口咽通氣道的放置操作步驟

1、操作要點評價要點評分等級儀表端莊，服裝整潔符合要求1.確認醫(yī)囑：患者姓名、床號、診斷、病情、治療。2.評估患者吸氧濃度、口腔、咽部及氣道分泌物情況，有無活動的義齒、生命體核對正確評估準確評估正確征、意識及合作程度，(口腔內(nèi)及上下頜骨創(chuàng)傷、咽部氣道占位性病變、咽部異物梗阻患者禁忌使用口咽通氣道)。評估正確評估正確3. 評估患者有無舌后墜，面部皮膚完整性4. 根據(jù)患者門齒到耳垂或門齒到下頜角的距離選擇適宜型號的口咽通氣道?？谘释夤軕凶銐?qū)挾龋阅芙佑|上頜和下頜的23顆牙齒為最佳。5.告知患者及家屬放置口咽通氣道的目的、方法，以取得配合。解釋到 位、交流 自然1. 個人準備：六部洗手法洗手，戴口

2、罩2. 物品準備合適型號的口咽通氣道兩個治療盤內(nèi)備：紗布1包，膠布、彎盤；開口器，或壓舌板吸痰裝置一套，吸痰管2根，鹽水一瓶聽診器一個醫(yī)囑執(zhí)行單、筆1攜用物至患者床旁，核對床號、姓名；查看吸氧流量，做好解釋，將床頭放 平，協(xié)助患者取平臥位，活動義齒應取下，頭后仰，(使舌體前移，帶動舌根抬 高加大舌根與咽喉壁空間 )。2.清理干凈口腔及咽部分泌物，必要時吸痰。3.選擇適當?shù)姆椒ǚ胖檬褂脡荷喟鍖⑸囿w向下向前推，暴露咽喉部。(1)順插法：在壓舌板的協(xié)助下，將口咽通氣管的咽彎曲部沿舌面順勢送至上咽 部，將舌根與口咽后壁分開，加大舌根與咽喉壁空間，保持呼吸道通暢。(2)反轉(zhuǎn)法：口咽通氣道的咽彎曲部朝上插

3、入口腔，當其前端接近口咽部后壁 時，(已通過懸雍垂) 將其旋轉(zhuǎn)180 °成正位，并用雙手拇指向下推送使彎曲部分 下面壓住舌根，彎曲部分上面抵住口咽壁，放置于口腔中央位置，將舌根與咽后 壁分開，使下咽部到聲門的氣道通暢，解除氣道梗阻。(3 )對于意識不清者，操作者用一手的拇指與食指將患者的上唇齒與下唇齒分 開，另一手將口咽通氣管從后臼齒處插入，操作時注意動作輕柔，準確。必要時 使用開口器協(xié)助張口。正確 備物齊全放置合理核對正確臥位舒適操作正確操作正確10104.測試人工氣道是否通暢：以手掌放于通氣管外側(cè)，于呼氣期感覺是否有氣流 逸岀，或以少許棉絮放于通氣管外，觀察其運動幅度。觀察胸壁運

4、動幅度和聽診 雙肺呼吸音。操作正確55315.牙齒松動者，觀察有無牙齒脫落，檢查口腔防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣 道之間。操作正確55316 .用2條長20 cm25 cm的膠布，第1條膠布的一端固定于右側(cè)面頰部，然 后繞口咽通氣管1周后固定于右側(cè)面頰部。第 2條膠布相同方法固定于左側(cè)面頰 部操作正確55317.及時吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，防止窒息。吸痰前后吸入高濃度氧 氣。口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，濕化氣道，防止吸入異物和灰塵。嚴密 觀察病情變化，隨時記錄。備好各種搶救物品和器械。告訴患者不可隨意摘去口 咽通氣道，不要做劇烈運動，防止滑脫。觀察完整 準確、解 釋到位55318.停用時

5、，先向患者說明停用原因和應注意的事項，取得患者合作，再取下口咽 通氣道，觀察局部皮膚顏色，清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位，感謝患者的配 合。操作正確解釋到位5531操1.整理用物，用過的紗布、膠布放于醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，彎盤、口咽通氣道放入待 消區(qū)消毒。用物處理方法正確5531作后2.洗凈雙手，在醫(yī)囑單上簽執(zhí)行時間與全名，在護理記錄單上記錄操作時間、 過程、效果、患者反應等，簽全名。操作熟 練，記錄 完整準確5531?1.通氣管的適應癥：呼吸道梗阻的患者，氣道分泌物增多時便于吸引，癲癇發(fā)作或抽搐時保 護舌齒免受損傷，同時有氣管插管時，取代牙墊作用。理論2. 放置時注意事項：對于清醒患者，如不配合張口，切勿急于強行插入或撤岀，一定要耐心說 月服消除患者緊張情緒，取得合作，操作中重視與患者交流，按照正確步驟放置，吸痰時注 意鼓勵患者做咳痰動作。放置成功后，妥善固疋好，以免脫岀。3. 定時檢查口咽通氣道是否保持通暢，做好口腔護理及口咽管的清洗，防止口腔黏膜潰瘍及痰 痂堵塞口咽管5531操作要點與評價標準評分等級：1級