中醫(yī)內科技術操作規(guī)范

1、中醫(yī)內科技術操作規(guī)范、咳嗽咳嗽是六淫外邪侵襲肺系，或臟腑功能失調，內傷及肺，肺氣不清，失于宣肅所成。臨床以咳嗽、咯痰為主要表現(xiàn)。有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分 開，故以咳嗽并稱，為肺系疾病的主要證候之【辯證分型治療】（1）風寒襲肺主癥：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢 體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄自，脈浮或浮緊。治法：疏風散寒，宣肺止咳。代表方：三拗湯合止嗽散加減。組成：三拗湯（太平惠民和劑局方）麻黃、杏仁、生甘草、生姜。止嗽散（醫(yī) 學心悟）紫苑、百部、白前、桔梗、荊芥、陳皮、甘草。（2）風熱犯肺主癥：咳嗽頻劇'氣粗或

2、咳聲嘶啞'咽喉燥痛'咯痰不爽'痰稠或黃，咳時汗出、口渴，頭痛，惡風。舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。治法：疏風清熱，宣肺化痰。代表方：桑菊飲（傷寒論）加減。組成：桑葉、菊花、薄荷、連翹、杏仁、桔梗、甘草、葦根。（3）風燥傷肺主癥：干咳、嗆咳、喉癢、咽干痛。無痰或痰少而粘，不易咯出?；蛱抵袔а?，口干，頭痛，身熱。舌苔薄自或薄黃，質紅少津。脈浮數(shù)。治法：疏風清肺，潤燥止咳。代表方：桑杏湯（溫病條辨）加減。組成：桑葉、杏仁、豆豉、南沙參、大貝母、梨皮、梔子。2-內傷咳嗽主癥：咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁。痰多，痰出咳減，痰粘稠，食后或進肥甘厚味加重。胸悶膠痞，舌苔白膩，脈濡滑。治法：健脾燥

3、濕，化痰止咳。代表方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。組成：二陳湯（太平惠民和劑局方半夏、陳皮、茯苓、炙甘草、烏梅、生姜。三子養(yǎng)親湯（韓氏醫(yī)通）蘇予、白芥子、菜轅子。（2） 痰熱郁肺 主癥：咳嗽氣粗I，痰多質稠或黃，咯吐不爽。胸脅悶脹，隱痛，身熱口干舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。治法：清熱化痰。代表方：清金化痰湯（統(tǒng)旨方）加減。組成：黃苓、山梔、桔梗、貝母、知母、桑白皮、瓜簍、甘草、橘紅、茯苓（3）肝火犯肺 主癥：上氣咳逆陣作'而赤咽干'痰少難出。胸脅脹痛，與11志有矢，舌苔簿黃少津-脈弦數(shù)。治法：清肺瀉肝，順氣降火。代表方：黛蛤敬合黃苓瀉白散加減。組成：黛蛤散（驗方）青黛、海蛤殼。瀉白散（傷寒

4、論）桑白皮、地骨皮、粳米、甘草（4） 肺陰虧虛主癥：干咳，咳聲短促痰少帶血，聲嘶，口干咽燥，五心煩熱，午后額紅，盜汗神疲。舌紅少津，脈細數(shù)。治法：滋陰潤肺，化痰止咳。代表方：沙參麥冬湯（溫病條辨）加減。組成：沙參、麥冬、花粉、玉竹、桑葉、生甘草、生扁豆?！緟f(xié)議處方】復方支氣管炎片【療效評價】1 臨床痊愈：主次癥狀基本消失2顯效：主癥明顯好轉，次癥基本消失 3有效：主次癥狀均好轉 4無效：主次癥狀均無明顯好轉附注】1參照西醫(yī)相矢病種的診斷，檢查，治療常規(guī)2-參照西醫(yī)相矢病種的療效判斷標準。二、眩暈“眩”是指眼花或眼前發(fā)黑視物模糊'“暈”是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉'站立不穩(wěn)

5、。二者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止；重 者如坐車船，旋轉不 定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。包括西醫(yī)的耳源性眩暈（美尼爾 氏病、迷路炎、內耳藥物中毒、前庭神經(jīng)元炎）位置性眩暈（眩暈?。?，腦性眩暈（腦動脈粥樣硬化、高血壓腦病、椎一基底動 脈供血不足）等疾病?！巨q證分型治療】1. 肝陽上亢眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或 數(shù)。治法：代表方:天麻鉤藤飲（雜病證治新義）加減。天麻、鉤藤、石決明、牛膝、黃苓、杜仲、桑寄生、梔、益母草、茯神、夜交2. 氣血虧虛主癥:眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面

6、色恍白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱。治法:代表方:歸脾湯（濟生方）加減。黨參、白術、黃英，當歸、熟地、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、遠至、酸棗3 腎精不足主癥:眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退；或遺精滑泄，耳鳴齒搖；或額紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)；或面色恍白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚。治法:偏陰虛：補腎滋陰。偏陽虛：補腎助陽。代表方:偏陰虛：左歸丸加減。偏陽虛：右歸丸加減。左歸丸（景岳全書）熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、川牛膝、鹿角右歸丸（景岳全書）熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟

7、絲子、附子、肉桂、當歸、鹿角膠。4.痰濕中阻治法：代表方:半夏白術天麻湯（醫(yī)學心悟）加減。半夏、天麻、陳皮、白術、茯苓、甘草、生姜、大棗。5.瘀血阻竅主癥:眩暈，頭痛，痛有定處，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脈澀或細澀。治法:代表方:通竅活血湯（醫(yī)林改錯）加減。主癥:眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉，胸悶惡心，嘔吐痰誕，食少多寐，舌苔白膩，麝香、川茅、赤芍、桃仁、紅花、白芷、菖蒲、老蔥、鮮姜、大棗、酒?！緟f(xié)議處方】葛根素注射液川茸嗪注射液 黃英注射液【療效評價】1 臨床痊愈：主坎癥狀基本消失2. 顯效：主癥明顯好轉，次癥基本消失3. 有效：主次癥狀均好轉4. 無效

8、：主次癥狀均無明顯好轉【附注】1參照西醫(yī)相矢病種的診斷，檢查，治療常規(guī)2. 參照西醫(yī)相矢病種的療效判斷標準。中風是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼斜，語言不利為主癥的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼I .斜等癥狀。由于本病發(fā)生突然，起病急驟，臨床見癥不一'變化多端而速疾'有暈仆、抽搐'與自然界“風性善行而數(shù)變”的特征相似'故古代醫(yī)家取類比象而名之為“中風”；又因其發(fā)病突然，亦稱之為“卒中”?，F(xiàn)代醫(yī)學包括缺血 性及出血性腦血管病?！巨q證分型】1.中經(jīng)絡(1)風痰入絡主 癥：肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼斜，語言不利，口角流涎,舌強語蜃，甚則半身不遂，

9、或兼見手足拘攣，尖節(jié)酸痛等癥，舌 苔薄白，脈浮治法：祛風化痰通絡。代表方：真方白丸子(驗方)加減。組成：半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、當歸、白芍、雞血藤、稀釜草。(2 )風陽上擾主癥：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強語譽，或手足重滯，甚則半身不遂等癥，舌質紅苔黃，脈弦治法:代表方:天麻鉤藤飲(雜病證治新義)加減。天麻、鉤藤、石決明、牛膝、黃苓、杜仲、桑寄生、梔、益母草、茯神、夜交藤。(3)陰虛風動主癥:平素頭暈耳鳴，腰酸，突然發(fā)生口眼歪斜，言語不利，手指®動，甚或半身不遂，舌質紅，苔膩，脈弦細數(shù)。治法:代表方:鎮(zhèn)肝熄風湯(醫(yī)學衷中參西錄)加減。牛膝、白芍、玄參、代赭石

10、、龍骨、生麥芽、天冬、川楝子、生牡蠣、茵陳、甘2.中腑臟(1)閉證主要癥狀是突然昏仆，不省人事，牙矢緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痰熱腑實 主 癥：素有頭痛眩暈，心煩易怒，突然發(fā)病，半身不遂，口舌歪斜，舌 強語賽或不語,神識欠清或昏糊，肢體強急，痰多而粘，伴腹脹，便秘，舌質暗紅，或有淤點瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。治法:代表方:桃仁承氣湯（奇效良方）加減。桃仁、大黃、芒硝、甘草。痰火郁閉徐上述閉證的癥狀外*還有面赤身熱* 黃膩，脈弦滑而數(shù)。治法:代表方:羚羊鉤藤湯（通俗傷寒論）加減。羚羊角、桑葉、川貝、鮮生地、鉤藤、 鮮竹茹、茯神菊花、白芍藥、生甘草、痰濁郁閉主癥:除上述閉證的癥狀

11、外，還有面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩?；迪L*宣郁開竅°代表方:滌痰湯（濟生方）加減。制半夏、制南星、陳皮、枳實、茯苓、 人參、石菖蒲、竹茹、甘 草、生姜。（2）脫證（陰竭陽亡）主癥:突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌萎，脈細弱或脈微欲絕。治法:代表方:參附湯合生脈散加味。參附湯（校注婦人良方）人參、附子、姜、棗。生脈散（內外傷辯惑論）人參、麥冬、五味子。3. 恢復期中風病急性階段經(jīng)搶救治療，若神志漸清'痰火漸平，飲食稍進，漸入恢復期，但后遺癥有半身不遂、口歪、語言賽澀或失音等。此時仍須積極治療并加強

12、 護理。針灸與藥物治療并進，可以提高療效。藥物治療根據(jù)病情可采用標本兼顧或先標后本等冶法。治標宜搜風化痰，通絡行瘀；肝陽偏亢者，可采用平肝潛陽法 治本宜補益氣血，滋養(yǎng) 肝腎或陰陽并補O(1)風痰郁阻主癥:口眼歪斜，舌強語蜃或失語，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔 滑膩，脈弦滑。治法:代表方:解語丹(婦人大全良方)加減。白附子、石菖蒲、遠志、天麻，全蝎、羌活、白僵蠶、南星、木(2)氣虛絡瘀主癥:肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質淡紫或有淤斑，苔薄白，脈細澀或細治法：代表方:弱。補陽還五湯(醫(yī)林改錯)加減。黃英、桃仁、紅花、赤芍、歸尾、川茸、地龍、牛膝。(3)肝腎虧虛主癥:半身不遂，患肢僵硬，拘

13、攣變形，舌強不語，或偏癱，肢體肌肉舌淡紅，少苔無苔，脈沉細。治法:代表方:左歸丸合地黃飲子(世醫(yī)得效方)加減。熟地、巴戟、山萸肉、石斛、肉K蓉、附片、五味子、肉桂、云苓、麥冬、石菖蒲、遠志、薄荷、生姜、大棗?！緟f(xié)議處方】及辨病治療:舒血寧注射液 血塞通注射液 燈盞細辛注射液【療效評價】1 臨床痊愈：主次癥狀基本消失2. 顯效：主癥明顯好轉，次癥基本消失3. 有效：主次癥狀均好轉4. 無效：主次癥狀均無明顯好轉【附注】1參照西醫(yī)相尖病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。2.參照西醫(yī)相矢病種的療效判斷標準。四、不寐不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或

14、寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹 夜不寐，常影 響人們的正常工作、生活、學習和健康?，F(xiàn)代醫(yī)學包括表現(xiàn)為睡眠 障礙為主的神經(jīng)官能證，更 年期綜合癥，貧血等病癥?！巨q證分型治療】1 *實證(1)肝郁化火主癥：不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘漫赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。治法：疏肝瀉火'鎮(zhèn)心安神。代表方：龍膽瀉肝湯(蘭室秘藏)加減。組成：龍膽草、黃苓、梔子、澤瀉、車前子、當歸、生地、柴胡、木通。(2)痰熱內擾主癥：心煩不寐，胸悶膠痞，泛惡曖氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃治法：清化痰熱，和中安神。代表方：黃連溫膽湯(備急千金要方)加減

15、。常用藥：半夏、陳皮、茯苓、枳實、黃連、竹茹、大棗。(1)心脾兩虛主癥：不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈目眩，四肢倦怠，腹脹便滙，面色少華'舌淡苔薄，脈細無力。治法：補益心脾，養(yǎng)血安神。代表方：歸脾湯(濟生方)加減。組成：黨參、白術、黃英、當歸、熟地、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、遠志、棗仁。（2）心腎不交主癥：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調，舌紅少苔，脈細數(shù)。治法：滋陰降火，交通心腎。代表方：六味地黃丸合交泰丸加減。組成：六味地黃丸（小兒藥證直訣）熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮。交泰丸（韓氏

16、醫(yī)通）黃連、肉桂。（3） 心膽氣虛主癥：虛煩不寐，觸事易驚'膽怯心悸'伴氣短自汗，倦怠乏力'舌淡，治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。代表方：安神定志丸合酸棗仁湯加減。組成：安神定志丸（醫(yī)學心悟）人參、茯苓、茯神、遠志、龍齒、石菖蒲。酸棗仁湯（傷寒論）酸棗仁、茯苓、知母、甘草、川茸。協(xié)議處方】刺五加注射液心神寧片療效評價】1 *臨床痊愈：主次癥狀基本消失2-顯效：主癥明顯好轉*次癥基本消失3-有效：主次癥狀均好轉4無效：主次癥狀均無明顯好轉附注】1 -參照西醫(yī)相矢病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。2-參照西醫(yī)相矢病種的療效判斷標準。五、胸痹胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，氣短、喘息不

17、得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。包 括現(xiàn)代醫(yī)學冠狀動脈粥 樣硬化性心臟病，心絞痛、心肌梗死、心包炎引起的胸前區(qū)疼痛。【辯證分型治療】1心血瘀阻主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛弓肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質紫暗，有瘀斑，苔治 法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯）加減。組成：川茸、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、當歸、生地、甘草。2.痰濁閉阻主癥:胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便澹，咯吐痰涎

18、，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。治法：代表方:括簍薙白半夏湯合滌痰湯加減。枯簍薙白半夏湯（金匱要略）瓜簍、薙白、半夏、白酒。滌痰湯（濟生方）制半夏、制南星、陳皮、枳實、茯苓、人參、石菖蒲、竹茹。3. 寒凝心脈主癥:卒然心痛如紋，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或 沉細。治法:代表方:桔簍桂枝湯合當歸四逆湯加減。組成:牯簍桂枝湯（金匱要略）瓜萎、桂枝、芍藥、甘草、大棗。當歸四逆湯（傷寒論）當歸、細辛、桂枝、芍藥、甘草、通草、大棗。4氣陰兩虛主癥:心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠乏力，

19、聲息低微，面色黃白，易汗出，舌質淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩或結代。治法:代表方:生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。生脈散（內外傷辨惑論）人參、麥冬、五味子。人參養(yǎng)榮湯（三因極一病證方論）黃罠、炙甘草、肉桂、丹參、人參、白芍、五味子、茯苓、遠志、 熟地、橘皮、白術、當歸°5. 心腎陰虛主癥:心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便 秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數(shù)或促代。治法:代表方:天王補心丹合炙甘草湯（傷寒淪）加減。天王補心丹（攝生秘剖）人參、生地、玄參、天冬、麥冬、人參、茯苓、柏子仁、酸棗仁、五味子、遠志、丹參、桔梗、當歸、辰砂。炙甘草湯（傷寒淪）炙甘草、生姜、

20、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥冬、 麻仁、大棗。6-心腎陽虛主癥：心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，面色胱白，神倦f去寒，四肢欠溫或腫脹，舌質淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細遲。治法:溫補陽氣，振奮心陽。代表方:參附湯合右歸飲加減。參附湯（正體類要）人參、附子。右歸飲（景岳全書）肉桂、炙甘草、熱地，山萸肉、仙靈脾、補骨脂、制 附子、枸杞、杜仲°【協(xié)議處方】復方丹參注射液川茸嗪注射液生脈注射液冠心合劑：半夏、郁金、丹參、川茸、降香、瓜簍、薙百、南星【療效評價】1 臨床痊愈：主次癥狀基本消失2.顯效：主癥明顯好轉，次癥基本消失3.有效：主次癥狀均好轉4. 無效：主次癥狀均無明顯好轉【附注

21、】1.參照西醫(yī)相矢病種的診斷，檢查，治療常規(guī)2.參照西醫(yī)相矢病種的療效判斷標準。六、肋痛肋痛是指以一側或兩側脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病癥，現(xiàn)代醫(yī)學包括：肝膽 疾病、病毒性甲乙型肝炎、肝硬化、膽道感染、膽囊炎、膽結石、干性或滲出性 胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、肋 軟骨膜炎等?！巨q證分型治療】1肝郁氣滯主癥：脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹'曖氣頻作'得暖氣而脹痛稍舒'納少口苦，舌苔薄白，脈 弦。治法：疏肝理氣。代表方：柴胡疏肝散（證治準紀）加減。組成：柴胡、枳殼、白芍、甘草、香附、川茸、陳皮。2-肝膽濕熱主癥：脅肋脹痛或灼熱疼痛，苦口粘，胸悶納

22、呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法：清熱利濕。代表方：龍膽瀉肝湯（醫(yī)方集解）加減。常用藥：龍膽草、山梔、生地黃、川楝子、當歸、澤瀉、黃苓、木通、車前子。3瘀血停著主癥：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚，脅肋下或見有痞塊，舌治法：祛瘀通絡。代表方：血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯）加減。組成：川茸、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、當歸、生地、甘草。4-肝陰不足主癥：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，舌紅少苦。脈細弦而數(shù)。治法：養(yǎng)陰柔肝。代表方：一貫煎（柳州醫(yī)話）加減。組成：生地、枸杞、沙參、麥冬、當歸、川楝子?！警熜?/p>

23、評價】1 臨床痊愈：主次癥狀基本消失2顯效：主癥明顯好轉，次癥基本消失 3有效：主次癥狀均好轉4無效：主次癥狀均無明顯好轉【附注】1 -參照西醫(yī)相矢病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。2-參照西醫(yī)相矢病種的療效判七、胃胃痛，又稱胃膠痛，是以上腹胃膠部近心窩處疼痛為主癥的病證。包括現(xiàn)代 醫(yī)學的急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃神經(jīng)官能癥以及肝膽胰的某些病癥?！巨q證分型治療】1 寒邪客胃主癥:胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱 飲，舌淡苔簿治法:代表方：香蘇散合良附丸加減。香蘇散（太平惠民和劑局方）香附、紫蘇葉、炙甘草、陳皮良附丸（良方集腋）高良姜、香附。2. 飲食傷胃胃膠疼痛，脹滿拒按，

24、曖腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。代表方:保和丸（丹溪心法）加減。神曲、山楂、萊斤良子、茯苓、半夏、陳皮、連翹。3.肝氣犯胃胃膠脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，曖氣、矢氣則痛舒，胸悶暖氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。法：疏肝解郁，理氣止痛。代表方:柴胡疏肝散（證治準繩）加減。柴胡、枳殼、白芍、甘草、香附、川茸、陳皮。4. 濕熱中阻主癥：胃膠疼痛，痛勢急迫，膠悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩'脈滑數(shù)。治法：清化濕熱，理氣和胃。代表方：清中湯（醫(yī)宗金鑒）加減。組成：黃

25、連、梔子、白豆蔻、制半夏、茯苓、陳皮、汁草。5. 瘀血停胃主癥：胃脫疼痛，如針刺'似刀割，痛有定處'按之痛甚，痛時持久，食后加劇'入夜尤甚，或見吐黑血便，舌質紫黯或有瘀斑，脈澀 治 法：化瘀通絡，理氣和胃。代表方：失笑散合丹參飲加減。組成：失笑散（太平惠民和劑局方）蒲黃、五靈脂。丹參飲（時方歌括）丹參、檀香、砂仁。6.胃陰虧耗 主癥:治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。代表方:貫煎合芍藥甘草湯加減。貫煎（柳州醫(yī)話）生地、枸杞、沙參、麥冬、當歸、川楝子。芍藥甘草湯（傷寒論）白芍藥、甘草。7.胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆

26、，四肢倦怠，手足不溫'大便澹簿，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。法：溫中健脾，和胃止痛。代表方:黃罠建中湯（金匱要略）加減。黃罠、桂枝、生姜、芍藥、炙甘草、飴糖、大棗。吐酸熱證吐酸伴口干心煩，脈沉弦。法：代表方:左金丸加減。黃連、吳茱萸、瓦楞子、烏賊骨。2.寒證胃痛脹吐酸。法：溫中和胃代表方:香砂六君子加減。木香、砂仁、黨參、茯苓、白術、甘草、陳皮、半夏。嘈雜胃熱胃中嘈擾不安，喜冷飲，口臭心煩，舌苔黃，脈數(shù)。法：狂方:和胃清熱。 溫膽湯加減。胃膠隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結，舌紅少津，脈細數(shù)。2.胃虛主癥：胃中嘈雜，口淡無味，食后腹脹。治法：代表方:

27、四君子加減。組成:黨參、茯苓、白術、甘草、山藥、扁豆。3.血虛主癥：嘈雜兼見面白唇淡、失眠多夢，心悸頭暈。冶法:代表方:補中益氣湯加減。黃英、黨參、白術、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、Lij藥【協(xié)議處方及辨病治療】胃炎沖劑（協(xié)議方）消噎顆粒（協(xié)議方）【療效評價】1 .臨床痊愈：主次癥狀基本消失2.顯效：主癥明顯好轉，次癥基本消失3. 有效：主次癥狀均好轉4. 無效：主次癥狀均無明顯好轉【附注】1.參照西醫(yī)相矢病種的診斷，檢查，治療常規(guī)2.參照西醫(yī)相矢病種的療效判斷標準。水腫是體內水液潴留，泛溢肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全 身浮腫為特征 的一類病證。包括現(xiàn)代醫(yī)學的心力衰竭、腎功能衰

28、竭、肝硬化，急 慢性腎炎等。辯證分型治療】1陽水（1）風水相搏 主癥：眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫。來勢迅速，多有惡寒，發(fā)熱，節(jié)酸楚，小便不利等癥。偏于風熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質紅，脈浮滑數(shù)。偏于風寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊。治法：疏風清熱，宣肺行水。代表方：越婢加術湯（金匱要略）加減。組成：麻黃、石膏、麻黃、石膏姜、大棗、甘草、半夏。（2）濕毒侵淫主癥：眼瞼浮腫，延及全身，皮膚光亮，尿少色赤，身發(fā)瘡痍，甚則潰爛，惡風發(fā)熱，舌質紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。治法：宣肺解毒，利濕消腫。代表方：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。組成：麻 黃連翹赤小豆湯（傷寒論）麻黃、杏仁、桑白皮、連

29、翹、赤小豆、甘草、生五味消毒飲（醫(yī)宗金鑒）金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天（3）水濕浸漬主癥：全身水腫，下肢明顯，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩，起病緩慢，病程較長。治法：運脾化濕，通陽利水。代表方：五皮飲（華氏中藏經(jīng)）合胃苓湯（丹溪心法）加減。組成：五 皮飲（華氏中藏經(jīng)）桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮。胃苓湯（丹溪心法）蒼術、厚樸、陳皮、桂枝、白術、茯苓、豬苓、澤瀉、甘草、生姜、大棗。（4） 濕熱壅盛主癥：遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸膠痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大 便干結，舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)或 濡數(shù)。治法：分利濕熱。代表方：疏鑿飲子（濟生方）加

30、減。組成：商陸、澤瀉、赤小豆、椒目、木通、 茯苓皮、大腹皮、檳榔、生姜、羌活、秦充。2 陰水脾陽虛衰主癥：身腫日久腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，月完腹脹悶，納減便滙，面色不華神疲乏力四肢倦怠，小便短少，舌質淡苔白膩或自滑，脈沉緩或沉治法：健脾溫陽利水。代表方：實脾飲（濟生方）加減。組成：附子、厚樸、大腹皮、干姜、草果仁、白術、茯苓、炙甘草、生姜、大棗、茯苓、澤瀉、木瓜、木香。（2） 腎陽衰微 主癥：水腫反復消長不已，面浮身腫。腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減 少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷怯寒神疲，面色胱白甚者心悸胸悶，喘促難 臥，腹大脹滿，舌質淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。治法：溫腎助陽，化氣行

31、水。代表方：濟生腎氣丸合真武湯加減。組成：濟生腎氣丸（濟生方）附子、肉桂，牛膝、熟地、Lij藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、官桂、車前子O真武湯（傷寒論）附子、白芍、白術、茯苓、生姜。（3） 瘀水互結主癥：水腫延久不退，腫勢輕重不一，四肢或全身浮腫，以下肢為主皮膚瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脈沉細澀。治法：活血祛瘀，化氣行水。代表方：桃紅四物湯合五苓散。組成：桃紅四物湯（中國醫(yī)學大辭典）當歸、白芍藥、川茸、熟地黃、桃仁、紅花。五苓散（傷寒論）桂枝、白術、茯苓、豬苓、澤瀉療效評價】1 臨床痊愈：主次癥狀基本消失2顯效：主癥明顯好轉，次癥基本消失 3有效：主次癥狀均好轉 4無效：主

32、次癥狀均無明顯好轉【附注】I. 參照西醫(yī)相矢病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。2參照西醫(yī)相矢病種的療效判斷標準。九、j林證 淋證是指以小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，腰腹為特征的病證。包括現(xiàn)代醫(yī)學的泌尿系急、慢性感染、結石、結核、 腫瘤、急慢性前列腺 炎及乳糜尿等病癥?！巨q證分型治療】1 -熱淋 主癥：小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦' 嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕通淋。代表方：八正散（太平惠民和劑局方）加減。組成：梔、大黃、滑石、燈心 草、生甘草、瞿麥、扁蓄、車前子、木通。2 *石淋主癥：尿中夾砂石'排尿

33、澀痛，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急,往往突發(fā)，一側腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血。舌紅苔薄黃，脈弦或帶數(shù)。若病久砂石不去'可伴見面色少華'精神萎頓'少氣乏力'舌淡邊有齒印，脈細而弱；或 腰腹隱痛，手足心熱，舌紅少苔，脈細帶數(shù)。治法：清熱利濕，排石通淋。代表方：石韋散（證治匯補）加減。組成：瞿麥、滑石、石韋、冬葵子、車前子。（1）實證主癥：小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊，疼痛滿急加劇，或見心煩，舌治法：清熱通淋，涼血止血。代表方：小薊飲子（濟生方）加減。組成：小薊、生 地黃、生草梢、山梔、滑石、當歸、蒲黃、通草、炒蒲黃、淡竹葉、藕節(jié)。（2）虛

34、證 主癥：尿色淡紅，尿痛澀滯不利，腰膝酸痛。舌紅苔少，脈細弱。治法：滋陰代表方：知柏地黃丸（醫(yī)宗金鑒）加減。組成：知母、黃柏、地黃、山藥、山芋 肉、茯苓、澤瀉、丹皮O（1）實證 主癥：郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不宣，少腹脹滿疼痛，苔薄白，脈弦。治代表方：沉香散加減（金匱翼）加減。組成：沉香、石韋、滑石、當歸、橘皮、白 芍、王不留行、冬葵子。（2）虛癥 主癥：小腹墜脹，空痛喜按，尿頻尿清，余瀝不盡，神疲便澹，舌淡。脈虛治法：補中益氣，利尿通淋。代表方：補中益氣湯（脾胃論）加減。組成：黃英、白術、人參、升麻、柴胡、當歸、陳皮、當歸。5膏淋（1）實證主癥：小便渾濁，乳白或如米汨水，上有浮油，置之沉淀，

35、或伴有絮狀凝塊物，或混有血液。血塊，尿道熱澀疼痛，尿時阻塞不暢，口干， 苔黃膩，舌質紅，脈濡數(shù)治法：清熱利濕，分清泄?jié)帷４矸剑撼淌献鹦椒智屣嫞ㄡt(yī)學心悟）加減。組成：革薜、白術、丹參、蓮子心、茯苓、車前子、蓮子心、菖蒲、黃柏。（2）虛癥主癥：久病反復發(fā)作，淋出如脂，澀痛不顯，腰膝酸軟，頭暈乏力，苔白膩,治法：清熱利濕，分清泄?jié)?。代表方：膏淋湯（醫(yī)學衷中參西錄）加減。組成:地黃、山藥、熒實、黨參、鍛龍牡、白芍。6勞淋主癥：小便不甚赤澀'溺痛不甚'但淋瀝不已'時作時止'遇勞即發(fā)'腰膝酸軟，神疲乏力，病程纏綿，舌質淡，脈細弱。治法：補脾益腎。代表方：無比山藥丸

36、（太平惠民和劑局方）加減。組成：山藥、肉K蓉、干地黃、山茱萸、菟絲子、茯苓、五味子、赤石脂、巴戟天、澤瀉、杜【協(xié)議處方】：通淋方：石韋、金錢草、白茅根、丹皮、滑石、車前草、瞿麥、扁蓄、通草、海金沙、大黃。成藥：三金片、八正合劑西醫(yī)：抗感染支持對癥治療【療效評價】1 臨床痊愈：主次癥狀基本消失2顯效：主癥明顯好轉，次癥基本消失3有效：主次癥狀均好轉4無效：主次癥狀均無明顯好轉【附注】1 -參照西醫(yī)相矢病種的診斷，檢查，治療常規(guī)2-參照西醫(yī)相矢病種的療效判斷標準。、消渴“消”有消谷，消水，消瘦，消耗之意，“渴”指口渴能飲，飲后不能解渴而言'消渴是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味為

37、主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。包括現(xiàn)代醫(yī)學的糖尿病、尿崩癥。【辯證分型治療】主 癥：口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。治 法：清熱潤肺，生津止渴。代表方：消渴方（驗方）加減。組成：天花粉、生地、藕汁、黃連。2.中消主癥：多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力治法：清胃代表方：玉女煎或白虎加人參湯加減。組成：玉女煎（景岳全書）石膏、熟地黃、麥冬、知母、牛膝。白虎加人參湯（傷寒論）生石膏、知母、甘草、粳米、人參。3.下消（1）腎陰虧虛主癥：尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細數(shù)。代表方：六味地

38、黃丸（小兒藥證直訣）加減° 組成：熟地黃、山萸肉、懷山藥、茯苓、澤瀉、丹皮。2）陰陽兩虛主癥：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一漫一，面容憔悴，耳輪干枯，腰 膝 酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經(jīng)不調，舌苔淡白而干，脈沉細無力。治法：滋陰溫陽，補腎固澀。代表方：金匱腎氣九（金匱要略）加減。組成：附子、肉桂、熟地黃、山萸肉、懷山藥、茯苓、澤瀉、丹皮?！鞠什l(fā)癥的證治】白內障、雀盲、耳聾，主要病機為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補肝腎，益精補血，可用杞菊地黃丸或明目地黃丸。并發(fā)瘡毒癰疽者，則治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。并發(fā)肺撈、水腫、中風者，則可參考有矢章節(jié)辨證論治?！緟f(xié)議

39、處方】平消止渴飲：黃連、葛根、石膏、生地、五味子、烏梅、茯苓、丹參、川茸、黃英【療效評價】臨床痊愈：主次癥狀基本消失2.顯效：主癥明顯好轉，次癥基本消失3.有效：主次癥狀均好轉4.無效：主次癥狀均無明顯好轉【附注】1.參照西醫(yī)相矢病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。2. 參照西醫(yī)相尖病種的療效判斷標準。腰痛又稱“腰脊痛”，是指因外感、內傷或挫閃導致腰部氣血運行不暢，或 失于濡養(yǎng)，弓起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。包括內科、外科、骨科、婦科出現(xiàn)的各種腰辯證分型治療】1 -寒濕腰痛主癥：腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨 天則加重。舌質淡，苔白膩，脈沉而遲緩。治法：散寒行

40、濕，溫經(jīng)通絡。代表方：甘姜苓術湯（金匱要略）加減。組成：干姜、甘草、茯苓、白術。2-濕熱腰痛主癥：腰部疼痛-重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重，活動后或可減輕，身體困重，小便短赤。苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。治法：清熱利濕，舒筋止痛。代表方：加味二妙散（丹溪心法）加減。組成：黃柏、蒼術、當歸、牛膝、防 己、革薜、龜版。3-瘀血腰痛主癥：腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕 者俯仰不便，重則不能轉側。舌質暗紫，或有瘀斑，脈澀。部分病人有跌仆閃挫病史治法：活血化瘀，通絡止痛。代表方：身痛逐瘀湯（醫(yī)林改錯）加減。組成：秦充、川茸、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、香附、五靈脂、牛膝、地龍、當歸。（1）腎陰虛

41、 主癥：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱。舌紅少苔，脈弦細數(shù)。治法：滋補腎陰，濡養(yǎng)筋脈。代表方：左歸丸（景岳全書）加減。組成：熟地 黃、枸杞子、Lh萸肉、山藥、龜板膠、菟絲子、鹿角膠、牛膝（2）腎陽虛 主癥：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，局部發(fā)涼，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕，常反復發(fā)作，少腹拘急，面色白，肢冷畏寒。舌質淡，脈沉細無治法：補腎壯陽，溫煦經(jīng)脈。代表方：右歸丸（景岳全書）加減。組成：肉 桂、附子、鹿角膠、菟絲子、熟地、lLi藥、lLi萸肉、枸杞子、杜仲、當歸° 【協(xié)議處方】：腰痛基本方：杜仲、川斷、川茸、當歸、金毛狗脊腎虛：加山

42、萸肉、Lh 藥、女貞子、肉K蓉 風濕：加秦充、桑寄生、威靈仙、牛膝、川烏 外傷：加沒藥、乳 香、紅花、伸筋草 【療效評價】1 臨床痊愈：主次癥狀基本消失2顯效：主癥明顯好轉，次癥基本消失3有效：主次癥狀均好轉4無效：主次癥狀均無明顯好轉【附注】1 -參照西醫(yī)相矢病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。2-參照西醫(yī)相矢病種的療效二、郁證郁證是由于情志不舒、氣機郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或 易怒喜哭，或咽小如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證，現(xiàn)代醫(yī)學包括植物神經(jīng)功能 失凋、瘡病、圍絕經(jīng)朋綜合癥、抑郁狀態(tài)等?！巨q證分型治療】1 實證（1）肝氣郁結主癥：精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶

43、，脅肋脹痛，痛無定處，月完悶曖氣，不思飲食，治法：疏肝理氣解郁。代表方:柴胡疏肝散（證治準紀）加減。柴胡、枳殼、白芍、甘草、香附、川茸、陳皮。（2）氣郁化火主癥:t生情急躁易怒'胸脅脹滿'口苦而干'或頭痛，目赤，耳鳴，或 嘈雜吞酸'大便秘結，舌質紅，苔黃，脈弦數(shù)。治法:代表方:丹梔逍遙散（醫(yī)統(tǒng)）加減。組成:丹皮、梔子、柴胡、伏苓、當歸、白芍、白術、簿荷、甘草。（3）痰氣郁結主癥：精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白治法：行氣開郁，化痰散結。代表方：半夏厚樸湯（金匱要略）加減。組成：厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生姜。2.虛癥 （1）心

44、神失養(yǎng)主癥:精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫等，舌質淡，脈弦。治法:代表方:甘麥大棗湯（金匱要略）加減。甘草、淮小麥、大棗。（2）心脾兩虛多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠健忘，納差，面色不華，法：代表方:歸脾湯加減（濟生方）。3）心腎陰虛 主癥：黨參、白術、黃英、當歸、熟地、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、 遠志、棗仁。情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢，五心煩熱，盜汗，口咽干治法：代表方:天王補心丹合六味地黃九加減。天王補心丹（攝生秘剖）人參、玄參、丹參、茯苓、五味子、遠志、桔梗、當歸、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、生地黃、辰砂。六味地黃丸（小兒藥

45、證直訣）地黃、懷山藥，山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮。協(xié)議處方】：黃英注射液 刺五加往射液 解郁方：柴胡、郁金、生龍牡，珍珠母、菖蒲、半夏、合歡皮、炒棗仁、遠【療效評價】1 .臨床痊愈：主次癥狀基本消失2.顯效：主癥明顯好轉，次癥基本消失3. 有效：主次癥狀均好轉4. 無效：主次癥狀均無明顯好轉【附注】1參照西醫(yī)相尖病種的診斷，檢查，治療常規(guī) 2.參照西醫(yī)相尖病種的療效判斷標準。卜三、內傷發(fā)熱內傷發(fā)熱是指以內傷為病因，臟腑功能失調，氣、血、陰、陽失衡為基本病 機，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。凡不是因外感導致的發(fā)熱，均屬內傷發(fā)熱的范疇，包括現(xiàn)代醫(yī)學的功 能性低熱、腫瘤、血液病、結締組織病，結核病、慢性

46、感染性疾病'內分泌疾病所引起的發(fā)熱 及某些原因不明的發(fā)熱。【辯證分型治療】1 陰虛發(fā)熱主癥：午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢， 盜汗，口干咽燥，舌質紅，或有裂紋，苔少甚至無苔，脈細數(shù)。治法：滋陰清熱。代表方：清骨散（證治準繩）加減。組成：銀柴胡、胡黃連、秦充、鱉甲、骨 皮、青蒿、知母、甘草。2-血虛發(fā)熱主癥：發(fā)熱，熱勢多為低熱，頭暈眼花，身倦乏 力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質淡，脈細弱。治法：益氣養(yǎng)血。代表方：歸脾湯（濟生方）加減。組成：黨參、白術、黃 罠、當歸、熟地、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、遠志、棗仁。3-氣虛發(fā)熱主癥：發(fā)熱，熱勢或低或高，常在勞累

47、后發(fā)作或加劇-倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒食少便澹，舌質淡，苔白薄，脈細弱。治法：益氣健脾，甘溫除熱。代表方：補中益氣湯（脾胃論）加減。組成：黃英、人參、白術、 甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡。4陽虛發(fā)熱主癥：發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷，四肢 不溫，少氣懶言，頭暈嗜臥，腰膝酸軟，納少便澹，面色恍白，舌質淡胖，或有齒痕， 苔白潤，脈沉細無力。治法：溫補陽氣，引火歸原。代表方：金匱腎氣九（金匱要略）加減。組成: 附子、肉桂、熟地黃、山萸肉、懷山藥、茯苓、澤瀉、丹皮。5-氣郁發(fā)熱主癥：發(fā)熱 多為低熱或潮熱，熱勢常隨情緒波動而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，干而 苦-納食減少，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

48、治法：疏肝理氣，解郁瀉熱。代表方：丹梔逍遙散（醫(yī)統(tǒng)）加減。組成：丹皮、梔子、柴胡、茯苓、當歸、白 芍、白術、簿荷、甘草。6-濕郁發(fā)熱主癥：低熱，午后熱甚，心內煩熱，胸悶膠痞-不思飲食，渴不欲飲，嘔惡，大便稀薄或稍滯不爽，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。治法：利濕清熱和中。代表方：三仁湯（溫病條辨）加減。組成：杏仁、蔻仁、及仁、厚樸、厚樸、 半夏、通草、滑石、竹葉。主癥：午后或夜晚發(fā)熱，或自覺身體某些部位發(fā)熱，口燥咽千但不多飲-肢體或軀干有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗，舌質青紫或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。治法：活血化瘀。代表方：血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯）加減。組成：川茸、桃仁、紅花、赤芍、柴 胡、桔梗、枳殼

49、、牛膝、當歸、生地，甘草?！警熜гu價】1 臨床痊愈：主次癥狀基本消失2顯效：主癥明顯好轉，次癥基本消失3有效：主 次癥狀均好轉4無效：主次癥狀均無明顯好轉【附注】1參照西醫(yī)相矢病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。2參照西醫(yī)相矢病種的療效四、痹證 痹證是由于風、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡，影響氣血運行，導致肢體筋骨、矢節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛，重著、麻木、酸楚。包括現(xiàn)代醫(yī)學的風濕類疾病，部分結締組織疾病?！颈孀C分型治療】主癥：全身各矢節(jié)、肌肉游走竄痛。脈多浮緩或弦緩，舌質淡，苔薄白。其特點是刮風病情加重，疼痛部位不固定，此型易治。治法：祛風通絡，散寒除濕。代表方：防風湯（宣明論方）或協(xié)議方 協(xié)議方：桂枝15g

50、、白術I 5g、茯苓30g、牛膝30g、威靈仙30g、秦充30g、桑枝30g、生攻仁30g、炮附子20g、木香6g、紅花6g、黃苓15g、清風藤30g2 著痹主癥：患病局部沉重'酸楚或麻木不仁'矢節(jié)屈伸不利，活動時多有骨擦音。脈多緩或濡，舌質淡。苔白膩或微黃膩。其特點陰雨天或接觸 冷水時病情加重此型較難 治。治法：除濕通絡祛風散寒。代表方：慧及仁湯或蠲痹湯 協(xié)議方：桂枝1 5g、白術1 sg、茯苓30g、牛膝30g、威靈仙30g、秦芫30g、桑枝30g、生及仁30g、炮附子20g、木香6g、紅花6g、黃苓15g、防己15g3 痛痹主癥：肌肉矢節(jié)、皮膚發(fā)涼，固定性劇痛或攣縮拘急，

51、脈弦緊或沉緊，舌質 淡，苔白或白滑。其特點遇冷病情加重，遇熱則病情好轉，此型易治。治法：散寒通絡，祛風除濕。代表方：烏頭湯或協(xié)議方協(xié)議方：桂枝1 5g白術15g、茯苓30g、牛膝30g、威靈仙30g、秦充30g桑枝30g生及仁30g炮附子20g、木香6g、紅花6g黃苓15g、干姜6g或附予加重到24g4 -熱痹主癥：肢體矢節(jié)疼痛，痛處紅腫熱痛，得冷銷舒，筋脈拘急-日輕夜重-多 兼有發(fā)熱口渴心煩、舌紅苔黃燥'脈滑數(shù)。治法：清熱解毒通絡，佐于疏風之品。代表方：白虎加桂枝湯（傷寒論）加減或協(xié)議方。協(xié)議方：桂枝15g、白術15g,茯苓30g、牛膝30g、威靈仙30g、秦充30g、桑枝30g、生

52、攻仁30g、炮附子20g、木香6g、紅花6g、黃苓15g【療效評價】1 *臨床痊愈：主次癥狀基本消失2 顯效：住癥明顯好轉，次癥基本消失3有效：主次癥狀均好轉 4無效：主次癥狀均無明顯好轉【附注】1 參照西醫(yī)相矢病種的診斷，檢查，治療常規(guī)。2-參照西醫(yī)相矢病種的療效判斷標準。卜五、汗證汗證是指人體陰陽失調，簇理不固，而致汗液外泄失常的病證。白晝時時汗 出，動輒益甚者，稱為自汗，寐中汗出，醒來自止者，稱為盜汗,大汗淋漓或汗出如油，肢厥冷息微為脫汗，又稱絕 汗，外感熱病中突然惡寒顫栗，而后汗出為戰(zhàn)汗，汗出色黃，染衣著色為黃汗。汗證多見于多種內 科疾病及傳染病中，如甲狀腺功能亢進，植物神經(jīng)功能紊亂，風濕熱，結核病,虛脫等?！巨q證分型治療】（1） 營衛(wèi)不合 主癥：汗出惡風，稍勞汗出尤甚，或表現(xiàn)半身、某一局部出汗，易于感冒體 倦乏力。周身酸楚,面色少華，苔薄白,脈浮數(shù)。治法：調和營衛(wèi)。代表方：桂枝湯（傷寒論）加減。常用藥：桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草。（2）肺脾氣虛 主癥