾病18. 骨三時相35.記錄時間 -放射性活度曲線、 取相應(yīng)部19. 骨肉瘤、股骨、脛骨或腓骨、顯像劑位

42、感興趣區(qū)的平均計數(shù)比（攝取比異常濃聚值）20. 骨顯像、 12 48、明顯濃聚、兩周36. 骨顯像劑、反映炎癥滑膜局部血運的21. 骨三時相、病變骨、更加增多和集中、顯像劑、炎癥顯像劑軟組織、彌漫性放射性增多、減少37. 較濃、清晰、光滑、完整、顯影、關(guān)22. 骨三時相顯像節(jié)間隙、對稱23. 特殊部位的骨折、細小骨折、應(yīng)力性六、問答題骨折1. 簡述放射性核素骨顯像的基本原理。答： 1）骨組織由有機物和無機物組成。意義。 3）對急性骨髓炎的早期診斷。 4）對無機物占骨骼干重的 2/3，主要成分羥基磷灰股骨頭缺血性壞死的診斷。5）對特殊類型骨石晶體（Cao（pq06（oh）2），其表面積巨大，使全

43、身骨骼如同一個巨大的離子交換柱。 2）將折的診斷，如應(yīng)力性骨折，骨代謝性疾病的診斷。 7）親骨性放射性核素或放射性核素標記的化合的監(jiān)測等。細小骨折。 6）對對移植骨是否存活物（顯像劑）引入患者體內(nèi)后，通過與羥基4. 簡述代謝性骨病在骨像圖上的共同磷灰石晶體的化學吸附或離子交換作用，顯特征性表現(xiàn)。像劑積聚于骨組織。 3）利用核醫(yī)學顯像設(shè)備（如 SPECT 丫相機等）在患者體外探測放射答：代謝性骨病 （metabolic bone disease）是一組以骨代謝異常為主要表現(xiàn)的疾病，如性核素衰減時發(fā)射的射線， 通過計算機處理， 甲狀旁腺機能亢進癥 （包括原發(fā)和繼發(fā)） 。其便可得到骨骼的影像。放射性

44、核素骨顯像的特征性表現(xiàn)有： 1）全身2. 簡述全身骨靜態(tài)顯像的正常表現(xiàn)。骨骼的放射性對稱性增濃， 2）中軸骨、四肢答：1）正常全身骨靜態(tài)顯像可見全身骨骨及關(guān)節(jié)周圍等顯像劑攝取明顯增高， 3）胸骼顯影清晰，放射性分布大致均勻，左右相 骨顯影明顯，呈“領(lǐng)帶征”樣放射性積聚， 4）應(yīng)部位基本對稱。 2）全身骨骼不同部位由于 肋骨軟骨連接處有明顯的顯像劑攝取， 呈“串結(jié)構(gòu)不同、代謝活躍程度不同及血流灌注不 珠樣”改變， 5）腎顯影不清晰或不顯影，即同，因此顯像劑的分布可能存在一些差異。表現(xiàn)為“超級骨顯像” 。如松質(zhì)骨較密質(zhì)骨的血供豐富、代謝旺盛，5. 簡述放射性核素骨顯像在診斷骨轉(zhuǎn)故在骨顯像圖上其放射

45、性分布強于密質(zhì)骨。移性腫瘤中的意義。3）兒童及青少年處于生長發(fā)育期， 骨骺未愈合，因此骨顯像時骨骺部位的顯像劑分布明答：1）惡性腫瘤常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，在進行骨顯像的腫瘤患者中，約有一半左右已發(fā)生顯增多，高于成人。 4）骨顯像劑主要通過腎 骨轉(zhuǎn)移，特別是一些親骨性腫瘤，如肺癌、臟排泄，因此正常骨顯像時，雙側(cè)腎影及膀 乳腺癌，前列腺癌， 80%以上伴發(fā)骨轉(zhuǎn)移，胱影可見。且常在其早期發(fā)生，往往在骨痛發(fā)生之前骨3. 簡述骨顯像的主要臨床應(yīng)用 （只答要 轉(zhuǎn)移已發(fā)生。 2）早期診斷惡性腫瘤有無骨轉(zhuǎn)點）。移，對于疾病分期、治療方案的選擇和預(yù)后答： 1）對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的早期診斷。的判斷等均有重要意義。 3）放射

46、性核素骨顯2）對原發(fā)性骨腫瘤的診斷， 特別是對骨惡性 像可一次顯示全身骨骼的病變， 能發(fā)現(xiàn) X 線、腫瘤的位置、腫瘤浸潤范圍的判斷具有重要CT、MRI 等檢查范圍以外的病灶。 4）放射性核素骨顯像能夠發(fā)現(xiàn)早期僅有代謝、血供等 圖上的表現(xiàn)特點有： 1）在疾病的早期，由于功能方面異常的病灶，能較X線攝片早36 局部血流減少，骨三時相顯像可見血流相顯月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移性病灶。 5）目前放射性核素骨 示局部血流減少，血池相顯示局部靜脈回流顯像是診斷骨轉(zhuǎn)移的一個重要工具，已成為 緩慢，延遲相病變部位顯像劑攝取減少呈 “冷惡性腫瘤患者手術(shù)或其他方法治療前后的常 區(qū)”改變。當并發(fā)股骨頭周圍滑膜炎時，可規(guī)檢查項目。

47、見髖臼部位顯像劑攝取增加。 2）在疾病的中6. 簡述放射性核素骨顯像在診斷原發(fā) 后期，由于血管的再生修復作用，成骨作用性骨腫瘤中的價值。加強，梗死區(qū)的周邊顯像劑的攝取增加，但答：1）放射性核素骨顯像診斷原發(fā)性骨 壞死中心區(qū)域仍呈缺血狀態(tài)，此時行骨的局腫瘤的陽性率為 70%90%，因為其影像特 部斷層或靜態(tài)顯像，可見病變呈典型的“炸點是以顯示功能異常為主的，因此可在 X 線 面圈”樣改變，即中心為放射性冷區(qū)，周邊或血清檢查出現(xiàn)異常前顯示腫瘤病灶的存 放射性增高。 3）當病程發(fā)展到晚期，骨局部在，即有利于病灶的早期發(fā)現(xiàn)。 2）骨顯像在 平面顯像可見整個股骨頭呈現(xiàn)彌漫性顯像劑原發(fā)性骨腫瘤診斷中應(yīng)用的另一個優(yōu)勢是它 異常濃聚的改變， 但局部斷層顯像仍可見 “炸能準確提供原發(fā)性腫瘤的位置、范圍，對判 面圈”樣改變，有利于提高診斷的靈敏度。斷腫瘤浸潤范圍意義較大，這有助于術(shù)前確8. 試述放射性核素骨顯像與其它影像定手術(shù)范圍和合理選擇放療照射野