手術(shù)室器械護(hù)士手術(shù)配合—流程

1、手術(shù)室器械護(hù)士手術(shù)配合1、手術(shù)前一天查看電腦醫(yī)囑了解手術(shù)名稱(chēng)，回家復(fù)習(xí)手術(shù)部位解剖。2、術(shù)日晨交班后根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備手術(shù)器械、敷料、一次性耗材。3、大手術(shù)提前 20 分鐘刷手，小手術(shù)提前 10分鐘刷手。 刷手前器械護(hù)士檢查無(wú)菌器械包名稱(chēng)、在有效期內(nèi)、滅菌指示膠帶變色，包 布無(wú)潮濕、破損，將無(wú)菌包放在器械車(chē)上，按無(wú)菌原則打開(kāi)無(wú)菌包的第一層 包布。4、器械護(hù)士持無(wú)菌持物鉗打開(kāi)器械包的第二層包布，夾出其中的滅菌指示卡， 檢查其變?yōu)楹谏甘緸闇缇细瘛?將一次性耗材用無(wú)菌持物鉗夾到無(wú)菌臺(tái)上， 器械護(hù)士準(zhǔn)備刷手。5、刷手前器械護(hù)士要將上衣下擺扎在褲子里，卷袖過(guò)肩，帽子遮住頭發(fā)，口罩 將口鼻遮住并減短指甲。6

2、、首先取適量的洗手液清洗雙手（按六步洗手法） 、前臂和上臂下 1/3 ，打開(kāi)流 動(dòng)水徹底沖洗雙手、 前臂和上臂下 1/3（手高于肘），用膝控開(kāi)關(guān)關(guān)閉流動(dòng)水， 取一次性紙巾徹底擦干（由下而上） 。取 2ml3M 免沖洗手消毒液于一側(cè)手心 消毒對(duì)側(cè)指尖后，順勢(shì)將消毒液螺旋式均勻涂抹于對(duì)側(cè)前臂和上臂下 1/3 ， 兩側(cè)同法。再取 2ml 消毒液于任意一手心，按順序揉搓消毒雙手：手心、手 背、指縫、大拇指、手指背和手腕部，始終保持手高于肘，兩手不斷揉搓直 至完全干燥。7、兩手屈肘向上，在胸前保持拱手姿勢(shì)，進(jìn)入手術(shù)間。8、進(jìn)入術(shù)間后穿無(wú)菌手術(shù)衣，器械護(hù)士取出一件手術(shù)衣，手持衣領(lǐng)將手術(shù)衣抖開(kāi)，兩手伸入袖口

3、，由巡回護(hù)士為其穿手術(shù)衣。9、穿好無(wú)菌衣后，按無(wú)觸摸式戴手套方法戴無(wú)菌手套。方法：雙手不出袖口， 隔著大衣拿取手套，按手套左右提示顛倒擺放手套（左側(cè)手套置于右側(cè)，指 尖方向靠近操作者）。打開(kāi)手套內(nèi)包裝紙，一手（操作手）隔著大衣四指和掌 心對(duì)向捏住對(duì)側(cè)手套掌心面翻折處拿出，另一手隔著大衣將手背面反折打開(kāi) 包裹手背，操作手伸開(kāi)，另一手打開(kāi)掌心面反折后，抓住衣袖向上拉，操作 手對(duì)準(zhǔn)手套五指戴好。另一手同法。10 戴好無(wú)菌手套后，拿器械包中一把無(wú)菌備皮鉗夾住無(wú)菌衣右側(cè)的帶子，交由巡回護(hù)士轉(zhuǎn)帶，并系好。將器械包內(nèi)的 3M 指示卡拿出，開(kāi)始整理器械臺(tái)。11 將紗墊打開(kāi)檢查后顯影帶朝外疊起置于無(wú)菌臺(tái)左上角，

4、顯影帶角朝右下。紗布整理整齊后摞起置于紗墊前。取一塊治療巾短軸雙折后四層鋪于無(wú)菌臺(tái)左下角，將兩個(gè)無(wú)菌鹽水碗前后置于其上，兩個(gè)碗盤(pán)彎側(cè)緊靠鹽水碗前后置于鹽水碗側(cè)。取一塊治療巾卷成棒狀置于無(wú)菌臺(tái)正前方，將無(wú)菌鉗類(lèi)器械枕于其上，彎鉗彎側(cè)向右。將刀柄（及刀）置于彎盤(pán)內(nèi)，剪刀置于彎盤(pán)右側(cè)。將 拉鉤壓腸板吸引器頭整齊擺放于無(wú)菌臺(tái)右下角。取一塊治療巾疊成正方塊置 于器械臺(tái)右上角，作為無(wú)菌臺(tái)上相對(duì)污染區(qū)，將酒精罐置于其上。12 器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械，器械護(hù)士與巡回護(hù)士以及主刀醫(yī)生 共同清點(diǎn)紗布、紗墊、縫針的數(shù)目。13 器械護(hù)士遞給術(shù)者消毒鉗，由術(shù)者進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒，消毒范圍切口周?chē)?5-20

5、厘米。肢體手術(shù)的消毒范圍超過(guò)上下各一關(guān)節(jié)。常規(guī)消毒方法：先用3%的碘酒涂擦手術(shù)區(qū)皮膚，待干后，用 75%的酒精涂擦兩遍脫碘，會(huì)陰部皮膚用安爾碘川型消毒。14 器械護(hù)士遞給負(fù)責(zé)消毒的醫(yī)生無(wú)菌巾進(jìn)行鋪單，器械護(hù)士在遞給術(shù)者無(wú)菌巾 和巾鉗時(shí)，兩人的手部不可接觸。以腹部手術(shù)為例，切口周?chē)膲K治療巾， 先下后上，先對(duì)側(cè)后近側(cè)，巾鉗 4 個(gè)固定，再鋪腹孔單，手術(shù)要求無(wú)菌單 4 層以上。15 器械護(hù)士將常用的手術(shù)器械放于器械臺(tái)上，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。注意事項(xiàng)： 器械護(hù)士傳遞任何器械，都要將柄遞給術(shù)者。彎鉗、彎剪之類(lèi)要把彎曲部朝 上。持針器夾住針的后 1/3 交界處，回頭線為線的 1/3 以免脫出。傳遞血管 鉗要以柄輕擊術(shù)者伸出的手掌，使交接明確。16 關(guān)腹前、關(guān)腹后、縫皮前器械護(hù)士、巡回護(hù)士與主刀醫(yī)生要共同清點(diǎn)器械、 紗布、紗墊及縫針的數(shù)目。17 手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士將所有敷料放入外走廊的敷料車(chē)?yán)?，吸引器囊倒掉?所有與病人接觸的物品放入黃色塑料袋內(nèi)。18 器械護(hù)士將器械推至器械清點(diǎn)處，將利器放至利器盒內(nèi)，繼而與器械清點(diǎn)人 員共同查對(duì)器械的數(shù)目，確認(rèn)正確后器械護(hù)士將器械用包布包好，在器械包 上用不干膠紙貼好