科學(xué)發(fā)展觀視域中健康不平等問題的社會(huì)學(xué)研究

1、重視保障居民健康權(quán)摘要：保障居民健康權(quán)是建設(shè)美好江蘇的重要戰(zhàn)略任務(wù)。財(cái)政投入總量不足，投入主體分層不當(dāng)是當(dāng)前我省健康工作面臨的主要問題。政府應(yīng)加大財(cái)政投入，重點(diǎn)保障低收入人群健康權(quán)；加快建立成年人心理健康服務(wù)體系，解決成年人心理健康問題；構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，為實(shí)現(xiàn)居民健康權(quán)提供社會(huì)支撐。南京信息工程大學(xué)趙海燕教授承擔(dān)省社科基金項(xiàng)目“科學(xué)發(fā)展觀視域中健康不平等問題的社會(huì)學(xué)研究”，調(diào)查分析我省居民健康狀況，認(rèn)為保障居民健康權(quán)是建設(shè)美好江蘇的重要戰(zhàn)略任務(wù)，并提出相關(guān)對(duì)策建議。健康是公民的基本需要。1966年，聯(lián)合國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利公約定義健康權(quán)是“人人享有可能達(dá)到的最高標(biāo)準(zhǔn)的身體健康和精神健康的權(quán)

2、利”。早在1925年智利憲法中就明確規(guī)定了健康權(quán)的國家義務(wù)。英國、墨西哥、加拿大、巴西、泰國等國家也先后通過國家立法，逐步完善公民的健康保障制度，依法健全醫(yī)療衛(wèi)生體制。多年來，我省高度重視居民健康權(quán)并出臺(tái)了一系列措施，效果顯著。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和預(yù)期壽命是衡量居民健康水平主要指標(biāo)，我省這3項(xiàng)指標(biāo)均位于全國前列。2005年，我省居民預(yù)期壽命75.32歲，接近發(fā)達(dá)國家水平。生理健康工作穩(wěn)步推進(jìn)，公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制已經(jīng)建立，江蘇省衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)規(guī)劃（20082010）制定出臺(tái)，省急救醫(yī)療指揮中心正式成立。農(nóng)村衛(wèi)生工作保障有力，全省新農(nóng)合參合率保持在95%以上，農(nóng)村改廁工作進(jìn)展順利。社區(qū)衛(wèi)生服

3、務(wù)基本成型，城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋率高達(dá)98%。在充分肯定成績(jī)的同時(shí)，也要清醒地認(rèn)識(shí)存在的問題。主要是：財(cái)政投入總量仍然不足，投入主體分層不當(dāng)。我省預(yù)算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例從2002年15.7%逐年上升到2006年18.1%，但仍低于歐洲國家（8090%）、泰國（56.7%）、墨西哥（47.1%）等國家水平。目前采用的公共衛(wèi)生分級(jí)財(cái)政體制，一定程度上造成地區(qū)投入差異擴(kuò)大。如蘇南蘇北地方政府的投入差異明顯；投入結(jié)構(gòu)不合理，城市人均衛(wèi)生財(cái)政投入高于農(nóng)村，專業(yè)醫(yī)療投入大于疾病預(yù)防及公共衛(wèi)生投入；重視未成年人健康保障而忽略成年人，缺少心理健康支持系統(tǒng)等。針對(duì)我省健康工作中的問題，提出以下對(duì)策建議：

4、1、高度重視健康工作，將保障居民健康權(quán)作為建設(shè)美好江蘇的重要戰(zhàn)略任務(wù)，列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展目標(biāo)?？茖W(xué)發(fā)展觀強(qiáng)調(diào)一切工作都要以人為本，要促進(jìn)人的全面發(fā)展。充分尊重和保障居民健康權(quán)，改善居民健康狀況和社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)，既是社會(huì)發(fā)展的目標(biāo)，也是保障經(jīng)濟(jì)增長，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的必要條件，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要體現(xiàn)。我省應(yīng)該從戰(zhàn)略高度重視居民健康權(quán)，切實(shí)把促進(jìn)健康工作，保障居民健康權(quán)作為建設(shè)美好江蘇的重要戰(zhàn)略任務(wù)。2、加大財(cái)政投入，重點(diǎn)保障低收入人群健康權(quán)。從國際經(jīng)驗(yàn)看，無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，政府應(yīng)逐步加大公共衛(wèi)生服務(wù)投入，明確公共財(cái)政對(duì)居民健康權(quán)的責(zé)任。政府公共財(cái)政衛(wèi)生投入總量和增長比例，不能簡(jiǎn)單

5、地以財(cái)政支出增長幅度為參照。建議我省制定出臺(tái)地方性法規(guī)，對(duì)危及居民健康權(quán)的企業(yè)征收重稅、向社會(huì)募集、設(shè)立運(yùn)營性全民健康基金。要堅(jiān)持公共財(cái)政投入向公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生重點(diǎn)傾斜，醫(yī)療服務(wù)從補(bǔ)助供給方為主向補(bǔ)助需求方為主轉(zhuǎn)移；對(duì)于社會(huì)低收入人員，可采取直接補(bǔ)助、購買保險(xiǎn)補(bǔ)貼等多種方式，保障居民健康權(quán)。3、建立社區(qū)心理健康服務(wù)體系，解決成年人心理健康問題。由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)和生活壓力，成年人心理健康問題日益突出。中國流行病學(xué)調(diào)查表明，全國15歲以上成人精神疾病的總患病率約為15%。根據(jù)“2007我國國民心理健康狀況研究報(bào)告”，近20%的城市居民在心理健康方面存在問題。因此，政府應(yīng)積極重視成年人心理健

6、康問題。美國早在19世紀(jì)50年代就推行非住院化及社區(qū)心理健康服務(wù)，心理服務(wù)重心從看護(hù)服務(wù)轉(zhuǎn)移到更為積極的預(yù)防和治療，在綜合醫(yī)院周圍建設(shè)功能多樣的社區(qū)心理健康中心，密切聯(lián)系常規(guī)醫(yī)療，效果明顯。近年來，浙江在全省試行“社區(qū)心理衛(wèi)生四級(jí)服務(wù)模式”。我省也應(yīng)加快建立成年人心理健康服務(wù)體系。4、構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，為實(shí)現(xiàn)居民健康權(quán)提供社會(huì)支撐。個(gè)體健康權(quán)的實(shí)現(xiàn)與全社會(huì)的支持緊密相關(guān)。首先，要營造保護(hù)居民健康權(quán)的氛圍，加強(qiáng)居民健康知識(shí)和權(quán)利宣傳，建立以政府、媒體、民間組織為依托的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化個(gè)體與組織間的合作，開展居民健康維權(quán)工作，為保障居民健康權(quán)提供社會(huì)支撐。其次，要打造居民健康教育平臺(tái)，以社區(qū)內(nèi)的醫(yī)院、企事業(yè)單位、學(xué)校、小區(qū)為單元，