康復(fù)員工管理制度

1、康復(fù)員工治理制度康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任責(zé)任一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、人 才培養(yǎng)、考核及行政治理工作.抓好科室的精神文明建設(shè)和 醫(yī)德、紀(jì)律教育.充分利用科室人、財、物資源,發(fā)揮社會 效益和經(jīng)濟(jì)效益.二、根據(jù)院長任期目標(biāo)和醫(yī)院改革總體方案,制定主任 任期目標(biāo)和本科室改革方案,組織全科人員實(shí)施醫(yī)院下達(dá)的 各項定量定標(biāo)要求,經(jīng)常催促檢查,按期總結(jié)匯報.定期接 受院領(lǐng)導(dǎo)綜合考評檢查.三、組織制定本科室各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),并 催促檢查本科室人員執(zhí)行；增強(qiáng)平安醫(yī)療教育,組織或參加本科室總查房、重大搶救、院內(nèi)外會診及疑難病例,死亡病 例討論,定期檢查門診、住院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；嚴(yán)防并及時 處

2、理科室醫(yī)療過失事故.四、領(lǐng)導(dǎo)和組織全科人員運(yùn)用國內(nèi)處先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),開發(fā)新 技術(shù)、新工程,開展科研學(xué)術(shù)活動、積極推廣科研成果,提 高科研水平.五、制定本科室各級人員崗位責(zé)任制、 考核制、獎懲制、 以及培訓(xùn)方案,組織對各類專業(yè)技術(shù)人員的考評, 合理安排 本科人員專業(yè)進(jìn)修.重視培養(yǎng)技術(shù)骨干及新生力量,不拘一 格大膽選拔人才.六、每月定期召開科務(wù)會議,討論決定科室重大問題, 檢查各項任務(wù)完成情況和各級人員履行責(zé)任的情況,總結(jié)、 布置工作.七、為適用改革需要,積極探索本科室醫(yī)療、科研同步 改革的新格局.定期研討本科室遇到的問題,提出解決的辦法,組織制定本科室各級人員獎金,勞務(wù)費(fèi)的分配原那么,并 審核與協(xié)調(diào)其

3、分配方案.康復(fù)醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師責(zé)任一在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科 室范圍的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研工作.二按時查房,具體幫助和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、 治療及特殊診療操作.三掌握病員的病情變化,病員發(fā)生病危、死亡,醫(yī) 療事故或其它重要問題時應(yīng)及時處理,并向科主任匯報.四參加值班、門診、會診、出診工作.五主持病房的臨床病例討論及會診、檢查、修改、 下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件,決定病員出轉(zhuǎn)院、出轉(zhuǎn) 科、審簽出轉(zhuǎn)院病歷.六認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度,診療常規(guī)和技術(shù)操作常 規(guī),經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量,嚴(yán)防過失事故.七組織本科醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù), 開展新技術(shù)、新療法,進(jìn)行科研工作,做

4、好資料積累,及時 總結(jié)經(jīng)驗(yàn).八擔(dān)任臨床教學(xué)、指導(dǎo)進(jìn)修,實(shí)習(xí)醫(yī)師工作.九完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時醫(yī)療任務(wù).康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師責(zé)任一在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,在上級醫(yī)師指導(dǎo)下分管病床、 擔(dān)任值班、出診、搶救等床前工作.二按時完成檢診、查房、醫(yī)療文件的書寫和治療工 作,對危重病應(yīng)增強(qiáng)監(jiān)護(hù),積極搶救,并及時向上級醫(yī)生匯 報.三隨同上級醫(yī)生查房,做好查房前準(zhǔn)備,并記錄上 級醫(yī)師的指示.經(jīng)上級醫(yī)生同意,做好出轉(zhuǎn)院工作.四認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度,診療常規(guī)和技術(shù)操作常 規(guī),親自操作或在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行各種檢查和治療, 嚴(yán)防過失事故.五經(jīng)常巡視病房,按時、準(zhǔn)確記錄病情,并做好交 接班工作.六認(rèn)真學(xué)習(xí),運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù),積極

5、開展 新技術(shù)、新療法,參加科研工作,并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié).七參加臨床教學(xué),根據(jù)情況指導(dǎo)進(jìn)修,實(shí)習(xí)醫(yī)生工 作,修改其書寫的文件.八隨時了解病員的思想、生活情況,征求病員對醫(yī) 療護(hù)理工作的意見,做好病員的思想工作.九完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時醫(yī)療任務(wù).康復(fù)醫(yī)學(xué)科主管技師責(zé)任一在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科的技術(shù)、下級技師的 培養(yǎng)和科研工作.二參加科室業(yè)務(wù)工作,并檢查科內(nèi)的業(yè)務(wù)質(zhì)量,協(xié) 助解決業(yè)務(wù)上的復(fù)雜疑難問題.三開展科研,指導(dǎo)進(jìn)修,實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí),做好科 內(nèi)各類人員技術(shù)培養(yǎng),四協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃,催促實(shí)施,學(xué)習(xí)使用 國內(nèi)外新技術(shù),不斷改良檢查方法.康復(fù)醫(yī)學(xué)科技師責(zé)任一在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下及護(hù)師的指導(dǎo)下工作,服從分配,

6、 完成各種指令性工作.二在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作.三指導(dǎo)技士進(jìn)行工作,核對檢查結(jié)果.負(fù)責(zé)特殊檢 查技術(shù)的操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查,嚴(yán)防過失事 故.四負(fù)責(zé)藥品、貴重器材的治理和材料的請領(lǐng)、報銷 等工作.五開展科學(xué)研究和技術(shù)革新,不斷開展新工程,提 高業(yè)務(wù)質(zhì)量.六負(fù)責(zé)臨床教學(xué),搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作, 七負(fù)責(zé)開展對本專業(yè)的質(zhì)量限制工作.康復(fù)醫(yī)學(xué)科工作制度一嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和各項操作規(guī)程,執(zhí) 行醫(yī)院休息、請假、獎金發(fā)放等制度,工作時間不準(zhǔn)擅自離 崗、吸煙、打鬧、喧嘩.二對傷殘病人,行動困難或臥床患者,應(yīng)堅持床邊 會診及治療,急病人之所急,幫病人所需,以極大的愛心,

7、最大限度的幫助他們恢復(fù)身心健康.三堅持周會制度,貫徹醫(yī)院工作方針.科室工作, 每月有總結(jié)、有方案.增強(qiáng)精神文明建設(shè),拒收紅包,不開 大處方,不期瞞病人.增強(qiáng)科室各室間的協(xié)作,同志間的團(tuán) 結(jié),以大局為重,不搞小團(tuán)體.四堅持專業(yè)學(xué)習(xí)制度,定期至少每月一次組織 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),專人主講,提出新問題,總結(jié)新方法,制定新的 操作方案,以患者為本,不斷提升科室醫(yī)技人員業(yè)務(wù)水平.五增強(qiáng)平安生產(chǎn)意識,消除火、電隱患,各治療室 明確責(zé)任人,出現(xiàn)意外事故,按醫(yī)院獎懲條例追究當(dāng)事人和 責(zé)任人的責(zé)任.運(yùn)動治療室工作制度1、凡需運(yùn)動治療患者,由康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生填寫治療中 請單.2、運(yùn)動治療室的工作人員根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)和患者

8、的具體情況,制訂適宜的運(yùn)動治療方案.3、對患者的功能狀況進(jìn)行定期評估,并做好詳細(xì)記錄,擬定治療目標(biāo)及修正治療方案.4、在治療過程中要密切觀察、了解患者的情況和反響, 并向患者交待本卷須知和自我觀察的方法,取得患者的合 作.5、治理好運(yùn)動治療室的普通裝備及功能練習(xí)器械,經(jīng) 常維修、保養(yǎng)、保證治療平安.6、運(yùn)動治療室工作人員要不斷吸取國內(nèi)外先進(jìn)的治療 技術(shù)和方法,以提升治療水平.7、保持治療室清潔,不得在治療室內(nèi)吸煙、喧嘩.理療室工作制度1、凡需理療患者,由接診醫(yī)生填寫治療申請單,經(jīng)理 療科醫(yī)生檢查后,確定理療種類與療程.2、理療室技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī) 程,治療前交待本卷須知,治

9、療中細(xì)心觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時 處理,治療后認(rèn)真記錄.3、對不能搬動的住院病人,治療后認(rèn)真記錄.4、療程結(jié)束后,應(yīng)及時作出小結(jié),填好治療卡并妥善 保管,供臨床觀察、總結(jié)療效.需繼續(xù)治療時應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系、 確定,因故中斷治療應(yīng)及時通知醫(yī)生.5、進(jìn)行高頻治療時,應(yīng)除去病員身上的金屬物如手 表等,注意地面與病員的隔離.病員和操作者,在進(jìn)行治 療時,切勿與磚墻、水管或潮濕地板接觸.超高頻治療器械 治療前必須檢查導(dǎo)線接觸是否良好、極板有無裂紋、破損, 否那么不能使用.大型超聲波禁用單極法, 治療中病員不得觸 摸機(jī)器.下班時,所有理療器械一律切斷電源.6、保護(hù)理療儀器,使用前檢查,使用后擦拭,定期維 修.要預(yù)防

10、震動損壞電子管或紫外線燈管. 理療機(jī)器每次治 療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息.7、理療室醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常到治療室觀察治療過程,并與理 療室技術(shù)人員經(jīng)常研究理療方案及方法,不斷改良理療方 法,探索理療機(jī)器的新用途,開掘理療新的應(yīng)用范圍.8、理療室工作人員要堅持學(xué)習(xí)及進(jìn)修學(xué)習(xí),不斷提升 自身的業(yè)務(wù)水平,定期重點(diǎn)分析總結(jié)本科前五位病種的臨床 療效,定期開展學(xué)術(shù)交流活動,提升理療效果.9、理療室工作人員上班時,嚴(yán)禁在工作室內(nèi)吸煙和喧 嘩.針灸室工作制度1、嚴(yán)格無菌操作,針具必須嚴(yán)密消毒,預(yù)防交叉感染. 凡留針治療者,術(shù)者不得離開崗位,注意觀察病員變化,取 針時注意預(yù)防遺漏、斷針.采用舉措預(yù)防暈針、滯針和斷針, 如有發(fā)

11、生迅速處理.使用電針時,應(yīng)首先檢查機(jī)器是否完好, 輸出是否正常,并根據(jù)病情,選用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度,治療完畢后 將開關(guān)關(guān)閉,輸出扭到零位.經(jīng)常檢查針灸是否完好,如不 銳利或有彎曲時應(yīng)及時修理,不易修直時應(yīng)更換.2、針灸時要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,注意解剖部位,預(yù)防 發(fā)生意外.3、對初次接受針灸的患者,如情緒緊張時,要先做好 解釋工作,消除患者疑慮,爭取患者積極配合.4、針灸室工作人員必須認(rèn)真檢查應(yīng)診病人,做好門診 病歷及就診登記,建立治療觀察卡.定期分析總結(jié)本科前五 位病種的針灸治療效果,不斷改良提升針灸治療效果.5、針灸室外作人員應(yīng)堅持崗位學(xué)習(xí)和臨床科研,定期 參加學(xué)術(shù)活動和學(xué)術(shù)交流,努力提升效勞質(zhì)量.6

12、、針灸室工作人員上班時,嚴(yán)禁在工作室內(nèi)吸煙和喧 嘩.推拿室工作制度1、凡需推拿治療的病人,需經(jīng)推拿室醫(yī)生詳細(xì)檢查病 情并根據(jù)病員的體質(zhì)強(qiáng)弱、老幼、性別、肥瘦等不同情況選 擇推拿部位及手法后,選好適當(dāng)?shù)捏w位, 讓病人暴露治療部 位,術(shù)者應(yīng)按由淺入深,由輕到重,由慢到快的原那么進(jìn)行施 術(shù)治療.2、在對異性病員推拿時,治療部位暴露要適當(dāng),在進(jìn) 行治療時要嚴(yán)肅認(rèn)真,不得與病人開玩笑、聊天等.3、在治療室推拿時,術(shù)者要文明施術(shù),選用手法要得 當(dāng),不得為省力用肘部或腳跟等粗暴手法,更不能敷衍了事.4、在保健性推拿時,病人應(yīng)穿背心、褲衩、蓋好按摩 大單后可從上而下,先背后腹,先上肢后下肢,先舒盤扣點(diǎn) 穴的原

13、那么進(jìn)行施術(shù).5、推拿醫(yī)生應(yīng)堅持不懈的練功,不斷提升推拿技術(shù), 真正到達(dá)有力、持久、均勻、深透的手法要求.6、推拿醫(yī)生在治療后應(yīng)及時洗手,注意清潔衛(wèi)生.7、推拿室工作人員上班時,不得在工作室內(nèi)吸煙、喧 嘩.運(yùn)動治療室工作制度31、 凡需運(yùn)動治療患者,由康復(fù)科醫(yī)生和康復(fù)治療師填寫治療申請單.2、 運(yùn)動治療室的工作人員根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)和患者的具體情況,制訂適宜的運(yùn)動治療方案3、 對患者的功能狀況進(jìn)行定期評估,并做好詳細(xì)記錄,以確定患者的問題,擬定治療目標(biāo)修正及治療方案.4、 在治療過程中要密切觀察、了解患者的情況和反響,并向患者交待本卷須知和自我觀察的方法, 取得患者的 合作.5、 治療室工作人

14、員治理好運(yùn)動治療室的普通裝備及功能練習(xí)器械,經(jīng)常維修、保養(yǎng)、保證治療平安.6、 運(yùn)動治療室工作人員要不斷吸取國內(nèi)外先進(jìn)的治療技術(shù)和方法,以提升我們的治療水平.7、 保持治療室清潔,不得在治療室內(nèi)吸煙、喧嘩.理療室工作制度41、 凡需理療患者,由接診醫(yī)生填寫治療申請單,經(jīng)醫(yī)生檢查后,確定理療種類與療程.2、 理療室工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程,治療前交待本卷須知,治療中細(xì)心觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時處理,治療后 認(rèn)真記錄.3、 療程結(jié)束后,應(yīng)及時作出小結(jié),填好治療卡并妥善保管,供臨床觀察總結(jié)療效.需繼續(xù)治療時應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系、確定,因故中 斷治療應(yīng)及時通知醫(yī)生.4、 進(jìn)行高頻治療時,應(yīng)除去病員身

15、上的金屬物如手表等,注意地面與病員的隔離.病員和操作者,在進(jìn)行治療時,切勿與 磚墻、水管或潮濕地板接觸.超高頻治療器械前必須檢查導(dǎo)線接 觸是否良好、極板有無裂紋、破損,否那么不能使用.大型超聲波 禁用單極法,治療中病員不得觸摸機(jī)器.下班時,所有理療器械 一律切斷電源.5、 保護(hù)理療儀器,使用前檢查,使用后擦拭,定期維修.要避免震動損壞電子管或紫外線燈管.理療機(jī)器每次治療后應(yīng)有數(shù)分 鐘的休息.6、 康復(fù)醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常到治療室觀察治療過程,并與理療室工作人員經(jīng)常研究理療方案及方法,不斷改良理療方法,探索理療機(jī)器 的新用途,開掘理療新的應(yīng)用范圍.7、 理療工作人員要堅持自覺及重點(diǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí),不斷提升自身的

16、業(yè)務(wù)水平,定期重點(diǎn)分析總結(jié)本科前本五位病種的臨床療效,定 期開展學(xué)術(shù)交流活動,提升理療效果.針灸室工作制度51、 嚴(yán)格無菌操作,針具必須嚴(yán)密消毒,預(yù)防交叉感染 凡留針者,術(shù)者不得離開崗位,注意觀察病員變化,取 針時注意預(yù)防遺漏、斷針.采取舉措預(yù)防暈針、滯針和 斷針,如有發(fā)生迅速處理.使用電針時,應(yīng)首先檢查機(jī) 器是否完好,輸出是否正常,并根據(jù)病情,選用適當(dāng)?shù)?強(qiáng)度,治療完畢后將開關(guān)關(guān)閉,輸出扭到零位.經(jīng)常檢 查針灸是否完好,如不銳利或有彎曲時應(yīng)及時修理,不易修直時應(yīng)更換.2、 針灸時要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,注意解剖部位,預(yù)防發(fā)生意外.3、 對初次接受針灸的患者,如情緒緊張時,要先做好解釋工作,消除患

17、者疑慮,爭取患者積極配合.4、 針灸室工作人員必須認(rèn)真檢查應(yīng)診病人,做好門診病歷及就診登記,建立治療觀察卡.定期分析總結(jié)本科 前五位病種的針灸效果,不斷改良提升針灸效果.5、 針灸室工作人員應(yīng)堅持崗位學(xué)習(xí)和臨床科研,定期參加學(xué)術(shù)活動和學(xué)術(shù)交流,努力提升效勞質(zhì)量.6、 針灸室工作人員上班時,嚴(yán)禁在工作室內(nèi)吸煙和喧嘩.脊髓損傷程度的評定ASIA三A:完全損傷,箭段S4、5無任何運(yùn)動、感覺功能 保存.B:不完全損傷：脊髓功能損傷平面以下至箭段S4 5無運(yùn)動功能而有感覺的殘留.C:不完全損傷,脊髓損傷平面以下,有運(yùn)動功能 保存,但一半以下關(guān)鍵肌在的肌力在 3級以下.D:不完全損傷,脊髓損傷平面以下,有

18、運(yùn)動功能 保存,且一半以上關(guān)鍵肌肌力均大于或等于 3級E:正常,運(yùn)動、感覺功能正常.脊髓節(jié)段和皮膚感覺區(qū)的關(guān)系C2-枕骨粗隆C3-鎖骨上窩C4-肩鎖關(guān)節(jié)的頂部C5-肘前窩的外側(cè)面C6-拇指C7-中指C8-小指T1-肘前窩的尺側(cè)T2-腋窩T3-第3肋間鎖骨中線T4-第4肋間鎖骨中線T5-第5肋間鎖骨中線T6-劍突水平T7-第7肋間鎖骨中線T8-第8肋間鎖骨中線T9-第9肋間鎖骨中線T10-臍T11-第11肋間鎖骨中線T12-腹股溝韌帶中點(diǎn)L1-T12L2之間上1/2處L2-大腿前中部L3-股骨內(nèi)牌L4-內(nèi)踝L5-足背第五柘趾關(guān)節(jié)S1-足跟外側(cè)面S2-國窩中點(diǎn)S3-坐骨結(jié)節(jié)S4-5-肛門周圍行走1

19、2 .步行/輪椅行13 .上、下樓梯交流14 .理解聽覺和視覺理解15 .表達(dá)言語表達(dá)和非言語表達(dá) 社會認(rèn)知16 .社會交往17 .解決問題18 .記憶FIM量表評定內(nèi)容一自我照料1 .進(jìn)食2 .修飾3 .洗澡4 .上身穿著5 .下身穿著6 .用廁括約肌限制7 .大便治理8 .小便治理轉(zhuǎn)移9 .床-椅轉(zhuǎn)移10 .進(jìn)出廁所11 .進(jìn)出浴盆和淋浴問水平得分評分標(biāo)準(zhǔn)完全獨(dú)立7/、需要輔助具有條件獨(dú)立6能獨(dú)立,要輔助具,時間長,考慮平安有條件監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備5活動時需要幫助者,沒有身體接觸,只有提的依賴最小量幫助4示或幫助穿戴矯形器幫助限于輕觸,患者付出75%勺努力中等量幫助3多輕觸,患者付出50%-74%

20、勺努力完全依最大量幫助2患者主動完成25%-49%勺活動賴完全幫助1患者主動完成25%勺活動,完全由別人幫助?六個方面,共18項,其中13項運(yùn)動性ADL和5項認(rèn)知性ADL?評分為7分制,最高7分,最低1分?總積分最高126分,最低18分改良Ashworth痙攣量表MAS四等級肌張力標(biāo)準(zhǔn)0級不增加被動活動患肢在整個范圍內(nèi)均無阻力1級稍增加被動活動患肢在終末時有稍微的阻力1+級,肖增加被動活動患肢時在前1/2ROM中有稍微的“卡住感覺,后1/2ROM中后稍微的阻力2級輕度增加被動活動患肢時在大局部ROM3均有阻力,但仍可活動3級中度增加被動活動患肢時在整個ROM3均有阻力,活動比較困難4級"度增加患肢僵硬,阻力很大,被動活動十分困難Brunnstrom 腦卒中恢復(fù)分級二上肢：1期：無隨意運(yùn)動2期：開始