醫(yī)政工作亮點思路

1、2011 年度醫(yī)政工作總結(jié)暨 2012 年工作思路2011 年全區(qū)醫(yī)政工作圍繞年初工作要點， 以開展 “醫(yī)療質(zhì) 量萬里行”、“三好一滿意”和“五服務一提升”等活動為載 體，以質(zhì)量、安全、服務為切入點，從改善服務態(tài)度，提高服 務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全入手，努力創(chuàng)新工作思路和工作方法， 各項工作按時序進度穩(wěn)步推進，取得較為顯著的成績。一、 2011 年工作總結(jié)（一）強化醫(yī)院基礎(chǔ)管理，切實提升醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵 一是加強醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)控體系建設(shè)。 制定下發(fā)了鹽都區(qū) 2011 年醫(yī)政工作要點，與各醫(yī)療單位簽訂 “醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī) 療安全管理目標責任書”。充分發(fā)揮區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和 各專業(yè)委員會的作用，有計劃組織開展

2、醫(yī)政管理規(guī)范的督查、 指導。全年組織質(zhì)量安全管理專項工作督查 3 次，及時通報存 在問題，限期整改。 8 月份，市三院在全市二級以上醫(yī)院住院 病歷、門診處方質(zhì)量檢查中，住院病歷甲級率、門診處方合格 率均為 100% ，名列全市第一名；在 6 月初全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 醫(yī)療廢物管理專項整治檢查中，市三院、龍岡鎮(zhèn)衛(wèi)生院以滿分 的成績，名列南通、泰州、鹽城組的第一名。二是扎實開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動。 年內(nèi)， 先后組織 “5.12 護士節(jié)”護理技能操作競賽；開展了院感控制、抗菌藥物合理 使用、病歷書寫規(guī)范、法律法規(guī)等培訓；超聲診斷進展講座； 麻醉精神藥品管理互審；“三基”抽考；檢驗科室間質(zhì)控；急 診急救能力

3、考核； 住院病歷評審和門急診工作檢查等 10 多項質(zhì) 量管理活動。邀請臺灣著名學者錢慶文教授等為全區(qū)醫(yī)療機構(gòu) 負責人和業(yè)務骨干作了“建立全面質(zhì)量管理意識和方法”專題 講座。三是狠抓醫(yī)療核心制度落實。 強化醫(yī)務人員醫(yī)療核心制度 的教育與培訓，把醫(yī)療核心制度納入醫(yī)務人員“三基 ”訓練和考核活動內(nèi)容。建立嚴格的考核獎懲制度，逐級落實醫(yī)療安全管 理責任制，對不負責任、違紀違規(guī)、玩忽職守的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī) 務人員實施責任追究。區(qū)局對 2 所發(fā)生質(zhì)量安全事件的衛(wèi)生院 院長實施了告誡談話，有 6 名醫(yī)務人員因執(zhí)行醫(yī)療核心制度不 力，受到了停職檢查、行政警告、暫停執(zhí)業(yè)資格等處分。四是規(guī)范開展臨床路徑管理工作。 貫

4、徹落實衛(wèi)生部和省廳 臨床路徑管理指導原則及試點工作方案，市三院試點專業(yè) 19 個，試點病種 151 個，收治病人 2878 人；鹽都二院、區(qū)中西 醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進入臨床路徑管理的病種達到衛(wèi)生部二級醫(yī)院規(guī)定 要求。五是扎實開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。 成立抗菌 藥物臨床應用專項整治活動領(lǐng)導小組，召開了專項整治活動動 員大會，制定下發(fā)了鹽都區(qū)抗菌藥物臨床應用專項整治活動 實施方案，區(qū)局與醫(yī)療機構(gòu)負責人、醫(yī)療機構(gòu)負責人與臨床 科室負責人分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，明確抗菌藥物 合理應用控制指標。堅持突出重點、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采取有針 對性的整改和控制措施， 努力提升抗菌藥物臨床合理應用水平。（二

5、）堅持“防”、“調(diào)”并舉，扎實推進平安醫(yī)院創(chuàng)建 認真貫徹落實省衛(wèi)生廳、省公安廳關(guān)于印發(fā)江蘇省醫(yī)療 機構(gòu)醫(yī)療糾紛處置和治安秩序管理暫行規(guī)定文件精神，堅持 預防為主的方針，從源頭上預防和控制醫(yī)患糾紛的發(fā)生。全區(qū) 一級以上醫(yī)療機構(gòu)全部參加醫(yī)療責任保險， 參保總金額達 126.5 萬元。區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解中心充分發(fā)揮人民調(diào)解職能，依法 維護醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員和患者的合法權(quán)益，年內(nèi)成功調(diào)解醫(yī) 患糾紛 26 起，醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境不斷改善。 醫(yī)患糾紛調(diào)解工作得到 了區(qū)委、區(qū)政府的充分肯定。區(qū)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解中心被表彰 為人民調(diào)解工作 “先進集體”。 7 月份，市三院的平安醫(yī)院創(chuàng)建 工作接受了省平安醫(yī)院創(chuàng)建活動協(xié)

6、調(diào)小組的檢查考核，得到了 專家的一致好評。（三）改善醫(yī)療服務，全力創(chuàng)新醫(yī)療服務舉措 一是開展對口支援工作。 制定下發(fā)鹽都區(qū) 2011 年城市 衛(wèi)生對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作方案，積極探索城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)間 分工協(xié)作機制，通過分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，促進醫(yī)療資源合 理配置。年內(nèi)，選派區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 22 名中、高級職稱人 員進駐到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，通過臨床診療示范、教學查房、病案 討論、舉辦培訓班和講座等形式，推動優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源向基層流 動。二是開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建活動 。全面推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作， 通過多種途徑引導醫(yī)院加強內(nèi)部管理，改善醫(yī)療服務，提高醫(yī) 療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，提高運行效率，不斷改善醫(yī)療行業(yè)形 象，提

7、高患者滿意度，努力緩解群眾看病就醫(yī)問題。 三是開展 “三好一滿意”、“五服務一提升”活動。 加強活動督查，定 期通報情況，加大活動的宣傳、推介力度。市三院開展的“無 陪護理”、“護心行動”、“瓣友之家”、“一卡通服務”、 鹽都二院救護車免費接送病人、北龍港衛(wèi)生院為住院患者提供 免費午餐等做法得到了社會的廣泛好評。市三院以開展優(yōu)質(zhì)護 理示范工程為抓手，切實改善護理服務，開展病區(qū)總數(shù) 31 個， 達 100% 。 四繼續(xù)開展 “衛(wèi)生下鄉(xiāng)村村到、周周有工程”。 組 織區(qū)、鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療骨干，利用節(jié)假日時間深入 社區(qū)、農(nóng)村開展巡回醫(yī)療，構(gòu)建駐診到鎮(zhèn)、送醫(yī)到村、送診到 門的衛(wèi)生支農(nóng)服務體系。市

8、三院組織開展 “百名醫(yī)療專家送醫(yī) 到基層”活動，組織 100 多名醫(yī)療專家，分赴全區(qū) 10 多個社區(qū)、為群眾開展免費體檢和健康咨詢，宣傳普及衛(wèi)生知識,取得良好的社會效果。（四）強化執(zhí)業(yè)監(jiān)管，努力提升行政服務效能 一是加強醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和校驗監(jiān)管。 嚴格醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審 批，嚴格遵守醫(yī)療機構(gòu)基本標準，準確核定醫(yī)療機構(gòu)診療科目， 依法規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)變更、校驗等工作。及時完成醫(yī)療機構(gòu) 注冊軟件單機版數(shù)據(jù)的核對上報工作，規(guī)范使用“醫(yī)療機構(gòu)注 冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)軟件”。 二是加強醫(yī)療技術(shù)準入和應用監(jiān)管。 根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法、江蘇省手術(shù)分 級管理規(guī)范（ 2010 版）的有關(guān)要求，強化手術(shù)分級管理

9、，對 全區(qū)一級甲等醫(yī)院超范圍手術(shù)進行申報審批，通過考核確定超 范圍手術(shù)項目，確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量。 三是加強醫(yī)務人員 執(zhí)業(yè)準入監(jiān)管。 對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師和護士依法執(zhí)業(yè)情況組 織執(zhí)法檢查，及時依法查處無證執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)等違法違規(guī) 行為。嚴格醫(yī)療機構(gòu)人員的資格準入，嚴禁非衛(wèi)技人員從事醫(yī) 療工作和衛(wèi)技人員超范圍執(zhí)業(yè)。（五）加強內(nèi)涵建設(shè)，穩(wěn)步推進科技興院戰(zhàn)略 一是開展三級醫(yī)院創(chuàng)建。 市三院對照三級醫(yī)院標準，從基 礎(chǔ)投入、技術(shù)引進、人才培養(yǎng)和內(nèi)涵建設(shè)等方面加大創(chuàng)建工作 力度。 2011 年 10 月，通過了省衛(wèi)生廳三級醫(yī)院評估驗收。 二 是組織科研項目申報。 年內(nèi)，市三院申報省科研立項 2 項、省

10、 人事廳六大人才高峰項目 2 項、省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進獎 10 項、 市科技立項 30 項、東南大學科研項目 2 項。爭取到 2011 年中 央預算內(nèi)投資項目 全科醫(yī)師臨床培養(yǎng)基地建設(shè)項目 1100 萬 元經(jīng)費。 三是強化農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓。 嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生中專 學歷補償教育實習管理， 612 名鄉(xiāng)村醫(yī)生全部通過畢業(yè)考試。 年內(nèi)，安排 5 名衛(wèi)生院院長、 5 名全科醫(yī)師、 17 名醫(yī)師、 20 名護士、 48 名鄉(xiāng)村醫(yī)生分別參加省廳衛(wèi)生管理、全科轉(zhuǎn)崗、全 科醫(yī)師、社區(qū)護士和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學轉(zhuǎn)崗培訓；安排 8 名骨 干醫(yī)師到市三院進行“務實進修”；組織新招錄到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 工作的 12 名本科生到培

11、訓基地進行為期三年的規(guī)范化培訓。（六）鞏固創(chuàng)建成果，促進加強中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生服務 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī) 藥服務項目試點地區(qū)推薦工作的通知，認真組織項目申報， “孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導” 公共衛(wèi)生服務項目被國家中醫(yī)藥管理 局確認為全國 73 個開展試點單位之一。 區(qū)局召開專題會議， 對 項目組織實施進行動員部署，成立了鹽都區(qū)“孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康 指導” 公共衛(wèi)生服務項目領(lǐng)導小組和專家指導小組，制定下發(fā) 了鹽都區(qū)“孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導”公共衛(wèi)生服務項目實施方 案和“孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導”工作流程，編印“孕產(chǎn)婦 中醫(yī)健康指導手冊” 2000 余冊，組織項目專題培訓，目前，項 目按時

12、序進度穩(wěn)步推進。二、 2012 年工作思路2012 年，全區(qū)醫(yī)政工作我們將圍繞衛(wèi)生中心工作，抓住 “改革、發(fā)展、服務、質(zhì)量、監(jiān)管”五大主題，開拓進取，創(chuàng) 新創(chuàng)優(yōu)，全面深入做好醫(yī)政各項工作，力爭使我區(qū)醫(yī)政工作再 上新臺階。一是進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。 合理配置轄區(qū)內(nèi)的醫(yī) 療衛(wèi)生資源，明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)的功能任務和職責分工。 建立起城市醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期穩(wěn)定、利益相關(guān)的分工協(xié)作 機制。發(fā)揮城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)勢互補、資源共享作用，努力實現(xiàn) 小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院的工作目標。二是進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理。 始終把質(zhì)量安全放在 醫(yī)療工作的首位，以核心制度、關(guān)鍵部門、重點項目為抓手， 進一步強化醫(yī)院管理者和廣大醫(yī)務人員的質(zhì)量安全意識，進一 步建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全責任制，嚴格責任追究，促進醫(yī)療質(zhì) 量持續(xù)改進機制的形成。三是進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務。 在總結(jié)前兩年開展 “三好一滿意”和“五服務一提升”等活動好的做法和經(jīng)驗基 礎(chǔ)上，采取更加切實有力的措施，深化服務窗口規(guī)范化建設(shè)工 作，力爭每所一級以上醫(yī)院創(chuàng)建 1 個特色服務品牌，創(chuàng)新 2 項 服務舉措，落實 3 項以上便民服務措施，醫(yī)療機構(gòu)社會綜合滿 意度有新提升。四是進一步加強醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)監(jiān)管。 認真落實江蘇省醫(yī) 療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行），加強對醫(yī)療機 構(gòu)日常執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，及時指導醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，對 不良行為積