中山醫(yī)內(nèi)科學(xué)常見試題

1、呼吸科試題N: 1.慢性阻塞性肺疾病2阻塞性肺氣腫3紫腫型阻塞型肺氣腫 4氣道高反應(yīng)性5.肺動(dòng)脈高壓 6 呼吸 7.肺性腦病 8.潛伏性感染 9.中間綜合征 10.肺上溝癌（癌） 11.肺癌引起神經(jīng)肌肉綜 合征12副癌綜合征13.類癌綜合征14綜合征15.科赫（）現(xiàn)象16 s 17.肺復(fù)張后肺水腫1. 慢支病因、分型、分期、診斷標(biāo)準(zhǔn)。2. 慢性阻塞性肺氣腫的臨床分型，其中典型兩類的臨床表現(xiàn)如何， X 線，肺功能檢測(cè)和血 氣分析有何不同。3. 慢性阻塞性肺病的需和哪些疾病鑒別和鑒別診斷依據(jù)。4. 慢阻肺如何導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。5. 慢性肺心病 X 線表現(xiàn)。6. 簡(jiǎn)述肺源性心臟病發(fā)病機(jī)理。7. 阻塞性

2、與限制性通氣障礙的呼吸功能指標(biāo)異同。8. 試述由革藍(lán)氏陰性桿菌引起的肺炎的病理共同點(diǎn)， 列舉重要的幾種病原菌及相應(yīng)的常用 的抗菌藥物。9. 軍團(tuán)菌肺炎的臨床表現(xiàn)和特異性試驗(yàn)診斷方法。10. 肺炎感染性休克的治療原則。11. 肺炎合并心衰治療措施。12. 試述支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及非急性發(fā)作期病情的評(píng)價(jià)。13. 非急性期支氣管哮喘的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。14. 簡(jiǎn)單介紹治療支氣管哮喘各類藥物特點(diǎn)和臨床使用方法（每類以一個(gè)藥代表）。15. 支氣管哮喘如何處理？并簡(jiǎn)述各類藥物的主要作用機(jī)制和副作用是什么？16. 支氣管哮喘的氣道反應(yīng)性判定實(shí)驗(yàn)意義，陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)以及如何防止假陽(yáng)性。17. 速發(fā)型和遲發(fā)型哮喘的反應(yīng)特

3、點(diǎn)。18. 糖皮質(zhì)激素在哮喘中的應(yīng)用。19. 什么是呼吸衰竭？試述呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型和氧療原則。20. 缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留的機(jī)制。22. 定義、診斷、治療。23. 呼吸機(jī)使用指征。24. 治療肺結(jié)核時(shí)，什么情況下可以使用腎上腺皮質(zhì)激素？目的是什么？請(qǐng)具體說(shuō)明，什么 情況下禁用？25. 簡(jiǎn)述胸腔積液原因并舉例。26. 肺癌的鑒別。27. 肺栓塞診斷、處理。心血管科試題N : 1.變異性心絞痛2.急性冠脈綜合癥 3心肌梗塞后綜合征 4.馬凡綜合征5雜音6.尖端扭轉(zhuǎn)型室速 7.舒張性心力衰竭 8. 心源性休克 10. 心臟壓塞 11. 心臟性猝死 12. 單純收縮期高 血壓1. 主動(dòng)脈瓣（二尖

4、瓣）關(guān)閉不全病因、臨床表現(xiàn)、包括（、等） 。2. 風(fēng)濕性二尖瓣狹窄應(yīng)與那些疾病相鑒別。3. 請(qǐng)闡明二尖瓣狹窄和擴(kuò)張型心肌病超聲心動(dòng)圖有那些特征。4. 洋地黃應(yīng)用的適應(yīng)癥、禁忌癥、毒性反應(yīng)、注意要點(diǎn)。5. 試述洋地黃中毒的診斷和治療措施。6. 洋地黃制劑和非洋地黃制劑在心力衰竭的地位。7. 心力衰竭分級(jí)。8. 急性左心衰的治療。9. 心肌梗塞后心力衰竭的機(jī)制。10. 急性冠脈綜合征定義、處理。11. 解釋不穩(wěn)定性心絞痛的處理原則。12. 段升高心肌梗塞的心電圖改變及其動(dòng)態(tài)變化。13. 非梗死性Q波的病因。14. 請(qǐng)?jiān)斒鰞身?xiàng)能診斷心肌梗塞的重要依據(jù)。15. 試述急性心肌梗塞的溶栓指征及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

5、。16. 脂蛋白分類及功能。17. 高血壓水平分級(jí)、危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)度分層。18. 試述高血壓的診斷及鑒別診斷。19. 女性病人， 42 歲， 2周前體檢發(fā)現(xiàn)血壓 170/100 ，無(wú)明顯癥狀，論述你接診該病人后的 診斷思路。20. 腎性高血壓（慢性腎炎和腎動(dòng)脈狹窄）與腎上腺高血壓（柯興氏綜合征，原發(fā)性醛固酮 增多癥及嗜鉻細(xì)胞瘤）的鑒別。21. 血管緊張速轉(zhuǎn)化酶抑制劑的藥理作用和在心血管疾病中的應(yīng)用。22. 房顫的主要病因、臨床分類及治療原則。23. 慢性房顫的治療。24. 間期延長(zhǎng)的心律有哪些？其中胺碘酮治療哪些有效？試述胺碘酮的副作用？25. 病竇綜合征表現(xiàn)。26. 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的

6、常見病因，心電圖特點(diǎn)，處理原則。27. 感染性心內(nèi)膜炎的治療原則。28. 心包炎的主要病因與臨床表現(xiàn)（各自特點(diǎn)） 。消化科試題N：食管2.假性幽門腺化生3 4. 5.肝腎綜合征6.肝性腦病7隱性肝性腦病8征9 6. 10.功能性胃腸炎 11. 分泌性腹瀉1. 簡(jiǎn)述反流性食管炎的臨床表現(xiàn)，診斷方法和治療措施。2. 胃食道返流癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3. 試述急性胃粘膜病變的概念、發(fā)病機(jī)理和治療。4. 何謂胃泌素瘤？有何臨床特點(diǎn) / 其診斷要點(diǎn)有那些？5. 胃泌素瘤的主要生理作用及其升高或降低伴胃酸分泌增高或降低見于哪些疾病。6. 消化性潰瘍內(nèi)科治療策略。7. 根除幽門螺桿菌的三聯(lián)療法。8. 潰瘍的復(fù)發(fā)和預(yù)

7、防。9. 上消化道大出血的處理原則。10. 食管 - 胃底靜脈曲張破裂的治療。12. 消化道出血的診斷步驟和進(jìn)一步的檢查。13. 上消化道出血如何診斷出血是否停止。14. 重癥胰腺炎早期診斷指標(biāo)。15. 急性重癥胰腺炎的并發(fā)癥。16. 重癥胰腺炎的內(nèi)科治療。17. 肝硬化的主要病因及臨床表現(xiàn)（主要病理改變） 。18. 肝硬化腹水治療。19. 肝硬化腹水利尿劑的使用原則。20. 簡(jiǎn)述肝腎綜合征的發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)和治療原則。21. 簡(jiǎn)述亞臨床肝性腦病臨床特點(diǎn)和常用診斷方法。22. 重癥肝炎的診斷依據(jù)和治療原則。23. 重癥急性肝炎的診斷。24. 重型肝炎致死性并發(fā)癥治療原則和注意事項(xiàng)。25. 脾

8、切除后的并發(fā)癥有哪些？26. 潰瘍性結(jié)腸炎按病情程度如何分型？27. 食管噴門失弛緩癥的診斷和治療。28. 功能性消化不良的診斷程序及標(biāo)準(zhǔn)。29. 試述對(duì)慢性腹瀉的診斷步驟和方法。腎內(nèi)科試題N: 1腎病綜合征2.原發(fā)性常復(fù)發(fā)性腎病綜合征3腎病性水腫4.腎小球蛋白尿5.假性蛋白尿 6.腎小球源性血尿 7.腎性糖尿 8.真性菌尿 9.腎盂腎炎復(fù)發(fā) 10.腎小管性酸中毒1. 試述慢性腎功能不全的發(fā)病機(jī)理，病程進(jìn)展的危險(xiǎn)因子，如何早期防治。2. 尿毒癥的可逆因素。3. 如何防止或延緩慢性腎炎患者的腎功能進(jìn)行性減退。4. 慢性腎功能衰竭的治療措施有哪些？5. 試述慢性腎功能不全產(chǎn)生高血鉀的主要原因和臨床

9、表現(xiàn)以及變化。6. 何謂腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥。7. 非少尿型急性腎小管壞死的定義，其尿不少的原因。8. 急性腎衰透析的指征。9. 原發(fā)性腎小球腎炎的病理分型。10. 急進(jìn)性腎小球腎炎病因和機(jī)制。11. 急進(jìn)型腎小球腎炎的病理分型及治療。12. 根據(jù)原發(fā)性腎病綜合癥的病理分型目前循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。13. 常復(fù)發(fā)性腎病綜合征的定義、病因以及治療原則。14. 糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)性腎病綜合癥利尿和消尿蛋白的作用機(jī)制，治療原則和具體用法。15. 為保證尿細(xì)菌定量培養(yǎng)結(jié)果的正確性，應(yīng)注意那些問(wèn)題？16. 試述尿路感染的發(fā)病機(jī)理。17. 尿路感染的易感因素。18. 試述各種類型尿路感染的治療。19. 何為再發(fā)性尿

10、路感染？何為尿路感染復(fù)發(fā)？20. 尿道再感染的治療。21. 血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)與診斷思路。22. 那兩項(xiàng)檢查可以區(qū)分腎小球性血尿和非腎小球性血尿。23. 腎小球源性血尿的特點(diǎn)。24. 蛋白尿的診斷步驟。25. 腎炎性水腫與腎病性水腫的發(fā)生機(jī)理。26. 腎性高血壓的分類和發(fā)病機(jī)制。27. 腎小球疾病發(fā)病機(jī)制中存在的非免疫機(jī)制。28. 腎臟病的基本診斷程序。30. 簡(jiǎn)述腎小管酸中毒診斷依據(jù)。7. 血紅血液科試題N： 1. 總鐵結(jié)合力 2.原位溶血 3.含鐵血黃素尿 4 試驗(yàn) 5.綠色瘤 6.骨髓增生性疾病蛋白病 8. 本周氏蛋白 9. 血管性血友病 10. 粒細(xì)胞缺乏癥，應(yīng)考慮哪些疾?。吭嚺e出常見的四

11、2. 血常規(guī)表現(xiàn)為三少（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板少）1. 全血細(xì)胞減少的主要疾病及特點(diǎn)。種疾病名稱。3. 按病因及發(fā)病機(jī)制分類、貧血可分為哪三類。4. 小細(xì)胞性貧血的主要有哪幾個(gè)疾?。科滂b別診斷要點(diǎn)如何？5. 引起 6 缺乏性溶血的藥物。6. 關(guān)于再生障礙性貧血病的發(fā)生機(jī)理，目前有那幾種學(xué)說(shuō)。7. 原發(fā)性再障，重型再障，慢性再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)。8. 再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)。9. 重型再障血象診斷標(biāo)準(zhǔn)。10. 試述再生性障礙性貧血的治療。11. 重型再障的治療。12. 純紅再障的診斷及治療。13. 白血病的治療。14. 試述急性白血病的治療。15. 白血病的診斷和治療 。16. 目前白血病治療，多采用聯(lián)合化療

12、，其藥物組合應(yīng)符合什么條件？17. 白血病化療完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)。18. 難治性粒細(xì)胞白血病的診斷要點(diǎn)及治療原則。19. 慢性粒細(xì)胞白血病病程的演變。20. 慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)有何異同？21. 類白血病反應(yīng)與急粒的區(qū)別。22. 單純性紫癜的臨床特點(diǎn)。23. 單克隆性免疫球蛋白血癥見于哪些疾病及其鑒別。24. 中高鈣的處理？尿蛋白升高的原因？25. 試述真性紅細(xì)胞增多癥的診斷依據(jù)以及鑒別診斷。26. 血管性或血小板性出血性疾病和凝血因子疾病的區(qū)別（病因，臨床表現(xiàn)，家族史，疾病過(guò)程，預(yù)后） 。28. 舉出 5 例可以行脾切除的血液系統(tǒng)疾病。內(nèi)分泌科試題N：1 病 2. 甲狀腺危象 3. 甲

13、亢性心臟病 3. 糖化血紅蛋白 4. 黎明現(xiàn)象 5. 胰島素抵抗 6. 妊娠 期糖尿病 7. 高滲性非酮癥糖尿病昏迷實(shí)驗(yàn)室檢查特征 8. 肢端肥大征 9. 庫(kù)欣綜合征 10. 阿狄 森?。╯ ） 1112.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋性調(diào)節(jié)1. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特殊臨床類型有哪些？甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)有哪些？2. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特殊臨床表現(xiàn)有那幾種？簡(jiǎn)述其特點(diǎn)。3. 試述甲亢危象的臨床表現(xiàn)和治療原則。4. 甲亢危象的診斷和治療。5. 甲亢心臟病的主要臨床表現(xiàn)及處理原則。6. 甲亢藥物治療及療程。7. 試述早期糖尿病的發(fā)病的概念，發(fā)病機(jī)理和早期防治。8. 胰島B細(xì)胞功能不全在2型糖尿病發(fā)病中的作用，胰

14、島 B細(xì)胞功能的檢查方法。9. 糖尿病血脂紊亂分型及診斷治療 1 999年美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)。10. 簡(jiǎn)述糖尿病可能發(fā)生的并發(fā)癥，試述認(rèn)識(shí)糖尿病各種合并癥的臨床意義。11. 簡(jiǎn)述糖尿病有那些慢性并發(fā)癥。12. 臨床上遇到那些情況要想到的可能？急診時(shí)的診斷步驟？的治療原則？13. 糖尿病酮癥酸中毒的治療。14. 胰島素的適應(yīng)癥、制劑種類、在酮癥酸中毒的使用原則。15. 胰島素強(qiáng)化治療的病人出現(xiàn)早上空腹血糖升高的原因及處理。16. 糖尿病常用藥物類型、作用機(jī)制及常見不良反應(yīng)。17. 高血壓、低血鉀的鑒別診斷。18. 高血壓低血鉀的主要疾病的特點(diǎn)。19. 指出最常見的兩種引起繼發(fā)性高血壓的內(nèi)分泌疾病。20.

15、綜合癥的定義與病因?qū)W分類。21. 各種病因的綜合征內(nèi)分泌、實(shí)驗(yàn)室的共同特點(diǎn)。22. 嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷和治療23. 垂體前葉分泌哪些激素？24. 高尿酸血癥的發(fā)病機(jī)制。5. 甲亢心臟病的主要臨床表現(xiàn)及處理原則。臨床表現(xiàn)： 主要表現(xiàn)為心房顫動(dòng)和心力衰竭， 多發(fā)生在老年患者， 長(zhǎng)期患嚴(yán)重甲亢的青年也 可發(fā)生。治療： 首先治療甲狀腺毒癥，盡快恢復(fù)甲狀腺功能。首選放射碘治療，不適合放射碘治療的患者使用治療?？刂品款澋男氖衣士蛇x用普萘洛爾。也可選用其他 B 受體阻斷藥。不能使 用 B 受體阻斷藥者，可給予抗心力衰竭治療，如地高辛和利尿藥。25. 糖尿病腎病發(fā)展的分期及特點(diǎn)。1 期：糖尿病初期，腎體積增大，

16、腎小球?yàn)V過(guò)率升高，腎小球入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎小球那壓 增加2 期：腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，尿蛋白排泄率多數(shù)在正常范圍，或間歇性增高3期：早期腎病，出現(xiàn)微量白蛋白尿，持續(xù)在201994期：臨床腎病，尿蛋白逐漸增多，200,即尿蛋白排出量 30024h，相當(dāng)于尿蛋白總量0.5/24h，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，可伴有浮腫和高血壓，腎功能逐漸減退5 期：尿毒癥期,多數(shù)腎單位閉鎖,降低,血肌酐、升高,血壓升高。14.胰島素的適應(yīng)癥。（1 ） T1（2）糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖（3）合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦卒中（4）因存在伴發(fā)病需要外科治療

17、的手術(shù)期（5）妊娠和分娩（6）T2 患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制（7）全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。風(fēng)濕科試題N: 1.抗磷脂抗體綜合征 2s 3慢作用抗風(fēng)濕藥1. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？該病的關(guān)節(jié)病變有什么特點(diǎn)？答： 1）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變可表現(xiàn)為： 晨僵： 病變的關(guān)節(jié)在夜間或日間靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的僵硬,如膠粘著樣的感覺(jué)。出現(xiàn)在 95%以上的患者,其持續(xù)時(shí)間與關(guān)節(jié)炎癥的嚴(yán)重程度成正比,為提示本病疾病 活動(dòng)的指標(biāo)之一。 痛與壓痛： 關(guān)節(jié)痛通常為本病最早的癥狀, 最常出現(xiàn)的部位為腕關(guān)節(jié)、 掌指關(guān)節(jié)和 近指關(guān)節(jié),其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。多呈對(duì)稱性、持

18、續(xù)性,但時(shí)輕時(shí)重。疼痛 的關(guān)節(jié)往往伴有壓痛。 關(guān)節(jié)腫： 多因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起。 病程較長(zhǎng)者可因滑膜慢性 炎癥后的肥厚而引起腫脹。凡受累的關(guān)節(jié)均可腫， 常見的部位為腕、掌指、 近指關(guān)節(jié)和膝關(guān) 節(jié)等，亦多呈對(duì)稱性。 關(guān)節(jié)畸形： 多見于較晚期患者。 因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)造 成關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直，也可因關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置， 出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)的半脫位如尺側(cè)偏斜、 屈曲畸形、 天鵝頸樣畸形等。 關(guān)節(jié)周圍肌肉的萎縮或痙 攣則使畸形更為加重。 特殊關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)： 頸椎受累常見頸痛、 活動(dòng)受限， 但因解剖位置特殊而往往不 易檢出， 有時(shí)可因

19、半脫位而出現(xiàn)脊髓受壓癥狀； 肩、髖關(guān)節(jié)受累最常見的癥狀是局部疼痛和 活動(dòng)受限，很難發(fā)現(xiàn)腫脹；顳頜關(guān)節(jié)受累出現(xiàn)于約 1/4 的類風(fēng)關(guān)患者，早期表現(xiàn)為講話或咀 嚼時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)張口受限。 關(guān)節(jié)功能障礙： 關(guān)節(jié)腫痛和結(jié)構(gòu)破壞都可引起關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙， 根據(jù)其眼程度的不 同可分為I W四級(jí)。2）類風(fēng)關(guān)的關(guān)節(jié)病變有以下特點(diǎn)：該病的關(guān)節(jié)病變主要累及小關(guān)節(jié)尤其是手關(guān)節(jié)，通 常表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，病情多呈慢性且反復(fù)發(fā)作，其關(guān)節(jié)病變易出現(xiàn)骨質(zhì)的侵蝕破壞， 嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，不同的類風(fēng)關(guān)患者病情發(fā)展和轉(zhuǎn)歸差異較大。2. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需與哪些疾病進(jìn)行鑒別（至少列舉 5 種）？各簡(jiǎn)述其鑒別要點(diǎn)。 答：臨

20、床上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需與下列疾病進(jìn)行鑒別：1）強(qiáng)直性脊柱炎：該病多見于青壯年男性，以非對(duì)稱性的下肢大關(guān)節(jié)炎為主，極少累及手關(guān)節(jié)。臨床上常伴炎癥性腰痛，骶髂關(guān)節(jié)炎為其特征性的X 線表現(xiàn)。有家族史， 90%以上患者 27 陽(yáng)性，血清陰性。而類風(fēng)關(guān)較常累及手關(guān)節(jié)，罕見腰痛表現(xiàn)，一般無(wú)骶髂關(guān)節(jié) 受累，約 705 患者陽(yáng)性。2） 銀屑病關(guān)節(jié)炎：該病多發(fā)于皮膚銀屑病變后，其中3050%的患者表現(xiàn)為對(duì)稱性多 關(guān)節(jié)炎， 與類風(fēng)關(guān)較為相似。 其不同點(diǎn)為該病累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處更明顯， 且表現(xiàn)為該關(guān)節(jié) 的肌腱端炎和手指炎， 可同時(shí)出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎， 血清陰性。 而類風(fēng)關(guān)一般不伴發(fā)銀 屑病皮疹，更常累及近端指間關(guān)節(jié)

21、，多數(shù)患者陽(yáng)性。3）骨性關(guān)節(jié)炎：該病多見于50 歲以上者。關(guān)節(jié)痛不如類風(fēng)關(guān)明顯，且以活動(dòng)后痛、 休息后緩解為特點(diǎn)， 較常累及負(fù)重關(guān)節(jié)如膝、 髖關(guān)節(jié)， 手指則以遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性增生 和結(jié)節(jié)為特點(diǎn)，血沉增快多不明顯，血清陰性。4）系統(tǒng)性紅斑狼瘡：部分患者因手指關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀而被誤診為類風(fēng)關(guān)，而本病 的關(guān)節(jié)病變較類風(fēng)關(guān)的關(guān)節(jié)炎為輕且關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)癥狀如蝶形紅斑、 脫發(fā)、 蛋白尿等較為突 出，血清、抗體多陽(yáng)性，常見補(bǔ)體降低。5）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：該病多見于青少年，其特點(diǎn)為四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，罕見出現(xiàn)關(guān) 節(jié)畸形，一般有明確的鏈球菌感染病史，除關(guān)節(jié)炎外，尚可伴有發(fā)熱、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、 環(huán)形紅斑等，血

22、清可升高。6）反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：常見于腸道或泌尿生殖道感染后，較常累及踝關(guān)節(jié)和足趾等下肢關(guān) 節(jié)，有時(shí)可伴尿道炎和結(jié)膜炎，多數(shù)患者 27 陽(yáng)性，常陰性。3. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4. 簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療策略。5. 狼瘡腎炎的分型包含哪幾種類型， 這些病理類型各有何特征？在腎病理活檢標(biāo)本中， 哪些 為活動(dòng)性病變，哪些為慢性病變？答： 1）狼瘡腎炎的分型共包含以下 6種類型，其病理特征簡(jiǎn)述如下： 正?；蜉p微病變型 （I型）：光鏡下正?；蜉p微病變， 免疫熒光和電鏡檢查系膜有 異常； 系膜病變型（n型）：輕至中度彌漫性系膜細(xì)胞增生，免疫熒光見系膜有免疫球蛋白（）和補(bǔ)體沉積，電鏡見電子致密物； 局灶增

23、殖型（川型）：在彌漫性系膜細(xì)胞增生的基礎(chǔ)上， 少數(shù)腎小球有節(jié)段性細(xì)胞 增生， 常伴有纖維素樣壞死， 免疫熒光見系膜和毛細(xì)血管壁有和補(bǔ)體， 電鏡見系膜和內(nèi)皮下 有電子致密物； 彌漫增殖型（W型）：多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細(xì)胞彌漫性增生，同時(shí)可有膜增生性病變、新月體形成、 “鐵絲圈”病損（內(nèi)皮下沉積物）和蘇木紫小體，免疫熒光見毛細(xì)血管 壁和系膜有廣泛和補(bǔ)體沉積； 膜性病變型（V型）：基底膜增厚，免疫熒光見基底膜周圍有和補(bǔ)體沉積； 腎小球硬化型（w型）：晚期病變。2）腎病理活檢標(biāo)本中，活動(dòng)性病變包括：細(xì)胞增生；細(xì)胞浸潤(rùn)；纖維素樣壞死，核破裂；細(xì)胞性新月體；透明血栓，白金耳；腎小管間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤(rùn)。慢性病

24、變包括：腎小球硬化；纖維性新月體；間質(zhì)纖維化；腎小管萎縮。6. 試述狼瘡腎炎的診斷依據(jù)。7. 如何評(píng)估病情活動(dòng)性。8 的血液系統(tǒng)表現(xiàn)。感染科試題1. 試述細(xì)菌性食物中毒的病原學(xué)和發(fā)病機(jī)制。2. 艾滋病繼發(fā)的寄生蟲感染和治療。3. 戊型肝炎的流行病學(xué)特征和臨床特點(diǎn)。4. 傳染病的診斷方法病案分析1. 患者男性， 68歲，因確診左肺下葉腺癌于 94年 4月 5日施行左肺下葉切除。術(shù)后順利恢 復(fù)等待出院。術(shù)后 4周突發(fā)咳嗽及咯血，并出現(xiàn)低熱，心慌，氣短，呼吸右肺疼痛。查體： T37.5 P 112 次/分 R 28 次/分 100/74 口唇及四肢末梢有輕度紫紺， 頸靜脈輕度怒張， 心濁音界不大，

25、右上肺呼吸音減弱， 腹平坦， 無(wú)壓痛，肝肋下1.5，脾未及。胸部攝片顯示右上大片浸潤(rùn)陰影，：肺性P波，順鐘向轉(zhuǎn)位，電軸右偏，右心室高壓。血?dú)夥治觯?7.32 86，46（ 吸氧） 。發(fā)病第三天因廁所大便突然昏厥，及時(shí)抬回病房，測(cè)血壓 60/40 ，呼吸困難加重，右肺廣泛濕羅音，紫紺加重，第 四天突然呼吸變淺，心電示心室纖顫，經(jīng)復(fù)蘇搶救無(wú)效死亡?；卮鹨韵聠?wèn)題：1. 主要診斷是什么？死亡原因。2. 請(qǐng)寫出診斷依據(jù)。3. 如何進(jìn)一步檢查來(lái)明確診斷。4. 提出治療原則及主藥的名稱和劑量。2. 男性， 53 歲，因劇烈上腹部持續(xù)性疼痛伴頻繁惡心嘔吐一天而入院。患者昨晚進(jìn)食剩菜 紅燒牛肉并飲白酒半斤多， 于今天下午 2 時(shí)發(fā)作上腹部持續(xù)性疼痛， 有逐漸加重之勢(shì)， 并出 現(xiàn)腹?jié)q、惡心、嘔吐，除有食物外，最后吐出咖啡渣樣液體，曾來(lái)我院急診，診為急性胃腸 炎，給補(bǔ)液1000毫升及靜滴氨芐青霉素 6g等治療，因血壓80/50,并出現(xiàn)紫紺，呼吸困難 而入院。查體： T38.7 P 130 次/分 R 38 次/分 70/40 鞏膜輕度黃染,口唇紫紺,四肢冰涼,五官未發(fā)現(xiàn)其他異常,頸靜脈不怒張,氣管居中,兩 肺呼吸音粗糙,均可聞干濕羅音,心率 130次/分,心律齊,