--胎兒窘迫及胎膜早破

1、一、選擇題A1型題1.下列何項不是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)A.胎心率小于120次/分或大于160次/分B.頭位，羊水糞染C胎動減弱，次數(shù)減少D.宮縮時胎心110次/分E.胎兒頭皮血PH值7.152.下述哪項與胎兒宮內(nèi)窘迫的治療無關A.給產(chǎn)婦吸氧B.靜注高滲葡萄糖C.注射尼可剎米D.及時糾正酸中毒E.左側(cè)臥位3.下列哪項結(jié)果不提示胎兒窘迫A.胎兒頭皮血PH小于7.25B.胎兒監(jiān)護儀提示遲發(fā)胎心減慢C.羊膜鏡檢查羊水綠色D.超聲多普勒檢查胎心小于120次/分E.OCT式驗陽性4.有關新生兒蒼白窒息以上哪項是錯誤的A.皮膚顏色蒼白，手足發(fā)冷B.肌張力松弛C.反射缺如D.心音慢，有力E.偶有微弱的呼吸動作5

2、.胎盤功能的檢查方法不包括A.尿雌三醇測定B.尿雌?敷素/肌酊比值C.羊水脂肪細胞出現(xiàn)率D.血清胎盤泌乳素值E.催產(chǎn)素激惹試驗6.關于胎動次數(shù)，下列哪項提示胎兒窘迫A.胎動 V10次/12小時B.胎動 V15次/12小時C.胎動20次/12小時D.胎動25次/12小時E.胎動30次/12小時7.提示胎兒窘迫的檢查結(jié)果是A.胎動時伴胎心加速B.胎兒頭皮血PH值為7.30C.胎動15次/12小時D.胎心率100次/分E.胎心監(jiān)護出現(xiàn)FHR早期減速8.第一產(chǎn)程末胎兒頭皮血的PH正常值為A.7.05-7.15B. 7.15-7.25C. 7.25-7.35D. 7.35-7.45E. 7.45-7.5

3、59.關于胎動，哪項是錯誤的A.12小時胎動記數(shù)如小于10次，提示胎兒宮內(nèi)缺氧B.胎動消失提示胎兒瀕臨死亡C.胎兒頻繁掙扎，提示胎兒急性缺氧D.觀察20分鐘無胎動，提示胎兒儲備能力下降E.胎動可受聲光等影響10.關于胎兒宮內(nèi)窘迫，下列哪項描述正確A.宮縮時胎心率108次/分B.臀位臨產(chǎn)后羊水有胎糞C.多次出現(xiàn)晚期減速D.20分鐘內(nèi)3次胎動，每次胎動加速15-20bpm,持續(xù)20秒E.胎兒頭皮血PH7.2511.導致慢性胎兒窘迫的原因是A.臍帶受壓B.胎盤早剝C.孕婦休克D.胎盤功能不全E.宮縮過強或持續(xù)時間過長12 .于胎膜早破患者陰道流液的PH值說法正確的是A.PH值6.513 .關于胎膜早

4、破的病因說法正確的是A.創(chuàng)傷B.宮頸內(nèi)口松弛C.下生殖道感染D.羊膜腔內(nèi)壓力升高E.以上說法均正確14 .關于胎膜早破的處理不正確的是A.期待療法適用于孕28-35周不伴感染，羊水池深度 A2 厘米B.破膜12小時以上者應預防性使用抗生素C.孕期達35周以上分娩發(fā)動，可令其自然分娩D.胎膜早破均應選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠E.避免不必要的肛診與陰道檢查A2型題15 .初產(chǎn)婦，33歲，41周妊娠，產(chǎn)前檢查均正常。自覺胎動減少1天收入院。查體：血壓110/75mmHg,宮高35cm,腹圍100cm，胎位LOA，胎頭先露，胎心率為120次/min。一下哪項并不提示胎兒窘迫A.胎兒頭皮血PH7.2B. NST

5、有反應型C. OCT重度變異減速D. OCT頻發(fā)晚期減速E.胎心率基線120-110次/分16.25歲初孕婦，39周妊娠已臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，宮口開全時突然出現(xiàn)胎心率減少至100次/分，羊水 n 度污染，行陰道檢查發(fā)現(xiàn)胎兒先露部已達坐骨棘平面以下3厘米，則應選擇何種處理方法A.立即剖宮產(chǎn)B.左側(cè)臥位C.繼續(xù)觀察胎心率變化D.無須特殊處理E.吸氧同時盡快陰道助產(chǎn)17.某35歲孕婦，孕2產(chǎn)0,40周妊娠，自覺胎動減少1天來院就診，行胎心監(jiān)護OCT試驗有頻發(fā)晚期減速，24小時尿雌三醇小于10mg,則下一步處理是A.盡快終止妊娠B.加強營養(yǎng)C.注意休息D.左側(cè)臥位E.繼續(xù)觀察18.28歲孕婦，39周妊

6、娠，臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，宮口開全時突然出現(xiàn)胎心音變化，減慢至100次/分，則下一步處理欠妥的是A.吸氧B.積極尋找原因C.盡快終止妊娠D.立即剖宮產(chǎn)E.左側(cè)臥位19.初孕婦，25歲，39周妊娠。上午8點開始陣發(fā)性宮縮，10點胎膜破裂，下午16時肛門檢查：宮口已開全，胎頭先露，胎位LOA,胎頭顱骨最低點在坐骨棘水平以下3厘米，胎心率100次/分，羊水呈草綠色，粘稠，下列哪項診斷正確A.滯產(chǎn)B.宮縮乏力C.胎兒窘迫D.胎膜早破E.可疑頭盆不稱20.28歲初產(chǎn)婦，36周妊娠。陰道流水2小時入院。檢查：陰道少量流水，色清，PH大于7,胎心率140次/分，稀弱宮縮，宮口未開，估計胎兒體重2600克。以下

7、處理錯誤的是A.臥床休息，放置會陰消毒墊B.破膜12小時給予抗生素C.破膜24小時后不臨產(chǎn)，則給予縮宮素靜點D.注意羊水性狀，觀察胎心音變化E.給予硫酸鎂靜滴以抑制宮縮，保胎治療21.初產(chǎn)婦，23歲，32周妊娠。陰道流水1小時入院。檢查：無宮縮，胎心率130次/分，胎頭先露，未入盆，陰道液PH呈堿性?？紤]胎膜早破，以下哪項處理不正確A.臥床，抬高床尾B.注意胎心音變化C.OCT試驗D.注意觀察體溫，測血常規(guī)E.注意保持會陰部清潔22.25歲初產(chǎn)婦，36周妊娠，房事后突然流水2小時來院就診。經(jīng)過檢查后確診為胎膜早破，除下列哪項外均支持診斷A.陰道液PH值為6.0B.陰道液干燥片見到羊齒狀結(jié)晶C.

8、肛診將胎先露部上推見陰道流液量增多D,涂片用0.5%亞甲藍染色可見淡蘭色鑫毛E.宮頸管中的液體涂于玻片上，加熱后變成白色23.初產(chǎn)婦，孕34周，檢查為臀位，子宮敏感，胎心140次/分。產(chǎn)婦收入院觀察時，突然陰道流水，檢查PH試紙變蘭色，胎心140次/分，不正確的處理是A.抗生素預防感染B.用地塞米松促使胎肺成熟C.抬高床尾D.B超檢查E.立即剖宮產(chǎn)24.初產(chǎn)婦，孕34周，為臀位，突然陰道流水，檢查PH試紙變蘭色，胎心140次/分，收入院觀察3天后，仍有少量陰道流水，檢查：脈搏102次/分，體溫37.8CWBC15X109/L中性82%,胎心156次/分，正確的處理為A.繼續(xù)使用抗生素B.吸氧C

9、.監(jiān)測體溫，脈搏D.行剖宮產(chǎn)術E.縮宮素靜滴引產(chǎn)25.初產(chǎn)婦，孕34周，為臀位，突然陰道流水，檢查PH試紙變蘭色，胎心140次/分，收入院觀察3天后，仍有少量陰道流水，檢查：脈搏102次/分，體溫37.8CWBC15X109/L,中性82%，胎心156次/分，目前診斷不包括A.宮內(nèi)感染B.胎兒感染C.胎膜早破D,早產(chǎn)E.臀位26.初產(chǎn)婦，孕34周，為臀位，突然陰道流水，檢查PH試紙變蘭色，胎心140次/分,收入院觀察3天后，仍有少量陰道流水，檢查：脈搏102次/分，體溫37.8CWBC15X109/L中性82%，胎心156次/分，胎兒娩出后不正確的處理是A.清理呼吸道B.吸氧C.肌注維生素K1

10、D.注意保暖E.告訴家屬該兒預后佳27.24歲孕婦，孕1產(chǎn)0,39周妊娠，做家務時突感陰道流水，急來我院就診，首先考慮何種診斷A.胎膜早破B.見紅C.前置胎盤D.胎盤早剝E,正常臨產(chǎn)28.24歲孕婦，孕1產(chǎn)0,39周妊娠，做家務時突感陰道流水，急來我院就診，通過何種方法和標準來確定是否為羊水A.陰道PH測定結(jié)果小于7.0B.陰道用硝嗪試紙，試紙不變色C.L/S比值D.B超測定羊水量E.陰道黏液涂片，見羊齒狀結(jié)晶29.28歲初孕婦，34周妊娠，突然出現(xiàn)陰道流液，來院就診，保胎過程中出現(xiàn)宮縮持續(xù)15-20秒，間歇7-8分鐘，強度弱，則此時首選的處理是A.任其自然流產(chǎn)A.吸氧，左側(cè)臥位B.胎心監(jiān)護C

11、.藥物抑制宮縮D.肛診檢查宮口擴張情況A3型題孕婦，25歲，39周妊娠。上午8點開始陣發(fā)性宮縮，10點胎膜破裂，下午16時肛門檢查：宮口已開全，胎頭先露，胎位LOA,胎頭顱骨最低點在坐骨棘水平以下3厘米，胎心率100次/分，羊水呈草綠色，粘稠30.應如何處理A.產(chǎn)鉗術B.剖宮產(chǎn)C.等待自然分娩D.加腹壓E.靜點縮宮素31.胎兒娩出后，下一步處理應是A.清理呼吸道B.吸氧C.刺激新生兒足底D.斷臍E.左側(cè)臥位某初孕婦，28歲，34周妊娠，睡眠中突然出現(xiàn)陰道大量流液,因胎膜早破收入院。32.胎膜早破的確診方法有A.陰道檢查B.肛門檢查C.陰道液PH值不變D.取陰道后穹隆黏液涂片觀察到羊齒狀結(jié)晶E.

12、B超觀察羊水池深度33.此時最重要的處理是A.臥床休息B.注意預防感染C.吸氧，左側(cè)臥位D.B超了解胎兒大小E.剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠A4型題此后起床活動時有持續(xù)流液,24歲孕婦，孕1產(chǎn)0,39周妊娠，做家務時突感陰道流水，急來我院就診，經(jīng)檢查確定羊膜囊已破，羊水淺綠色，此時宮口開全，胎頭先露，位于坐骨棘水平下3厘米，胎心率170次/分，宮縮規(guī)律，收縮力中等34.應采取何種處理措施A.立即剖宮產(chǎn)B.陰道檢查，確定有無頭盆不稱C.CSTD.吸氧E,產(chǎn)鉗助產(chǎn)術35.如胎兒娩出后，有一陣陰道流血，約200ml,應立即給予產(chǎn)婦哪項處理A.測血壓B.人工剝離胎盤C.靜注縮宮素D.按摩子宮底部E,肌注麥角新堿36

13、.胎兒胎盤娩出后，以下哪種處理不妥A.給予抗生素防治感染B.仔細檢查胎盤胎膜是否完整C.仔細檢查臍帶是否正常以尋求胎兒窘迫原因D.肌注縮宮素促進子宮收縮E.不必觀察產(chǎn)婦一般情況29歲女性，平素月經(jīng)規(guī)律，7/30日型，LMP2000-10-01,就診日期2001-06-02,14小時前出現(xiàn)陰道流水，3小時前出現(xiàn)規(guī)律腹痛，間歇1分鐘，持續(xù)30秒，宮口開大3cm,pH試紙變藍37最可能的診斷是A妊娠35周，先兆早產(chǎn)B妊娠35周，胎膜早破C妊娠35周，早產(chǎn)D妊娠35周，胎膜早破、早產(chǎn)E妊娠35周，先兆早產(chǎn)、胎膜早破38.如胎心聽診110次/分，才e續(xù)10分鐘，考慮最可能出現(xiàn)何種診斷A胎兒宮內(nèi)窘迫B胎兒

14、心動過緩C胎兒心衰D胎兒正常E胎兒發(fā)育不良39.如胎膜破裂30小時后，出現(xiàn)體溫升高38.7C,無上呼吸道感染癥狀，無宮縮，胎頭浮，羊水混濁，有臭味。WBC20X109/L,中性粒94胞此時的處理是A.立即剖宮產(chǎn)B.縮宮素引產(chǎn)C.促宮頸成熟D.激素促胎肺成熟E.應用抗生素控制感染B型題A.觀察B.吸氧C.立即行剖宮產(chǎn)D.減弱宮縮E.靜滴縮宮素40.初產(chǎn)婦，28歲，41周妊娠，產(chǎn)程進展過程中因潛伏期行人工破膜術，宮口擴張2厘米，胎頭位于坐骨棘水平上2厘米，羊水出度混濁，量5ml。胎心率140次/分。應如何處理？41.30歲初產(chǎn)婦，38周妊娠。宮口擴張至5cm時胎膜自破，羊水量多，n度混濁。胎心率1

15、32次分，宮縮持續(xù)60-70秒，間歇2-3分鐘，強度強，并有胎心率同步減慢，應如何處理？二、填空題1.根據(jù)胎兒窘迫的發(fā)生速度可分為及.兩類2 .胎兒生物物理評分包括B超監(jiān)測,。3.胎兒窘迫的病因包括因素，和因素，因素。4 .急性胎兒窘迫多發(fā)生于，慢性胎期窘迫多發(fā)生于5.胎動消失后，胎心在小時內(nèi)也會消失。6 .的改變是急性胎兒窘迫的最明顯的臨床征象7 .急性胎兒窘迫初期，最初表現(xiàn)為胎動繼而及進而，。8.胎膜早破對母兒影響包括誘發(fā),增力陪機會。9 .陰道液pH值為,以石蕊試紙測試陰道流出液，pH時，胎膜早破可能性大。10 .陰道液涂片干燥后檢查，見為羊水。11 .破膜小時以上應預防應用抗生素。12

16、.胎膜早破期待療法適用于孕周，羊水池深度 R的孕婦力cm三.是非判斷題1 .妊娠高血壓綜合征常引起急性胎兒窘迫。2.慢性胎兒窘迫患者臨床上常于胎動消失 12 小時后胎心消失。3.胎兒生物物理評分小于 5 分提示胎兒宮內(nèi)窘迫，應立即剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。4 .羊水由于胎糞污染而稠厚、呈棕黃色，為羊水III度污染。5 .通常所說得胎兒窘迫均指急性胎兒窘迫，主要發(fā)生在妊娠晚期。6 .宮口開全前胎膜破裂，稱為胎膜早破。7.胎膜早破12小時后應預防應用抗生素。8 .陰道液干燥片檢查見橢圓狀結(jié)晶為羊水。四.名詞解釋1.胎兒窘迫2.胎膜早破五.英譯漢1 .Fetaldistress2 .PROM:六.簡答題1 .

17、急性胎兒宮內(nèi)窘迫的常見病因有哪些？2 .羊水胎糞污染如何分度？3.胎兒宮內(nèi)窘迫后為什么會出現(xiàn)胎心減慢及羊水糞染？4.胎心監(jiān)護圖出現(xiàn)哪些變化，可以診斷胎兒窘迫5.胎膜早破常見病因有哪些？6.胎膜早破對母兒有哪些影響？七.論述題1 .急性胎兒窘迫盡快終止妊娠的指征有那些？2 .如何診斷胎膜早破？第四節(jié)參考答案一、選擇題A1形題I .D2.C3.D4.D5.C6.A7.D8.C9.DII .D12.E13.E14.D10.CA2形題15.B16.E17.A18.D19.C20.E21.C22.A23.E24.D25.B26.EA28.E29.DA3形題30.A31.D32.D33.BA4形題34.E

18、35.B36.E37.E38.A39.AB形題40.C41.D二、填空題1 .急性；慢性2 .胎動、胎兒呼吸運動、胎兒肌張力、羊水量、胎心電子監(jiān)護NST3 .母體，胎盤臍帶，胎兒4 .分娩期；妊娠末期5 .24、時6 .胎心率7 .頻繁；轉(zhuǎn)弱；次數(shù)減帙；8 .早產(chǎn)；宮內(nèi)感染；產(chǎn)緡感染9 .4.55.5;R6.527.10 .羊齒植物葉狀結(jié)晶11 .12小時12 .28-35周；2cm三.是非判斷題1X2X3X4X5X6X7V8X四.名詞解釋1 .胎兒窘迫：胎兒在宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及器健康和生命者，稱胎兒窘迫2 .2.胎膜早破：在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱胎膜早破。五.英譯漢1.胎兒窘迫2.胎膜早破六.問答題1 .常見病因為創(chuàng)傷；宮頸內(nèi)口松弛；妊趁后期性交產(chǎn)生機械性刺激或引起胎膜炎；下生殖道感染等。2 .羊水污染分 3 度：I 度淺綠色，II度黃綠色，渾濁，III度稠厚、呈棕黃色。3.胎兒先天