住院醫(yī)生站分系統(tǒng)用戶手冊

1、 醫(yī)生工作站分系統(tǒng)用戶手冊東軟集團股份有限公司(內部資料，請勿外傳)目錄第1章醫(yī)生站管理3§2.1 醫(yī)囑管理3§2.1.1 醫(yī)囑開立3§2.1.2 醫(yī)囑停止（作廢、取消）9§2.1.3 組套建立11§2.1.4 會診單11§2.1.5 藥品字典12§2.1.6 歷史醫(yī)囑13§2.2 手術申請13第2章行政管理15§2.1 醫(yī)囑授權管理15第3章查詢統(tǒng)計16§3.1 患者費用查詢16第1章 系統(tǒng)登錄用戶雙擊東軟醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應用程序。如圖所示圖標：進入東軟醫(yī)院信息管理系統(tǒng)登錄界面，點擊退出按鈕，

2、退出注冊窗口，不登陸系統(tǒng)。 【界面圖示】【操作描述】輸入用戶名和口令，回車或點擊確定按鈕進入功能模塊選擇界面，如下圖：第2章 醫(yī)生站管理【功能簡述】本章描述組套的建立過程、醫(yī)囑的開立過程、手術申請等功能。如下圖§2.1 醫(yī)囑管理【功能簡述】 本功能塊主要有醫(yī)囑的開立、醫(yī)囑停止、組套建立、會診申請、診斷錄入等功能項。§2.1.1 醫(yī)囑開立 【界面圖示】【操作描述】l 左側的患者列表分為“分管患者”、“本科室患者”、“會診患者”、“授權患者”，其中護士接診時指定的患者的住院醫(yī)師，以住院醫(yī)師身份登錄會將患者顯示在分管中，由他科申請本科醫(yī)師進行會診，該醫(yī)師登錄后會顯示將申請了會診的

3、患者顯示在會診中；將患者經過授權給該醫(yī)生的會顯示在授權中。l 患者列表上面有個關閉按鈕，可以不顯示患者列表，關閉后點擊“列表”即可再次顯示患者。l 右鍵單擊選中患者列表中的列表。出現(xiàn)”查看患者信息”選項，左鍵單擊此選項可出現(xiàn)患者的基本信息。如圖所示l 在非開立狀態(tài)下選擇菜單上的“過濾”下拉列表，可以對各種類型的醫(yī)囑進行過濾顯示。l 打開醫(yī)囑管理的窗口，雙擊要開立醫(yī)囑的患者，會列出患者開立過的歷史醫(yī)囑，右側顯示患者姓名、性別、余額、合同單位等基本信息。醫(yī)?；颊咴谙聜葼顟B(tài)欄上會顯示醫(yī)保類別。l 在開立列表下方有保存格式按鈕，可以用鼠標拖動列將不顯示的列隱藏掉然后點擊保存格式按鈕保存調整的格式。l

4、點擊菜單上的“開立”按鈕，可以進行醫(yī)囑開立，默認開立“長期醫(yī)囑”，在窗口左下角?？梢赃x擇“臨時醫(yī)囑”進行臨時醫(yī)囑的開立。如下圖l 開立時可以選擇醫(yī)囑類型，按長期和臨時分類，長期醫(yī)囑包括長期醫(yī)囑、囑托長囑（不收費不擺藥但是要求護士執(zhí)行的醫(yī)囑）；臨時醫(yī)囑包括臨時醫(yī)囑、囑托臨囑（不收費不擺藥但是要求護士執(zhí)行的醫(yī)囑）、出院帶藥、請假帶藥、術前囑托、術前醫(yī)囑等類型，其中醫(yī)囑類型可維護。l 開立醫(yī)囑時醫(yī)?；颊邥陧椖苛斜碇酗@示醫(yī)保類別，即甲乙類，并且乙類項目可以顯示報銷比例。l 選擇系統(tǒng)類別，列表列出的是藥品和非藥品基本表維護中的系統(tǒng)類別，其中包含“描述醫(yī)囑”，選擇描述醫(yī)囑醫(yī)囑類型會自動變?yōu)閲谕?，可以自?/p>

5、輸入項目的名稱、數(shù)量等屬性，但是通過描述醫(yī)囑開立的為非藥品的描述醫(yī)囑。如果開立自備藥要選擇系統(tǒng)類別為西藥或者成藥，然后將醫(yī)囑類型選為囑托，即可自由輸入藥品名稱開立了。l 在輸入拼音碼處輸入字母按拼音碼的首字列出項目列表，在此處可以按“F2”鍵切換檢索方式，有拼音碼、五筆碼、自定義碼等。在列表中選中一條要開立的項目按回車鍵或者雙擊該項目插入列表。l 開立長期醫(yī)囑時需要錄入每次用量（藥品）、頻次、用法（藥品），也可以指定預開始時間和預停止時間。對于相同類別的藥品或者非藥品可以使用ctrl鍵選中需要組合在一起執(zhí)行的項目，點擊菜單上的組合按鈕。若不想組合可以選擇組合項目后點擊取消組合。組合后醫(yī)囑顯示如

6、下：l 開立臨時醫(yī)囑時需要錄入用法（藥品）、每次用量（藥品）和總量，草藥需要錄入付數(shù)。出院帶藥需要指定服用頻次，錄入總量。開立臨時醫(yī)囑時藥品會判斷庫存，列表中顯示了當前藥房的庫存數(shù)量，庫存不足時系統(tǒng)給出提示。開立非藥品醫(yī)囑需要指定執(zhí)行科室。其中科室、頻次、用法等功能的選擇在相應的列表處按“空格”鍵彈出選擇項目的窗口，可以輸入拼音碼選擇。l 可以選擇調用組套進行醫(yī)囑開立，在開立狀態(tài)下點擊菜單上的“組套”按鈕，會在窗口左側彈出組套列表見下圖，包括科室組套和個人組套，列表中列出了組套的名稱，雙擊組套名稱可以打開組套列表看到組套的內容，默認全部選中，用戶可以根據(jù)實際需要調用需要選擇的組套。l 開立非藥

7、醫(yī)囑可以指定加急標志，護士會進行加急處理，申請單上也會打印加急字樣。l 醫(yī)囑顏色說明：綠色-新開立、藍色-已審核、黃色-已執(zhí)行、紅色-停止（長期）作廢（臨時），醫(yī)囑執(zhí)行后顏色會發(fā)生變化，用于標識醫(yī)囑的狀態(tài)。如下圖：l 護士審核有效以前可以刪除或者修改開立的醫(yī)囑項目，審核通過后不能刪除只能停止或者作廢。如圖：l 審核未通過的醫(yī)囑，護士站會加以批注，此遺囑會有小紅點加以批注。l 開立藥品醫(yī)囑時如果需要皮試的藥會給出“是否需要皮試”的提示，醫(yī)生可根據(jù)情況選擇是否需要做皮試，皮試后的結果會顯示在項目名稱后。l 一個患者的醫(yī)囑開立結束可以點擊菜單中的“退出窗口”結束該患者的醫(yī)囑開立，回到選患者窗口，可以

8、選擇另一個患者進行醫(yī)囑的開立?！咀⒁狻縧 醫(yī)囑開立時必須首先選擇醫(yī)囑類型，默認的是常規(guī)醫(yī)囑，例如出院帶藥等開立準確系統(tǒng)才會對該類醫(yī)囑做相應的處理，可以打印出出院帶藥單。l 護士審核有效以前可以刪除或者修改開立的醫(yī)囑項目，審核通過后不能刪除只能停止或者作廢。l 對醫(yī)囑的所有操作必須在開立狀態(tài)下，否則不能進行醫(yī)囑的操作。l 護士審核未通過的醫(yī)囑會點擊鼠標右鍵進行批注操作，并且不對有問題的醫(yī)囑審核通過。批注后的醫(yī)囑會在醫(yī)囑列表的醫(yī)囑名稱上有個紅色的點標記。l 單擊選中患者，選擇用血申請，出現(xiàn)用血申請單。填寫相關數(shù)據(jù)保存，如圖所示：§2.1.2 醫(yī)囑停止（作廢、取消）【界面圖示】【操作描述】

9、l 對于長期醫(yī)囑在醫(yī)囑開立狀態(tài)，用鼠標左鍵點擊選中有效的醫(yī)囑，點擊菜單欄刪除按鈕，見下圖，選擇取消結束停止醫(yī)囑的操作。l 可以選擇停止時間，默認是當前時間，選擇停止原因，用于作為醫(yī)囑的備注處理，點擊確定如果停止時間是當前時間會停止該醫(yī)囑，是未來時間是預約停止l 前面在醫(yī)囑開立時介紹過可以在開立的同時指定預停止時間，在護士站醫(yī)囑分解時會判斷預停止時間，自動將停止時間小于下次分解時間的醫(yī)囑停掉。l 對于臨時醫(yī)囑，在有效的醫(yī)囑上點擊右鍵會彈出作廢的提示。其他操作同長期醫(yī)囑的停止?！咀⒁狻浚簩τ谝呀泴徍擞行У且淮挝磮?zhí)行的醫(yī)囑使用取消醫(yī)囑而非停止醫(yī)囑。§2.1.3 組套建立 【界面圖示】【操

10、作描述】l 在組套維護下，可以保存醫(yī)囑為組套，輸入組套名稱，名稱要輸入能夠看到名稱就能夠知其內容，可以選擇存為個人組套還是科室組套。個人組套只有本醫(yī)師可以看到和使用，科室組套本科的全部的醫(yī)生都能使用。l 在組套名稱上點擊鼠標右鍵彈出菜單可以對組套進行刪除，如下圖：§2.1.4 會診單【操作描述】l 雙擊患者后點擊會診頁面，輸入會診科室、會診專家、申請醫(yī)生，填寫會診目的。保存會診記錄并可以打印。l 修改處方授權日期，默認是當天，可以修改時間段，在此時間段內對方醫(yī)生登錄后可以看到該患者。l 申請會診后對方科室的醫(yī)生登錄系統(tǒng)可以在“會診患者”下面顯示患者名稱，雙擊會診的患者可以填寫下圖的會

11、診意見。l 能否開立遺囑，當選擇此項后，及對方醫(yī)生登錄后可以對會診患者開立遺囑。而不選擇此項對方醫(yī)生登錄后不能對此患者開立遺囑。l 院外會診選擇項可以決定患者的會診是在院內還是院外。不選擇默認是院內會診。§2.1.5 藥品字典【界面圖示】【操作描述】l 在此處可以通過過濾篩選功能快速查詢到藥品信息。§2.1.6 歷史醫(yī)囑【界面圖示】【操作描述】l 雙擊患者后點擊歷史，如果患者多次以同一住院號在本院住院就會將歷次住院的醫(yī)囑記錄都顯示在此處，方便醫(yī)生看到以往醫(yī)囑開立的情況，便于復診?！咀⒁狻勘仨毝啻巫≡菏褂猛蛔≡禾枺駝t關聯(lián)不到患者就不能顯示。§2.2 手術申請【功

12、能簡述】醫(yī)生根據(jù)需要向手術室提出手術申請，信息包括手術患者的一些診斷信息和手術項目，手術醫(yī)師，麻醉醫(yī)師，助手醫(yī)師等信息?？梢栽卺t(yī)生工作站上通過菜單上的手術申請按鈕進行申請，也可通過單獨的手術申請窗口進行申請，下面以單獨申請為例介紹，功能基本相同?！窘缑鎴D示】【操作描述】l 打開手術申請窗口左側列表中顯示了當前在院的本科患者。界面左上方可以設置查詢時間段，即該段時間之內的手術申請可以列出來。l 雙擊患者可以填寫手術申請單，普通手術的類別為擇期，急診手術應在手術類別處選擇急診。l 依次填寫手術診斷、擬手術名稱、麻醉方式、手術預約時間、手術室、手術臺等信息。特殊手術需要指定類型便于安排，同科室醫(yī)生申

13、請的手術需要指定具體的臺序，手術室護士方能知道醫(yī)生的多臺手術的先后順序。系統(tǒng)默認A、B、C、D,也可不選擇自由填寫，醫(yī)生可在字母后用數(shù)字標識代表序號，如 A1、A2等。l 填寫手術申請的如果是醫(yī)生系統(tǒng)會自動默認申請醫(yī)生，如果代他人填寫需要指定實際的申請醫(yī)生。l 窗口上有紅色的備注告訴醫(yī)生醫(yī)院規(guī)定的最遲申請手術的時間點，超過了申請時間未申請手術的該科室的手術臺將由手術室護士長調配。l 對于急診手術和超過了規(guī)定時間申請的手術保存時系統(tǒng)會給出“請電話通知手術室”的提示，提示醫(yī)生這兩種情況應該給手術室打電話通知。l 申請后的申請單在左側患者列表前方以+號下面顯示，選中一個申請點擊菜單上的打印按鈕可以預

14、覽手術申請單。l 對于申請過的手術可以選中（用鼠標左鍵單擊左側患者列表下的申請單）申請單點擊窗口上的作廢按鈕作廢手術申請。對于安排完的手術申請作廢時需要電話通知手術室。l 如果要作廢手術申請單，可以選擇要作廢的手術申請單，點擊作廢即可?！咀⒁狻浚菏中g申請標為急診的，會在左側顯示欄標注急字。第3章 行政管理【功能簡述】該模塊的主要功能是給在院患者轉換治療醫(yī)生，授權給其他醫(yī)生接診。§3.1 醫(yī)囑授權管理【功能簡述】 醫(yī)囑授權主要用于醫(yī)師臨時將患者授權給某醫(yī)師暫管，授權后的患者被授權醫(yī)師登錄后可以顯示在“授權”列表下。其中授權有期限的限制?！窘缑鎴D示】【操作描述】l 輸入住院號按回車鍵選定患者，點擊添加系統(tǒng)會彈出授權窗口，選擇將要授權的科室及醫(yī)師，填寫處方授權的起止時間后，點擊保存按鈕即可授權成功。l 授權后授權記錄存在于授權列表中，可以單擊選中一條記錄，點擊菜單上的刪除按鈕取消授權。l 雙擊列表中的授權記錄可以修改授權醫(yī)生和授權時間。l 授權結束后，點擊退出按鈕結束授權。第4章 查詢統(tǒng)計【功能簡述】該功能塊是對患者住院時各種費用明細進行查詢。§3.1 患者費用查詢該功能用于查詢住院患者的各項費用信息，其中包括患者在院信息的查詢、預交金查詢、各項費用匯總的查詢、藥品明細