口腔解剖匯編

1、更多精品文檔學(xué)習(xí)-好資料外形高點(diǎn)：牙體個軸面上最突出的部分。牙體長軸：為經(jīng)過牙冠與牙根中心的一條假想直線。 線角：牙冠上兩面相交處成一線，所成的角稱線角。 點(diǎn)角：牙冠上三面相交處成一點(diǎn)，所成的角稱為點(diǎn)角。 嵴：牙冠上細(xì)長形的牙釉質(zhì)隆起，均稱為嵴。頸嵴：牙冠唇、頰面沿頸緣部位，微顯突起的細(xì)長形的牙釉質(zhì)隆起。三角嵴：為牙合面牙尖兩斜面匯合成的細(xì)長形牙釉質(zhì)隆起。軸嵴：為軸面上從牙尖頂伸向牙頸的縱形隆起。生長葉：牙發(fā)育的鈣化中心。發(fā)育溝：為牙生長發(fā)育時，兩生長葉相連所形成的明顯而有規(guī)則的淺溝。臨床牙冠：為牙體顯露于口腔的部分。_I臨床牙根：為牙體在口腔內(nèi)不能見到的部分，牙根與牙冠以頸緣為界。楔狀隙：相

2、鄰兩牙鄰面接觸區(qū)為圓突面，在正常接觸區(qū)的周圍均有呈“V”字形的空隙，稱之為楔狀隙。出齦:牙胚破齦而出的現(xiàn)象。萌出：從牙冠出齦至達(dá)到咬合接觸的全過程。覆牙合(over bite)：是指牙尖交錯牙合時，上頜牙蓋過下頜牙的垂直距離。對于前牙，它是指上切牙切緣與下切牙切緣之間的垂直距離，正常時為24mm ;對于后牙，它是指上后牙頰尖頂與下后牙頰尖頂之間的垂直距離。覆蓋(over jet)：是指牙尖交錯牙合時，上頜牙蓋過下頜牙的水平距離。對于前牙，它是指上切牙切緣與下切牙切緣之 間的水平距離，正常約為24mm ;對于后牙，它是指上后牙頰尖蓋至下后牙頰尖的頰側(cè)，兩頰尖之間的水平距離。牙尖交錯牙合(inte

3、rcuspalocclusionCO):是指上、下頜牙牙尖交錯，達(dá)到最廣泛、最密切接觸時的一種咬合關(guān)系。牙尖交錯位(intercuspal position.lCP):牙尖交錯牙合時下頜骨相對于上頜骨的位置。后退接觸位(retruded con tact positio n.RCP)從牙尖交錯位開始，下頜還可以向后下移動約1mm 左右，此時，后牙牙尖斜面部分接觸，前牙不接觸，髁狀突位于顳下頜關(guān)節(jié)窩的最后位置，從該位置開始，下頜可以作側(cè)向運(yùn)動，下頜 的這個位置稱為后退接觸位，是下頜的生理性最后位。下頜姿勢位(mandibular postural position .MPP):當(dāng)人直立或端坐，兩

4、眼平視前方，不咀嚼、不吞咽、不說話，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸，下頜所處的位置稱為下頜姿勢位。息止牙合位(free way space):下頜姿勢位時，上下牙均無接觸，前端大而后端小，稱之為息止牙合間隙，上下切牙之 間約為 13mm。齊平末端(flush plane):4 歲以前，上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面彼此相齊，成一垂直平面，稱為齊平末端。靈長間隙：46 歲期間，隨著頜骨的長大，牙排逐漸不緊密，切牙區(qū)出現(xiàn)間隙，其中上頜乳尖牙近中和下頜乳尖牙遠(yuǎn)中的間隙稱為靈長間隙。反牙合(cross bite):牙尖交錯牙合時，下前牙咬在上前牙之前，覆蓋為負(fù)值，稱之為反牙合。開牙合(open bite):

5、牙尖交錯牙合時，上下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接觸，上下切緣之間在垂直方向有空隙，稱之為開牙合。深覆牙合(deep over bite):牙尖交錯牙合時，上切牙蓋在下切牙的切2/3 以上，稱之為深覆牙合。深覆蓋(deep over jet):牙尖交錯牙合時，下切牙咬在上切牙的切2/3 以上而且上切牙向唇側(cè)傾斜程度較大。錯牙合(malocclusion ):從形態(tài)學(xué)的角度，牙尖交錯牙合異常統(tǒng)稱錯牙合?？谇磺巴希簽榇?、頰粘膜移行于牙槽粘膜的蹄鐵形溝槽，是口腔前庭的上、下界。磨牙后三角(retromolar triangle):位于下頜第三磨牙的后方，該三角的底朝前，為下頜第三磨牙遠(yuǎn)中面的頸緣，其

6、尖朝向后方。翼下頜皺襞：為伸延于上頜結(jié)節(jié)后內(nèi)方與磨牙后墊后方之間的粘膜皺襞，其深面為翼下頜韌帶所襯托。 口腔前庭(oral vestibule ):閉口時，由上下牙列、牙齦及牙槽骨弓將口腔分為兩部，前外側(cè)部稱為口腔前庭。 腭皺襞(palatal rugae )位于硬腭前部，為自腭中縫前部向兩側(cè)略呈輻射狀的軟組織嵴，其形狀不規(guī)則。 上頜硬區(qū)：硬腭中央部分，粘膜薄而缺乏彈性，稱為上頜硬區(qū)。Langer 線：Lan ger 繪出第一張人體皮膚裂線圖，指出皮膚裂線的排列方向是與皮膚真皮內(nèi)膠原纖維和彈性纖維的排列 方向一致的，故稱此線為Lan ger 皮膚裂線，簡稱 Lan ger 線。學(xué)習(xí)-好資料腮腺

7、鞘：腮腺咬肌筋膜來自頸深筋膜淺層，筋膜在腮線后緣分為淺、深兩層，包被腮腺，形成腮腺鞘。腮腺床：腮腺深葉的深面與莖突諸肌及圍以蜂窩組織的深部血管神經(jīng)（頸內(nèi)動、靜脈和IXXII 對腦神經(jīng)）相毗鄰。上述結(jié)構(gòu)稱為“腮腺鞘”。更多精品文檔頸鞘:是頸臟器筋膜的壁層包于頸部的全部臟器（喉、氣管、甲狀腺、咽及食管）的外圍形成，又稱頸動脈鞘或頸血管 鞘。咀嚼周期：咀嚼食物時，下頜運(yùn)動有一定的程序和重復(fù)性，此種程序和重復(fù)性稱咀嚼周期。牙合力：是指上下牙咬合時，牙周組織所承受之力，又稱咀嚼壓力。最大牙合力：為牙周組織所能耐受的最大力。前牙牙合運(yùn)循環(huán)：在咀嚼運(yùn)動中，下牙合由正中牙合位或息止頜位向下、向前伸，繼而上升到

8、上、下頜切牙切嵴相對，切咬食物，在穿透食物后，上下頜切牙切嵴對刃，然后，下頜切牙的切嵴沿上頜切牙的舌斜面，向后上方回歸至正中牙 合位，如此周而復(fù)始，稱前牙的牙合運(yùn)循環(huán)。后牙牙合運(yùn)循環(huán)：在咀嚼運(yùn)動中，下頜由正中牙合位向下向外（向工作側(cè)），繼而上升，使工作側(cè)上、下后牙的同名牙尖彼此相對，然后下頜后牙頰尖的頰斜面，沿上頜后牙頰尖的舌斜面向舌側(cè)滑行，返回至正中頜位，下頜后牙頰尖舌 斜面從中央窩沿上頜后牙舌尖頰斜面向舌側(cè)繼續(xù)滑行，約至其一半處而分離，如此周而復(fù)始，稱為后牙的牙合運(yùn)循環(huán)。磨耗:在咀嚼過程中，由于牙面與食物或牙面與牙面之間的摩擦，造成牙齒緩慢地、漸進(jìn)性的消耗的現(xiàn)象。磨損：指牙面與外物機(jī)械摩擦

9、而產(chǎn)生的牙體損耗。咀嚼肌力：提頜肌收縮時所能發(fā)揮的最大力，也稱咀嚼力。開口度：指受檢者大張口時，上下頜中切牙近中切角之間的垂直距離，正常約4 厘米。肌電圖：肌肉興奮時的生物電活動，通過電極倒入肌電圖儀將肌電信號放大后，在示波屏上或記錄紙上描記的圖象。味覺適應(yīng)：長期給味蕾以某有味物質(zhì)刺激，其感覺強(qiáng)度就會迅速降低，即味覺適應(yīng)。味覺交叉反應(yīng)： 味覺適應(yīng)使舌對其它味覺可能更為敏感，即味覺交叉反應(yīng)。牙周潛力：日常咀嚼食物所需牙合力約為最大牙合力之一半，即正常牙周組織尚儲備一定的承受力，稱牙周潛力咀嚼效率：機(jī)體在一定時間內(nèi)，對定量食物咀細(xì)的程度。Bennett 運(yùn)動及 Bennett 角：下頜側(cè)方整體運(yùn)動

10、為 Bennett 運(yùn)動。下頜側(cè)方邊緣運(yùn)動時，非工作側(cè)髁突向下、前、內(nèi) 運(yùn)動的軌跡在水平面上與矢狀面所成的夾角為Bennett 角。上下頜磨牙有何區(qū)別？上下頜磨牙的區(qū)別上頜磨牙下頜磨牙牙冠較直J傾向舌側(cè)牙合面呈斜方形牙合面呈長方形頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑頰尖銳而舌近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑舌:尖鈍尖銳而頰尖鈍牙根多為三根多為二根牙冠唇、頰、舌面突度有何生理意義？牙唇面及后牙頰面的突度均在頸1/3,后牙舌面突度則在中 1/3。咀嚼食物時,牙冠的正常突度可使部分咀嚼過的食物擦過牙齦的表面，起按摩作用，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于牙齦的健康；若牙冠突 度過小或平直，食物可直接撞擊牙齦，使牙齦產(chǎn)生創(chuàng)傷性牙齦萎縮；若牙冠突度

11、過大，食物經(jīng)過該處則不能觸及牙齦， 長期可造成牙齦廢用性萎縮，影響牙齦組織的健康。牙冠頸1/3 的突度，還可擴(kuò)展齦緣，使其緊張有力。簡述髓腔的增齡變化和病理變化。牙髓腔的形態(tài)隨年齡增長不斷變化。乳牙的髓腔相對較恒牙者大，青少年恒牙的髓腔又比老年者大，其髓室大，髓角高，根尖孔也大。隨著年齡的增長，髓腔內(nèi)壁有繼發(fā)性牙本質(zhì)沉積，使髓腔的體積 逐漸減小，髓角變低，根管變細(xì)，根尖孔窄小，有的髓腔部分或全部鈣化阻塞。上頜前牙繼發(fā)性牙本質(zhì)主要沉積在髓 室舌側(cè)壁，其次為髓室頂。磨牙主要沉積在髓室底，其次為髓室頂和側(cè)壁。因此，老年人恒牙髓室底常為凸起形，而 年輕人多為扁平狀。此外，髓腔病理性變化，如外傷、酸腐、

12、齲病等致牙本質(zhì)暴露，在受傷處相對的髓腔壁上形成修 復(fù)性牙本質(zhì)，使髓腔縮小。簡述下頜第二磨牙牙冠牙合面的解剖特點(diǎn)。下頜第二磨牙牙冠牙合面分為 4 尖型和 5 尖型，4 尖型有兩種類型：一種牙合面 4 條發(fā)育溝呈“十”字形分布，即頰溝、舌溝、近中溝和遠(yuǎn)中溝，整個牙合面似田字形，為4 尖的主要類型,學(xué)習(xí)-好資料約占 50%;另一種發(fā)育溝呈“ X”形分布，此型約占 5%。5 尖型約占 45%，與下頜第一磨牙相似，具有5 個牙尖。簡述乳牙髓腔的應(yīng)用解剖。牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度較大，根尖孔亦大，因此在制備洞形時，應(yīng)注意保護(hù)牙髓，防止穿髓。由于乳牙髓腔大，牙髓治療效果好。論述乳

13、牙的應(yīng)用解剖？ 1.嬰兒出生后約 6 個月乳牙開始萌出， 約 2.5 歲萌出 20 個乳牙。6 歲左右至 1213 歲，乳牙逐 漸脫落，為更多精品文檔恒牙所代替。因此，乳牙在口腔內(nèi)的時間，510 年左右。此階段正值兒童生長發(fā)育的重要階段，完整的乳牙列，能發(fā)揮良好的咀嚼效能，對促進(jìn)兒童的健康成長具有重要意義。2咀嚼力通過牙根傳至頜骨，如缺乏咀嚼功能的刺激，將使頜骨發(fā)育不足，成為牙頜畸形的病因之一。3牙位置正常，可引導(dǎo)恒牙正常萌出。若乳牙滯留，則恒牙將錯位萌出；如乳牙早失，其前后鄰牙將向缺隙內(nèi)傾斜或移位，使間隙縮小。待恒牙萌出時則位置不足，勢將錯位萌出，成為錯頜畸形的重要病因之一。4.前牙牙根舌側(cè)

14、有恒前牙牙胚，乳磨牙根分叉內(nèi)有恒前牙牙胚，治療乳牙時，應(yīng)考慮此種關(guān)系，以免傷及。試述切牙髓腔的應(yīng)用解剖？1 上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大，開髓時應(yīng)從舌面窩中央，向牙頸部鉆入。2 上頜切牙根管的特點(diǎn)是粗大而直的單根管，作根管治療時操作方便，效果好。3 上頜切牙在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時，應(yīng)注意避開髓角。4 下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向，在正面的 X線片上，因雙根管唇舌向相重，應(yīng)改變投射的角度才能顯示。在作根管治療時，須檢查根管口的數(shù)目。5 下頜切牙因根管較窄，根管側(cè)壁薄，根管治療時應(yīng)防止側(cè)穿根管壁。上、下頜第二乳磨牙與上、下頜第一磨牙有何區(qū)別？1 第二乳磨牙的牙冠較小，色乳白。2 第二乳

15、磨牙的牙冠頸部明顯縮小，頸嵴較突，牙冠由頸部向牙合方縮小，故頸部大而牙合面小。3 下頜第二乳磨牙的近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖及遠(yuǎn)中尖的大小約相等，而下頜第一恒磨牙的此三尖中，以遠(yuǎn)中尖最小。4 上頜第二乳磨牙為三根，下頜者為二根，但根柱短，牙根向周圍張開。5 第二乳磨牙位于第一磨牙的近中且體積較大。論述下頜第一磨牙牙合面的形態(tài)特點(diǎn)。下頜第一磨牙牙冠牙合面呈長方形，由四條邊緣嵴圍成： 頰牙合邊緣嵴長于舌牙合邊緣嵴，近牙合邊緣嵴較長且直， 遠(yuǎn)牙合邊緣嵴較短且突。牙尖：5 個，近、遠(yuǎn)中頰尖短而圓，近、遠(yuǎn)中舌尖長而尖，遠(yuǎn)中尖最小，位于頰面與遠(yuǎn)中面交界處。三角嵴：5 條牙尖三角嵴朝向中央窩，其中遠(yuǎn)中頰尖三角嵴最長

16、，遠(yuǎn)中尖三角嵴最短。斜面：舌尖的舌斜面與對頜 牙無咬合接觸。頰尖和遠(yuǎn)中尖的頰斜面和舌斜面及舌尖的頰斜面與對頜牙均有咬合接觸。窩及點(diǎn)隙：中央窩位于牙合面二近中牙尖三角嵴的遠(yuǎn)側(cè)及遠(yuǎn)牙合邊緣嵴的近側(cè)，窩內(nèi)有中央點(diǎn)隙。 近中窩較小，位于近牙合邊緣嵴的近側(cè)，窩內(nèi)有近中點(diǎn)隙。溝：5 條發(fā)育溝，頰溝由中央點(diǎn)隙伸向頰側(cè)，經(jīng)近中頰尖與遠(yuǎn)中頰尖之間至頰面；舌溝由中央點(diǎn)隙經(jīng)二舌尖之 間至舌面；近中溝由中央點(diǎn)隙伸向近中，止于近牙合邊緣嵴之內(nèi)；遠(yuǎn)中溝由中央點(diǎn)隙伸向遠(yuǎn)中，止于遠(yuǎn)牙合邊緣嵴之內(nèi)；遠(yuǎn)中頰尖與遠(yuǎn)中尖之間有一條遠(yuǎn)頰溝，從遠(yuǎn)中溝上分出，向遠(yuǎn)頰方向至頰面。簡述牙尖交錯牙合時，上頜尖牙與下頜尖牙的關(guān)系，上頜第一磨牙與下

17、頜第一磨牙的關(guān)系？牙尖交錯牙合正常時，上頜尖牙的牙尖頂對應(yīng)著下頜尖牙的遠(yuǎn)唇斜面及唇側(cè)遠(yuǎn)中緣，下頜尖牙的牙尖頂，對應(yīng)著上頜尖牙的舌斜面及舌側(cè)近中 緣；上頜第一磨牙的近頰尖對著下頜第一磨牙的頰面溝，下頜第一磨牙的近頰尖對著上頜第一磨牙與第二前磨牙之間 的牙合楔狀隙。臨床上覆牙合與覆蓋如何分類？臨床上常根據(jù)下切牙被上切牙蓋住的程度，將覆牙合分為三種類型：上切牙蓋在下切牙的切 1/3 之內(nèi)，為淺覆牙合，切 1/3 與 2/3 之間為中覆牙合，切 2/3 以上的為深覆牙合。臨床上常根據(jù)下切牙咬合在 上切牙舌側(cè)的具體部位，將覆蓋分為三種類型：下切牙咬在上切牙的切1/3 之內(nèi)，為淺覆蓋，1/3 與 2/3

18、之間者為中覆蓋，2/3 以上的為深覆蓋。為什么上下頜第一磨牙在建牙合初期形成的偏遠(yuǎn)中關(guān)系在替牙期間能夠得到調(diào)整？簡述之。上下頜第一磨牙在建牙合初期階段為偏遠(yuǎn)中關(guān)系，但由于下頜乳切牙、乳尖牙的近遠(yuǎn)中總寬度小于下頜恒切牙、尖牙的近遠(yuǎn)中總寬度，而差數(shù) 較上頜乳切牙、乳尖牙與恒切牙、尖牙的差數(shù)為小。下頜乳磨牙的近遠(yuǎn)中總寬度大于下頜前磨牙的近遠(yuǎn)中總寬度，而 其差數(shù)比上頜乳磨牙與上頜前磨牙的差為大。因此，在替牙期間，下頜第一磨牙向近中移動的距離較上頜第一磨牙者 為多。這樣，便能使上、下頜第一磨牙的偏遠(yuǎn)中關(guān)系調(diào)整為中性牙合關(guān)系。學(xué)習(xí) -好資料替牙期間，上切牙牙冠會偏遠(yuǎn)中？ 替牙期間，因頜弓增長尚不足，上頜中

19、切牙、側(cè)切牙的牙根分別受到來自未萌出的 側(cè)切牙、尖牙牙冠向近中的擠壓力，使得牙冠向遠(yuǎn)中偏斜。待側(cè)切牙、尖牙相繼萌出，同時牙槽骨又有所增長之后，各切牙的牙長軸可以恢復(fù)正常。簡述牙尖交錯位正常的標(biāo)志。 牙尖交錯位正常主要有以下標(biāo)志：1.顳下頜關(guān)節(jié) 髁狀突在下頜窩中基本處于中央位置，即關(guān)節(jié)的前、后、上間隙基本相等。髁突的前斜面、關(guān)節(jié)盤中帶、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面，三者之間密切接觸，雙側(cè)髁突形 態(tài)和位置對稱，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力正常。 2.咬合關(guān)系 首先要有正常的咬合垂直高度，在正常垂直高度狀態(tài)下，上、下牙牙尖 交錯，接觸廣泛而密切，具有更多精品文檔正常的牙尖斜面引導(dǎo)作用，即當(dāng)下頜自然閉合至上、下牙尖接觸時，由于牙周膜

20、本體感 受器的反饋調(diào)節(jié)作用，咀嚼肌作相應(yīng)的收縮，下頜牙沿著上頜牙牙尖斜面的引導(dǎo)，很自然而且穩(wěn)定地進(jìn)入牙尖交錯位。由于下頜位置的維持，需要有肌肉的收縮來完成，左、右兩側(cè)的升、降頜肌相對平衡的收縮作用，對于維持正常的牙 尖交錯位，起著重要作用，因此通常也將下頜骨的對稱運(yùn)動中，雙側(cè)咀嚼肌收縮對稱、有力，作為牙尖交錯位正常的 重要標(biāo)志之一。簡述牙尖交錯位正常的特點(diǎn)？ 牙尖交錯位以牙尖交錯牙合為依存條件，牙尖交錯牙合有異常變化，如某些錯牙合、多 個牙缺失、牙合面重度磨耗等，均可使牙尖交錯位發(fā)生改變。牙尖交錯位隨牙尖交錯牙合的存在而存在，隨牙尖交錯 牙合的變化而變化，髓牙尖交錯牙合的喪失而喪失。簡述牙尖交

21、錯位正常的意義？ 牙尖交錯位是下頜的主要功能位，咀嚼、言語、吞咽等功能活動，均與牙尖交錯位有密 切關(guān)系；而且牙尖交錯位是最易重復(fù)的下頜位置，臨床上可作為許多檢查、診斷和治療的基準(zhǔn)位；牙尖交錯位正常則 雙側(cè)咀嚼肌可發(fā)揮相對均衡、對稱的收縮力，有利于下頜的各種口腔功能運(yùn)動的協(xié)調(diào)與穩(wěn)定，對于防止運(yùn)動時產(chǎn)生的 創(chuàng)傷作用，具有積極的意義。為什么第一磨牙的咬合關(guān)系被稱為牙合關(guān)鍵？ 其原因主要有： 1.第一恒磨牙是恒牙中最早萌出的牙，其牙合面牙尖、 溝、窩多，因而在上下頜第一磨牙萌出達(dá)到牙合接觸以后，易于保持穩(wěn)定。這樣，在其近中或遠(yuǎn)中陸續(xù)萌出的磨牙就 可以在穩(wěn)定的咬合關(guān)系狀態(tài)下，達(dá)到各自相應(yīng)的牙合關(guān)系。因此

22、，第一磨牙的牙合關(guān)系是保證其他牙牙合關(guān)系正常的 重要條件。 2.第一磨牙的牙根多，粗壯、長大，上頜第一磨牙位于骨質(zhì)致密的上頜骨顴弓根的垂直嵴內(nèi)，這也使得該牙 萌出后位置比較恒定， 可成為引導(dǎo)其余牙在正常位置萌出的引導(dǎo)因素。3.第一磨牙位于牙列的前后方向中段， 接近咀嚼肌在頜骨上附麗部位，各肌的合力作用點(diǎn)與該牙很接近，使該牙承受的牙合力最大，而且由于該牙的形態(tài)特征（牙合 面大、尖窩及斜面較多、牙根粗壯） ，使其成為牙列中承受咀嚼負(fù)荷最重要的牙。因此，第一磨牙的牙合關(guān)系成為牙尖 交錯牙合最重要的標(biāo)志。論述乳牙期間牙合的特征？ 乳牙期間牙合的特征在 4 歲以前和 4 歲以后略有不同： 1.4 歲以前

23、乳牙牙合的特征是乳牙在 頜骨上的位置較直，無明顯近遠(yuǎn)中或垂直向傾斜，使乳牙牙合的覆牙合較深，覆蓋較小。牙合曲線不明顯。上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面彼此相齊，成一垂直平面，成為齊平末端。2.46 歲期間，隨著頜骨的長大，牙排列逐漸稀疏，切牙區(qū)及尖牙區(qū)出現(xiàn)間隙，其中上頜乳尖牙近中和下頜乳尖牙遠(yuǎn)中的間隙成為靈長間隙。牙切緣及牙合面產(chǎn)生顯著磨耗， 上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中不在同一個平面，下頜第二乳磨牙移至上頜第二乳磨牙的近中，隨著下頜骨的發(fā)育，暫時性 深覆牙合可有所減小。論述替牙期間為什么會出現(xiàn)唇系帶位置異常、間隙及牙冠偏斜等，能否恢復(fù)正常？替牙牙合期間常有暫時性錯牙合表現(xiàn)：1.上唇系帶位置過低在乳牙初萌時

24、，上唇系帶常位于兩中切牙之間，此為暫時現(xiàn)象，隨著頜骨和面部的發(fā)育，牙根的生長， 上唇系帶可逐漸退縮到正常位置。2.上中切牙間隙 上頜的左右中切牙牙冠偏向遠(yuǎn)中， 在二者之間形成明顯的間隙。這多是因?yàn)樯项M側(cè)切牙尚未萌出，在牙槽骨內(nèi)擠壓了中切牙牙根，迫使之向近中移動造成的。待側(cè)切牙萌出 后，一方面其對中切牙牙根的擠壓作用減弱或消失；另一方面?zhèn)惹醒烂瘸鲞^程中對中切牙的牙冠產(chǎn)生擠壓作用，迫使 之向近中移動，間隙變會逐漸消失，中切牙位置轉(zhuǎn)為正常。3.上切牙牙冠偏遠(yuǎn)中因頜弓增長尚不足，上頜中切牙、側(cè)切牙的牙根分別受到來自未萌出的側(cè)切牙、尖牙牙冠向近中的擠壓力，使得牙冠向遠(yuǎn)中偏斜。待側(cè)切牙、尖牙相繼萌 出，同

25、時牙槽骨又有所增長之后各切牙的牙體長軸可以恢復(fù)正常。替牙期間出現(xiàn)的暫時性擁擠是否能被緩解？試述之。下頜骨的薄弱部位有 ：1）正中聯(lián)合 2 ）頦孔 3 ）髁突頸部 4 ）下頜角學(xué)習(xí)-好資料頜下腺導(dǎo)管易結(jié)石，原因：1 ）下頜下腺導(dǎo)管長而彎曲，自后下斜向前上走行。2）唾液在導(dǎo)管內(nèi)運(yùn)行緩慢。3）頜下腺導(dǎo)管開口較大，牙垢或異物易進(jìn)入導(dǎo)管，常成為鈣鹽沉積的核心，逐漸形成導(dǎo)管結(jié)石。因此，下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石比腮 腺常見。面部危險(xiǎn)區(qū)原因？ 臨床上常將鼻根部和兩面?zhèn)瓤诮沁B成的三角區(qū)稱為面部危險(xiǎn)區(qū)。因?yàn)槊娌康撵o脈瓣有的形態(tài)成袋狀，袋口成向心性開放，當(dāng)面部肌肉收縮時，血液可以反流；還有的靜脈內(nèi)瓣膜少而薄弱，難以阻擋逆流

26、，當(dāng)面部發(fā)生化 膿性感染時，尤其是上唇和鼻根部的炎癥，易在靜脈內(nèi)形成血栓，若處理不當(dāng)或擠壓，其感染源或栓子可經(jīng)內(nèi)眥靜脈， 眼上靜脈而逆流至顱內(nèi)的海綿竇，或經(jīng)面靜脈至翼叢再達(dá)海綿竇，導(dǎo)致顱內(nèi)嚴(yán)重的化膿性、血栓性靜脈炎。當(dāng)手術(shù)或外傷后出血較多原因？上頜骨的血液供應(yīng)極為豐富，具有多源性特點(diǎn)：接受1）上牙槽動脈 2 ）上牙槽后動脈 3 ）眶下動脈 4 ）腭降動脈及蝶腭動脈等的血供，為正頜外科提供了解剖依據(jù)。由于上頜骨的血供豐富，故抗感 染能力強(qiáng)，骨折愈合迅速，當(dāng)手術(shù)或外傷后出血較多。顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動形式？（1）、小開頜：下頜下降約 2cm.髁突僅作轉(zhuǎn)動運(yùn)動。運(yùn)動軸心在髁突。活動發(fā)生在下腔，關(guān)節(jié)盤 基本不

27、動。（2）、大開頜運(yùn)動：下頜下降 2cm 以上，髁突不僅有轉(zhuǎn)動，而且有滑動。轉(zhuǎn)動軸心仍在髁突，滑動軸心在下 頜孔附近。活動既發(fā)生更多精品文檔在下腔，又發(fā)生在上腔。（3）最大開頜：如在打哈欠時。髁突停止在關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)處僅做轉(zhuǎn)動而不再向前滑動。運(yùn)動軸心又在髁突，活動只發(fā)生在下腔。（4）閉頜運(yùn)動大致是循開頜運(yùn)動原軌跡作相反方向運(yùn)動。面神經(jīng)走行？ 面神經(jīng)自莖乳孔穿出時，位于莖突與乳突之間的間隙內(nèi)。在莖乳孔，面神經(jīng)位于距乳突前緣中點(diǎn)深側(cè)約 2cm 處，面神經(jīng)向前、外并稍向下經(jīng)外耳道軟骨與二腹肌后腹之間，前行越過莖突根部的淺面進(jìn)入腮腺，然后橫過頸外動脈及下頜后靜脈的外側(cè)。各牙被什么神經(jīng)監(jiān)管？在神經(jīng)沒有變異的情

28、況下：1）右上牙槽后神經(jīng)：右上頜第二和第三磨牙及第一磨牙的腭根及遠(yuǎn)中頰根、牙周膜、牙槽骨、頰側(cè)牙齦。2）右上牙槽中神經(jīng)：右上頜前磨牙及第一磨牙的近中頰根、牙周膜、牙槽骨、頰側(cè)牙齦。3 ）右腭前神經(jīng)：右上頜尖牙、前磨牙、磨牙的腭側(cè)粘骨膜和牙齦。腮腺導(dǎo)管走行？腮腺導(dǎo)管在腮腺咬肌筋膜淺面向前走行，與顴弓平行，橫過咬肌外側(cè)面后在咬肌前緣幾乎成直角轉(zhuǎn)向 內(nèi)，繞過頰脂墊，穿入頰肌，約成45 度角向前，在頰肌與頰粘膜之間走行一短距離后，開口于上頜第二磨牙相對的頰粘膜上。開口處的粘膜隆起，稱腮腺乳頭。答：（1）尖牙支柱：主要承受尖牙區(qū)的咀嚼壓力，起于上頜尖牙區(qū)的牙槽突，上行經(jīng)眶內(nèi)緣至骨。（2）顴突支柱：主要承

29、受第一磨牙區(qū)的咀嚼壓力，起于上頜第一磨牙區(qū)的牙槽突，沿顴牙槽嵴上行達(dá)顴骨后分兩支，一支經(jīng)眶外緣至額骨，另一支向外后經(jīng)顴弓至顱底。3）翼突支柱：主要承受磨牙區(qū)的咀嚼壓力，由蝶骨翼突與上頜骨牙槽突的后端連接而成。在上述蜘蛛間有橫行的連接支架，諸如眶上弓、眶下弓、鼻骨弓等。這些結(jié)構(gòu)使上頜骨及其鄰骨能承受相當(dāng)大 的咀嚼壓力。答：（1）顳下頜關(guān)節(jié)不僅具有轉(zhuǎn)動運(yùn)動而且還有滑動運(yùn)動。轉(zhuǎn)動發(fā)生在關(guān)節(jié)下腔，又稱鉸鏈關(guān)節(jié)；滑動發(fā)生在關(guān)節(jié)上腔，又稱滑動關(guān)節(jié)；因此 TMJ 是由鉸鏈關(guān)節(jié)和滑動關(guān)節(jié)組成的復(fù)合關(guān)節(jié)。（2）在轉(zhuǎn)動和滑動的關(guān)節(jié)運(yùn)動中形成多個運(yùn)動軸心。如小開頜時，運(yùn)動軸心在髁突；大開頜時運(yùn)動軸心在下頜孔附近；側(cè)

30、方運(yùn)動時，一側(cè)滑動、一側(cè)基本上轉(zhuǎn)動，轉(zhuǎn)動側(cè)則以髁突-下頜支后緣為運(yùn)動軸心這些軸心是不固定的，隨下頜骨的運(yùn)動而改變，稱為瞬間軸心。（3）顳下頜關(guān)節(jié)是一個左右聯(lián)動關(guān)節(jié)。（4）顳下頜關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和功能與牙合密切相關(guān)。咀嚼運(yùn)動是顳下頜關(guān)節(jié)和牙合二者協(xié)同作用下完成的，因此把牙合和關(guān)節(jié)可以看成一個整體。換言之，牙合可被看作為一種特殊的關(guān)節(jié)，是顳下頜關(guān)節(jié) 的延伸，而顳下頜關(guān)節(jié)可被看作為一種特殊的牙合，是牙列的延伸。綜上所述，顳下頜關(guān)節(jié)的功能解剖概括起來說是由左右兩側(cè)四個關(guān)節(jié)，即 2 個鉸鏈關(guān)節(jié)和 2 個滑動關(guān)節(jié)組成的復(fù)合關(guān)節(jié)，它和牙合、咬頜協(xié)同作用形成功能整體， 具有轉(zhuǎn)動運(yùn)動和滑動運(yùn)動多個瞬間運(yùn)動軸的左右

31、聯(lián)動關(guān)節(jié)?？陬M系統(tǒng)肌鏈 有三條：（1）水平肌鏈：由口輪頰肌、頰肌和咽上縮肌組成。單側(cè)唇裂和雙側(cè)唇裂破壞了此肌鏈，可以影響前牙弓和前腭突的 正常發(fā)育。巨舌癥破壞了舌與水平肌鏈正常的肌力平衡，可造成前牙開頜和下頜前突。學(xué)習(xí)-好資料（2）垂直肌鏈：由腭帆張肌、腭帆提肌、腭垂肌、腭咽肌和腭舌肌等組成。比如腭裂患者破壞了此肌鏈，可影響上頜 骨和腭弓的正常發(fā)育，如上頜牙弓縮窄，腭高拱，上頜骨縮窄和腭裂音質(zhì)等。（3）姿態(tài)肌鏈：由頭部背側(cè)的頸后部肌肉通過帽狀筋膜繞過頭頂，接連顳肌、咬肌和舌骨上、下肌群組成。支持頭的 垂直位置。如斜頸病人破壞此肌鏈，影響下頜骨、上頜骨及顴骨等的發(fā)育，造成顏面不對稱畸形。此肌鏈對

32、維持下頜 骨的位置、各肌肉間的平衡也有明顯的影響。答：（1）兩側(cè)的下頜神經(jīng)在下頜中切牙處有交叉吻合支。（2）上牙槽前神經(jīng)的分布范圍可向后延伸至前磨牙或第一磨牙區(qū)。（3）上牙槽中神經(jīng)國人有 32.5%缺如。此時，其分布區(qū)域由上牙槽前神經(jīng)和（或）上牙槽后神經(jīng)替代。（4）上牙槽后神經(jīng)的分布范圍可向前延伸至前磨牙或尖牙區(qū)。（5）頰神經(jīng)在牙齦的分布可前伸至下尖牙或后縮至下第二前磨牙。（6）頰神經(jīng)可被上牙槽后神經(jīng)的分支或下牙槽神經(jīng)入下頜孔前分出的一支所取代。（7）頰神經(jīng)可參與支配下頜前磨牙和第一磨牙。（8）頰神經(jīng)有時可替代上牙槽后神經(jīng)的上牙齦支。（9）舌神經(jīng)在下頜舌側(cè)牙齦的分布有時向前僅止于尖牙區(qū)。此時，