建設工程質量安全管理自查自糾表

1、施工企業(yè)檢查:項目部監(jiān)督整改:檢查人簽名:檢查人簽名:時間:（蓋章）時間:時間:安全管理、文明施工檢查人簽名:檢查人簽名:檢查人簽名:工程名稱層數(shù)/面積施工單位中太建設集團股份有限公司形象進度序 號檢查項目檢查內容檢查情況企業(yè)檢查項目部整改企業(yè)復檢1項目機構設置企業(yè)已辦理安全生產許可證；所有三類人員均持有 安全生產考核合格證書；并配備足夠數(shù)量的專職安 全生產管理人員2安全生產責任 制已經建立安全生產責任制，內容齊全，責任明確落實到人，簽訂人符合要求3安全評價該工程是否按有關要求進行安全評價。4安全文明施工 措施費用施工單位在施工合同中明確費用，并制定使用及管理措施，并監(jiān)督費用足額投入并及時支付

2、到位5安全教育培訓已建立安全教育培訓制度，并對企業(yè)所有人員實施 年度安全教育培訓，對現(xiàn)場作業(yè)人員進行有針對性 的安全教育培訓6應急預案按規(guī)定制定重大事故應急預案，并已進行演練（有文字及圖片記錄）7圍擋、大門設大門，門頭有施工企業(yè)全稱，旁設置五牌一圖； 施工現(xiàn)場設有符合要求的圍擋（5月1日后報建工地要求圍擋為2.0米高，硬質材料，且堅固美觀）；8洗車場（5月1日后報建工地要求）大門設洗車場，場內 不得積水，駛出車輛清洗干凈，散體物料密閉運輸9臨建房屋（5月1日后報建工地要求） 應米用活動板房或磚 砌體砌筑，地面必須采用混凝土或磚鋪設，周邊設置排水設施，不積水10生活區(qū)生活區(qū)管理制度，有否責任人負

3、責，浴室保持清 潔，無污水橫流，垃圾設容器裝載，日產日清11工人宿舍宿舍設置符合有關要求 （5月1日后報建工地要求 每間宿舍居住人員不得超過16人，采用鋼架床分組擺放，每組不得多于 2架床，間距不得小于 0.9 米，禁止使用通鋪，門和主要通道寬度不得小于 1.2米，宿舍內臨時用電和防雷措施應符合規(guī)范要 求，禁止在宿舍煮食）12食堂有否食堂，有否責任人負責，食堂有“衛(wèi)生許可證”， 工作人員有健康證，食堂洗滌、消毒設施元善， 有防鼠、防蠅設施13廁所工地設有三格化糞池衛(wèi)生廁所，廁所有專人管理， 內外環(huán)境清潔，不孳生蒼蠅14其他除四害工作有專業(yè)公司承包合同 ，文明施工專項方 案（明確工作目標和職責）

4、，工地旁的待建用地有否 建圍墻或種綠籬圍墻，有否盲流窩棚施工企業(yè)檢查:項目部監(jiān)督整改:施工企業(yè)復檢:垂直運輸設備、施工用電工程名稱層數(shù)/面積施工單位中太建設集團股份有限公司形象進度序 號檢查項目檢查內容檢查情況情況企業(yè)檢查項目部整改企業(yè)復檢1井字架裝拆工作是否有經審批的施工方案； 內外門是否齊 全；可視監(jiān)控是否落實；連鎖裝置是否有效； 安拆 工、操作工是否持證上崗。安裝完畢是否有量化驗收手續(xù)；是否經認可的檢測 機構檢驗合格；是否有每日巡檢記錄。2塔吊裝拆工作是否有經審批的施工方案；裝拆單位是否具備資質，安拆工、司機、指揮工是否持證上崗。 安裝完畢是否有量化驗收手續(xù)；是否經認可的檢測 機構檢驗合

5、格；是否有每日巡檢記錄。3施工電梯裝拆工作是否有經審批的施工方案；裝拆單位是否具備資質，安拆工、司機是否持證上崗。出入口是否有合格的防護棚； 卸料臺口是否使用防 護門；門連鎖裝置是否起作用；架體與建筑結構附著是否符合要求。安裝完畢是否有量化驗收手續(xù)；是否經認可的檢測 機構檢驗合格；是否有每日巡檢記錄。4外電防護高壓外電防護方案有否經施工企業(yè)技術負責人和 總監(jiān)審批，并按方案落實。5用電檔案臨時用電方案是否由專業(yè)電氣工程師編制經施工 企業(yè)技術負責人和總監(jiān)審批，并按方案落實； 電工有否履行職責，落實日常巡視維修記錄。6現(xiàn)場情況總線系統(tǒng)是否落實 TN-S系統(tǒng)；是否落實“三級配 電兩級漏電保護”；是否按

6、要求設置保護零線；漏電開關是否有效， 參數(shù)是否匹配，設置是否符合 要求；線路架設是否符合要求；是否按需要要求使用 36V 安全電壓。施工企業(yè)復檢:檢查人簽名:防高處墜落、重大危險源管理工程名稱層數(shù)/面積施工單位中太建設集團股份有限公司形象進度序 號檢查項目檢查內容/檢查情況情況企業(yè)檢查項目部整改企業(yè)復檢1施工防護方案廠房內腳手架、鋼結構安裝、高度超過 2m的操作平 臺及卸料平臺是否編制專項施工防護方案， 并經有效 審批，監(jiān)理審核；現(xiàn)場有否按方案落實。2腳手架腳手架材質是否符合規(guī)范要求（18米以下的單層廠房內裝飾腳手架可放寬至雙排竹腳手架）；立桿基礎是否平實；拉結是否足夠、牢固；掃地桿、剪刀撐設

7、 置是否符合要求；腳手板是否滿鋪； 是否按要求進行 內封閉；是否按要求設置上、下施工梯。3高處作業(yè)卸料平臺、操作平臺的搭設是否符合方案要求；是否穩(wěn)固；腳手板是否滿鋪。臨邊是否設置1.2m高防護欄桿和踢腳板；鋼結構高處作業(yè)安全防護設施是否與 專項方案要求一致；有否設置安全防護鋼絲（或安全 繩）；是否設置安全平網；是否設置上、下施工梯；4安全防護用品高處作業(yè)人員是否按照要求配備齊全、合格的安全防護用品，如安全帽、安全帶等，并正確使用。5四口防護每一處應有防護措施，并形成定型化、工具化；電梯 井內每隔兩層（不大于 iom應設一道平網。6五臨邊防護每一處臨邊應有防護措施，防護符合要求；一寶四口是否有專

8、項施工方案。7危險源識別、監(jiān)控有否對在建項目重大危險源（深基坑、地卜暗挖、咼 大模板、高空作業(yè)、拆除爆破）正確識別、公示并全 面監(jiān)控并對發(fā)現(xiàn)的隱患及時進行整改8施工方案按照要求和規(guī)范制定安全技術措施， 對危險性較大的 工程按要求制定專項施工方案，并經施工企業(yè)技術負 責人和總監(jiān)審批，現(xiàn)場是否按方案落實。9專家論證施工方案要求專家論證時，評審機構是否有組織不少 于5人的專豕組，對已編制的安全專項施工方案進行 論證審查。該方案是否有評審機構出具的論證成果， 包括論證結論，評審及咨詢意見。檢查人簽名:檢查人簽名:安全監(jiān)理工程名稱層數(shù)/面積施工單位中太建設集團股份有限公司形象進度序 號檢查項目檢查內容/

9、僉查情況情況企業(yè)檢查項目部整改企業(yè)復檢1人員情況總監(jiān)或監(jiān)理員是否取得執(zhí)業(yè)資格、持證上崗， 是否到位；總監(jiān)同時擔任總監(jiān)的工程規(guī)模是否 符合規(guī)定；機構是否按規(guī)定配備足夠數(shù)量的監(jiān) 理員。2監(jiān)理規(guī)劃 監(jiān)理細則監(jiān)理規(guī)劃是否經總監(jiān)簽字、公司技術負責人審 批；是否根據項目的實際情況明確安全監(jiān)理的 內容和程序；是否在監(jiān)理細則中制定對施工單 位安全技術措施的檢查方案3安全監(jiān)理 旁站方案對關鍵工序、關鍵部位、高位作業(yè)、易發(fā)生安 全事故的薄弱環(huán)節(jié)等工程（深基坑、高大模板、 施工起重機械、腳手架、吊裝工程等）是否編 制專項安全監(jiān)理旁站方案4施工組織 設計（專 項施工方案有否對施工單位報送的施工組織設計、專項施 工方案

10、提出審查意見；對施工單位未按審查后 的施工組織設計、專項施工方案進行施工的， 監(jiān)理單位是否提出整改要求5跟蹤落 實情況對有關主管部門或安監(jiān)機構發(fā)出的整改通知書 有否認真檢查并簽署與實際整改結果相符的意 見；是否對發(fā)出的監(jiān)理通知或整改通知跟進并 督促落實；工地存在明顯或嚴重安全問題的， 有無責令整改或暫停施工；對施工單位對安全 隱患拒不整改或者不停止施工，監(jiān)理單位是否 采取措施制止并及時向有關部門報告7監(jiān)理資料有否按監(jiān)理規(guī)劃召開監(jiān)理例會，監(jiān)理例會是否 有安全方面的內容；是否按時編寫監(jiān)理月報、 監(jiān)理日志，是否有安全方面的內容；8施工企業(yè) 及人員的 審查情況是否對總（分）包單位的安全生產許可證情況

11、進行審查；是否對項目經理、專職安全員到位 及安全考核合格情況進行檢查；是否對特種作 業(yè)人員資格進行審查；是否對施工企業(yè)安全生 產保證體系、安全生產責任制、各項規(guī)章制度 進行審核；是否對工人的教育情況進行檢查9安全、文明施 工措施費是否對安全防護、文明施工措施費用使用計劃 及使用情況進行審核10施工企業(yè)應 急救援預案是否審核施工企業(yè)應急救援預案；是否已督促 施工企業(yè)進行應急救援預案演練施工企業(yè)檢查:項目部監(jiān)督整改:施工企業(yè)復檢:檢查人簽名:檢查人簽名:檢查人簽名:時間:時間:時間:（蓋章）結構實體混凝土強度檢驗表約定檢測方法序號結構部位設計強度 等級實體強度值判定12345結論 與處理意見工程名稱:施工單位:檢驗人:監(jiān)理工程師:項目經理:砌體材料質量抽檢、分部工程驗收檢查及給排水分部工程施工圖送審情況檢查表施工企業(yè)：廣東恒輝建設有限公司工程項目部:工程名稱施工單位廣東恒輝建設有限公司形象進度給排水工程是否已進場檢測項目檢查要求檢查結果未發(fā)現(xiàn)不符合不符合砌體結構用磚 質量抽檢按檢測中心提出的抽樣數(shù)量在現(xiàn)場抽 取磚送到檢測中心，要求按省統(tǒng)一用 表GD2103004GD2103005勺格式出具 含尺寸數(shù)據的檢測報告。其中灰砂磚 抽樣數(shù)量為每批50塊。