中醫(yī)骨傷科項(xiàng)目申報(bào)表

1、附件1編號(hào):序號(hào)：03第二批自治區(qū)級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)申報(bào)表申報(bào)類別：重點(diǎn)專科"重點(diǎn)專病口中醫(yī)V中西醫(yī)結(jié)合申報(bào)單位名稱：西吉縣中醫(yī)院（蓋章）申報(bào)單位類別：政府舉辦"非政府舉辦口?？疲▽２。┴?fù)責(zé)人:張進(jìn)學(xué)單位負(fù)責(zé)人：張進(jìn)學(xué)單位通訊地址：寧夏西吉縣吉強(qiáng)西街申報(bào)名稱:中醫(yī)骨傷科單位郵政編碼:756200 電 話：072電子郵件單位傳真:075自治區(qū)衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局2009年3月、基本情況（一）醫(yī)院基本情況醫(yī)院等級(jí)二級(jí)未評(píng)人員總數(shù)140人副高以上人員數(shù)7人醫(yī)療設(shè)備總值萬(wàn)元年門診人次72453人次平均門診費(fèi)用/人次元床位總數(shù)40張年出院人數(shù)1901 人病床使用率%平均住院日日

2、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)次/ 年/ 床平均住院費(fèi)用/人次元門診中醫(yī)/民族醫(yī)治療率%病房中醫(yī)/民族醫(yī)治療率%年業(yè)務(wù)收入473萬(wàn)元，其中醫(yī)療收入占，藥品收入占%年藥品收入萬(wàn)兀，其中中草藥 /民族藥飲片占15 %、中成藥/民族成藥占30 %、西藥占55 %（二）、?？疲▽２。┗厩闆r市級(jí)重點(diǎn)專科（專?。┦强诜?quot;定點(diǎn)時(shí)間年 月驗(yàn)收時(shí)間年 月縣（市）級(jí)重點(diǎn)專科（專?。┦强诜?quot;定點(diǎn)時(shí)間年 月驗(yàn)收時(shí)間年 月年門診人次7361人次平均門診費(fèi)用/人次元床位數(shù)6張年出院人數(shù)153人病床使用率%平均住院日14日病床周轉(zhuǎn)次數(shù)次/年/床平均住院費(fèi)用元/人次門診中醫(yī)/民族醫(yī)治療 率63%病房中醫(yī)/民族醫(yī)治療率52

3、 %年業(yè)務(wù)收入萬(wàn)元，其中醫(yī)療收入占56%、藥品收入占 44%年藥品收入萬(wàn)兀，其中中草藥/民族藥飲片占19 %、中成藥/民族成藥占38%、 西藥占43 %收治急危重癥比例3 %收治疑難病癥比例5 %隨訪病人數(shù)/年156人次區(qū)域外病人數(shù)比例%建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入情況來(lái)源數(shù)量用途自籌萬(wàn)元人員工資、設(shè)備購(gòu)置項(xiàng)目投資萬(wàn)元（二）專科（專病）基本情況（續(xù)）住院病種名稱2008年出院人數(shù)門診病種名稱2008年門診人次骨折病G46人骨折病G1201人次傷筋病S53人脫位病T443人次主要病種損傷內(nèi)證病U43人傷筋病S3216人次創(chuàng)傷病C39人損傷內(nèi)證病U2403人次創(chuàng)傷病C541人次其他病種（只填名稱）病種名稱中醫(yī)/民

4、 族醫(yī) 治療率有無(wú)中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合/民族醫(yī)診療規(guī)范ICD標(biāo)準(zhǔn)診斷準(zhǔn)確率中醫(yī)/民族醫(yī)診斷符合率中醫(yī)/民族醫(yī)辨證準(zhǔn)確率治愈好轉(zhuǎn)率平均住院日平均住院費(fèi)用/人次住 院 病 種 質(zhì) 量 管 理傷筋病G （頸椎?。p傷內(nèi)證病 U（膝關(guān)節(jié)骨 性關(guān)節(jié)炎）86%89%98%98%100%100%92%95%89%85%16日14日2515 元1768 元注：如形成中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合或民族醫(yī)診療規(guī)范，請(qǐng)列出 表的附件13個(gè)優(yōu)勢(shì)病種的診療規(guī)范，作為該申報(bào)開(kāi)展的主要中醫(yī)藥/ 民族醫(yī)藥特色療法 ?？浦胁菟?民族藥 醫(yī)院制劑形成的?？谱o(hù)理規(guī)范1種。（注：含藥物和非藥物。請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明各特色療法的名稱、主要適 應(yīng)癥及效果等，作為

5、該申報(bào)表的附件2）（注：請(qǐng)列出經(jīng)自治區(qū)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)、目前正在使用的制劑品種 名稱、主要功效等，作為該申報(bào)表的附件3）（注：請(qǐng)分別列出3個(gè)主要病種的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，作為該申報(bào)表 的附件4）設(shè)備名稱價(jià)格（萬(wàn)元）購(gòu)買日期產(chǎn)地型號(hào)月均使用人次（份）500mAX光機(jī)36上海1560骨質(zhì)增生治療儀中木1八、356中頻治療機(jī)中木1八、28953萬(wàn)元主要 診療 及實(shí) 驗(yàn)設(shè) 備?？圃O(shè)備總值（三）?？疲▽２。┲攸c(diǎn)病種情況我院中醫(yī)骨傷科技術(shù)力量較強(qiáng)，經(jīng)過(guò)院長(zhǎng)和全體醫(yī)療人員多年的共同努力，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，探索出了獨(dú)具特色的中 醫(yī)藥治療方法。選擇中醫(yī)藥治療手段治療骨性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān) 節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、四肢關(guān)節(jié)

6、創(chuàng)傷骨折等以關(guān)節(jié)疾患為主的 疾病，突出中醫(yī)特色，且療效較為顯著。先后培養(yǎng)了一批骨傷科學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干，先后制定了2種疾病治療規(guī)范和骨傷科 護(hù)理規(guī)范，臨床療效確切，為廣大患者帶來(lái)了福音治療病種主要以骨性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、四肢關(guān)節(jié)損傷骨折等常見(jiàn)性骨關(guān)節(jié)疾患為主。治療方法以中醫(yī)治療為主，治療方法有手法復(fù)位、牽引按摩、夾板固定、中藥薰蒸等，治療骨病取得了很好療效，治愈好轉(zhuǎn)率高、復(fù)發(fā)率低，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)和毒副作用。年接診各類門診患者7000余例、住院患者近 200余例，中醫(yī)藥治療率達(dá) 75%以上。我院骨科基礎(chǔ)較好，一直以來(lái)都是我院開(kāi)展的重點(diǎn)學(xué)科之一，并且 具有一定的影

7、響力，醫(yī)患關(guān)系融洽、科室環(huán)境優(yōu)美，在廣大患者 中擁有良好的口碑。教 學(xué) 與 培 訓(xùn)2、舉辦專題學(xué)習(xí)培訓(xùn)班情況（四）?？疲▽２。┛蒲小⒗^續(xù)教育情況科研課題情況課題級(jí)別數(shù)量國(guó)家級(jí)無(wú)省部級(jí)無(wú)地廳級(jí)無(wú)縣級(jí)無(wú)注：請(qǐng)?jiān)敿?xì)列出課題名稱、課題來(lái)源、確定時(shí)間、完成情況等，作為該申報(bào)表 的附件5科研成果情況成果級(jí)別數(shù)量國(guó)家級(jí)無(wú)省部級(jí)無(wú)地廳級(jí)無(wú)縣級(jí)無(wú)注：請(qǐng)?jiān)敿?xì)列出獲獎(jiǎng)成果名稱、授予單位與時(shí)間、獎(jiǎng)勵(lì)名稱、等級(jí)及第幾完成單位，作為該申報(bào)表的附件 6學(xué)術(shù)論文情況發(fā)表期刊種類數(shù)量國(guó)際自然科學(xué)類核心期刊無(wú)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)類核心期刊2篇注：請(qǐng)?jiān)敿?xì)列出論文名稱、刊登期刊名稱、刊登時(shí)間、第幾作者等，作為該申 報(bào)表的附件71、接收進(jìn)修人員情

8、況72學(xué)時(shí)，?？漆t(yī)生2009年4月舉辦了全縣衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)教育培訓(xùn)班，其中外科學(xué)培訓(xùn)班共 全部參加了業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（五）?？疲▽２。W(xué)術(shù)梯隊(duì)情況人員 總數(shù)平均 年齡掌握醫(yī)古文人數(shù)掌握外語(yǔ)人數(shù)正高副高中 級(jí)初 級(jí)院 士博 導(dǎo)碩導(dǎo)博 士碩士學(xué)士1238480147000002醫(yī)生 總?cè)?數(shù)執(zhí)業(yè) 醫(yī)師 人數(shù)執(zhí)業(yè)助理 醫(yī)師人數(shù)中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助 理）醫(yī)師比例中西醫(yī)結(jié)合 執(zhí)業(yè)（助理） 醫(yī)師比例民族醫(yī)執(zhí)業(yè) 執(zhí)業(yè)（助理） 醫(yī)師比例臨(缶床執(zhí)業(yè) 助理）醫(yī) 師比例其他執(zhí) （助理 師比丸業(yè) ）醫(yī) 例64233%0033%0負(fù) 責(zé) 人姓名張進(jìn)學(xué)性別男年齡52學(xué)歷、學(xué)位大專碩、博導(dǎo)師職稱中醫(yī)副主任醫(yī)師專業(yè)類別中醫(yī)在相關(guān)專業(yè)社會(huì)團(tuán)

9、體任職情況無(wú)在相關(guān)專業(yè)期刊編委會(huì)任職情況無(wú)學(xué) 科 帶 頭 人姓名李鳳林性別男年齡51學(xué)歷、學(xué)位大專碩、博導(dǎo)師職稱中醫(yī)主治醫(yī)師專業(yè)類別中醫(yī)在相關(guān)專業(yè)委員會(huì)任職情況無(wú)在相關(guān)專業(yè)期刊編委會(huì)任職情況無(wú)學(xué) 術(shù) 繼 承 人姓名王樹(shù)陽(yáng)性另y男年齡26學(xué)歷、學(xué)位大學(xué)學(xué)士職稱中醫(yī)醫(yī)師碩、博導(dǎo)師姓名張繼性另y男年齡25學(xué)歷、學(xué)位大學(xué)學(xué)士職稱中醫(yī)醫(yī)師碩、博導(dǎo)師主 要 技 術(shù) 骨 干姓名性另y年齡學(xué)歷、學(xué)位職稱專業(yè)類別韓賢明男41大專骨科主治醫(yī)師臨床王世軍男43大專骨科主治醫(yī)師臨床其 他 主 要 人 員姓名性另y年齡學(xué)歷、學(xué)位職稱專業(yè)類別田琴慧女41大專主管護(hù)師韓金蘭女33大專護(hù)師張瑞霞女32大專護(hù)師二、專科（專?。?/p>

10、建設(shè)計(jì)劃（一）主要發(fā)展方向?qū)？平ㄔO(shè)發(fā)展方向:中醫(yī)骨傷科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部份， 是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，并有自身學(xué)術(shù)特色和臨床特點(diǎn)的一級(jí)臨床學(xué)科。主要以骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶和相關(guān)的神經(jīng)、血管損傷和疾病為研究對(duì)象，特別是以本學(xué)科內(nèi)嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難病的診治和預(yù)防工作開(kāi)展基礎(chǔ)和臨床研究為重點(diǎn)，是中醫(yī)學(xué)當(dāng)中十分活躍的學(xué)科之一。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)骨傷科學(xué)也已從一個(gè)小科發(fā)展成為中醫(yī)學(xué)中最大、最有特色、最有需求力和影響力的臨床學(xué)科之一。如何在此基礎(chǔ)上，將中醫(yī)骨傷科學(xué)學(xué)術(shù)理論和醫(yī)療技術(shù)水平推向新的高度，以適應(yīng)當(dāng)前人民健康和醫(yī)療市場(chǎng)的需要，是中醫(yī)骨傷科學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的任務(wù)。我院把本

11、學(xué)科建設(shè)工作提到中醫(yī)骨傷科學(xué)事業(yè)的高度，作為我院建設(shè)的重中之重，抓住機(jī)遇，使之成為突出我院以中醫(yī)藥特色的核心工作去抓。力爭(zhēng)使這項(xiàng)工作成為促進(jìn)我院工作上臺(tái)階的一個(gè)契機(jī)。成立以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的專門領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌安排，綜合協(xié)調(diào)，制定好中醫(yī)骨傷科學(xué)建設(shè)的規(guī)劃和相關(guān)的保障措施，定期進(jìn)行研究和檢查，確保學(xué)科建設(shè)任務(wù)的完成。（二）主要建設(shè)目標(biāo)在繼承、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)骨傷科學(xué)理論和技術(shù)的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代科學(xué) 技術(shù)，開(kāi)展對(duì)骨、關(guān)節(jié)和軟組織傷病的基礎(chǔ)和臨床研究，特別是以骨傷科 常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病為主攻方向，將中醫(yī)骨傷科學(xué)學(xué)術(shù)理論推向新的 高度，建立現(xiàn)代化的中醫(yī)骨傷科學(xué)及其完善的學(xué)科體系，使中醫(yī)骨傷科醫(yī) 療技術(shù)和臨

12、床療效得以較大的提高，建成一個(gè)管理規(guī)范、診療技術(shù)水平先 進(jìn)、療效顯著、服務(wù)水平較高、具有一定影響力的中醫(yī)特色?？疲瑸橹嗅t(yī) 藥現(xiàn)代化建設(shè)和廣大人民群眾的健康服務(wù)。1、建立和完善專科及其診療體系，加快我縣中醫(yī)骨傷學(xué)科建設(shè)，努力推動(dòng)我縣骨傷科學(xué)術(shù)理論的進(jìn)一步提高。大概利用4年左右的時(shí)間，建立健全完善的學(xué)科體系，不斷總結(jié)和完善中醫(yī)骨傷科常見(jiàn)病，多發(fā)病的專 業(yè)診療體系。力爭(zhēng)本?？瞥蔀槿h、全市乃至全區(qū)一流的專科！爭(zhēng)取年住 院病人達(dá)到600人次左右，專科床位達(dá)20張左右，診療病種不斷增加。 充分開(kāi)展專科專病的建設(shè)，突出專科優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)和推動(dòng)新技術(shù)、新療法開(kāi)展。中醫(yī)骨傷科的特色和優(yōu)勢(shì)必須在醫(yī)療實(shí)踐中得以體現(xiàn)，

13、得到醫(yī)療市場(chǎng) 的承認(rèn)和檢驗(yàn)。我們將在以往的基礎(chǔ)上，加快中醫(yī)骨傷科和專科專病的建 設(shè)和完善工作。除了硬件方面外，著重中醫(yī)骨傷科新知識(shí)、新技術(shù)、臨床 轉(zhuǎn)化和應(yīng)用工作，得到應(yīng)有的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。在臨床醫(yī)療中要抓住幾個(gè) 對(duì)人類健康影響較大的常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難病作為突破口，建立健全中 醫(yī)骨傷科疾病的診療規(guī)范，在實(shí)踐中造就一流的中醫(yī)骨傷科名醫(yī)名家。2、培養(yǎng)現(xiàn)代化的一流的中醫(yī)骨傷科人才人才是實(shí)現(xiàn)一切目標(biāo)的根本，中醫(yī)骨傷科要想達(dá)到一個(gè)大的發(fā)展 或質(zhì)的飛躍，就必須十分重視現(xiàn)有人才的充分使用和后備力量的培養(yǎng)。我 們要借助中醫(yī)骨傷科?？平ㄔO(shè)的東風(fēng)，采取送出去和請(qǐng)進(jìn)來(lái)的辦法，通過(guò) 多渠道大力培養(yǎng)一批理論知識(shí)扎實(shí)、診

14、療技術(shù)水平高的醫(yī)護(hù)人員，做好傳 幫帶工作。爭(zhēng)取專科醫(yī)師達(dá)到6-8人左右，并且都能獨(dú)立開(kāi)展日常的診療 工作。3、加強(qiáng)?？频膮f(xié)作建設(shè)建設(shè)專科不僅要求科室內(nèi)人員之間要協(xié)作，科室與科室之間，科室與 醫(yī)院之間、醫(yī)院與外院也要做好協(xié)作和交流。（三）建設(shè)計(jì)劃建設(shè)內(nèi)容（具體措施）建設(shè)目標(biāo)2009年1、成立組織機(jī)構(gòu)，制定工作方案;2、成立領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)小組;完成專科基本建設(shè)工作，制定3、制定骨傷科?？平ㄔO(shè)方案;診療規(guī)范，完善門診、住院病2010 年4、制定規(guī)范標(biāo)準(zhǔn);5、制定?？萍膊≡\療規(guī)范;1、人才培養(yǎng)。2、配備?？平ㄔO(shè)設(shè)備歷，配備專科病床10張;通過(guò)多種渠道逐漸培養(yǎng)一批專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、診療技術(shù)水平咼、臨床經(jīng)驗(yàn)豐

15、富的咼素質(zhì)專科人員梯隊(duì)。培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干 2 名。同時(shí)配備一批?？平ㄔO(shè)用 必備設(shè)備，確保臨床診斷。2011 年1、抓好診療服務(wù)質(zhì)量管理和臨床經(jīng)驗(yàn)整理。2、按實(shí)施方案抓好建設(shè)內(nèi)容的實(shí)施及日常工作考核。3、做好資料的收集，抓好臨床資料管理，建立數(shù)據(jù)庫(kù)。4、人才培養(yǎng)建立科學(xué)系統(tǒng)的管理系統(tǒng)，對(duì) 各種疾病治療效果做好監(jiān)測(cè) 工作，尤其是疑難病癥，并搜 集整理好?？平ㄔO(shè)資料，建立 管理檔案。繼續(xù)做好人員培養(yǎng) 工作，發(fā)展培養(yǎng)?？乒ぷ魅藛T 2名。2012 年1、進(jìn)一步改善科室基礎(chǔ)設(shè)施，擴(kuò)大科室規(guī)4、做好經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、技術(shù)推廣和宣傳工作。模。2、加強(qiáng)科室規(guī)范化建設(shè)。3、繼續(xù)加強(qiáng)人才培養(yǎng)工作。 爭(zhēng)取在2012年將?？平ㄔO(shè)成

16、 為一個(gè)管理科學(xué)規(guī)范、專業(yè)技 術(shù)力量雄厚、診療服務(wù)水平較 高、服務(wù)一流的具有一定影響 力的品牌科室。使?？茦I(yè)務(wù)人 員達(dá)到6-8名，并做好經(jīng)驗(yàn)總 結(jié)和技術(shù)的推廣宣傳工作。三、審核意見(jiàn)醫(yī)院意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字年單位印章 月0縣（市）衛(wèi)生局意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字年單位印章 月0市衛(wèi)生局意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字年單位印章 月0衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字年單位印章 月0需提供的申報(bào)表附件內(nèi)容：1 制訂的?？圃\療規(guī)范2 開(kāi)展的主要特色療法3 專科中草藥 / 民族藥醫(yī)院制劑4 制訂的?？谱o(hù)理規(guī)范5 科研課題情況6 科研成果情況7學(xué)術(shù)論文情況附件 1：膝痹病診療規(guī)范膝痹病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，是一種常見(jiàn) 病，多發(fā)病

17、。一、診斷依據(jù)患者會(huì)感到靜止時(shí)疼痛，即稍活1、發(fā)生于中老年人，好發(fā)生于膝關(guān)節(jié)，多見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛，可 出現(xiàn)典型的“休息疼”和“晨僵” 。 關(guān)節(jié)處于一定位置過(guò)久， 或清晨起來(lái)時(shí)感到關(guān)節(jié)疼與僵硬， 動(dòng)后病痛減輕。如活動(dòng)過(guò)多，因關(guān)節(jié)摩擦又產(chǎn)生疼痛。2、行走不便，特別是下蹲或上下樓梯困難，關(guān)節(jié)周圍廣泛 壓痛，活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，可有軟骨摩擦音。有 不同程度的關(guān)節(jié)受限和其周圍的肌肉痙攣。 回旋擠壓試驗(yàn)可見(jiàn)陽(yáng) 性，浮髕試驗(yàn)有時(shí)可見(jiàn)陽(yáng)性。3、X線檢查，關(guān)節(jié)周圍有骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨 下骨有硬化和囊腔形成。到晚期關(guān)節(jié)面凸凹不平， 骨端變形，邊 緣有骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)內(nèi)可有游離體。二、中醫(yī)辨證分型1、

18、肝腎虧損，肝藏血，血養(yǎng)筋，故肝之合筋也。腎主儲(chǔ)藏 精氣，骨髓生于精氣，故腎之合骨也。諸筋者，皆屬關(guān)節(jié)，筋能 約束關(guān)節(jié)。由于中年以后肝腎虧損， 肝虛則血不養(yǎng)筋，筋不能維 持骨節(jié)之張弛，關(guān)節(jié)失滑利，腎虛而髓減，致使筋骨均失所養(yǎng)。2、慢性勞損，過(guò)度勞累，日積月累，筋骨受損，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)， 氣血受阻，經(jīng)脈凝滯，筋骨失養(yǎng)，致生本病。3、風(fēng)寒阻絡(luò)：感受風(fēng)寒濕外邪，留戀不去，阻滯經(jīng)脈，使 頸部氣血瘀滯而發(fā)本病。三、治療方案2、推拿治療：沿著肌肉及韌帶的走行方向， 綜合采用揉法， 拿法，一指禪推法來(lái)緩解肌肉痙攣，疼痛。中藥熏蒸治療：運(yùn)用相關(guān)中藥煎煮后熏蒸患處，熏蒸方1、針灸治療 : 取穴：梁丘，血海，鶴頂，內(nèi)外膝

19、眼，陽(yáng)陵 泉，陰陵泉，委中，委陽(yáng)，足三里，局部阿是穴等，平補(bǔ)平瀉， 肝腎虧損者可加太溪，太沖， 風(fēng)寒證者可加溫針灸。必要時(shí)可 用艾條局部灼灸，每穴 5-7 壯3、 藥如下： 紅花2 0g,沉香20g,烏捎蛇25g,伸筋草20g,牛 15g，沒(méi)藥15g，草烏20g，肉桂20g，乳香25g, 丁香2 0g, 土鱉蟲(chóng)20g，川烏20g，木瓜20g，杜仲2 0g,制附子20g，炙馬錢子1 0g。4、關(guān)節(jié)腔注射治療：透明質(zhì)酸鈉注射液2ml,膝關(guān)節(jié)腔 內(nèi)注射，一周注射一次，五次為一療程5、其他治療：采用中藥內(nèi)服，小針刀等。項(xiàng)痹病診療規(guī)范項(xiàng)痹病相當(dāng)于西醫(yī)的“頸椎病” , 是指頸椎骨質(zhì)增生，頸項(xiàng) 韌帶鈣化，頸

20、椎間盤萎縮退化等改變，刺激或壓迫頸部神經(jīng)，脊 髓，血管而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征的臨床綜合癥。一、診斷依據(jù)1、神經(jīng)根型： 多無(wú)明顯外傷史， 大多患者感到勁部單側(cè)局限性痛，勁根 部呈電擊樣向肩、上臂、前臂乃至手指發(fā)射，且有麻木感，或以 疼痛為主，或以麻木為主。疼痛呈酸痛、灼傷或電擊樣痛，勁部 后伸、咳嗽、 甚至增加腹壓時(shí)疼痛可加重。 上肢沉重， 酸軟無(wú)力， 持物易墜落。部分患者可有頭暈、耳鳴、耳痛、握力減弱及肌肉 萎縮，此類患者的頸部常無(wú)疼痛感覺(jué)。、臨床檢查，頸部活動(dòng)受限、僵硬，頸椎橫突尖前側(cè)有放射 性壓痛， 患側(cè)肩胛骨內(nèi)上部也常有壓痛點(diǎn)， 部分患者可摸到條索 狀硬結(jié)， 受壓神經(jīng)跟皮膚節(jié)段分布區(qū)感

21、覺(jué)減退，腱反射異常，肌 力減弱。勁 5-6 椎間病變時(shí)，刺激頸 6 神經(jīng)根引起患側(cè)拇指或拇、 食指感覺(jué)減退； 頸 6-7 椎間病變時(shí)，則刺激頸 7 神經(jīng)根而引起食、 中指感覺(jué)減退。 臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性， 頸椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。、X線檢查，頸椎正側(cè)位、斜位或側(cè)位過(guò)伸、過(guò)屈位 X線片 可顯示椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生， 椎間隙變窄，頸椎生理曲度減 小、消失或反角，輕度滑脫，項(xiàng)韌帶鈣化和椎間孔變小等改變。2、脊椎型頸椎?。?常表現(xiàn)為緩慢進(jìn)行性雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛，走路欠靈、無(wú)力，打軟腿、易絆倒，不能跨越障礙物。休息時(shí)癥狀緩解，緊 張勞累時(shí)加重，時(shí)緩時(shí)重逐步加重， 晚期下肢或四肢癱瘓， 二便 失禁或尿

22、潴留。臨床檢查：頸部活動(dòng)受限不明顯， 上肢活動(dòng)欠靈活， 雙側(cè)脊 髓傳導(dǎo)束的感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)障礙， 即受壓脊髓節(jié)段以下感覺(jué)障礙， 肌 張力增高，反射亢進(jìn)，錐體束征陽(yáng)性。線檢查：X線攝片顯示頸椎生理曲度改變， 病變椎間隙變窄， 椎體后緣唇楊骨贅，椎間孔變小。 CT 檢查可見(jiàn)經(jīng)椎間盤變性， 頸椎增生，椎管前后徑縮小，脊髓受壓等改變。 MRI 檢查可顯示 受壓節(jié)段脊髓有信號(hào)改變，脊髓受壓呈波浪樣壓跡。3、頸動(dòng)脈型頸椎病 常表現(xiàn)為單側(cè)頸枕部或枕頂部發(fā)作性頭疼， 視力減弱， 耳鳴，聽(tīng)力下降，眩暈，可見(jiàn)猝倒發(fā)作。 常因頭部活動(dòng)到某一位置時(shí)誘 發(fā)或加重， 頭頸旋轉(zhuǎn)時(shí)引起眩暈發(fā)作是本病的最大特點(diǎn)。 椎動(dòng)脈 血流檢測(cè)及

23、椎動(dòng)脈造影可協(xié)助診斷， 辨別椎動(dòng)脈是否正常， 有無(wú) 壓迫，迂曲，變細(xì)或阻滯。線檢查：可顯示椎節(jié)不穩(wěn)及鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生。4、交感神經(jīng)型頸椎病常表現(xiàn)為頭疼或偏頭疼， 有時(shí)伴有惡心， 嘔吐，頸肩部酸困 疼痛，上肢發(fā)涼發(fā)紺，眼部視物模糊，眼窩脹痛，眼瞼無(wú)力，瞳 孔擴(kuò)大或縮小，常有耳鳴， 聽(tīng)力減退或消失，心前區(qū)持續(xù)性壓迫 痛或鉆痛， 心律不齊， 心跳過(guò)速。 頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)癥狀可明顯加重， 壓迫不穩(wěn)定椎體的棘突可誘發(fā)或加重交感神經(jīng)癥狀。5、混合型 合并有以上一型或一型以上的勁椎病。6、頸型 常表現(xiàn)為頸項(xiàng)部酸困不適，頸肌僵硬，左右旋轉(zhuǎn)不便。 表現(xiàn)一般無(wú)異常二、中醫(yī)辨證分型 1、風(fēng)寒阻絡(luò)：患者衛(wèi)外不固，風(fēng)寒濕邪

24、外侵，留于肌表腠 理，使頸項(xiàng)經(jīng)脈阻滯而發(fā)本病。2 、氣滯血瘀：患者由于跌，撲，扭，閃或姿勢(shì)不當(dāng)，使經(jīng) 絡(luò)氣血瘀滯頸項(xiàng)而發(fā)病。3、肝腎虧虛：患者進(jìn)入中年以后，肝腎漸虛，肝虛則血不 養(yǎng)筋，腎虛髓減，氣血不能濡養(yǎng)筋脈。4、慢性勞損：患者由于長(zhǎng)期伏案工作，致使頸項(xiàng)筋脈損傷， 而使頸項(xiàng)酸困，頸肌僵硬。三、治療方案 1、針灸治療：取穴：風(fēng)池，風(fēng)府，肩井，天宗，曲池，手 三里，小海，合谷及局部阿是穴等，平補(bǔ)平瀉。指指腹同時(shí)按揉風(fēng)池穴中指指腹對(duì)稱用2 、推拿治療：主要手法，滾法，按法，揉法，拿法，拔伸 法，拔伸旋轉(zhuǎn)法，搓拿法，揉擦發(fā)等。主要操作方法有：患者取 坐位，醫(yī)者立于其后，用拇指指腹與中指指 分鐘，從風(fēng)

25、池穴起止經(jīng)根部，用拇指指腹與食、 力拿捏頸項(xiàng)兩旁的軟組織由上而下操作5 分鐘左右。 隨后用滾法放松患者頸肩部、 上背部及上肢的肌肉 5分鐘左右。 然后做頸項(xiàng)1雙手 囑患者身部拔伸法， 醫(yī)者兩前臂尺側(cè)放于患者兩側(cè)肩部并向下用力， 拇指頂住在風(fēng)池穴上方， 其余四指及手掌拖住下頜部， 體下沉， 術(shù)者雙手向上用力，前臂與手同時(shí)向相反方向用力，把 勁拿開(kāi)， 邊牽引邊頭頸部前屈、后伸及左右旋轉(zhuǎn)。 提拿患者兩側(cè) 肩井并拿揉患肢， 以肱二頭肌和肱三頭肌為主， 用多指橫拔腋下 臂叢神經(jīng)分支， 使患者手指有串麻感為宜。 牽抖患側(cè)上肢 2-3 次， 最后拍打肩背部和上肢，使患者有輕快感為宜。3、牽引治療 : 給予頸

26、椎牽引，重量約 35kg, 每次 2030 分 鐘.4、藥枕療法：藥物：桂枝，白芍，細(xì)辛，防風(fēng)，羌活，川 芎，葛根，秦艽，木瓜，生川烏，生半夏，威靈仙，生南星，姜 黃，透骨草，肉桂，白芥子，木香，海桐皮，生草烏，白芷，當(dāng) 歸，紅花，乳香，淫羊藿，骨碎補(bǔ)，冰片，海風(fēng)藤，蠶沙，石菖 蒲，伸筋草各等量（一般每樣 30 克）。一劑粉碎后做藥枕，放于 頸部每晚做枕用，每月更換一次藥物，連續(xù)用藥 3-5 個(gè)月。5、藥敷療法：藥物：白花蛇 2 條，麝香 1 克，冰片，乳香， 沒(méi)藥各 15克。肉桂 60 克。上藥共研細(xì)末，裝瓶備用。使用時(shí)先 將患處用溫水洗凈，取藥末少許， 撒在患處，而后用傷濕止痛膏 固定。三

27、天換藥一次，七天為一療程。中藥內(nèi)服，小針刀及手術(shù)等。6、其他療法：特 色 療 法（一）1、名稱：手法復(fù)位夾板固定術(shù)2、治療特點(diǎn)： 具有不手術(shù)、不吃藥、不針灸、不牽引， 無(wú)痛苦，療程短，見(jiàn)效快，治愈率高，不復(fù)發(fā)。安全可靠，無(wú)副 作用，無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，不用住院，隨治隨走，價(jià)格合理。治療期間不用 臥床靜養(yǎng)、對(duì)飲食沒(méi)有禁忌。3、適應(yīng)癥： 適用于青壯年患者， 關(guān)節(jié)脫位不超過(guò) 3個(gè)月 以上者，脫位后的關(guān)節(jié)有一定的活動(dòng)度， 且無(wú)骨折， 無(wú)骨質(zhì)疏松， 無(wú)損傷性骨化性肌炎及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥， 可考慮在短期 （一周 左右）持續(xù)牽引后，試行手法復(fù)位。年老體弱的患者，雖脫位的 關(guān)節(jié)有一定的活動(dòng)度， 也不宜采用手法復(fù)位， 以防

28、其疏松的骨質(zhì) 斷裂，若局部有酸痛癥狀，可用藥物熏洗等方法治療。特 色 療 法（二）名稱：牽引按摩治療法適應(yīng)癥： 適用于頸腰椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出癥、腰 椎管狹窄、 肌肉勞損、 慢性組織損傷、1、落枕、 肩周炎、2、 椎滑脫、 各關(guān)節(jié)及全身各部位的各種軟組織損傷、關(guān)節(jié)脫位等疾病的治 療。1、名稱：特 色 療 法（三）中藥薰蒸療法2、適應(yīng)癥： 適應(yīng)癥于頸腰椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出癥、腰椎滑脫、椎管狹窄、坐骨神經(jīng)痛、肌肉勞損、慢性組織損傷、類 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病的治療。由于條件有限，暫無(wú)院內(nèi)制劑附件 3：?？谱o(hù)理規(guī)范1、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥及急性腰扭傷的?？浦嗅t(yī)護(hù)理規(guī)范： 般護(hù)理 （

29、1） 按骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行（ 2）患者住院后提 供一個(gè)理想的治療環(huán)境，盡量滿足患者各方面要求，減輕他的痛苦，建 立良好的護(hù)患關(guān)系，做好一切生活護(hù)理并加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，有計(jì)劃的進(jìn)行 護(hù)理操作，觀察患者眼、舌、苔、脈象及關(guān)節(jié)疼痛的程度和性質(zhì)，持續(xù) 時(shí)間及情志、飲食、睡眼、四肢活動(dòng)度、精神狀態(tài)等相關(guān)因素，保持體 重，減輕關(guān)節(jié)面的壓力，避免病情加重，注意腿部保暖，避免因受風(fēng)寒， 濕冷刺激而誘發(fā)本病。中藥熏藥治療護(hù)理: 遵醫(yī)囑配2、對(duì)于腰椎間盤突出癥實(shí)施辨證施護(hù)： （1）情志護(hù)理： 治療前 讓患者了解自已的病情，對(duì)其病情有正確的認(rèn)識(shí)，正確運(yùn)用恰當(dāng)?shù)拈_(kāi)導(dǎo) 性語(yǔ)言，及時(shí)解答患者提出的各種疑問(wèn)，細(xì)心講解治療的重要性及注意 事項(xiàng)，解除患者因?qū)χ委煵涣私舛a(chǎn)生的恐懼感，做好思想疏導(dǎo)工作， 樹(shù)立信心，積極配合治療及護(hù)理。 （2） 腰椎布托牽引的護(hù)理：