構(gòu)音障礙基本技法

1、構(gòu)音障礙根本技法1、構(gòu)音障礙的練習(xí)治療構(gòu)音障礙又稱(chēng)運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙,指與發(fā)音語(yǔ)言有關(guān)的呼吸器官、喉頭、口腔、下頜、舌、 口唇等功能障礙,所以語(yǔ)言障礙的治療就應(yīng)該先是運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的練習(xí),具體方法如下：一、 松弛練習(xí)痙攣型構(gòu)音障礙的病人,往往有咽喉肌群緊張, 同時(shí)肢體肌肉張力也增高, 通過(guò)放松肢體的肌緊張可以使其相應(yīng)地放松.治療時(shí)要求室內(nèi)安靜,溫度適宜.治療師的言語(yǔ)要親切,平穩(wěn)聲調(diào)要低.保持平靜和松弛的氣氛. 通過(guò)一系列的運(yùn)動(dòng)到達(dá)松弛狀態(tài),取放松體位,閉目,精力集中于放松體位的部位.運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)長(zhǎng)一些.使肌群到達(dá)更進(jìn)一步的松弛. 漸進(jìn)性松弛可使患者注意到肌群的緊張和松弛狀態(tài),體驗(yàn)松弛感,這樣患者

2、才能夠評(píng)價(jià)自己的反響.根據(jù)患者的肢體功能狀態(tài)可采取臥位或坐位,精力集中, 閉目.第一次運(yùn)動(dòng)時(shí)間一 般為15-20min,當(dāng)患者對(duì)運(yùn)動(dòng)熟悉后,可縮短時(shí)間.一、足、腿、臀的放松1、腳趾向下屈曲3至5秒,然后放松,反復(fù)數(shù)次.2、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn),每次轉(zhuǎn)一只腳,然后放松.3、坐位時(shí)雙腳平放在地板上,用力向下踏 3秒鐘,然后放松,反復(fù)數(shù)次,讓病人感覺(jué) 小腿用力和放松.4、雙腿膝關(guān)節(jié)伸直 3秒鐘,然后放松,病人應(yīng)感到大腿用力和放松.5、股四頭肌和臀大肌收縮、緊張練習(xí),雙手置于雙膝上取坐位,軀干向前探,處于即將站起位為3秒鐘,然后坐下放松,反復(fù)數(shù)次,鼓勵(lì)病人體驗(yàn)這些肌肉的緊張和松弛.6、提醒病人現(xiàn)在應(yīng)該感到下肢和

3、臀部有所放松.二、腹胸和背的放松1、把注意力集中在腹部、胸部和背部,但需要雙腳、雙腿和臀部保持放松.2、收腹使腹肌持續(xù)收縮 3秒鐘,然后放松,反復(fù)數(shù)次.要求病人在收腹時(shí)注意背肌、 胸肌也緊張,并體驗(yàn)放松時(shí)的松弛感.3、在肌肉松弛時(shí),鼓勵(lì)病人平穩(wěn)地深呼吸.三、手和上肢的放松1、將注意力集中在上肢和手,同時(shí)要繼續(xù)感到雙腳、雙腿、臀部、腹部和胸背部的松 弛.2、緊握拳,然后持續(xù)幾秒后放松,反復(fù)數(shù)次.3、雙上肢向前舉到肩水平,保持 3秒鐘,然后放下反復(fù)數(shù)次.4、將上述動(dòng)作結(jié)合起來(lái)做,在平舉上肢時(shí)握拳并保持3秒鐘,然后放下雙臂,雙手松開(kāi)反復(fù)數(shù)次.5、提醒病人注意緊張感和放松感得比照,如果手仍感緊張可平穩(wěn)

4、地抖動(dòng)手腕,直到放 松.四、肩、頸、頭的放松：在進(jìn)行雙肩、頭部、頸部的松弛鍛煉之前要檢查病人是否已經(jīng)放松還是又回到原來(lái)的習(xí) 慣性緊張.如果又緊張了那么要求病人把注意力集中在身體的某一局部,平穩(wěn)的深呼吸.在觀察所到達(dá)得松弛程度時(shí),舉起病人的腕部平穩(wěn)地?fù)u晃數(shù)次,然后放下, .也可以拖住病人的 肘部抬起臂然后放下.如果上肢松弛,上肢放下時(shí)非常松軟.1、雙肩向上聳,保持 3秒鐘,然后放松反復(fù)數(shù)次.2、頭向前下垂,然后平穩(wěn)地向后伸,緩慢地將頭由一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè).在慢慢地做轉(zhuǎn)頭 運(yùn)動(dòng),可以閉目以防眩暈.3、為了保證頭部運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)和緩慢,治療師可站在病人背后,用手扶住病人的頭部做上 述動(dòng)作.4、將眉毛向上挑起,

5、皺額,然后放松,反復(fù)數(shù)次并注意感覺(jué)緊張與松弛的差異.5、咬牙、緊閉雙唇,保持 3秒鐘,然后放松,嘴張開(kāi),反復(fù)數(shù)次.6、緩慢平穩(wěn)地移動(dòng)下頜,上下左右旋轉(zhuǎn),然后放松.7、盡可能用力皺起臉,保持 3秒鐘,然后放松,反復(fù)數(shù)次.做這些活動(dòng)的目的是鼓勵(lì)病人通過(guò)身體各部位的緊張與放松的比照來(lái)體驗(yàn)松弛感,這些活動(dòng)不必嚴(yán)格遵循順序, 可根據(jù)病人的情況,把更多的時(shí)間花在某一部位的活動(dòng)上.如果病人在治療室學(xué)會(huì)了某些放松的技巧并能在家中繼續(xù)練習(xí)那么非常有益.二、呼吸練習(xí)呼吸氣流的量和呼吸氣流的限制是正確發(fā)聲的根底,如果不改善呼吸限制水平就不可能改善發(fā)聲,注意呼吸限制可降低咽喉部的肌緊張,同時(shí)把緊張轉(zhuǎn)移到腹肌和膈肌,而

6、腹肌和膈肌能夠承受這種壓力和緊張性并且不影響發(fā)聲.呼吸功能和氣流的限制也是語(yǔ)調(diào)、重音和節(jié)奏的重要先決條件.建立規(guī)那么的可限制的呼吸能為發(fā)聲、發(fā)音動(dòng)作和節(jié)奏練習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的根底.練習(xí)時(shí)間根據(jù)個(gè)人需要,患者的耐受性決定,有的患者5min呼吸練習(xí)即可,而有的患者可進(jìn)行 1520min.一、呼吸練習(xí)1、一手置于膈部,另一手置于腰部.如果病人癱瘓,治療師可站在病人腰部讓病人平 穩(wěn)地用鼻子吸氣用嘴呼氣.注意胸廓的向外向上運(yùn)動(dòng),糾正肩部運(yùn)動(dòng).每次呼吸之間要有停頓,預(yù)防過(guò)度換氣.2、治療師數(shù)1、2、3時(shí),病人吸氣,然后數(shù) 1、2、3病人呼氣,以后逐漸增加呼氣時(shí) 間直到10秒.呼氣時(shí)盡可能長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)“ s、“f等

7、摩擦音,但不出聲音, 經(jīng)數(shù)周的練習(xí), 呼氣時(shí)發(fā)音達(dá)10秒,并維持這一水平.3、繼續(xù)上述的練習(xí),在呼氣時(shí)摩擦音由弱到強(qiáng),增強(qiáng)和減弱摩擦音強(qiáng)度,在一口氣內(nèi) 盡量作屢次強(qiáng)度改變,指導(dǎo)病人感覺(jué)膈部的運(yùn)動(dòng)和壓力,這說(shuō)明病人能夠?qū)舫鰵饬鬟M(jìn)行控制.4、一口氣呼出一長(zhǎng)一短或一長(zhǎng)兩短的有節(jié)律的摩擦音,但是不出聲音.如 s-,-或者 f- O也可以發(fā)一個(gè)元音或兩個(gè)元音.5、一口氣數(shù)1、2、3逐步增至10,對(duì)一些配合不好的病人或病重的病人可讓他對(duì)著鏡 子先深吸氣,然后哈氣.1、2、3、4、5時(shí)改變發(fā)音強(qiáng)度.如以下列圖：12345123451234512345123456二、上臂運(yùn)動(dòng)放松時(shí)呼氣,協(xié)調(diào)呼吸動(dòng)做上肢舉起

8、或劃船動(dòng)作,增加肺活量.雙臂上舉時(shí)吸氣,作.三卜增加氣流量用一標(biāo)有刻度的透明玻璃杯,裝上1/3的水,把一吸管放入水中,對(duì)著吸管吹氣,觀察氣泡到達(dá)的刻度,以及吹泡的持續(xù)時(shí)間,告訴病人吹氣泡的結(jié)果, 將進(jìn)展情況記錄下來(lái).三、發(fā)音練習(xí)：痙攣型構(gòu)音障礙的喉運(yùn)動(dòng)異常主要是內(nèi)收增加,而緩慢型和共濟(jì)失調(diào)型那么相反,內(nèi)收減弱,可根據(jù)病人具體情況選擇以下練習(xí).一、發(fā)音啟動(dòng)1、呼氣時(shí)嘴張圓發(fā)“h音的口形,然后發(fā)“a,反復(fù)練習(xí)后可發(fā)不同長(zhǎng)短的“h、“a或“ ha音.最后可練習(xí)發(fā)其它音.2、與上述練習(xí)相同,做發(fā)摩擦音口形,然后做發(fā)元音口形,如" s, .a",“s, .u.3、當(dāng)緊張是因沙啞造成時(shí)

9、,可做局部按摩和放松運(yùn)動(dòng),在須舌骨肌和下頜舌骨肌處進(jìn) 行按摩或振動(dòng)按摩,按摩后喉緊張降低,可繼續(xù)進(jìn)行發(fā)音練習(xí).也可讓病人做打呵欠動(dòng)作, 在哈欠呼氣時(shí)發(fā)出字詞.由于打哈欠時(shí)可以完全翻開(kāi)聲門(mén),停止聲帶的內(nèi)收.4、緩慢型構(gòu)音障礙伴有不同程度的喉內(nèi)收肌癱瘓可做：1雙手握拳,舉至胸水平,然后雙臂突然向下擺動(dòng),同時(shí)呼氣.2雙手舉至胸水平,雙手掌突然將胸壁向內(nèi)推,排出氣體.3雙手突然用力按壓桌面或椅子的扶手.4雙臀舉至肩水平,肘部屈曲,雙手十指交叉.然后突然用力將手分開(kāi).在所有情況下,患者應(yīng)大聲排出氣流,然后繼續(xù)練習(xí)發(fā)元音.5 .進(jìn)一步促進(jìn)發(fā)音啟動(dòng)的方法是,深吸一口氣,在呼氣時(shí)咳嗽,然后將這一動(dòng)作改為 發(fā)元

10、音.一旦發(fā)言建立,應(yīng)鼓勵(lì)患者大聲嘆氣,促進(jìn)發(fā)音.6 .爆破音也可用來(lái)輔助發(fā)音啟動(dòng),如： ba、buo肘部屈曲,雙手十指交叉,然后突然 用力將手分開(kāi),同時(shí)呼氣.要求病人盡可能的用嘴呼氣,然后繼續(xù)練習(xí)發(fā)音.二、持續(xù)發(fā)音1、當(dāng)病人能夠正確啟動(dòng)發(fā)音后可進(jìn)行持續(xù)發(fā)音練習(xí),一口氣盡可能長(zhǎng)時(shí)間地發(fā)元音,用秒表記錄發(fā)音時(shí)間,最好能夠到達(dá)1520秒.2、由一口氣發(fā)單元音逐步過(guò)度到發(fā)兩個(gè)或三個(gè)元音.三、音量的限制1、指導(dǎo)病人持續(xù)發(fā)“ m音.2、“m音與元音“a、 u、i等元音一起發(fā),逐漸縮短“ m音,延長(zhǎng)元音.3、如果病人持續(xù)發(fā)雙唇音“ m音有困難,可發(fā)鼻音“ n.4、朗讀聲母為“ m的字、詞、詞組、語(yǔ)句.目的是

11、改善呼氣和音量,通過(guò)口唇 的位置變化將元音進(jìn)行比照,促進(jìn)元音的共鳴.5、保持松弛體位,深吸氣后數(shù)數(shù)120,音量盡量大.6、為改善音量限制,進(jìn)行音量變化練習(xí)時(shí)可數(shù)數(shù)時(shí)音量由小到大,然后由大到小,或音量一大一小交替,或發(fā)元音時(shí)音量逐漸改變,在復(fù)述練習(xí)中,鼓勵(lì)病人用最大音量,治療師逐步拉長(zhǎng)與病人的距離,直到治療室可容下的最長(zhǎng)距離.鼓勵(lì)病人讓聲音充滿房間,提醒病人盡可能的放松,深呼吸.四、音高限制許多構(gòu)音障礙病人表現(xiàn)為語(yǔ)音單調(diào),或者高音異常,過(guò)高過(guò)低或過(guò)短.因此有必要擴(kuò)大音高范圍,幫助病人找到最適音高,在該水平穩(wěn)固發(fā)音.1、擴(kuò)大音量范圍,指導(dǎo)病人唱音階.可唱任何元音或輔音連起來(lái)唱,如"a、a

12、、 a或“ma、ma、ma.如病人不能唱完整的一個(gè)八度,可集中練習(xí)三個(gè)不同音高,以后逐漸 擴(kuò)大首tWj范圍.2、當(dāng)病人的音高建立后,可進(jìn)行“滑移練習(xí),它是語(yǔ)調(diào)練習(xí)的前提,發(fā)元音,由低 - 中-高；高-中-低,中一高；中一低；高一中一高；低一高一中滑動(dòng)3、病人模仿治療師做以下練習(xí)：lala 你好！Ma ma / ma ma maf你吃飯了嗎Ma ma /ma ma-你要筆嗎病人傾聽(tīng)時(shí),模仿這些不同的音高變化, 應(yīng)清楚這些音高的改變表示不同的意義或 語(yǔ)氣,如果病人已掌握了上述練習(xí),可復(fù)述一些驚嘆句、疑問(wèn)句和問(wèn)候句.五、鼻音限制鼻音過(guò)重是指發(fā)音時(shí), 鼻腔共鳴的量過(guò)多, 這些常見(jiàn)特征通常由于軟腭、腭咽

13、肌無(wú)力或不協(xié)調(diào)造成的.1、深吸氣,鼓腮,維持?jǐn)?shù)秒,然后呼出.2、使用直徑不同的麥桿,放在口中吹氣,有助于唇閉合,增加唇的肌力.3、練習(xí)發(fā)雙唇音,舌后音等,如： “ba da ga .4、練習(xí)發(fā)摩擦音,如" fa、 sa 5、唇、鼻輔音交替練習(xí),如“ ba、ma、mi、pai.軟腭練習(xí)清參看發(fā)音器官的練習(xí).四、口面與發(fā)音器官練習(xí)肌肉收縮的力量、時(shí)間、運(yùn)動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)速度和準(zhǔn)確性與方向?qū)Ξa(chǎn)生正常言語(yǔ)是至 關(guān)重要的.任何神經(jīng)肌肉的損害,都可影響運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)的各方面.運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)的各方面包括呼吸、發(fā)音、共鳴、發(fā)音動(dòng)作和協(xié)調(diào).最常見(jiàn)的損害是發(fā) 音動(dòng)作和發(fā)音肌群的損害,而且往往是構(gòu)音障礙治療的重要方面

14、.發(fā)音動(dòng)作要求頜、唇、舌、腭的功能正常.這些發(fā)音器官的任何功能異常,都可破 壞言語(yǔ)信號(hào).例如,面肌無(wú)力可影響發(fā)“p、b、m音,舌肌無(wú)力或運(yùn)動(dòng)受限那么可直接影響發(fā)“1、s、t等聲音.發(fā)音動(dòng)作的練習(xí)和發(fā)音動(dòng)作的改善是發(fā)音準(zhǔn)確的前提,從而提升言語(yǔ) 的可理解度.下面著重介紹改善肌肉收縮力量、范圍、準(zhǔn)確性和運(yùn)動(dòng)速度的方法.一、本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)法促進(jìn)是通過(guò)感覺(jué)沖動(dòng),增加神經(jīng)元的興奮性.通過(guò)刺激和手操作到達(dá)這一目的.1、感覺(jué)刺激用一小塊冰由嘴角向外上沿顫肌肌腹向上劃,并可刺激笑肌,由下向嘴角劃去,時(shí)間35秒,反復(fù)刺激,其作用可立即出現(xiàn),但持續(xù)時(shí)間短,其機(jī)制是刺激溫 度感覺(jué)器,沖動(dòng)通過(guò)纖維到達(dá)中樞神經(jīng),肌

15、梭的敏感性增加,神經(jīng)肌肉興奮,肌肉收縮.另一種方法是用軟毛刷沿著上述部位輕輕的快速刷拂1分鐘.刷拂后20- 30分鐘出現(xiàn)效果.2、壓力、牽拉與對(duì)抗面部肌肉的活動(dòng)是以各肌群的協(xié)調(diào)為根底的.在練習(xí)時(shí)應(yīng)雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行.1、壓力：由手指或拇指指尖實(shí)施, 如對(duì)須下舌肌外部施行觸壓,對(duì)舌骨施行壓力,有助于吞咽.2、牽拉：在此是指用手指對(duì)收縮的肌纖維施行反復(fù)的輕擊,刺激和誘發(fā)更大的收 縮.如沿收縮的笑肌輕輕拍打,可促進(jìn)微笑動(dòng)作.3、對(duì)抗：是指對(duì)運(yùn)動(dòng)施加一個(gè)相反方向的力量,以增強(qiáng)這一運(yùn)動(dòng).只有病人能夠 做某種程度的肌肉收縮的力量,才能執(zhí)行.對(duì)抗力量施加于健側(cè),當(dāng)患側(cè)力量足夠強(qiáng)時(shí),才可施加于患側(cè).病人在沒(méi)有幫助的

16、情況下不能執(zhí)行某一運(yùn)動(dòng)時(shí),可使用壓力和牽拉技術(shù), 促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的實(shí)施.一般先實(shí)施壓力和牽拉技術(shù),隨著功能改善再實(shí)施對(duì)抗技術(shù).二、發(fā)音器官練習(xí)分析病人的評(píng)價(jià)結(jié)果,可發(fā)現(xiàn)發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)力量、范圍、運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性是否正常.首 先集中練習(xí)運(yùn)動(dòng)力量、范圍和運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性,隨后再進(jìn)行速度、重復(fù)和交替運(yùn)動(dòng)練習(xí),這些運(yùn)動(dòng)對(duì)產(chǎn)生準(zhǔn)確的,清楚的發(fā)音是非常重要的.1、下頜抬高：1、盡可能大的張嘴,使下頜下降,然后再閉口.緩慢重復(fù)5次后休息.以后加快速度,但需保持上下頜最大的運(yùn)動(dòng)范圍.2下頜前伸,緩慢的由一側(cè)向另一側(cè)移動(dòng).重復(fù) 5次后休息.2、唇閉合、唇角外展1、雙唇盡量的向前嘛起發(fā) u音位置,然后盡量向后收攏發(fā)i位置.重復(fù)

17、5次后休息,逐漸增加交替運(yùn)動(dòng)的速度,保持最大的運(yùn)動(dòng)范圍.2、一側(cè)嘴角收攏,維持該動(dòng)作3秒,然后休息,重復(fù)5次后再休息.健側(cè)與患側(cè)交替運(yùn)動(dòng).3 雙唇閉緊,夾住壓舌板,增加唇閉合力量.治療師可向外拉壓舌板,病人閉唇預(yù)防壓舌板被 拉出.4、鼓腮數(shù)秒,然后突然排氣用嘴呼氣.有助于發(fā)爆破音,病人也可以在鼓腮時(shí) 用手指擠壓雙頰.3、舌的伸出,舌抬高等運(yùn)動(dòng)1、舌盡量向外伸出,然后縮回,向上向后卷起,重復(fù)5次后休息,逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù),治療師可將壓舌板置于病人唇前,由病人伸舌夠壓舌板或用壓舌板對(duì)抗舌的前伸, 以增強(qiáng)舌的伸出力量,以最大的范圍將舌伸出,并且增加重復(fù)次數(shù)和增加運(yùn)動(dòng)速度,可用秒表記錄重復(fù)次數(shù)和運(yùn)動(dòng)速度

18、.2、舌尖外展盡量上抬,重復(fù) 5次后休息,逐漸增加練習(xí)次數(shù).練習(xí)時(shí)可用手扶 住下頜以預(yù)防下頜抬高.當(dāng)舌的運(yùn)動(dòng)力量增強(qiáng)時(shí)可用壓舌板協(xié)助和對(duì)抗舌尖的上抬運(yùn)動(dòng).3舌面抬高至硬腭.舌尖可緊貼下齒,舌面抬起.重復(fù) 5次后休息,逐漸增加運(yùn) 動(dòng)次數(shù).4、舌尖伸由一側(cè)口角向另一側(cè)口角移動(dòng),可用壓舌板協(xié)助和對(duì)抗舌的一側(cè)運(yùn)動(dòng) 或增加兩側(cè)移動(dòng)的速度.5舌尖沿上下齒齦做環(huán)形“清掃動(dòng)作.4、軟腭抬高構(gòu)音障礙常由于軟腭的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)造成共鳴異常和鼻音過(guò)重.為了提升軟腭運(yùn)動(dòng)水平,可以采取以下方法：1用力嘆氣可促進(jìn)軟腭的抬高.2重復(fù)發(fā)“ a音,每次發(fā)音之后休息 35秒.3重復(fù)發(fā)爆破音與開(kāi)元音“ pa、 da"；重復(fù)發(fā)

19、摩擦音與閉 元音“si、shu "；重復(fù)發(fā)鼻音與元音“ ma、mi".4、用細(xì)毛刷等物直接刺激軟腭.5用冰塊快速擦軟腭,數(shù)秒后休息,可增加肌張力.刺激后立即發(fā)元音,同時(shí)想象軟腭抬高, 然后鼻音與唇音交替發(fā)聲,“ba、ma、mi、pai,作為對(duì)照.6、發(fā)元音時(shí)將鏡子,手指或紙巾放在鼻孔下觀察是否有漏氣.5、交替運(yùn)動(dòng)：發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)速度對(duì)發(fā)音的準(zhǔn)確性和言語(yǔ)的可理解度起重要作用.交替運(yùn)動(dòng)主要是唇舌的運(yùn)動(dòng),是早期發(fā)音練習(xí)的主要局部.方法如下：1、頜的交替運(yùn)動(dòng)做張閉嘴的動(dòng)作.2、唇的交替運(yùn)動(dòng)需唇前嘛,然后縮回.3、舌的交替運(yùn)動(dòng)如伸出縮回,舌尖于口腔內(nèi)抬高降低,舌由一側(cè)嘴角向另一側(cè)移動(dòng)

20、.4、盡快重復(fù)動(dòng)作,隨后發(fā)音練習(xí).盡快重復(fù)動(dòng)作, 隨后發(fā)音.u-Ida-ta;ga-kaba-pa：kala, lakate-ke , ke-te;pt k, bd-g.五、語(yǔ)音練習(xí)：大局部構(gòu)音障礙病人表現(xiàn)發(fā)音不清,在評(píng)價(jià)時(shí)有些病人能夠正確的讀字、詞,但在對(duì)話時(shí)單輔音不正確,應(yīng)把重點(diǎn)放在發(fā)單音練習(xí)上,然后再逐漸過(guò)渡到練習(xí)字,詞、詞組、 語(yǔ)句閱讀.對(duì)前一類(lèi)病人要求他們?cè)诶首x和對(duì)話時(shí)減慢說(shuō)話速度,使他們有足夠時(shí)間完成每個(gè)音的發(fā)音動(dòng)作.可讓病人朗讀散文、詩(shī)歌等,有助于限制言語(yǔ)速度.為了限制對(duì)話是言語(yǔ)速度, 可與病人進(jìn)行簡(jiǎn)單問(wèn)答練習(xí),所問(wèn)的問(wèn)題應(yīng)能使病人做出簡(jiǎn)短的,可限制速度的答復(fù), 同時(shí)注意發(fā)音的準(zhǔn)

21、確.當(dāng)病人發(fā)單音困難時(shí),治療師首先應(yīng) 明確病人是否已進(jìn)行足夠的發(fā)音器官練習(xí)和交替運(yùn)動(dòng)練習(xí),只有當(dāng)舌、唇、頜以及軟腭的運(yùn)動(dòng)范圍,運(yùn)動(dòng)力量速度,協(xié)調(diào)性和準(zhǔn)確性的練習(xí)已完成,才能進(jìn)行發(fā)音練習(xí).一、語(yǔ)音練習(xí)由易到難,根據(jù)病人個(gè)人情況進(jìn)行選擇.如練習(xí)發(fā)“b,鼓勵(lì)病人看治療師的發(fā)音動(dòng)作,病人在發(fā)音時(shí)照鏡子,以便及時(shí)糾正自己的發(fā)音動(dòng)作,雙唇緊閉,鼓腮,使口腔內(nèi)氣體壓力升高, 在發(fā)音的同時(shí)突然讓氣體從雙唇間爆破而出.還可朗讀由“b音組成的繞口令.對(duì)成年人最好使用真實(shí)語(yǔ)言,這樣病人容易接受,對(duì)于治療師來(lái)說(shuō)在這個(gè)階段語(yǔ)音的建立比詞的應(yīng)用更重要.二、補(bǔ)償技術(shù) 發(fā)音器官的肌肉無(wú)力、 運(yùn)動(dòng)范圍受限或運(yùn)動(dòng)緩慢使得一些病人

22、不能 到達(dá)完全準(zhǔn)確的發(fā)音, 在這種情況下,可以讓病人學(xué)習(xí)發(fā)音補(bǔ)償法以使語(yǔ)音接近正常和能被 他人聽(tīng)懂.1、“1為舌尖音,舌尖抵住齒齦為難發(fā)音, 其補(bǔ)償方法是舌體抬高, 保持舌尖于低位.2、“s為舌尖前音,舌尖跟上齒背接近.可將舌尖于下齒背去發(fā)“s.3、“p/b音為唇音,雙唇緊閉,氣流爆破而出,可將上齒抵住下唇來(lái)發(fā)這個(gè)爆破音.4、“m為唇音,雙唇閉緊,氣流出自鼻腔,可將上齒抵住下唇而產(chǎn)生鼻音.5、“n"舌尖音,舌尖抵上齒齦,氣流從舌兩邊溢出.可將舌體抬高,保持舌尖于低位 再發(fā)此音.六、語(yǔ)后的節(jié)奏練習(xí)語(yǔ)言的節(jié)奏是由音色、音量、音高、音長(zhǎng)四個(gè)要素構(gòu)成的,其中任何一個(gè)要素在一定時(shí)間內(nèi)有規(guī)律地交

23、替出現(xiàn)就可形成節(jié)奏.由音色造成的節(jié)奏主要表現(xiàn)在押韻上,由音量造成的節(jié)奏,主要表現(xiàn)在重音上,由音高造成的節(jié)奏主要表現(xiàn)在平仄和語(yǔ)調(diào)上,由音長(zhǎng)造成的節(jié)奏,主要表現(xiàn)在速度和停頓上.在構(gòu)音障礙中,共濟(jì)失調(diào)型和運(yùn)動(dòng)減退型均在存在重音、語(yǔ)調(diào)和停頓不當(dāng)與不協(xié)調(diào).一、重音與節(jié)奏練習(xí)在連續(xù)讀兩個(gè)以上的音節(jié)時(shí)有輕重之分,由于它們是相互依存的,因此在治療時(shí)兩者使用共同的方法.1、呼吸限制可使重音和輕音顯示出差異,從而產(chǎn)生語(yǔ)言的節(jié)奏特征.因此,進(jìn)行呼吸 練習(xí)不但有助于發(fā)音,而且為節(jié)奏和重音限制奠定根底.2、為了促進(jìn)節(jié)奏的限制可讓病人讀詩(shī)歌.詩(shī)歌有很強(qiáng)的節(jié)奏,治療師用手或筆敲打節(jié) 奏點(diǎn),可幫助病人限制節(jié)奏.3、利用生物反響技術(shù),把聲音信號(hào)變?yōu)橐曈X(jué)信號(hào)可增強(qiáng)病人對(duì)自己語(yǔ)言的調(diào)節(jié).4、強(qiáng)調(diào)重音是為了突出語(yǔ)意重點(diǎn)或?yàn)榱吮磉_(dá)強(qiáng)烈感情而用強(qiáng)音量讀出語(yǔ)言來(lái)的重音, 是由說(shuō)話人的意圖和情感所解定的,沒(méi)有一定的規(guī)律,如“誰(shuí)今天去上海.“誰(shuí)今天去上海“誰(shuí)今天去上海.5、當(dāng)病人已經(jīng)建立起節(jié)奏和重音的概念就可以讓病人在日