安全生產(chǎn)責(zé)任登記表格式

1、公路水運工程安全責(zé)任登記表省交通運輸廳安全責(zé)任登記表填寫說明建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在工程開工前，將附表一、二、三、四及相關(guān)資料報送公路水運工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門存檔。具體填報說明：1、附表一（措施檢查表）由建設(shè)單位填寫并加蓋公章，按工程項目合同段（或施工單位） 填寫，每個項目合同段（或施工單位）填壹。2、附表二（建設(shè)、設(shè)計、監(jiān)理單位匯總表）由建設(shè)單位填寫并加蓋公章。3、附表三（施工單位匯總表）由建設(shè)單位填寫并加蓋公章。4、附表四（承諾書）分別由建設(shè)、代理建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位填寫并加蓋公章。本表分別與工程質(zhì)量責(zé)任登記表中的項目法人、代理建設(shè)單位、設(shè)計單位、施工單位、監(jiān)理單位工程質(zhì)量責(zé)任登記表相對應(yīng)

2、，一承諾書對應(yīng)一工程質(zhì)量責(zé)任登記表。附表一公路水運工程施工安全生產(chǎn)條件及措施檢查表編號:工程名稱施工標(biāo)段施工單位監(jiān)理單位序 號檢查容檢查 情況主要問題1瓶工單位三類人員、特種作業(yè)人員持證上崗情況2瓶工特種設(shè)備檢驗、驗收情況3員工的安全培訓(xùn)教育情況4水上水下作業(yè)許可、航行通告等辦理情況5施工單位安全生產(chǎn)管理制度的建立與落實情況6疝工單位安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毎踩珕T的設(shè)置 和履行職責(zé)情況7施工組織設(shè)計中的安全技術(shù)措施、危險性較大工程后項施工方柔8臨時用電方案9危險源識別評估、監(jiān)控情況10立急預(yù)案制定與演練情況11消防和危險品管理情況12要全生產(chǎn)費用使用及意外傷害保險辦理情況13瓶工駐地建設(shè)情況14

3、要全監(jiān)理責(zé)任制落實情況15安全監(jiān)理計劃的制定與落實情況16施工組織設(shè)計和專項方案審查情況17督促隱患整改情況18要全監(jiān)理臺賬和安全監(jiān)理日志建設(shè)單位意見：（公章）2014年月 30日注：1、本表由建設(shè)單位組織檢查填寫后，連同與檢查容相關(guān)的資料一并報送公路水運工程安全生產(chǎn)監(jiān) 督管理部門存檔。2、檢查情況以“好、中、差”評價，“好、中、差”分別對應(yīng)符合安全生產(chǎn)條件；盡管尚有少量 不完善的地方，但不影響施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)；不符合安全生產(chǎn)條件。3、本表一式二份，建設(shè)單位、公路水運工程安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門各存一份。附表二公路水運工程建設(shè)、助察設(shè)計、監(jiān)理、試驗檢測單位安全生產(chǎn)責(zé)任人匯總表工程名稱：編號:工程規(guī)

4、模批準(zhǔn) 概算（萬元安全 專項 經(jīng)費批準(zhǔn)文號建設(shè)單位單位責(zé)任人項目責(zé)任人代理建設(shè) 單位單位責(zé)任人村民委員會主任項目責(zé)任人村委項目負(fù)責(zé)人設(shè)計單位承攬工程 圍工程設(shè)計單位責(zé)任人項目責(zé)任人監(jiān)理單位承攬工程 圍工程施工監(jiān)理單位責(zé)任人項目責(zé)任人試驗檢測單 位承攬工程 圍單位責(zé)任人項目責(zé)任人填報單位（公章）：填報人：2014 年 月30日注：本表由建設(shè)單位統(tǒng)一填報，填表單位要蓋公章。如從業(yè)單位不止一家，可加行填寫。附表三公路水運工程施工單位（施工總承包）安全生產(chǎn)責(zé)任人匯總表工程名稱：廣饒縣團(tuán)結(jié)路南延（廣饒街道段）道路改造工程編號:標(biāo)段單位名稱施工容合同價 （萬元）單位 責(zé)任人項目 責(zé)任人專職安全 管理人員一

5、東營市廣通公路工程依照合同約定容 進(jìn)行道路施工417.4628來曉軍來曉軍肖德光填報單位（公章）：填報人：2014 年 月30日注：1.本表由建設(shè)單位統(tǒng)一填報，填表單位要蓋公章。如施工單位較多，可加行填寫。2.單位責(zé)任人包括企業(yè)法定代表人、企業(yè)安全生產(chǎn)工作的負(fù)責(zé)人，項目責(zé)任人包括項目經(jīng)理、項目 副經(jīng)理和項目總工，專職安全生產(chǎn)管理人員指施工現(xiàn)場專職安全員。附表四-6公路水運工程安全生產(chǎn)責(zé)任承諾書單位名稱：單位性質(zhì)：建設(shè)單位工程項目標(biāo)段建設(shè)規(guī)模 （承攬容）合同價 （萬元）單位責(zé)任人 （法人代表）項目責(zé)任人 （項目經(jīng)理）單位責(zé)任人承諾本人重承諾：認(rèn)真履行單位責(zé)任人的安全責(zé)任，本人工作圍出現(xiàn)安全問題和

6、事故時，愿意 接受責(zé)任追究和處罰。單位:（公章）聯(lián)系：2014年月 30 日項目責(zé)任人承諾本人重承諾：認(rèn)真履行項目責(zé)任人的安全責(zé)任，本人工作圍出現(xiàn)安全問題和事故時，愿意 接受責(zé)任追究和處罰。單位:（公章）聯(lián)系：-2014年月 30 日公路水運工程安全生產(chǎn)責(zé)任承諾書單位名稱：村民委員會單位性質(zhì)：代理建設(shè)單位工程項目標(biāo)段合同段建設(shè)規(guī)模 （承攬容）合同價 （萬元）單位責(zé)任人 （法人代表）項目責(zé)任人 （項目經(jīng)理）單位責(zé)任人承諾本人重承諾：認(rèn)真履行單位責(zé)任人的安全責(zé)任，本人工作圍出現(xiàn)安全問題和事故時，愿意 接受責(zé)任追究和處罰。單位:（公章）聯(lián)系：2014年月 30 日項目責(zé)任人承諾本人重承諾：認(rèn)真履行項

7、目責(zé)任人的安全責(zé)任，本人工作圍出現(xiàn)安全問題和事故時，愿意 接受責(zé)任追究和處罰。單位:（公章）聯(lián)系：2014年月 30 日公路水運工程安全生產(chǎn)責(zé)任承諾書單位名稱：單位性質(zhì)：設(shè)計單位工程項目標(biāo)段建設(shè)規(guī)模 （承攬容）合同價 （萬元）單位責(zé)任人 （法人代表）項目責(zé)任人 （項目經(jīng)理）單位責(zé)任人承諾本人重承諾：認(rèn)真履行單位責(zé)任人的安全責(zé)任，本人工作圍出現(xiàn)安全問題和事故時，愿意 接受責(zé)任追究和處罰。單位:（公章）：聯(lián)系：2014年月 30 日項目責(zé)任人承諾本人重承諾：認(rèn)真履行項目責(zé)任人的安全責(zé)任，本人工作圍出現(xiàn)安全問題和事故時，愿意 接受責(zé)任追究和處罰。單位:（公章）：聯(lián)系：2014年月 30 日公路水運工

8、程安全生產(chǎn)責(zé)任承諾書單位名稱：東營市廣通公路工 程單位性質(zhì)：施工單位工程項目廣饒縣團(tuán)結(jié)路南延（廣饒街道段） 道路改造工程標(biāo)段一建設(shè)規(guī)模 （承攬容）施工圖紙及工程量清單的所有 容合同價 （萬元）417.4628單位責(zé)任人 （法人代表）來曉軍項目責(zé)任人 （項目經(jīng)理）來曉軍單位責(zé)任人承諾本人重承諾：認(rèn)真履行單位責(zé)任人的安全責(zé)任，本人工作圍出現(xiàn)安全問題和事故時，愿意 接受責(zé)任追究和處罰。單位:（公章）：來曉軍聯(lián)系：2014年月 30日項目責(zé)任人承諾本人重承諾：認(rèn)真履行項目責(zé)任人的安全責(zé)任，本人工作圍出現(xiàn)安全問題和事故時，愿意 接受責(zé)任追究和處罰。單位:（公章）：來曉軍聯(lián)系：2014年月 30 日公路水運工程安全生產(chǎn)責(zé)任承諾書單位名稱：單位性質(zhì)：監(jiān)理單位工程項目標(biāo)段建設(shè)規(guī)模 （承攬容）合同價 （萬元）單位責(zé)任人 （法人代表）項目責(zé)任人 （項目經(jīng)理）單位責(zé)任人承諾本人重承諾：認(rèn)真履行單位責(zé)任人的安全責(zé)任，本人工作圍出現(xiàn)安全問題和事故時，愿意 接受責(zé)任追究和處罰。單位:（公章）：聯(lián)系：2014年月 30 日項目責(zé)任人承諾本人重承諾：認(rèn)真履行項目責(zé)任人的安全責(zé)任