初探健康管理對糖尿病患者行為方式的實際影響

1、初探健康管理對糖尿病患者行為方式的實際影響摘要】目的：探討健康管理對糖尿病患者行為方式的影響。方法：所選研究對象為我區(qū)福祿鎮(zhèn)2015年1月T2月累計發(fā)現(xiàn)糖尿病患者216例。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將216例患者分為研究組（健康管理，n=108）與對照組（常規(guī)干預(yù)管理，n=108）。對比兩組干預(yù)效果及行為方式變化情況。結(jié)果：干預(yù)后,研究組血糖控制理想率高于對照組，空腹血糖優(yōu)于對照組（P0.05）；干預(yù)后，研究組生活方式、運(yùn)動鍛煉、禁煙酒、合理飲食達(dá)標(biāo)率均高于對照組（P<0.05）o結(jié)論：糖尿病患者護(hù)理中實施健康管理的效果更為理想，能改善血糖控制效果，提升患者行為方式達(dá)標(biāo)率，值得在我區(qū)進(jìn)行深入研究

2、和推廣。關(guān)鍵詞】糖尿病;健康管理;行為方式;血糖控制AbstractObjective：Toexploretheinfluenceofhealthmanagementonbehaviorpatternofdiabeticpatients.MethodTheselectedresearchobjectforFuLuZhenmyareainJanuary2015-12monthfoundatotalof216patientswithdiabetesmellitus.Accordingtotherandomdigital26tablemethodpatientsweredividedintostud

3、ygroup（healthmanagement,n=108)andcontrolgroup(routineinterventionmanagement,n=108).Theeffectofinterventionandthechangeofbehaviorpatternswerecomparedbetweenthetwogroups.Result：Inthestudygroup,theidealrateofbloodglucosecontrolinthestudygroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,andthefastingbloodglucosew

4、asbetterthanthecontrolgroupP<0.05)；intervention,lifestyle,studygroupexercise,banalcoholandtobacco,areasonabledietcompliancerateishigherthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion：Theeffectofhealthmanagementindiabeticpatientsismoreideal,whichcanimprovetheeffectofbloodsugarcontrolandimprovethecomplia

5、ncerateofpatients'behavior.Itisworthyoffurtherresearchandpromotioninourdistrict.Keywords：Diabetes；Healthmanagement；Behaviorpattern；Glycemiccontrol中圖分類號】R419.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2018)02-03-0-01糖尿病是一種全身性代謝紊亂性疾病，主要是由于胰島素分泌相對或絕對不足、胰島素敏感性降低造成1?；疾『笕绻患右杂行У慕】倒芾砑把强刂?，最終可能因并發(fā)癥致殘致死。2012年，我？全面展開基本公共衛(wèi)生

6、工作，慢性病管理定格為基本公共衛(wèi)生工作的核心內(nèi)容，其中，糖尿病被做為各大慢性病之首納入管理，籍此，也開啟了我區(qū)糖尿病人管理模式的有益探索。本次研究以我區(qū)福祿鎮(zhèn)截止2015年發(fā)現(xiàn)并建檔在冊的216例糖尿病患者為研究對象，按隨機(jī)原則分為研究組和對照組，探討健康管理對行為方式的影響及血糖控制水平的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料福祿鎮(zhèn)無論是經(jīng)濟(jì)、地理及交通狀況均位列我區(qū)中等水平，籍于此將本次研究點(diǎn)定為祿祿鎮(zhèn)。將216例病人全部納入研究范疇，排除合并妊娠及哺乳期婦女，家屬均知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組，各108例。研究組男55例，女53例；年齡48-75歲，平均年齡(6

7、2.68±5.87)歲；病程1-16年，平均病程(6.69±2.57)歲。對照組男52例，女56例；年齡47-78歲，平均年齡(62.98±5.67)歲；病程1-16年，平均病程(6.82±2.26)歲。兩組一般資料對比，P>0.05,可對比。1.2方法給予對照組常規(guī)干預(yù)管理，包括常規(guī)隨訪1次/3個月、健康狀況咨詢、一般健康教育、血糖免費(fèi)檢測、藥督導(dǎo)。研究組除實施以上常規(guī)隨訪干預(yù)外，還增加有針對性的健康管理，研究周期為12個月。具體管理內(nèi)容包括：飲食管理：糖尿病人無節(jié)制的飲食行為常是此患發(fā)生、發(fā)展及惡化的有力加速器，因此加強(qiáng)此類病人飲食管理，顯得尤

8、為重要。首先要根據(jù)患者體重及勞動強(qiáng)度計算患者吃多少，恰當(dāng)?shù)臄z入量以能控制理想體重為限，胖者適減，瘦者適增；第二步是要為患者制定吃什么，原則上是要在限制熱的基礎(chǔ)上保證營養(yǎng)均衡，同時要兼顧患者飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件、市場供應(yīng)，為其制定針對性飲食方案；第三步是確定怎么吃，確定食材烹飪方法及三餐分配，盡量少吃多餐、不吃零食，定時定量進(jìn)餐類；最后，也是尤為重要的，將以上個性化的飲食方案制定成淺顯易懂的飲食明白卡，交與患者與家屬，照案執(zhí)行。運(yùn)動管理：科學(xué)的運(yùn)動干預(yù)加上合理的飲食管理，對于穩(wěn)定血糖水平，控制糖尿病并發(fā)癥至關(guān)重要。依照患者個人愛好、年齡、病情、耐受力等，首先要為其選擇恰當(dāng)運(yùn)動方式，主要以慢跑、散步

9、、爬梯等為主；其次是合理選擇運(yùn)動時間，一般為用餐后lh,頻率1次/日或1次/隔日；再次是注意控制運(yùn)動強(qiáng)度，以最大耗氧量60%的脈率為度，超過脈率后持續(xù)15-30min最為適宜，避免過度勞累。需要強(qiáng)調(diào)的是本案中的多數(shù)研究對象為農(nóng)村居民，日常參加的一些家務(wù)勞動不能等同為運(yùn)動鍛煉，但可酌情減少。最后，同樣要為患者制定一張個性化的淺顯易懂的運(yùn)動明白,交與患者對照執(zhí)行。心理管理：多數(shù)糖尿病患者伴有不同程度心理問題，極易因不良情緒反應(yīng)，導(dǎo)致激素內(nèi)分泌紊亂，加重病情。向患者及家屬詳細(xì)介紹不良心理對血糖控制效果的影響，加強(qiáng)醫(yī)患之間、患者與家人之間的交流溝通，增強(qiáng)患者治療信心，以積極心態(tài)面對疾病和人生。行為干預(yù)

10、：叮囑患者戒除煙酒，作息規(guī)律，不熬夜,提升夜間睡眠質(zhì)量，形成科學(xué)作息習(xí)慣。家屬管理：糖尿病是一個慢性病、終生疾病，因此糖尿病人的飲食、運(yùn)動管理與規(guī)范服藥均是一個長期而漫長的過程，單靠病人自身，可能會因各種主客觀因素而導(dǎo)致執(zhí)行瑕疵甚至不執(zhí)行，依靠醫(yī)生有時也是鞭長莫及，因此重視家屬宣教，獲取家屬的理解、支持與督導(dǎo)就顯得尤為重要，要讓家屬成為健康管理活動的重要成員。1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組干預(yù)前、干預(yù)3個月、6個月、9個月、12個月空腹血糖變化情況；觀察兩組干預(yù)12個月后血糖控制效果，理想標(biāo)準(zhǔn)為持續(xù)復(fù)查2-4次，空腹血糖(4.4-6.lmmol/L)達(dá)標(biāo)；反之為不理想2。觀察兩組干預(yù)后行為方

11、式達(dá)標(biāo)情況，包括生活方式、運(yùn)動鍛煉、1.4統(tǒng)計學(xué)分析以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料樣本容量n>40,且理論頻數(shù)T5時，用檢驗；n>40,但1<T<5時，用校正檢驗；n<40或T<1時，用Fisher確切概率法檢驗。計量資料均用()表示，以t檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。2結(jié)果2.1兩組干預(yù)前后空腹血糖變化對比干預(yù)3個月、6個月、9個月、12個月后，研究組血糖控制理想率、空腹血糖均優(yōu)于對照組，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表1.2.2兩組行為方式達(dá)標(biāo)率對比干預(yù)12個月后，研究組生活方式、運(yùn)動鍛煉、禁煙酒、合理飲食達(dá)標(biāo)率均高于

12、對照組，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表2.3討論糖尿病是一種嚴(yán)重威脅人群健康的重大慢性病，目前全人群患病率近1-3%,在居部地區(qū)和特定人群，甚至更高。就我區(qū)而言，常住人口約20萬人，截止2016年底，建檔在冊的糖尿病患者近3000人。病患的累積、疾病的發(fā)展以及由此而導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)的增長，使得糖尿病發(fā)展成為一個重大公共？1生問題。而不良的行為生活方式及環(huán)境因素的影響對糖尿病的促成作用也是人所共知6o除了藥物治療，如何通過一個行之有效的健康管理，引導(dǎo)人們健康的生活方式，營造一個良好的健康環(huán)境，減少糖尿病的發(fā)生，減少糖尿病患者的致殘、致死，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，一直都是我區(qū)基本公共衛(wèi)生工作深入探討和著力改善的問題。本研究中，對照組實施常規(guī)干預(yù)，而研究組除常規(guī)干預(yù)外，還增加了飲食、運(yùn)動及行為模式的科學(xué)管理，同時通過心理支持強(qiáng)化了患者的主觀能動性，又通過家屬干預(yù)強(qiáng)化了外在支持系統(tǒng)。干預(yù)后，研究組血糖控制理想率較對照組高，空腹血糖優(yōu)于對照組(PV0.05)o提示糖尿病患者護(hù)理中，實施健康管理的效果更為理想，能改善血糖控制效果。止匕外，研究組生活方式、運(yùn)動鍛煉、禁煙酒、合理飲食達(dá)標(biāo)率均高于對照組(PV0.05)o提示健康管理能幫助糖尿病患者糾正不良行為方式，提升行為方